3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острая форма гепатита а лечение симптомы причины

Острый вирусный гепатит А: источники инфекции, симптомы, лечение и профилактика

Острый вирусный гепатит А — один из наиболее распространенных среди прочих разновидностей гепатитов. Поражению подвергается пищеварительная железа. Инфекционное заболевание также известно как Болезнь Боткина. Широкое распространение вирус гепатита А получил в России. В странах Южной Америки, Африки и на юго-востоке Азии риск заболевания существенно выше, что связано с плохими санитарными условиями.

Каждый год инфицированию подвергаются 10 миллионов человек. Подавляющее число заболевших приходится на детей возрастом от трех до десяти лет, однако риску подвержены все возрастные группы. Интересный факт: не все знают о перенесенном гепатите А. К сорока годам практически у каждого человека в крови встречаются антитела против вирусного гепатита. Это означает, что у многих инфекционное заболевание протекает в легкой форме.

После перенесения данного острого инфекционного заболевания организм приобретает пожизненный иммунитет.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Источники острого вирусного гепатита А

Источником острого вирусного гепатита А является зараженный им человек. Вирусное заболевание может передаваться парентерально, фекально-орально, половым или же контактно-бытовым путем. Репликация вируса происходит в печени, это активизирует аутоиммунные процессы.

Заразиться инфекцией можно вследствие несоблюдения гигиены, переливании неподходящей крови, ведении беспорядочной половой жизни. Высок риск подцепить заболевание при посещении стоматологических клиник, студий маникюра и тату-салонов, где не соблюдаются санитарные нормы.

Вирус попадает в организм вместе с немытыми фруктами и неочищенной водой. Занести гепатит А можно купаясь в непроверенных водоемах.

Инкубационный период

Инкубационный период – время, когда вирус уже находится в организме, но еще не запущен патологический процесс и не появились первые признаки заражения. У острого вирусного гепатита А инкубационный период составляет от 10 до 45 дней. В редких случаях он может длится неделю или протекать на протяжении 50 суток. Во время инкубационного периода отсутствуют проявления симптоматики вирусного заболевания.

Начиная с 5 дня заболевший сам становится распространителем инфекции.

Периоды ОВГА и симптомы

  • При поражении печени вирусом острого гепатита А наблюдается следующая симптоматика:
  • Пожелтение кожных покровов, склер, слизистых.
  • Изменение стула, обесцвечивание фекалий или приобретение ими глинистого оттенка.
  • Потемнение мочи.
  • Увеличение размеров печени и селезенки.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышение температуры тела до 38 градусов.
  • Ощущение дискомфорта в правом подреберье.
  • Изжога.
  • Мигрень
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Бессонница.

Острый вирусный гепатит А протекает в несколько стадий:

  1. Бессимптомный период. Он является начальной стадией развития вирусной инфекции, в это время симптоматика не проявляется. Изменения затрагивают биохимический состав крови. Протекает бессимптомный период от 10 до 45 суток.
  2. Преджелтушная стадия. Она протекает в острой форме, продолжительность — от двух дней до двух недель. Отличительными признаками являются повышение температуры тела, появление озноба, сильных головных болей, слабости. В крови возрастает уровень прямого билирубина. Данному этапу характерно появление диспепсических расстройств: тошноты, рвоты, потери аппетита, нарушения пищеварения, изменения стула. Отмечается возникновение дискомфорта справа под ребрами и потемнение мочи.
  3. Желтушная стадия. Длительность третьего этапа непродолжительная — от двух до пяти дней. В этот период самочувствие больного заметно улучшается: исчезают тошнота, мигрени, признаки интоксикации организма, боли в области печени. Но при этом кожа приобретает желтоватый оттенок, желтеют белки глаз, нёбо. Изменение цвета тканей может происходит быстро, в течение 1-2 суток. Пожелтение ослабевает через пару дней, полностью уходит спустя неделю после пика развития. Во время желтушной стадии увеличивается печень, орган становится плотнее по структуре. У 20% пациентов происходит увеличение размеров селезенки.
  4. Период реконвалесценции — оздоровительный этап.

Существует также безжелтушная форма заболевания. Такой тип выявляется в очагах эпидемии вирусного гепатита и протекает легко, без проявления ярко выраженной симптоматики.

Встречаются несколько степеней тяжести острого вирусного гепатита: острая, легкая и тяжелая. Если не назначить медицинское лечение при тяжелой степени, то инфекционное заболевание перейдет в молниеносную стадию или, как ее еще называют, некроз печени. Данной стадии характерны уменьшение размеров пищеварительной железы, учащение сердцебиения, появление сладковатого запаха из полости рта, сонливость, повышенная утомляемость. Прогнозы при таком варианте событий неутешительные: зачастую некроз печени приводит к летальному исходу.

Диагностика острой формы гепатита А

Для выявления острого гепатита требуется сходить на прием к гастроэнтерологу. Для диагностики ОВГА применяются следующие методы:

  • Сбор анамнеза;
  • Осмотр, пальпация;
  • Биопсия печени;
  • Анализ мочи на содержание в ней билирубина:
  • Анализ крови на специфические маркеры вируса;
  • Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей;
  • Магнитно-резонансная томография пищеварительной железы;
  • Компьютерная томография брюшной полости.

При таком заболевании, как острый гепатит А, в организме повышается содержание тимоловой пробы, уробилина и специфических нуклеиновых кислот.

Лечение острого гепатита А

При лечении острого гепатита А назначается диетический стол №5 по Певзнеру. Острый вирусный гепатит наносит ущерб по состоянию печени, поэтому питаться следует в соответствии с диетой:

  • Исключите жирное, соленое и жареное;
  • Употребляйте только постные сорта мяса и рыбы;
  • Вычеркните из рациона фастфуд, выпечку, роллы, маринады, консервы. Не включайте в меню кетчуп, майонез, аджику, приправы и пряности;
  • Не употребляйте алкогольные напитки, кофе, крепкий чай, газировки;
  • Ешьте много овощей, фруктов, каш, супов.

Из медицинских препаратов назначаются спазмолитики, витамины и гепатопротекторы.

Профилактика заражения

Против острого вирусного гепатита А применяется вакцинация. Есть смысл ввести вакцину даже после контактирования с зараженным в течении 10 дней — так можно избежать развития болезни. Перед проведением вакцинации проводится анализ в крови на наличие антител к вирусному заболеванию. Если они присутствуют, то ставить прививку уже нет необходимости. Если же антитела отсутствуют, вакцину вводят в плечо.

Устойчивость к вирусу после первой вакцинации остается на протяжении года или полутора лет. Далее требуется проведение повторной прививки, она гарантирует иммунитет на последующие двадцать лет.

В целях профилактики рекомендуется:

  • Мыть овощи, фрукты, ягоды;
  • Не пить неочищенную воду;
  • Не пользоваться чужими средствами гигиены и не давать вещи личного пользования другим людям;
  • Старайтесь не пользоваться общими туалетами и посудой;
  • Не купаться в непроверенных водоемах;
  • Не набивать татуировки и не делать маникюр в салонах, где не соблюдаются техники безопасности и санитарно-гигиенические нормы.

Заболеванию присущи положительные прогнозы, так как оно хорошо поддается лечению.

Острый гепатит А

Одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний — острая форма гепатита А. Преимущественно недуг проявляется у людей с предшествующими болезнями печени и нарушением ее функций. Вызвать заболевание может несоблюдение гигиенических правил, злоупотребление алкоголем, медикаментами, а также инфекционное поражение органа.

Причины развития и пути заражения

Чаще всего вирус гепатита А передается контактным путем от больного человека к здоровому. Произойти это может при поцелуях, объятиях, совместном использовании с больным предметов домашнего обихода. Существует и ряд других факторов, способствующих заражению:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • неправильная термическая обработка продуктов;
  • употребление неочищенной воды;
  • прием в пищу рыбы из загрязненных водоемов;
  • плохо вымытые овощи и фрукты;
  • незащищенный половой акт;
  • переливание крови;
  • посещение стоматологического кабинета, салона красоты;
  • набивание тату у нечистоплотного мастера.

Вернуться к оглавлению

Виды заболевания

Гепатит А классифицируется следующим образом:

  • Вирусный. Вызван:
    • вирусом герпеса;
    • цитомегаловирусом;
    • инфекционным мононуклеозом.
  • Бактериальный. Возникает при осложненной крупозной пневмонии. Также провоцирует:
    • сепсис;
    • туберкулез;
    • токсоплазмоз;
    • бруцеллез.
  • Токсический. Симптомы патологии проявляются при поражении печеночных тканей химическими и/или токсическими веществами:
    • тринитротолуолом;
    • средствами для борьбы с насекомыми;
    • ядовитыми составляющими некоторых грибов;
    • четыреххлористым углеродом.
  • Лекарственный. Злоупотребление:
    • «Тетрациклином»;
    • противотуберкулезными средствами;
    • медикаментами группы анаболических стероидов;
    • антидепрессантами.

Вернуться к оглавлению

Периоды протекания

  1. Бессимптомный. Заболевание начинается без ярко выраженной симптоматики.
  2. Преджелтушный. Продолжается в период 4—14-ти дней и дольше. У пациента появляются приступы тошноты, упадок сил, горький привкус во рту, дискомфорт в правом подреберье. Повышается температура до 38 градусов. Происходит увеличение печени. Повышается количество билирубина в крови, в стуле снижается стеркобилин, в моче увеличивается уробилин. Биологическая жидкость темнеет, а каловые массы светлеют.
  3. Желтушный. Сопровождается пожелтением кожного покрова и слизистых, длится 2—5 дней. Общее состояние пациента стабилизируется. Постепенно пропадают боли, повышается аппетит, снижается температура, исчезает горечь во рту.
  4. Безжелтушный. Протекает гораздо легче. Наблюдаются отклонения биохимических показателей крови, но не происходят нарушения пигментации кожи.
  5. Холестатический. Температура тела сильно повышается, снижается вес.
  6. Молниеносный. Характеризуется быстрым ухудшением состояния.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и стадии

Выделяют 3 степени тяжести заболевания:

Наиболее опасной является тяжелая степень. Если не начать своевременное лечение, недуг может перейти в молниеносное протекание (некроз печени) и привести к смерти.

Острый вирусный гепатит А имеет следующие симптомы:

  • уменьшение фильтрующего органа;
  • изменение оттенка кожи слизистых оболочек на желтый цвет;
  • сладкий запах изо рта;
  • кровоточивость десен;
  • учащенное биение сердца;
  • признаки энцефалопатии.

Вернуться к оглавлению

Требуемые анализы

В первую очередь доктор проводит опрос и устанавливает причину возникновения заболевания. Осматривая больного, врач обращает внимание на цвет белков глаз, кожи, слизистых. Измеряет температуру, ощупывает лимфатические узлы. При пальпации печени определяется ее размер, болезненность, консистенция (рыхлая или плотная). Затем человека отправляют на обследования, которые включают в себя:

  • Анализ и биохимия крови. Определяет концентрацию билирубина, уробилина, ферментов АСТ, АЛТ, урокиназы. Выявляет антитела, являющиеся маркером острой формы патологии.
  • УЗИ и биопсия печени. Помогают определить некроз печеночной ткани, выявить изменения в организме, застой желчи и нарушение кровообращения.

Вернуться к оглавлению

Оптимальное лечение патологии

Когда отклонение протекает в легкой форме, больные не нуждаются в противовирусной и другой медикаментозной терапии. Пациента госпитализируют в инфекционный стационар, назначают постельный режим (в течение недели), обильное питье, щадящую диету. Из меню потребуется исключить острую, соленую, жирную пищу. Добавить в рацион нужно фрукты и овощи, продукты, которые содержат достаточное количество витаминов и микроэлементов.

При средней степени болезни также проводится госпитализация, назначается базисная терапия с добавлением внутривенного капельного вливания 5% раствора глюкозы. Помимо этого, потребуется соблюдать строгую диету. Потребуется полностью исключить пищу, такую как:

  • копчености;
  • сладости;
  • маринады;
  • острая и жирная еда;
  • алкогольные напитки.

Полезны при острой форме гепатита А следующие продукты:

  • нежирные виды рыбы и мяса;
  • свежие овощи и фрукты;
  • кисломолочные продукты пониженной жирности;
  • овощные супы;
  • яйца.

Больным, у которых диагностирован острый гепатит А в тяжелой форме, назначают прием гепатопротективных лекарств. К ним относят экстракт расторопши, «Эссенциале», «Силимарин». Ежедневно ставят высокую клизму. Не обходится терапия и без препаратов кальция, калия и марганца. Могут быть прописаны витаминные комплексы для коррекции обмена веществ.

Профилактика

Особое внимание следует обратить на соблюдение правил личной гигиены, так как в основном инфицирование происходит контактно-бытовым путем. Нужно мыть руки перед едой, кипятить воду перед употреблением, мыть фрукты и овощи, термически обрабатывать сырые продукты питания (не менее 5 минут), не допускать контакта с биологическими жидкостями инфицированных людей (слюной, кровью), предохраняться при половых актах.

Определяющую роль в профилактике играет сбалансированное, рациональное питание. Доктора рекомендуют убрать из рациона жареное, жирное, соленое и острое. Ограничить следует сдобу и сладости. Необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, наркотических средств и курения. Наиболее эффективным способом предупреждения заболевания является прививка, которую делают в детском возрасте. Вакцинация повышает иммунитет к возможному инфицированию.

Гепатит А (болезнь Боткина). Причины, симптомы и лечение гепатита А

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы продолжим рассматривать гепатит во всех его аспектах и на очереди гепатит А, его причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Итак…

Что такое гепатит А?

Гепатит А (Болезнь Боткина) – острое поражение печени, причиной которого является попадание в организм вируса гепатита А (HAV). Является самым благоприятным видом гепатита, поскольку не имеет хронической формы течения болезни. Главным признаком гепатита А является пожелтение кожных покровов и глаз, благодаря чему гепатит А еще называют – желтуха, однако это неверное утверждение.

Гепатит А. Как передается?

Основным методом заражения является употребление загрязненных продуктов питания и воды, а также плохие санитарные условия проживания людей. Носителем инфекции (HAV) является сам человек. Вирус гепатита А находится в фекалиях своего носителя. После попадания инфекции во внешнюю среду, например в водоемы, инфекция начинает активно распространяться, особенно в жаркие летние дни. Когда же другой человек во время купания, случайно заглатывает воду из данного водоема, инфекция попадает в его организм.

Читать еще:  Осложнения цирроза печени основные виды симптомы и методы лечения

Другим методом заражения могут быть немытые руки после посещения туалета, особенно общественного. Также причиной может стать выгребная яма, расположенная рядом с колодезем, ведь при сильных дождях, в определенных условиях, дождевая вода может доставить инфекции в грунтовые воды, которые, фактически и являются источником воды в колодезе. Очень редко HAV попадает в организм через кровь – через порезы и другие травмы.

Во всех вышеприведенных случаях можно сделать вывод, что заражение вирусом гепатита А происходит в основном фекально-оральным путем. Именно благодаря этой особенности, заболеванию чаще всего подвержены дети, которые не научены правилам личной гигиены, либо же не внимательные взрослые.

Кроме того, статисты отмечают, что вирус гепатита А является причиной заболевания другими видами вирусных гепатитов в 40 % случаев. Смертность же составляет не более 0,5%.

Больше всего, гепатит A распространен в малоразвитых странах или странах, которые развиваются, а также в местах с густой заселенностью людей и/или плохими санитарными условиями проживания.

Основным признаком гепатита А является – потеря аппетита, боль в животе, тошнота, общее недомогание и желтизна кожи.

Гепатит. МКБ

МКБ-10: B15
МКБ-9: 070.1

Симптомы гепатита А (болезни Боткина)

Инкубационный период развития вируса гепатита А составляет 14-42 суток. Развитие и течение болезни происходит в 3 стадии, каждая стадия имеет свои симптомы и проявления.

1 стадия гепатита А (14-42 день)

1 стадией болезни Боткина является инкубационный период, составляющий до 42 суток (в среднем 28 суток), который проходит практически бессимптомно или с минимальными проявлениями, на котором инфекция распространяется по всему организму и адаптируется.

2 стадия гепатита (42-54 день)

2 стадия характеризуется первыми признаками гепатита и другими симптомами:

  • общее недомогание, слабость и боли в мышцах и суставах;
  • быстрая утомляемость, подавленность;
  • боли в животе, сдавленность под ребрами, с правой стороны, иногда с отдачей в правое плечо, лопатку;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея;
  • нарушения в работе желчного пузыря, поджелудочной железы, печени;
  • увеличение печени;
  • повышенная температура тела – до 38,8°С;
  • головная боль;
  • зуд кожи.

Важно! У детей все вышеприведенные симптомы могут быть практически не заметными.

3 стадия гепатита (54-90 день)

3 стадия является осложнением инфицирования вирусом HAV. Она характеризуется следующими симптомами:

  • пожелтение кожи, слизистых и белковой оболочки глаз – желтуха (болезнь Госпела);
  • бесцветные каловые массы
  • потемневшая, коричневатого оттенка моча

Важно! При всех вышеуказанных симптомах, особенно при появлении желтизны на коже или в глазах следует немедленно обратиться к врачу!

Прогноз лечения положительный. Желтуха длится в основном не более 2х недель, после чего симптоматика болезни спадает. Выздоровление часто наступает резко. Курс лечения и восстановления организма может составлять от двух месяцев до полугода.

Осложнения гепатита А

Среди осложнений можно выделить:

  • воспалительные процессы в жёлчных путях – дискинезия, холангит, холецистит;
  • вторичные инфекции — пневмония и др.
  • острая печёночная энцефалопатия.

Причины гепатита А (болезни Боткина)

Наиболее частыми причинами заражения гепатитом А являются:

  • употребление загрязненных продуктов питания или воды;
  • купание в загрязненной воде;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • плохие санитарные условия проживания;
  • бытовые или косметологические травмы (порезы);
  • ослабленные иммунитет (авитаминоз).

Диагностика гепатита А

Диагностику гепатита А проводит врач-инфекционист.

Для диагностики гепатита А используют следующие методы и процедуры обследования:

  • Анамнез;
  • Анализ крови на маркеры вирусного гепатита;
  • Биохимический анализ крови;
  • Биохимический анализ мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Лечение гепатита А (болезнь Боткина)

Лечение гепатита начинается с посещения врача и обязательного прохождения обследования.

Во-первых, специалист подберет Вам необходимый курс лечения болезни, а во-вторых, он сможет выявить, нет ли у пациента сопутствующих заболеваний, особенно это актуально, если человек также заражен другими вирусами гепатита (В, С, D, Е, G), которые более коварные и опасные.

При легком течении болезни, если организм укреплен, т.е. его иммунная (защитная) система в норме, он сам справляется с вирусом гепатита А, в ином же случае, лечение включает в себя следующие пункты:

1. Постельный режим (при необходимости).
2. Госпитализация (при необходимости).
3. Очищение организма от токсинов.
4. Диета.
5. Прием гепапротекторов и витаминов.
6. Терапия на подавление симптоматики.

Постельный режим

Постельный режим назначается при остром течении болезни, особенно это касается при гепатите взрослых, т.к. дети переносят данное заболевания намного легче и в большинстве случаев – в легкой форме. Это способствует сбережению необходимой энергии для борьбы организма с вирусом, а также предотвратит возможные трудности в обыденной жизни.

Лекарственные средства от гепатита

Дезинтоксикационные средства и энтеросорбенты. Данные средства предназначены для выведения из организма токсинов (отравляющих веществ), что поможет освободить ослабленную печень от ненужной нагрузки: «Альбумин», «Атоксил», раствор глюкозы (5%), раствор Рингера-Локка (5-10%), «Энтеросгель».

Раствор глюкозы также питает организм необходимой для борьбы с инфекцией энергией.

Гепапротекторы. Эта группа препаратов защищает печень от патологических изменений и вредных веществ, а также способствует восстановлению поврежденных клеток печени и ее нормальному функционированию: «Гепатосан», «Карсил», «Легалон», «Урсонан».

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Для улучшения работы и укрепления печени также рекомендуется дополнительный прием урсодезоксихолевой кислоты: «Урсодекс», «Урсосан», «Урсором».

Иммуностимуляторы. Эти препараты стимулируют работу иммунной системы, усиливая борьбу самого организма с болезнью: «Вилозен», «Тималин», «Тимоген».

Кортикостероиды. Назначаются врачом при угрозе развития печёночной энцефалопатии.

Против тошноты и рвоты: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

Прогноз лечения гепатита благоприятный, функции печени обычно восстанавливаются полностью.

Диета при гепатите

Диета при гепатите А, как и других видах вирусного гепатита является неотъемлемой частью лечения гепатита. Это связано, прежде всего, с печенью, которая в зависимости от формы и типа гепатита достаточно ослаблена и не способна в полной мере перерабатывать все привычные для большинства людей продукты питания. Конкретно при гепатитах разработано специальное меню, которое называется – Диета №5 (Стол №5). Рассмотрим ее коротко:

1. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки.

2. Необходимо полностью отказаться от курения и употребления наркотических веществ, в любом их проявлении.

3. Нельзя есть «тяжелую пищу» — жирное, острое, жаренное, копченное, соленья, маринованные продукты, консерванты, газировки, еду быстрого приготовления, в т.ч. чипсы, сухарики и др. малополезные и вредные продукты.

4. Необходимо ограничить употребление соли, жиров.

Народное лечение гепатита А

Важно! Перед использованием народных средств лечения гепатита обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Сбор №1. Смешайте в равных количествах хвощ полевой, траву тысячелистника и плоды шиповника. Далее залейте 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка, закройте плотно емкость со средством и дайте ему настояться 3 часа. После чего процедите и принимайте 3 раза в день, за пол часа до еды, по пол стакана. Курс лечения – 2 недели, после чего сделайте месячный перерыв и повторите курс.

Сбор №2. Смешайте в равных количествах цветки календулы, траву цикория и зверобоя. 2 ст. ложки сбора залейте 400 мл холодной воды. Настойте в течение ночи, после чего вскипятите настой, проварите его минут 5 на медленном огне, остудите, процедите и выпейте на протяжении дня. Курс лечения – 2 месяца.

Сбор №3. Смешать следующие лекарственные растения в пропорции по 2 ст. ложки – листья мелиссы, листья мяты перечной, листья копытня европейского, траву руты и цветки ромашки аптечной. 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка и дать настояться полчаса, после чего процедить. Принимать средство 3 раза в день по 1/3 стакана.

Мёд и перга. Смешайте 1 ст. ложку мёда и 1 ч. ложку перги. Приготовленное средство принимайте 2 раза в день – утром и после обеда.

Аир болотный. 1 ч.л. измельченного корня аира залейте стаканом кипятка, дайте настояться 20 минут, после чего процедите. Пейте средство по пол стакана 4 раза в день, за пол часа до приема пищи.

Профилактика гепатита А


Чтобы избежать заражения гепатитом А, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

— соблюдайте правила личной гигиены, особенно тщательно мойте руки перед приемом пищи и после контакта с загрязненными поверхностями (туалет, транспорт и т.д.)

— тщательно мойте продукты питания перед их употреблением

— избегайте употребления воды из-под крана (это касается городов с централизованной подачей воды), если конечно у Вас не течет вода из артезианских скважин;

— не купайтесь в загрязненных водоемах, и особенно не пейте воду из неизвестных источников;

— старайтесь отказаться от вредной пищи, отдавайте предпочтение свежим овощам и фруктам, которые богаты на витамины и микроэлементы;

— откажитесь от вредных привычек – употребление алкоголя, курение, употребление наркотических средств;

— без надобности, не принимайте лекарственные препараты, т.к. многие из них «садят» печень;

— перед поездкой в какую-либо страну изучите эпидемиологическое состояние в конечном пункте отдыха.

К какому врачу обратиться при гепатите А?

  • Гепатолог
  • Гастроэнтеролог
  • Инфекционист
  • Лечение в Израиле

Гепатит А — видео

Гепатит А

Гепатит А (болезнь Боткина) – острое инфекционное вирусное заболевание печени с доброкачественным течением, относящееся к группе кишечных инфекций. Болезнь широко распространена в развивающихся странах. Это связано с большой скученностью населения и плохими санитарно-гигиеническими условиями жизни. В развитых странах показатель заболеваемости гепатитом А ежегодно снижается благодаря сформированным у населения гигиеническим навыкам, а также проведению вакцинации.

Причины и факторы риска

Возбудитель гепатита А относится к РНК-содержащим вирусам рода Hepatovirus. Он устойчив во внешней среде, при комнатной температуре сохраняет активность в течение нескольких недель, гибнет под воздействием ультрафиолетового излучения и высоких температур.

Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами уже с последних дней продромального периода и до 15-20-го дня желтушного периода. Велика роль в распространении инфекции больных с безжелтушными (стертыми) формами гепатита А, а также вирусоносителей.

Основными путями передачи вируса являются пищевой и водный. Контактно-бытовой путь передачи (через предметы личной гигиены, посуду) также возможен, однако наблюдается значительно реже. Риск инфицирования в основном связан с плохими санитарно-гигиеническими навыками и использованием не прошедшей обработку воды.

Гепатит А широко распространен в развивающихся странах, для которых характерна большая скученность населения и плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

К гепатиту А восприимчивы взрослые и дети всех возрастов, в том числе грудные.

Формы заболевания

В зависимости от клинической картины выделяют две формы гепатита А:

  • типичная (желтушная);
  • атипичная (безжелтушная, стертая).

Стадии заболевания

В клинической картине вирусного гепатита А существует несколько последовательных стадий:

  1. Инкубационный период. Длится от момента инфицирования до появления первых признаков заболевания, от 20 до 40 дней (в среднем – 14–28).
  2. Продромальный период. Появляются симптомы общего недомогания (слабость, повышение температуры тела, диспепсия). Длительность – 7–10 дней.
  3. Желтушный период. Усиливается диспепсия, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов. При атипичном течении заболевания желтушность кожных покровов выражена минимально и нередко не замечается ни самим больным, ни окружающими его людьми. Длительность – 5–30 дней (в среднем – 15).
  4. Период реконвалесценции. Симптомы заболевания постепенно исчезают, состояние больных улучшается. Длительность индивидуальна – от нескольких недель до нескольких месяцев.

Гепатит А в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 3–6 месяцев.

Симптомы

Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.

Для лихорадочной (гриппоподобной) формы продромального периода характерны:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • головная и мышечная боль;
  • першение в горле, сухой кашель;
  • ринит.

При диспепсическом варианте дожелтушного периода проявления интоксикации выражены слабо. Обычно пациенты предъявляют жалобы на разные нарушения пищеварения (отрыжку, горечь во рту, вздутие живота), боли в области эпигастрия или правого подреберья, расстройства дефекации (запор, диарею или их чередование).

Астеновегетативная форма продромального периода при вирусном гепатите А не специфична. Проявляется слабостью, вялостью, адинамичностью и расстройствами сна.

Читать еще:  Отказ печени причины симптомы методы диагностики лечения

Переход заболевания в желтушную стадию характеризуется улучшением общего состояния, нормализацией температуры тела на фоне постепенного развития желтухи. Однако выраженность диспепсических проявлений в желтушном периоде не только не ослабевает, а, напротив, усиливается.

При тяжелом течении вирусного гепатита А у больных может развиться геморрагический синдром (спонтанные носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, петехиальная сыпь).

При пальпации выявляют умеренно болезненную, выступающую из подреберья печень. Примерно в 30% случаев отмечается увеличение селезенки.

По мере нарастания желтухи происходят осветление кала и потемнение мочи. Через некоторое время моча приобретает насыщенный темный цвет, а кал становится светло-серого цвета (ахоличный стул).

Желтушный период сменяется стадией реконвалесценции. Происходят постепенная нормализация лабораторных показателей и улучшение общего состояния пациентов. Длиться восстановительный период может до полугода.

Диагностика

Диагностика гепатита А осуществляется по характерным клиническим симптомам заболевания, данным физикального исследования пациента и лабораторных анализов. При биохимическом исследовании крови выявляют:

  • билирубинемию (повышение концентрации билирубина преимущественно за счет связанной формы);
  • значительное повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ);
  • снижение протромбинового индекса;
  • снижение содержания альбумина;
  • понижение тимоловой и повышение сулемовой проб.

Отмечаются и изменения в общем анализе крови: повышение СОЭ, лимфоцитоз, лейкопения.

Специфическая диагностика осуществляется на основании выявления антител при помощи РИА и ИФА. Наиболее точный метод серодиагностики – обнаружение в крови вирусной РНК при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Вирусологическое исследование с выделением непосредственно самого вируса в клинической практике не проводится ввиду высокой сложности этого метода.

Лечение

В большинстве случаев гепатит А лечат амбулаторно; госпитализация показана только по эпидемиологическим показаниям или в случае тяжелого течения заболевания.

Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.

В период разгара клинических признаков рекомендуется постельный режим. Основная роль отводится диетотерапии (диета №5 по Певзнеру):

  • прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями;
  • исключение из рациона жирных и острых блюд, а также продуктов, стимулирующих синтез желчи;
  • включение в рацион достаточного количества растительных и молочных продуктов.

Категорически запрещается употребление спиртных напитков.

Этиотропная терапия заболевания не разработана, поэтому лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов. При выраженной интоксикации пациентам назначают обильное питье (отвар шиповника, минеральную воду без газа), внутривенное капельное введение кристаллоидных растворов, витаминотерапию. Для улучшения функций пищеварительной системы показано применение лактулозы. С целью профилактики холестаза используют препараты спазмолитического действия.

Возможные осложнения и последствия

Вирусный гепатит А протекает обычно в легкой форме или форме средней тяжести, какие-либо осложнения им не свойственны. В редких случаях вирус может спровоцировать воспалительный процесс в билиарной системе, следствием чего могут быть:

  • холецистит;
  • холангит;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Острая печеночная энцефалопатия при гепатите А развивается крайне редко.

Прогноз

Прогноз при вирусном гепатите А благоприятный. Заболевание в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 3–6 месяцев. Вирусоносительство и хронизация патологического процесса в печени для этого вида гепатита не характерны.

В развитых странах показатель заболеваемости гепатитом А ежегодно снижается благодаря сформированным у населения гигиеническим навыкам, а также проведению вакцинации.

Профилактика

К общим профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение распространения вируса гепатита А, относятся:

  • обеспечение населения качественной питьевой водой;
  • тщательный контроль над сбросом сточных вод;
  • контроль над соблюдением санитарно-гигиенических требований работниками предприятий общественного питания, пищеблоков лечебных и детских учреждений.

В случае вспышки гепатита в организованном коллективе проводят карантинные мероприятия. Заболевших изолируют на 15 дней, поскольку с 14-15-го дня от начала желтушного периода выделение ими вируса прекращается. Над контактировавшими лицами осуществляют врачебное наблюдение на протяжении 35 дней. В очаге инфекции проводится дезинфекция. Допуск к учебе или работе лиц, переболевших гепатитом А, осуществляется только после наступления полного клинического выздоровления.

Возможно проведение специфической профилактики гепатита А путем вакцинации. Введение вакцины рекомендуется детям старше одного года и взрослым, проживающим в регионах с высокими показателями заболеваемости гепатитом А, а также отъезжающим в эти регионы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

Острый гепатит

Острый гепатит – полиэтиологичное, возникшее остро, анатомическое и функциональное поражение печени. Проявляется астеническим синдромом; изменением окраски кожи, слизистых оболочек, стула и мочи; диспепсическими явлениями; геморрагическим синдромом; гепатоспленомегалией и др. Диагностика включает перечень лабораторных (печеночные пробы, серологические реакции), инструментальных (УЗИ, КТ, МРТ), морфологических (пункционная биопсия с исследованием биоптатов) исследований. Лечение консервативное: диетотерапия, специфическая этиологическая терапия, дезинтоксикация и антигистаминные препараты, исключение повреждающих факторов (токсинов, лекарств, аллергенов и др.).

Общие сведения

Острый гепатит имеет инфекционную, алкогольную либо лекарственную этиологию в 90% случаев, на остальные 10% приходятся септические, токсические и другие виды гепатитов. Среди острых вирусных гепатитов около половины представлены гепатитом В, менее 40% — гепатитом А, другие формы вирусных гепатитов диагностируются не более чем у десятой части пациентов. В последние годы отмечается рост заболеваемости лекарственными и алкогольными гепатитами, хотя точных данных об их распространенности в России нет. Гастроэнтерологи отмечают, что у молодых людей чаще встречается вирусная этиология гепатитов, у пожилых – токсические, алкогольные и лекарственные формы.

Летальность среди молодых до этого здоровых пациентов обычно не превышает 0,1%; с возрастом смертность среди госпитализированных больных увеличивается в десятки раз. Связано это не только со снижением защитных сил организма у пожилых пациентов, но и с наличием сопутствующей патологии (онкозаболеваний, сахарного диабета, сердечно-сосудистой недостаточности и др.). Самый неблагоприятный прогноз имеют беременные, пациенты с тяжелым течением алкогольного гепатита, с комбинированными вирусными гепатитами (особенно при инфицировании вирусом гепатита D).

Причины острого гепатита

Основной этиологический агент острых гепатитов – специфическая вирусная инфекция (вирусы гепатита А, В, С, D, Е). Кроме того, к формированию острой патологии печени может привести заражение возбудителями кишечных инфекций, энтеровирусами. Острый гепатит часто диагностируется у больных мононуклеозом, сепсисом, тропическими инфекционными и паразитарными заболеваниями.

Второй по значимости причиной острого гепатита является злоупотребление алкоголем. Также к данной патологии может приводить интоксикация организма при отравлении промышленными (ФОС, тринитротолуол) и обычными ядами, медикаментами (ингибиторы МАО, аминазин, противотуберкулезные препараты, барбитураты, ПАСК, мужские половые гормоны, антибактериальные средства и др.), ядами грибов. Иногда острый гепатит возникает на фоне ожоговой болезни, токсикоза беременных, радиационного поражения, переливания несовместимой крови и т. д.

Виды острых гепатитов

Острые гепатиты вирусной этиологии представлены разнородной группой заболеваний. Острый вирусный гепатит А имеет фекально-оральный путь передачи, для него не характерны длительный инкубационный период, тяжелые и хронические формы заболевания. Вирусный гепатит В передается от пациента к пациенту парентеральным и контактным путем, отличается длительной инкубацией вируса, развитием тяжелых и молниеносных вариантов поражения печени, частым вирусоносительством, хронизацией процесса. Возбудитель гепатита Дельта представлен дефективным вирусом, способным к размножению только в комбинации с вирусом гепатита В. Указанный вирус значительно ухудшает течение острого гепатита В, увеличивает частоту молниеносных и фульминантных форм заболевания. Острый вирусный гепатит С имеет схожее с гепатитом В течение, но обладает повышенной частотой хронизации процесса, а острые варианты заболевания протекают легче. Часто обнаруживается уже на стадии хронического вирусного гепатита.

Острый гепатит алкогольной этиологии преимущественно возникает после периода длительного запоя. Люди с алкогольной зависимостью обычно скрывают данный факт от врачей, поэтому всем пациентам с клиникой острого гепатита рекомендуется проводить экспресс-исследование на этанол при поступлении в стационар. Кроме того, существует ряд клинических признаков, свидетельствующих о длительном употреблении алкоголя – расширение поверхностных сосудов кожи лица, гинекомастия, тремор конечностей и языка, гипертрофия околоушных слюнных желез. Алкогольный гепатит вызывает повышение активности ГТТФ в сыворотке 80% пациентов.

В патогенезе лекарственного гепатита большую роль играет не только вид медикаментозного препарата, но и предшествующее состояние печени, длительность лечения, сочетание нескольких препаратов. Все лекарственные средства могут оказывать как непосредственное гепатотоксическое действие (парацетамол), так и опосредованное — связанное с гиперчувствительностью немедленного типа (препараты пенициллинового ряда, сульфаниламидные антибиотики), замедленного типа (гидролазин). Известно, что женщины страдают лекарственными гепатитами в три раза чаще мужчин, но причина этого явления до сих пор не выяснена. При употреблении лекарственных средств, обладающих гепатотоксическим действием, рекомендуется два раза в месяц контролировать уровни АЛТ, АСТ, Г-ГТП и билирубина.

Острый токсический гепатит формируется в результате воздействия различных ядов: ФОС, пестицидов и инсектицидов, соединений с фенольным кольцом и пр. Первые проявления токсического гепатита обычно внезапны и быстро нарастают. Если лечение не будет начато своевременно, заболевание переходит в хроническую форму и заканчивается циррозом печени.

Симптомы острого гепатита

Клиника острых гепатитов включает в себя как общие, так и специфические для каждого вида гепатита признаки. Общие симптомы: слабость и повышенная утомляемость, снижение аппетита, боли в суставах, мышцах, правом подреберье. Практически у всех пациентов отмечается гепатомегалия, у меньшей части – спленомегалия. Другие симптомы острого гепатита могут варьировать в зависимости от этиологии заболевания.

Читать еще:  Описторхоз симптомы лечение пути заражения

Выделяют несколько клинических вариантов острого гепатита. Бессимптомная форма характеризуется отсутствием каких-либо клинических признаков. В биохимических анализах отмечается повышение уровней трансаминаз не менее чем в 2,5 раза на протяжении семи суток подряд. Бессимптомные формы обычно выявляются при обследовании контактного по гепатиту контингента.

Типичная форма острого гепатита может протекать в желтушном и безжелтушном варианте. Желтушная форма проявляется субфебрилитетом, болями в области печени, иктеричной окраской кожи и слизистых. С течением времени в крови нарастает уровень прямого билирубина, в моче – уробилина, а уровень стеркобилина в кале снижается. Значительное повышение температуры, острые сильные боли в области печени говорят о тяжелом течении заболевания и возможности перехода в молниеносную форму. Желтушный период длится около полутора месяцев. В этот период может появляться симптоматика, свидетельствующая о развитии острой печеночной недостаточности: нарастание явлений интоксикации, повышенная кровоточивость, усиление желтухи, угнетение сознания. Безжелтушная форма отличается более легким течением болезни, отсутствием значительной гипербилирубинемии.

Холестатический вариант острого гепатита преимущественно развивается у пациентов с патологией печени и желчевыводящих путей в анамнезе, у пожилых людей. Патогномоничными признаками являются: выраженный кожный зуд, увеличение активности ЩФ, длительный период желтухи и полное отсутствие стеркобилина в кале.

Молниеносный вариант острого гепатита еще описывается как тотальный некроз печени. Практически всегда эта форма гепатита формируется у больных вирусным и лекарственным острым гепатитом. Никаких предикторов, способных указать на развитие молниеносного варианта острого гепатита, не существует, поэтому заподозрить данную форму заболевания заранее невозможно. О переходе гепатита в молниеносную форму говорят уменьшение гепатомегалии на фоне сохранения иктеричности кожи, тахикардия, усиление кровоточивости, сладкий запах изо рта, клиника энцефалопатии (дезориентация, дневная сонливость в сочетании с бессонницей, раздражительность).

Начало периода реконвалесценции знаменуется уменьшением явлений гепатоспленомегалии, исчезновением основных симптомов заболевания, улучшением лабораторных показателей. В периоде реконвалесценции возможно как полное выздоровление, так и появление рецидивов желтухи, переход острого гепатита в хроническую форму.

Острый алкогольный гепатит имеет ряд особенностей клинического течения. Так, в клинической картине преобладают анорексия, тошнота и рвота, блуждающие боли в верхней половине живота. Печеночная энцефалопатия может развиться даже при остром гепатите средней степени тяжести, причем выраженность энцефалопатии часто не соответствует тяжести гепатита. Заболевание часто осложняется острой печеночной недостаточностью. Развитие отечно-асцитического синдрома значительно ухудшает прогноз – в этом случае летальность в течение года после развития острого гепатита практически 100%.

Выявление лекарственного острого гепатита зачастую затруднено из-за того, что в клинике превалируют симптомы основного заболевания, по поводу которого получались медикаменты, а также потому, что у трети пациентов желтуха не развивается. Клиника лекарственного гепатита отличается умеренностью желтухи, редким появлением болей в области печени, значительной ферментативной активностью.

Диагностика острого гепатита

Консультация гастроэнтеролога требуется для постановки диагноза острого гепатита любой этиологии. После сбора анамнеза и осмотра пациента решающее значение для диагностики имеют биохимические пробы печени, серологические анализы. УЗИ печени и желчного пузыря, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют визуализировать воспалительные изменения в печени, нарушения кровообращения, выявляют холестаз. Достоверно подтвердить диагноз помогут пункционная биопсия печени с морфологическим исследованием биоптатов (чаще это исследование требуется при подозрении на острый алкогольный гепатит).

Для проведения дифференциального диагноза может потребоваться консультация эндоскописта, ЭРХПГ, радиоизотопная сцинтиграфия печени. Дифференцировать острый холестатический гепатит следует с опухолями и камнями желчевыводящих путей. Другие острые гепатиты дифференцируют с острой жировой печенью при беременности. Значительное увеличение размеров печени при остром алкогольном гепатите может имитировать новообразование (рак печени или доброкачественную опухоль печени).

Лечение и прогноз острого гепатита

Пациенты в тяжелом состоянии нуждаются в госпитализации в отделение гастроэнтерологии или инфекционную больницу. В основе терапии лежит исключение этиологического фактора (токсинов, лекарственных препаратов), диетотерапия, ограничение физической активности. Пациентам с легким и среднетяжелым течением острого гепатита медикаментозное лечение максимально ограничивается (назначаются только витамины, обильное питье). При тяжелом течении проводится дезинтоксикационная и симптоматическая терапия, назначаются гепатопротекторы. Лечение молниеносных форм проводится в условиях отделения интенсивной терапии. На сегодняшний день не доказана эффективность и безопасность использования противовирусных, иммунокорригирующих и глюкокортикостероидных препаратов при остром гепатите.

Прогноз большинства разновидностей острого гепатита благоприятный – при своевременном начале лечения наступает полное выздоровление. Прогноз значительно ухудшается при развитии молниеносной формы острого гепатита, алкогольном генезе заболевания. Часть случаев острого гепатита переходит в хроническую форму, что может заканчиваться циррозом, острой дистрофией печени, острой или хронической печеночной недостаточностью и приводить к смерти пациента.

Профилактика острых гепатитов заключается в соблюдении санитарно-противоэпидемических мероприятий, правил личной гигиены. Следует соблюдать технику безопасности при работе с ядами, исключить бесконтрольный прием медикаментов, проводить санитарно-просветительскую работу в период сбора грибов.

Как передается гепатит А, симптомы и лечение

Гепатит A – это болезнь грязных рук. Такое определение для заболевания придумано не зря. Дело в том, что основная целевая группа – это дети от 3-х до 12-ти лет. По факту у людей старшего возраста (считается, что после 35 лет) иммунитет к этой патологии уже выработался.

Для гепатита А характерны сезонные (лето-осень) вспышки заболеваемости. Патология острая. Хронических форм выявлено не было.

Стоит внимательно относиться к рекомендациям инфекционистов, поскольку короткая острая фаза нарастания болезни сменяется продолжительной (до 12-ти месяцев) фазой восстановления печени и функциональных тестов. Именно в эти 12 восстановительных месяцев ослабленная печень может подвергнуться новым испытаниям, которые могут оказаться серьезней. И при этом из всех гепатитов этот вид самый массовый.

В большинстве случаев прогноз благоприятный (летальность низкая). Но остаточные явления все же фиксируются при недостаточном отношении к лечению.

Гепатит А – что это

Заболевают гепатитами преимущественно лица подросткового возраста и взрослые. У малышей 1-го года жизни, рожденных от матерей, переболевших гепатитом А, данное заболевание не регистрируется за счет наличия у них временного материнского иммунитета (трансплацентарная передача антител к гепатиту А).

Фульминантные формы заболевания отмечаются приблизительно в 3-х процентах случаев. Исключение составляют, так называемые, микст-гепатиты (типы А в сочетании с типами В, С и т.д.). В таком случае, заболевание часто протекает в злокачественной форме и сопровождается развитием печеночных ком.

Возможности перехода данной патологии в хронические формы на данный момент не зарегистрировано.

Код вирусного гепатита А согласно МКБ10 – В15.

Этиологические факторы развития вирусных гепатитов А

Возбудители данного заболевания относятся к гепатовирусам со слабыми цитопатогенными воздействиями на клетки печеночных тканей. За счет данной особенности возбудителя заболевание часто протекает в легких формах и не сопровождается развитием тяжелых повреждений печеночных тканей.

Поскольку гепатит А относится к классическим антропонозным инфекционным патологиям (источником инфекции может служить только человек), выделение вируса в ОС осуществляется с фекалиями больных.

Выход возбудителя в ОС происходит при любых формах заболевания (и при сопровождающихся желтухой, и при стертых формах). Однако наибольшую эпид.опасность представляют пациенты именно со стертыми формами инфекции.

Это обусловлено тем, что безжелтушные формы гепатита А редко диагностируются и такие пациенты не госпитализируются в инфекционные стационары, продолжают представлять эпид.опасность для окружающих.

Максимальное количество вирусных частиц выделяется незадолго до окончания периода инкубации и до наступления желтушного периода. С развитием желтухи количество вирусов в фекалиях резко уменьшается.

Естественные показатели восприимчивости человека к возбудителю гепатита А достаточно высокие. Также необходимо отметить, что вирусы гепатита А отличаются высоким показателем инфекционности, то есть для заражения человека достаточно проникновения в его организм нескольких вирусов.

Вспышки вирусного гепатита А отличаются выраженной сезонностью. Заболевание регистрируется преимущественно с сентября по декабрь.

Как передается гепатит А

Заражение гепатитом А реализуется, как правило, фекально-оральным методом. Наиболее распространенные пути заражения гепатитом А:

  • водный (инфицирование реализуется при заглатывании воды, содержащей возбудителя инфекции во время купания в инфицированных водоемах, после употребления воды из загрязненных источников, некипяченой воды из-под крана (в особенности в эндемически неблагоприятных районах), мытье продуктов в загрязненной воде и т.д.);
  • пищевой (употребление термически необработанных продуктов, содержащих возбудителя заболевания, употребление грязных фруктов, овощей и т.д.);
  • контактно-бытовой (заражение происходит из-за редкого мытья рук, применение инфицированных предметов обихода, использование общих игрушек и т.д.).

Также, в редких случаях, заражение данным заболеванием может происходить парентерально (при проведении гемотрансфузий) и при половых контактах (данный путь заражения реализуется реже всего, как правило, при анальных сексуальных контактах).

Читайте также по теме

Вирусный гепатит А – частота встречаемости заболевания

Данное заболевание относится к одной из наиболее часто встречаемых патологий в мире. В разных странах, в зависимости от гигиеническо-санитарных условий проживания, показатель инфицирования различается.

Максимальный процент заболеваемости регистрируются в развивающихся станах.

Следует отметить, что в эндемичных по гепатиту А странах, в которых риск инфицирования составляет более девяноста процентов, большинство жителей переносят данную инфекцию в детском возрасте в безжелтушных формах. Поэтому вспышки гепатита А среди взрослого населения практически не регистрируются.

Самая известная, массовая в истории вспышка гепатита А была зарегистрирована в Шанхае (1987-й год). Во время этой вспышки, из-за употребления блюд из сырых моллюсков было инфицировано около трехсот тысяч человек.

Точную оценку уровня заболеваемости провести практически невозможно, так как на один случай гепатита А с желтухой приходится около пяти случаев безжелтушных форм болезни, которые часто не диагностируются.

Необходимо отметить, что ранее гепатит А считали заболеванием детского возраста (более восьмидесяти процентов заболевших составляли дошкольники и учащиеся младших классов). Сейчас гепатитом А чаще болеют учащиеся старших классов, студенты и взрослые.

Гепатит А – профилактика

Выполнение неспецифических профилактических мероприятий включает строгий контроль за соблюдением гигиеническо-санитарных мероприятий, обеспечением населения очищенной питьевой водой, осуществлением контроля за качеством воды и водоснабжением, контроль за качеством продуктов питания.

Индивидуальная профилактика заболевания включает в себя строгое соблюдение правил личной гигиены, отказ от употребления воды из сомнительных источников и т.д.

Профилактика в очаге заболевания включает в себя:

  • установление наблюдения за контактировавшими с инфицированными лицами в течение тридцати пяти дней (от моментов последних контактов);
  • обследование контактных лиц с лихорадкой, диспепсическими расстройствами и т.д.;
  • обследование контактных в эпид.очагах с целью выявления безжелтушных форм (по показаниям).

Гепатит А – прививка взрослым и детям

Вакцинация против гепатита А выполняется исключительно по эпид.показаниям. Прививка от гепатита А детям обычно выполняется после трех лет. По показаниям вакцина может вводиться после года жизни.

Показаниями к проведению вакцинации является:

  • проживание на эпидемически неблагоприятных по гепатиту А территориях;
  • выезд в эпидемически неблагоприятные районы;
  • работа в медучреждениях, сферах общепита, в детских садах и т.д.

Вирусный гепатит А – патогенез развития заболевания

Внедрение возбудителя данного заболевания происходит в слизистых кишечника.

Поскольку данные вирусы обладают высочайшими показателями кислотоустойчивости, они беспрепятственно преодолевают кислотный барьер желудка. Далее вирусы всасываются в кровь в слизистой тонкой кишки и попадают в клетки печени.

Процесс проникновения в печеночные клетки облегчается наличием на них рецепторов к вирусу гепатита А.

В печеночных клетках начинается процесс активного размножения вируса. После фазы активного размножения вирус поступает в желчь и с фекалиями начинает активно выделяться из организма.

Поражение клеток печени на данном этапе обусловлено активацией цитотоксических Т-клеток, разрушающих зараженные вирусом клетки печени.

Развитие массивного печеночного некроза или внепеченочных проявлений заболевания для гепатита А нехарактерно.

Формы заболевания

По клин.симптоматике болезни выделяют:

  • желтушные,
  • безжелтушные,
  • бессимптомные,
  • стертые формы заболевания.

В зависимости от длительности воспалительного процесса заболевание может носить острый характер (менее трех месяцев), затяжной (более трех месяцев) или рецидивирующий характер.

Гепатит А – периоды заболевания

Клин.картина заболевания состоит из следующих периодов:

  • инкубационных;
  • преджелтушных;
  • желтушных (период развития паренхиматозного гепатита);
  • реконвалесценции.

Гепатит А – симптомы

В преджелтушных периодах болезнь проявляется катаральной и диспепсической симптоматикой.

У ребенка гепатит А в преджелтушных периодах может проявляться астеновегетативной симптоматикой (резко выраженная слабость, вялость, сонливость, головокружения, отсутствие аппетита).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector