1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Печёночная недостаточность причины возникновения симптомы методы предотвращения болезни

Что такое печёночная недостаточность?

Печёночная недостаточность — это недуг, характеризующийся поражением клеток печени, сбоем её функционирования, приводящее в конечном счёте к хроническому отравлению всего организма. Данное состояние может вызвать печёночную кому или отказ печени и серьёзные сбои функционирования головного мозга ввиду отравления веществами разложения.

У детей это заболевание характеризуется высокой летальностью.

По международной классификации болезней (МКБ-10):

Код 72 0 — Острая форма недостаточности;

Код 72 9 — Неуточнённая форма.

Классификация и стадии

По виду клинического протекания классифицируют острую и хроническую печёночную недостаточность. Острая печёночная недостаточность формируется примерно за два месяца после повреждения печени. Как правило, её вызывают резкие виды вирусного гепатита и интоксикации: вредным веществом, алкоголем или медикаментами. Образование хронической формы происходит, если имеются затяжные заболевания печени.

Помимо этого, клиницисты выделят ещё один тип — алкогольная печёночная недостаточность (АПН). Данное заболевание приводит к сбоям в системе свёртывания крови и чревато развитием энцефалопатии и комы.

Патогенез печёночной недостаточности. Различают три способа формирования острой и хронической печёночной недостаточности:

Эндогенная недостаточность характеризуется смертью гепатоцитов и остановкой функций большей части паренхимы печени, что часто происходит при отравлении печени токсическими продуктами или остром гепатите. Прогрессирование экзогенной печёночной недостаточности вызывается патологическим процессом в сосудах печени, после чего кровь, пересыщенная ядами, течёт непосредственно в большой круг кровообращения, обходя печень. Данный механизм нередко встречается у пациентов при циррозе печени и после проведения шунтирования. Разнотипная острая печёночная недостаточность формируется, если развились оба вида — и эндогенный, и экзогенный.

3 стадии этого заболевания:

  1. Начальная.
  2. Выраженная.
  3. Терминальная дистрофическая и печёночная кома.

Кома печени прогрессирует постепенно. Существуют три формы: прекома, угрожающая кома и клинически выраженная кома.

Этиология синдромов печёночной недостаточности

Острая печёночная недостаточность образуется после перенесения пациентом разнообразных болезней печени или острого гепатита, вызванного вирусом.

Печёночная недостаточность хроническая формируется, когда имеется какая-либо хроническая болезнь печени (опухоль, цирроз). В основном тяжёлой печёночной недостаточностью заболевают люди, перешагнувшие порог сорока лет, страдающих от гепатита A.

Самую большую опасность имеет гепатит типа E у женщин, вынашивающих ребёнка, поскольку у 20% пациенток формируется печеночная недостаточность.

Печёночная недостаточность при беременности обусловлена закупоркой кровеносных сосудов, а также сбоями в постоянстве связи иммунной системы между матерью и плодом.

Нередко факторами, провоцирующими синдром печёночной недостаточности, являются разрушительное действие лекарственных средств, вирусный гепатит типа A, B, C, D, E, G, интоксикация токсинами, продуцируемыми грибками, производственными веществами, алкоголем и др.

Помимо этого, нередко данную патологию вызывают цитомегаловирусы, вирусы герпеса, лишая и инфекционного мононуклеаза.

Иногда печёночной недостаточности синдром является следствием гипоперфузии печени, которая формируется ввиду сужения просвета венул печени.

Другие причины печёночной недостаточности:

  • длительная сердечная недостаточность;
  • синдром Бадда-Киари;
  • профузное кровоизлияние;
  • аутоиммунный гепатит;
  • кровотечения в пищеварительном тракте;
  • рвота;
  • сильная диарея;
  • интеркуррентные инфекции.

Симптоматика и клиника

Проявления рассматриваемой патологии самые разнообразные и обусловлены степенью разрушительного процесса и его обострения.

Острая печёночная недостаточность (ОПН) формируется достаточно скоро, в течение нескольких суток или часов.

Хроническая печёночно-клеточная недостаточность (ХПН) прогрессирует более медленно, за нескольких месяцев, хотя в той ситуации, когда она сопровождается некими особыми условиями (например, приём алкогольных напитков, усиленные тренировки, кровоизлияния из-за расширенных пищеводных вен и др.), возможно образование печёночной комы.

Симптомы хронической печёночной недостаточности схожи с проявлениями острой формы этого заболевания.

Рассматриваемая болезнь обнаруживается, когда наблюдаются нарушенный аппетит, неожиданная непереносимость табачных изделий у курящих людей, ещё алкогольных напитков и еды, ощущение тошноты, понижение работоспособности, психические нарушения.

Симптомы острой печёночной недостаточности следующие: кожа больного может иметь землистую или желтушную окраску, наблюдаются признаки ненормального обмена веществ, изменения в работе эндокринной системы (у женщин — сбои в цикле менструации, у мужчин — импотенция, асексуальность, уменьшение яичек или увеличение в объёме молочных желёз), кожные поражения, отёки, кровотечения, накопление жидкости в брюшной полости.

При обследовании в лаборатории у человека обнаруживаются высокая концентрация гамма-глобулина, билирубина, пониженное количество альбумина и факторов свёртывания крови.

Симптомы печёночной недостаточности проявляются поэтапно. Различают следующие стадии печёночной недостаточности:

I стадия — каких-либо признаков болезни нет.

II стадия (клеточной недостаточности) включает патологию функций пищеварительной системы (понос, рвота, стул жёлтого оттенка), слабое состояние, пониженная работоспособность. Помимо этого, развивается желтуха, геморрагический диатез, отёки, асцит.

III стадия — у человека обнаруживаются сильнейшие патологические процессы метаболизма, дистрофические изменения во многих внутренних органах. Наблюдается истощение. При отсутствии врачебного вмешательства может возникнуть шунтовая кома.

Патофизиология. У пациента наблюдаются сбои в работе углеводного, белкового и жирового обмена, усиление синтеза ацетоновых веществ, нарушение выработки холестерина.

Симптомы печёночной комы

Состояние прекомы характеризуется быстро развивающейся анорексией, нежеланием принимать пищу, сниженным объёмом печени, тошнотой, желтухой, показатели биохимического анализа крови претерпевают изменения.

Затем у больного проявляются нарушения психики, депрессивное состояние, замедленное мышление, в некоторых случаях — признаки эйфории. Человек становится раздражительным без видимых причин, у него неустойчивое настроение, нарушен сон. При отсутствии активной терапии ввиду сложных необратимых процессов возникает кома.

Печёночная кома у больного проявляется в виде внезапного возбуждения, после чего наступает ступор, и пациент полностью теряет сознание. Конечности пациента холодные на ощупь, тело имеет сладкий характерный запах, проявляются многочисленные кровотечения (из носовой полости, десён, пищеводных увеличенных вен и др.)

Пропедевтика и диагностирование

Если есть основания подозревать наличие синдрома печёночной недостаточности, собирают анамнез, уточняя факт хронических печёночных болезней, перенесённых вирусных гепатитов. Ещё требуется узнать, нет ли у человека алкогольной зависимости, какие он принимает медикаменты.

Медик назначает ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое помогает выяснить параметры печени и её паренхимы, а помимо того — проверить на наличие злокачественных образований.

Изучение в лаборатории анализа венозной крови помогает обнаружить наличие анемии, лейкоцитоза. У больных с этим заболеванием требуется исследовать сыворотку на альбумин, билирубин, трансаминазы и калий.

Гепатосцинтиграфия позволяет диагностировать смешанные патологии печени. Иногда пациента отправляют на магнитно-резонансную томографию и мультиспиральную компьютерную томографию брюшной полости. Помимо того, проводят изучение под микроскопом кусочка печени.

Терапия

При обнаружении симптомов печёночной недостаточности, назначается комплексное лечение.

Если диагноз подтвердился, сначала пациенту назначается диета, которая подразумевает либо полное отсутствие белка, либо снижение его содержания.

Питание при печёночной недостаточности. Еда для пациента должна содержать менее 30-40г белка (иногда нужно снизить до 20-30г) и не более 20-30г жира, а количество углеводов должно составлять 200-300 г. Если наблюдается усиленное формирование печёночной недостаточности, употребление жиров требуется исключить, а содержание белка ограничить до двух-трёх грамм.

В рационе должна присутствовать растительная пища с большим содержанием легкоусвояемых углеводов, калиевых соединений. Белок ограничивают именно за счёт животных белков, с этой целью растительные употребляют вместо молочных белков, добавив в меню негустые каши, к примеру, из манки. Также в диету при печёночной недостаточности добавляют лактозу или лактулозу, которые приостанавливают синтез аммиака и иных соединений. Лактулоза содержится в медикаментах «Дюфалак» и «Нормаз». Еду нужно принимать каждые два часа. Её подают протёртой либо жидкой. Соль исключают. Пить нужно примерно полтора-два литра, в том случае, когда отёки не прогрессируют.

В случае развития прекомы пациенту обеспечивают парантеральное или зондовое питание.

В терапию этого заболевания входит проведение дезинтоксикации организма, улучшение микроциркуляции, возвращение к норме кислотно-щелочного баланса и электролитных нарушений. Для этого при помощи внутривенных инъекций пациенту вводят в объёмных количествах 5 % раствор глюкозы, витамины группы B, липоевую кислоту, кокарбоксилазу, панангин и эссенциале. Также назначается введение растворов орницетила и глутаминовой кислоты.

Лечение острой печёночной недостаточности включает такие компоненты, как витамино- и гормонотерапия, антибиотики, плазмафарез, очищение крови и лимфы. В некоторых гепатологических центрах возможно также проведение гемодиализа.

С целью предотвращения дальнейшего отравления необходимо проводить очищение кишечника клизмами и другими средствами. Также человеку прописывают антибиотики и лактулозу — для предотвращения процессов гниения в кишке.

Когда у человека идёт прогрессирование комы печени, целесообразно провести терапию преднизолоном. Если имеется кислородное тканевое голодание, проводят лечение ингалированиями либо гипербарической оксигенации.

Также лечение печёночной недостаточности включает ультрафиолетовое облучение крови, гемосорбцию, внепочечное очищение крови и плазмафарез.

Профилактические мероприятия и прогнозирование

В целях предупреждения формирования печёночной недостаточности нужно вовремя бороться с отравлениями и инфекциями печени. Также требуется своевременно исключать ядовитое влияние медикаментозных препаратов и всевозможных токсинов.

Поскольку нередко острая печёночная недостаточность возникает у людей, злоупотребляющих алкоголем, то огромную роль в профилактике данного заболевания имеет устранение алкогольной зависимости.

Если терапия проведена своевременно, прогноз заболевания достаточно благоприятный, поскольку в этот момент в печени разрушительные процессы являются обратимыми.

Ситуация с хроническим типом такой недостаточности печени обстоит сложнее, поскольку возможен регресс печёночной комы с последующим её возвращением.

Прогнозировать дальнейший исход при наличии комы можно, опираясь на её стадию. На ранних этапах развития комы интенсивная терапия способна изменить состояние пациента в лучшую сторону, а при более поздних часто наступает летальный исход ввиду необратимых нарушений клеток печени.

При подозрении на печёночную недостаточность нужно немедленно обратиться к лечащему врачу!

Видео

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность – острый или хронический синдром, развивающийся при нарушении одной или нескольких функций печени, сопровождающийся метаболическими расстройствами, интоксикацией, нарушениями деятельности ЦНС и развитием печеночной комы. Заболевание протекает с явлениями печеночноклеточной недостаточности (желтухой, геморрагическим, диспепсическим, отечно-асцитическим синдромами, лихорадкой, похуданием) и печеночной энцефалопатии (эмоциональной лабильностью, апатией, нарушениями речи, тремором рук, атаксией). Крайней степенью печеночной недостаточности служит развитие печеночной комы. Печеночную недостаточность выявляют на основании биохимических показателей крови, ЭЭГ, гепатосцинтиграфии. Лечение печеночной недостаточности направлено на устранение интоксикации, нормализацию электролитных нарушений, восстановление кислотно-щелочного равновесия.

Общие сведения

Печеночная недостаточность развивается при массивных дистрофических, фиброзных или некротических изменениях паренхимы печени различной этиологии. В гастроэнтерологии и гепатологии выделяют острое и хроническое течение печеночной недостаточности. Ведущим патогенетическим звеном печеночной недостаточности служит нарушение дезинтоксикационной функции органа, в связи с чем токсические продукты метаболизма (аммиак, γ-аминомасляная кислота, фенолы, меркаптан, жирные кислоты и др.) вызывают поражение ЦНС. Характерно развитие электролитных нарушений (гипокалиемии), метаболического ацидоза. Летальность при печеночной недостаточности достигает 50-80%.

Классификация печеночной недостаточности

По клиническому течению различают острую и хроническую печеночную недостаточность. Развитие острой печеночной недостаточности происходит не позднее 2-х месяцев от момента поражения печени. Чаще всего причиной острой недостаточности выступают фульминантные (молниеносные) формы вирусного гепатита, алкогольного, лекарственного или другого токсического поражения печени. Хроническая печеночная недостаточность обусловлена прогрессированием хронических заболеваний печени (опухолей, фиброза, цирроза и др.).

Печеночная недостаточность может развиваться по эндогенному, экзогенному или смешанному механизму. В основе эндогенной недостаточности лежит гибель гепатоцитов и выключение из функционирования свыше 80% печеночной паренхимы, что обычно наблюдается при острых вирусных гепатитах, токсическом поражении печени. Развитие экзогенной печеночной недостаточности связано с нарушением печеночного кровотока, что приводит к поступлению крови, насыщенной токсическими веществами, из воротной вены сразу в общий круг, минуя печень. Экзогенный механизм чаще имеет место при шунтирующих вмешательствах по поводу портальной гипертензии и циррозе печени. Смешанная печеночная недостаточность возникает при наличии обоих патогенетических механизмов – эндогенного и экзогенного.

В развитии печеночной недостаточности выделяют три стадии: начальную (компенсированную), выраженную (декомпенсированную), терминальную дистрофическую и печеночную кому. В свою очередь, печеночная кома также разворачивается последовательно и включает фазы прекомы, угрожающей комы и клиниче­ски выраженной комы.

Причины печеночной недостаточности

В возникновении печеночной недостаточности ведущую роль играют инфекционные поражения печени вирусами, бактериями, паразитами. Наиболее частой причиной печеночной недостаточности выступают вирусные гепатиты: гепатит В (47% случаев), гепатит А (5%), гепатиты С, D и Е. На фоне вирусных гепатитов печеночная недостаточность чаще развивается у пациентов старше 40 лет, имеющих заболевания печени, злоупотребляющих алкоголем и наркотическими веществами. Реже возникновение печеночной недостаточности связано с инфицированием вирусами Эпштейна-Барра, простого герпеса, аденовирусом, цитомегаловирусом и др.

Следующими по частоте этиологическими факторами печеночной недостаточности являются медикаменты и токсины. Так, массивное поражение печеночной паренхимы может вызывать передозировка парацетамола, анальгетиков, седативных препаратов, диуретиков. Сильнейшими токсинами, вызывающими явления печеночной недостаточности, служат яд бледной поганки (аманитоксин), микотоксин грибков рода аспергилл (афлатоксин), химические соединения (четыреххлористый углерод, желтый фосфор и др.).

В ряде случаев печеночная недостаточность может быть обусловлена гипоперфузией печени, возникающей в связи с веноокклюзионной болезнью, хронической сердечной недостаточностью, синдромом Бадда-Киари, профузным кровотечением. Печеночная недостаточность может развиваться при массивной инфильтрации печени опухолевыми клетками лимфомы, метастазировании рака легких, рака поджелудочной железы.

К редким причинам печеночной недостаточности относят острую жировую дистрофию печени, аутоиммунный гепатит, эритропоэтическую протопорфирию, галактоземию, тирозинемию и др. В ряде случаев развитие печеночной недостаточности бывает связано с операционными вмешательствами (портокавальным шунтированием, трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтированием, резекцией печени) или тупой травмой печени.

Факторами, провоцирующими срыв компенсаторных механизмов и развитие печеночной недостаточности, могут выступать нарушения электролитного баланса (гипокалиемия), рвота, понос, интеркуррентные инфекции, злоупотребление алкоголем, желудочно-кишечные кровотечения, лапароцентез, избыточное употребление белковой пищи и др.

Читать еще:  Киста печени причины симптомы и лечение опухоли

Симптомы печеночной недостаточности

Клиническая картина печеночной недостаточности включает синдромы печеночноклеточной недостаточности, печеночной энцефалопатии и печеночную кому. В стадии печеночноклеточной недостаточности появляется и прогрессирует желтуха, телеангиоэктазии, отеки, асцит, явления геморрагического диатеза, диспепсия, боли в животе, лихорадка, похудание. При хронической печеночной недостаточности развиваются эндокринные нарушения, сопровождающиеся снижением либидо, бесплодием, тестикулярной атрофией, гинекомастией, алопецией, атрофией матки и молочных желез. Нарушение процессов метаболизма в печени характеризуется появлением печеночного запаха изо рта. Лабораторные тесты на данной стадии печеночной недостаточности выявляют нарастание уровня билирубина, аммиака и фенолов в сыворотке крови, гипохолестеринемию.

В стадии печеночной энцефалопатии отмечаются психические нарушения: неустойчивость эмоционального состояния, встревоженность, апатия, нарушение сна, ориентировки, возможны возбуждение и агрессия. Нервно-мышечные расстройства проявляются невнятностью речи, нарушениями письма, «хлопающим» тремором пальцев рук (астериксисом), нарушением координации движений (атаксией), повышением рефлексов.

Терминальной стадией печеночной недостаточности служит печеночная кома. В фазу прекомы появляются сонливость, вялость, спутанность сознания, кратковременное возбуждение, мышечные подергивания, судороги, тремор, ригидность скелетной мускулатуры, патологические рефлексы, неконтролируемое мочеиспускание. Могут отмечаться кровоточивость десен, носовые кровотечения, геморрагии из пищеварительного тракта. Печеночная кома протекает с отсутствием сознания и реакции на болевые раздражители, угасанием рефлексов. Лицо пациента приобретает маскообразное выражение, зрачки расширяются и не реагируют на свет, снижается АД, появляется патологическое дыхание (Куссмауля, Чейна-Стокса). Как правило, в данной стадии печеночной недостаточности наступает гибель больных.

Диагностика печеночной недостаточности

При сборе анамнеза у пациентов с подозрением на печеночную недостаточность выясняют факты злоупотребления алкоголем, перенесенных вирусных гепатитов, имеющихся болезней обмена веществ, хронических заболеваний печени, злокачественных опухолей, приема лекарственных препаратов.

Исследование клинического анализа крови позволяет выявить анемию, лейкоцитоз. По данным коагулограммы определяются признаки коагулопатии: снижение ПТИ, тромбицитопения. У пациентов с печеночной недостаточностью необходимо динамическое исследование биохимических проб: трансаминаз, щелочной фосфотазы, гамма-глутамилтрансферазы, билирубина, альбумина, натрия, калия, креатинина, КОС.

При диагностике печеночной недостаточности учитывают данные УЗИ органов брюшной полости: с помощью эхографии оценивают размеры печени, состояние паренхимы и сосудов портальной системы, исключаются опухолевые процессы в брюшной полости. С помощью гепатосцинтиграфии диагностируются диффузные поражения печени (гепатиты, цирроз, жировой гепатоз), опухоли печени, оценивается скорость билиарной секреции. При необходимости обследование при печеночной недостаточности дополняется МРТ и МСКТ брюшной полости.

Электроэнцефалография служит главным способом выявления печеночной энцефалопатии и прогноза печеночной недостаточности. При развитии печеночной комы на ЭЭГ регистрируется замедление и уменьшение амплитуды волн ритмической активности Морфологические данные биопсии печени различаются в зависимости от заболевания, приведшего к печеночной недостаточности. Печеночную энцефалопатию дифференцируют с субдуральной гематомой, инсультом, абсцессом и опухолями головного мозга, энцефалитом, менингитом.

Лечение печеночной недостаточности

При печеночной недостаточности назначается диета со строгим ограничением или исключением белка; на стадии прекомы обеспечивается зондовое или парентеральное питание.

Лечение печеночной недостаточности включает мероприятия по дезинтоксикации, улучшению микроциркуляции, нормализации электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия. С этой целью внутривенно вводят большие объемы 5% р-ра глюкозы, кокарбоксилазу, панангин, витамины В6, B12, эссенциале, липоевую кислоту. Для устранения аммиачной интоксикации и связывания образующегося в организме аммиака назначают раствор глутаминовой кислоты или орницетила.

Для уменьшения всасывания токсических веществ проводится очищение кишечника с помощью слабительных и клизм; назначают короткие курсы антибио­тиков широкого спектра и лактулозы, подавляющие процессы гниения в кишечнике.

При развитии печеночноклеточной комы показано введение преднизолона; с целью борьбы с гипоксией целесообразно проведение кислородных ингаляций, гипербарической оксигенации.

Для комплексной терапии печеночной недостаточности применяется гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ, УФО крови.

Прогноз и профилактика печеночной недостаточности

При своевременном интенсивном лечении печеночной недостаточности нарушения функции печени обратимы, прогноз благоприятный. Печеночная энцефалопатия в 80-90% переходит в терминальную стадию печеночной недостаточности – печеночную кому. При глубокой коме чаще всего наступает летальный исход.

Для предупреждения печеночной недостаточности необходима своевременная терапия заболеваний печени, исключение гепатотоксических воздействий, лекарственных передозировок, алкогольных отравлений.

Чем опасна печеночная недостаточность, симптомы и лечение

Печеночная недостаточность – это состояние, которое описывается ключевым словом “недостаточность”. То есть подразумевается, что у пациента одна или несколько печеночных функций будут выполняться не полностью (в недостаточном объеме).

При этом важно отметить, что на ранних стадиях, при своевременном лечении данные нарушения могут быть обратимыми. И в дальнейшем, с учетом проведения комплексной терапии и устранения причин печеночных недостаточностей (ПН) – полностью компенсироваться.

Главными причинами развития тяжелых патологий печени являются гепатиты вирусного генеза и алкогольные поражения гепатоцитарных клеток.

Печеночная недостаточность – что это

На начальных этапах заболевания возможно поддержание нормального функционирования печени за счет максимальной активизации ее компенсаторных возможностей. Однако, прогрессирование заболевания сопровождается быстрым истощением потенциальных возможностей печени.

Острая печеночная недостаточность – это тяжелое нарушение печеночной функции, которое развивается менее чем за восемь недель и сопровождается развитием тяжелой коагулопатии (нарушения свертываемости крови), желтухи и печеночной энцефалопатии.

Хронической печеночной недостаточностью называют патологические состояния, сопровождающиеся прогрессирующим поражением печеночных тканей, разрушением гепатоцитарных клеток и нарушением печеночных функций в течение более шести месяцев.

Печеночную недостаточность, развивающуюся в течение от восьми до двадцати четырех недель, называют подострой.

Код печеночной недостаточности по МКБ10 зависит от типа заболевания:

  • алкогольную острую и хроническую печеночную недостаточность классифицируют как К70.4;
  • неклассифицируемую ПН нумеруют как К72;
  • острую и подострую ПН как К72.0;
  • ПН с печеночным некрозом, развившиеся вследствие токсического поражения печени, классифицируют как К71.1;
  • хроническую печеночную недостаточность – как К72.1;
  • неуточненные печеночные недостаточности – как К72.9;
  • поражение печеночных тканей у беременных, а также у женщин в послеродовом периоде – как О26.6.

В связи с этим, диагноз острых печеночных недостаточностей может выставляться как на основании только отклонений в биохимических анализах и показателях коагулограммы (в таком случае клиническая симптоматика заболевания может быть выражена слабо), так и на основании яркой клинической картины болезни.

Однако в обоих случаях, основой патогенеза заболевания будет уменьшение массы нормально функционирующих гепатоцитов.

Выраженность клинической симптоматики, скорость прогрессирования заболевания и прогноз зависят от выраженности некроза гепатоцитов. Развитие ПН сопровождается нарушением:

  • белкового обмена;
  • белоксинтетической функции печени;
  • свертывания крови;
  • процесса дезинтоксикации, обезвреживания экзогенных токсинов и продуктов белкового обмена;
  • синтезирования таких веществ как холин, глутатион, таурин и т.д.;
  • билирубинового обмена;
  • осуществления таких реакций как дезаминирование, трансаминирование, декарбоксилирование белков и аминокислот;
  • регулирования печенью метаболических процессов и т.д.

Вследствие этого, острая и хроническая печеночная недостаточность проявляется возникновением выраженной гипопротеинемии, гипоальбуминемии, гипоглобулинемии, гипофибриногенемии, гипотромбинемии, гипокоагуляции и гиперферментемии.

Указанные нарушения при печеночной недостаточности клинически проявляются развитием желтухи, выраженной слабостью и сонливостью, отвращением к пище, тошнотой и рвотой, геморрагической сыпью и кровотечениями, отеками и асцитом, тремором конечностей или судорожными приступами, неврологическими нарушениями и т.д.

Печеночная недостаточность – причины

Приблизительно у тридцати процентов пациентов с данной патологией выявить причину развития некротического поражения гепатоцитов не удается.

Читайте также по теме

Также частыми причинами развития печеночных недостаточностей являются наличие у пациента:

  • инфекционных патологий, сопровождающихся поражением печеночных тканей (герпетические инфекции, геморрагические лихорадки, тяжелые формы туберкулеза, амебиаз, описторхоз и т.д.);
  • цирротического , фиброзного или дистрофического поражения печеночных тканей;
  • злокачественных патологий печени и желчного пузыря;
  • передозировки парацетамолом или другими лекарственными веществами;
  • массивных опухолевых процессов вне печени и/или метастатических очагов, поражающих печень;
  • врожденных или приобретенных дефицитов ферментов;
  • генетических обменных нарушений;
  • заболевания Вильсона-Коновалова;
  • аутоиммунных патологий, сопровождающихся поражением печеночных тканей;
  • первичных билиарных циррозов печени;
  • длительных холестазов;
  • митохондриальных цитопатий;
  • длительных лихорадочных состояний;
  • ишемических поражений печеночных тканей;
  • нарушений кровоснабжения печени на фоне тяжелой сердечной недостаточности;
  • токсического поражения печеночных тканей;
  • муковисцидоза;
  • гемохроматоза или наследственных нарушений обмена Fe (железо);
  • вторичных билиарных циррозов печени;
  • тяжелых эндокринных патологий;
  • гипоксии;
  • шоковых состояний;
  • острой тяжелой кровопотери;
  • сепсиса;
  • тяжелых авитаминозов;
  • эритроцитарного гемолиза;
  • тяжелых гестозов беременности (эклампсия);
  • неалкогольных жировых дистрофий печени и т.д.

Также печеночная недостаточность может развиваться:

  • после проведения «чисток организма» или лечения воспалительных заболеваний печени средствами народной медицины (смесями масла с чесноком и лимоном и т.д.);
  • на фоне длительного лечения гепатотоксичными препаратами (изониазидом, метотрексатом, амиодароном и т.д.).

Печеночные недостаточности – классификация

Единой классификации печеночной недостаточности не разработано.

По времени развития печеночные недостаточности разделяются на острые, подострые и хронические. В некоторых классификациях указываются фульминантные, субфульминантные и отсроченные формы недостаточности.

Даже в случаях, когда диагноз выставляется на компенсированной стадии (часто без выраженной клинической симптоматики, только на основании результатов анализов), необходимо учитывать, что декомпенсация функций печени может развиваться практически молниеносно. Поэтому прогноз при заболевании всегда серьезный.

По стадиям данные патологии разделяют на начально-компенсированные, выражено-декомпенсированные, терминально-дистрофические стадии печеночных ком.

По клинической симптоматике выделяют стадию:

  • массивного некротического поражения гепатоцитарных тканей;
  • развития печеночных энцефалопатий.

По формам поражений гепатоцитарных клеток выделяют:

  • печеночно-клеточные типы, развивающуеся на фоне воспалительно-некротического поражения печеночных клеток и сопровождающуеся резким снижением тургора кожных покровов, кожной пигментацией, развитием гинекомастии, интенсивной желтушностью кожи и слизистых, а также развитием печеночных энцефалопатий и ком;
  • экскреторную (холестатическую), развивающуюся в результате длительного внутрипеченочного застоя желчи и проявляющуюся интенсивной желтухой, зудом кожи, брадикардией, стеатореей, расстройством стула и выраженным кишечным дисбактериозом;
  • васкулярную (сосудистую) форму, развивающуюся вследствие нарушения печеночной микроциркуляции и проявляющуюся развитием симптомов портальных гипертензий, «головы медузы», варикозных расширений пищеводных вен и кровотечения из них, асцита, отеков на ногах, спленомегалии (увеличения селезенки).

Печеночная недостаточность – симптомы у мужчин и женщин

Следует также отметить, что печень обладает большим запасом компенсаторных и регенераторных возможностей. В связи с этим, выраженные и специфические проявления нарушений печеночных функций развиваются после того, как погибнет более семидесяти-восьмидесяти процентов печеночных клеток.

При хронических печеночных недостаточностях воспалительный процесс и некротическое поражение гепатоцитов может постепенно прогрессировать и длиться годами.

В большинстве случаев, симптомы хронических нарушений почечных функций развиваются на фоне декомпенсированных печеночных циррозов.

На стадии массивных воспалительно-некротических поражений печеночных тканей заболевание может проявляться:

  • прогрессирующей слабостью,
  • отвращением к пище и полным отсутствием аппетита,
  • постоянной сонливостью,
  • вялостью,
  • легкой заторможенностью,
  • тошнотой и рвотой,
  • постоянной лихорадочной симптоматикой, не купирующейся жаропонижающими средствами.

Также, на данной стадии печеночных недостаточностей отмечается появление и постепенное прогрессирование желтушных окрашиваний кожных покровов, специфических печеночных запахов (сладковатые, приторные запахи изо рта), уменьшение печеночных размеров (за счет дистрофического поражения гепатоцитарных клеток), нарушения свертываемости крови, высокого уровня СОЭ и появление лейкоцитоза.

Печеночная недостаточность: что это такое, причины, виды и стадии

Печеночная недостаточность возникает тогда, когда у пациента имеются серьезные нарушения в работе печени: порою данный орган перестает нормально функционировать.

Нарушения в работе печени сопровождаются серьезным интоксикациями, проблемами с метаболизмом, изменениями в центральной нервной системе, возможна угроза печеночной комы.

Наиболее часто данное заболевание встречается у мужчин, однако им нередко страдают и женщины. Симптомы печеночной недостаточности наиболее характерны для пожилых людей.

Типы печеночной недостаточности

На сегодняшний день существует ряд типов классификаций печеночной недостаточности. Различают заболевание по времени, прошедшему с момента появления желтухи до появления энцефалопатии печени. С учетом данного параметра выделяют:

  1. сверхострую печеночную недостаточность, которая развивается за неделю;
  2. острую, проявляющуюся в период от недели до месяца;
  3. подострую, возникающую в период от месяца до трех месяцев;
  4. хроническую печеночную недостаточность, проявления которой становятся видны в срок от 2 месяцев до нескольких лет

В зависимости от процесса динамики болезни существует три ее формы:

  • Для печеночно-клеточной формы, которая бывает как острой, так и хронической, характерно воздействие на печень токсинов.
  • Портокавальная форма связана с тем, что кровь начинает идти в обход печени и не получает нормальную очистку от вредных веществ. Это происходит из-за повышенного давления в воротной вене, несущей кровь к печени. Если давление значительно превышает норму, то происходят разрывы вен с последующими кровотечениями. Данная форма печеночной недостаточности является хронической.
  • Существует также смешанная форма, при которой наблюдается так загрязнение печени токсинами, так и неспособность данного органа (по ряду причин) очищать кровь.

Симптомы заболевания

Симптомы патологического изменения печени напрямую связаны с формой заболевания. Если у пациента острая форма болезни, ухудшение самочувствия будет на самом деле очень быстрым.

Острая форма

Больные, страдающие острой формой заболевания, испытывают, как правило, болевые ощущения сильного характера в области чуть ниже ребер с правой стороны. Боль усиливается после принятия пищи, и нарастает так быстро, что пациента в скором времени госпитализируют.

Также для данной формы присущи следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • увеличение температуры;
  • состояние озноба;
  • недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • состояние зуда кожи;
  • окрашивание склер глаз и кожных покровов в желтый цвет;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • дрожь в руках;
  • снижение давления;
  • увеличение селезенки;
  • кашель;
  • желудочные, кишечные кровотечения;
  • сильные кровотечения из носа;
  • резкое падение уровня глюкозы в крови;
  • алопеция;
  • нарушение пищеварения, диарея;
  • потемнение цвета мочи и изменение цвета кала до белого или бежевого

Примечательно, что у ряда пациентов возникает непреодолимое желание попробовать что-либо несъедобное. И наблюдается это на фоне общего снижения аппетита.

Хроническая форма

Хроническая печеночная недостаточность в каждом отдельной случае развивается по-разному, однако выделяют четыре фазы, каждая из которых имеет свои признаки.

  1. Компенсированная стадия часто протекает без видимых симптомов, однако незаметно в организме происходят различные негативные изменения. У больного пропадает аппетит, на его теле появляются новые сосудистые звездочки, нередко краснеют ладони.
  2. Декомпенсированная стадия связана с нарастанием степени недуга. Заболевание на этой стадии делает пациента агрессивным. Человек перестает нормально ориентироваться на местности, у него появляется дрожь в конечностях, речь становится спутанной.
  3. Дистрофическая стадия приводит к неадекватности пациента. Больного постоянно клонит в сон, он даже впадает в ступор, теряет нормальную реакцию. Для данной стадии характерны отеки разных органов, у пациентов случаются желудочно-кишечные и назальные кровотечения. Наблюдается увеличение количества жидкости в области брюшины.
  4. Завершающая стадия поистине пугает: человек впадает в кому, не реагирует на болевые ощущения. Пациент теряет зрение, у него наблюдается косоглазие, наступает отек мозга.
Читать еще:  Отличия количественного анализ hcv rna от качественного

Причины возникновения заболевания

Некоторые состояния при стечении факторов могут оказываться причинам развития печеночной недостаточности. Сбои в работе печени отмечаются, прежде всего, при циррозе.

Участки печени с измененной тканью давят на сосуды, начинается портальная гипертензия, развивается асцит. Перечислим ряд причин, вызывающих цирроз и печеночную недостаточность:

  • гепатиты вирусного характера;
  • алкоголизм;
  • отравление вредными веществами;
  • прием ряда препаратов;
  • употребление наркотиков;
  • патологии, приводящие к нарушению оттока желчи;
  • неправильное питание, в том числе употребление в пищу ядовитых грибов;
  • различные инфекции;
  • патологии аутоиммунного характера;
  • аномалии печени.

Также возникновение заболевания связано с поступлением в печень излишнего жира, который накапливается и замещает отмершие клетки печени. Ожирение печени может быть связано с рядом недугов: излишним весом, сильным недостатком веса, сахарным диабетом, приемом некачественных спиртных напитков и пр.

Дистрофия клеток печени дает о себе знать следующими симптомами:

  • дефицит выработки ферментов;
  • изменения белкового обмена;
  • нарушения эндокринного характера;
  • гепатиты;
  • застой желчи;
  • интоксикация;
  • гиповитаминозы и авитаминозы.

Нарушение работы печени может быть связано и с заражениями паразитами. Нередко в ткани печени поселяются гельминты, которые активно размножаются. Такие заражения лечатся, однако их необходимо внимательно выявлять на ранних стадиях.

Почечная недостаточность, некоторые болезни сердца и сосудов также могут провоцировать патологии печени Недостаточность печени может быть вызвана переливанием крови (если пациенту переливают кровь, не совместимую с его группой), некоторыми операциями на органах желудочно-кишечного тракта.

Нередко печеночная недостаточность выявляется и у беременных женщин. В этом случае необходимо срочное лечение с оценкой угроз матери и плоду.

Методы диагностирования

Если у пациента обнаруживается ряд симптомов печеночной недостаточности, ему срочно необходимо обратиться к гепатологу и другим врачам.

  1. Пациенту назначат анализы (общий анализ крови, коагулограмму, биохимию крови, общий анализ мочи и биохимию мочи), которые позволят выявить заболевание.
  2. Больному необходимо сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое позволит оценить состояние клеток печени и выявить возможные опухоли. Врачи оценивают состояние сердца и назначают гепатосцинтиграфию, позволяющую узнать степень поражения печени.
  3. Как факультативные методы назначаются также МРТ и биопсия.

Терапия

Лечение печеночной недостаточности разных форм очень отличается.

Острая форма:

  • Если у пациента острая форма болезни, ему требуется неотложная помощь: человека госпитализируют и используют для лечения предпочтительно растворы (а не таблетки): растворы лучше усваиваются, быстрее действуют и не оказывают нагрузки на и так пораженную печень.
  • Если у пациента обнаружено внутреннее кровотечение, в первую очередь подавляют его. В этой ситуации активно применяются восстанавливающие кровь препараты, делаются переливания крови.
  • Для минимизации степени интоксикации пациенту рекомендуется регулярная очистка кишечника, используют очистительные клизмы, препараты, позволяющие улучшить перистальтику кишечника.
  • При лечении острой печеночной недостаточности врачи назначают инфузионную терапию: больному в организм вводят растворы, которые поддерживают уровень артериального давления. Показаны для лечения диурез с назначением диуретиков и лактулоза для подавления выработки аммиака.
  • Для избегания присоединения побочных инфекций применяют антибактериальную терапию. При сильной возбудимости пациентам назначают психотропные препараты, которые снижают возбуждение. Используются лекарственные средства, нормализующие процесс кровообращения в мозге.
  • Больным проводят ингаляции с кислородом.

Хроническая форма:

  • Если у пациента обнаруживают хроническую печеночную недостаточность, сразу же начинают поиск и устранение фактора, ставшего причиной появления проблем с печенью. В том случае, когда у больного обнаруживают опухоли, фиброзные поражения, рекомендуют оперативное вмешательство.
  • Для снижения интоксикации и устранения токсического отравления мозга врачи назначают препараты лактулозы, а также средства, выводящие аммиак из организма. Для подавления патогенной микрофлоры прописывают антибиотики. Также используют лекарственные средства, позволяющие снизить давление в воротной вене.
  • Если у больных имеются сужения желчных протоков, им назначают холеспазмолитики.
  • В ряде тяжелых и запущенных случаев, при слабом действии лекарственных средств и критическом состоянии пациента, больному производится пересадка печени.

При печеночной недостаточности врачи рекомендуют больным диету без белков, на основе легких продуктов, которые хорошо усваиваются, содержат клетчатку и витамины. Калорийность пищи за сутки должна быть около 1400–1600 ккал.

Больным стоит потреблять больше фруктов и овощей, молочных продуктов, круп, нежирных сортов мяса и рыбы, также можно есть мед. Сладости, крепкий чай, копчености, алкоголь противопоказаны, как и вся пища с высоким содержанием жиров Запрещается также острая пища.

Возможные осложнения

Печеночная недостаточность – это тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу.

  1. Часто при поражениях печени возникает перитонит и нарушение отходы желчи. Из-за недостатка желчи нарушаются процессы переваривания пищи, страдают все органы.
  2. Одним из серьезных осложнений является кровотечение, возникающее в результате перегрузки вен пищевода.
  3. Так как продукты распада белка накапливаются в организме очень быстро, начинается отравление всех органов и тканей, в первую очередь – мозга, повышается кислотность крови, стремительно развивается печеночная кома.

Меры предотвращения заболевания

В зависимости от причин заболевания врачи дают разные прогнозы.

  • Более половины больных, страдающей печеночной недостаточностью, вызванной Гепатитом А, продолжают жить. Однако нередко при Гепатите А детям с запущенным заболеванием делают трансплантацию печени.
  • При болезни Вильсона-Коновалова печеночная недостаточность чаще всего приводит к смерти пациентов, если им не провести пересадку органа.

Для предотвращения печеночной недостаточности нужно ограждать организм от возможных поражений печени различного характера: токсического, инфекционного, паразитического. При обнаружении заболевания необходимо начинать лечение сразу, следовать рекомендациям врачей, соблюдать диету.

По сути дела, профилактикой печеночной недостаточности является предупреждение состояний и болезней, ее вызывающих, а также их своевременное лечение.

Синдром печеночной недостаточности

Печень – самая большая железа в организме человека, которая выполняет множество функций. Ее работа связана с пищеварительными и обменными процессами, поэтому заболевания органа приводят к серьезному ухудшению здоровья. Печеночная недостаточность возникает по разным причинам, чем раньше удастся распознать ее, тем больше вероятность предотвратить развитие осложнений.

Что такое синдром печеночной недостаточности

Печеночная недостаточность представляет собой острый или хронический синдром, который развивается в результате нарушений функциональности органа. Чтобы понять, изменения какого рода происходят в печени, необходимо вспомнить особенности ее строения и функциональность.

Всего печень принимает участие в более чем 500 важнейших процессах жизнедеятельности организма. Основными из них являются:

  • выработка желчи, которая отвечает за нормальное расщепление жиров и других компонентов, проникающих в организм с едой;
  • обмен белков, жиров и углеводов;
  • обезвреживание токсинов и других ядовитых для организма веществ, выведение их из организма;
  • синтез веществ, участвующих в пищеварительных процессах;
  • утилизация продуктов распада гемоглобина и другие.

Печень работает круглосуточно, особенно пагубно на ее работе сказываются вредные привычки. Если по этой или другой причине клетки органа поражаются, функциональность печени теряется. Из-за интоксикации организма возникает печеночная недостаточность.

Виды патологии

Патогенез печеночной недостаточности подразумевает такую классификацию заболевания:

  • Печеночно-клеточная форма. Подразумевает поражение клеток органа токсинами и другими ядами. По статистике, в большинстве случаев токсичные вещества поражают клетки печени по причине злоупотребления алкоголем. Если здоровые клетки погибают медленно, поражение органа развивается постепенно, если быстро – стремительно.
  • Портокавальная форма. Поражение печени происходит из-за нарушений печеночного кровотока. Когда в кровеносной системе находится большое число токсинов и других ядов, кровь не проходит через печень, а поступает сразу в общий кровоток. При этом печеночные клетки страдают от нехватки кислорода.
  • Смешанная форма. Представляет собой сочетание симптомов клеточной и портокавальной форм. Токсические вещества поражают и клетки печени, и кровоток, поэтому недостаточность развивается стремительно. Смешанная форма считается наиболее опасной.

По течению заболевания выделяют два вида недостаточности:

  • Острая. Состояние, которое при длительном сохранении опасно для жизни человека. Из-за острой интоксикации происходит быстрое поражение органа. Длительность развития этого вида заболевания составляет от нескольких часов до нескольких месяцев.
  • Хроническая. Признаки заболевания проявляются постепенно – от нескольких месяцев до нескольких лет. Обычно эта форма печеночной недостаточности развивается на фоне обострения других хронических заболеваний печени.

Выделяют также несколько степеней недостаточности: начальная, средняя, тяжелая. В каждом случае интенсивность прогрессирования симптомов индивидуальна, поэтому длительность каждой стадии отличается.

Причины

Существует много причин, по которым возникает сбой в работе печени. Часто заболевание провоцируют один или несколько из таких факторов:

  • вирусные гепатиты;
  • инфекционные заболевания, спровоцированные поражением внутренних органов паразитами;
  • алкогольные и другие токсические поражения печени;
  • заболевания эндокринной системы;
  • туберкулез, сифилис и другие острые инфекционные болезни;
  • дистрофические изменения печени, образование опухолей;
  • хронические заболевания органов пищеварительной системы.

Некоторые причины, способные спровоцировать заболевание, связаны с образом жизни человека. Сами по себе они не могут развить патологию органа, но в совокупности с другими факторами – вполне. К ним относятся:

  • вредные привычки;
  • неправильное питание: употребление жирной, жареной, острой, другой вредной пищи;
  • отсутствие режима питания, частые переедания;
  • голодание, соблюдение монодиет;
  • стрессы, тяжелые нервные потрясения.

Механизм развития

Патофизиология рассматривает печеночную недостаточность как заболевание, закономерности и динамика развития которого индивидуальны. То, насколько стремительно нарушается функциональность печени, зависит от множества факторов. Однако часто развитие заболевания происходит в такие этапы:

  • воздействие токсических факторов на оболочку гепатоцитов (оболочку печени);
  • выделение ферментов, которые разрушают клетки ткани органа целиком;
  • реакция иммунной системы – вырабатываются антитела, полностью уничтожающие ткань печени;
  • когда поражено более 70% ткани органа, диагностируют печеночную недостаточность;
  • происходит частичная, затем полная утрата функциональности печени.

Наиболее опасными последствиями заболевания считаются печеночная кома и энцефалопатия, которые приводят к летальному исходу.

Симптомы

Симптомы печеночной недостаточности проявляются со стороны разных внутренних органов и систем организма. Основные из них условно делят на группы:

  • Холестаз. Это нарушение оттока желчи, при котором в крови скапливается чрезмерное количество билирубина. Проявления холестаза затрагивают кожные покровы – они становятся желтого цвета, появляется сильный зуд, изменения цвета кала и мочи – они коричневеют. Другой выраженный симптом холестаза – болезненные ощущения в области правого подреберья.
  • Диспепсические расстройства. Обычно первыми появляются тошнота и рвота, чаще после приема пищи, но и иногда и не связаны с ней. Другими диспепсическими расстройствами являются потеря аппетита, резкое снижение веса, неприятный запах изо рта, боли в области желудка.
  • Общая интоксикация. При недостаточности ухудшается общее состояние человека, теряется работоспособность. Из-за постоянно повышенной температуры тела (до 37-38 градусов) человек испытывает лихорадку, озноб, головные боли. Повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, резкие перепады настроения – эти симптомы настораживают окружающих.
  • Нарушения нервной системы. Токсические вещества постепенно поражают и головной мозг, что выражается в таких симптомах: головокружения, заторможенность, нарушения сна, апатия, депрессия. Со временем развивается энцефалопатия.

Помимо этих симптомов могут развиваться нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, скачки давления, атрофия (мышечная слабость), нарушения свертываемости крови, другие.

Особенности симптомов у мужчин и женщин

При недостаточности страдают все системы организма и общие симптомы заболевания одинаковы у мужчин и у женщин. Однако существуют свои особенности. Что касается мужчин, наиболее частой причиной заболеваний печени у них является злоупотребление алкоголем.

Особенностью печеночной недостаточности у женщин часто является развитие гормонального сбоя. При нарушении функциональности печени страдает эндокринная система, которая отвечает за выработку гормонов. Часто при заболевании происходят нарушения менструального цикла, наступает ранняя менопауза. У женщин с печеночной недостаточностью течение беременности часто бывает осложненным.

Диагностика

Диагностика печеночной недостаточности включает в себя лабораторные и инструментальные исследования. В лабораторные входят анализ крови, мочи, кала. По полученным показателям определяют нарушения обменных процессов, степень их развития, наличие токсических веществ, другие факторы. В результате можно предположить причину заболевания и степень поражения организма в целом.

Внимание ! Важную роль играет анализ крови на вирусные гепатиты – частую причину печеночной недостаточности.

Более информативной является инструментальная диагностика, она включает в себя:

  • УЗИ печени. Исследование позволяет определить размер органа, изменения структуры, тканей, состояние кровеносных сосудов, ведущих к органу.
  • УЗИ других органов брюшной полости. Печеночная недостаточность часто появляется на фоне хронических заболеваний печени и других органов пищеварительной системы, поэтому необходимо оценить и их состояние.
  • КТ и МРТ. Назначаются при необходимости после УЗИ, когда требуется уточнение состояния органа.
Читать еще:  Калькулезный холецистит что этотакое симптомы лечение

В некоторых случаях назначается биопсия печени – чаще тогда, когда обнаружено новообразование или если просто требуется уточнить причину развития заболевания. Биопсия относится к хирургическому методу диагностики, подразумевает прокол органа и взятие его тканей на исследование.

Лечение

Лечение печеночной недостаточности должно быть незамедлительным. Если болезнь диагностирована в острой форме, назначается интенсивная терапия. Неотложная помощь помогает остановить разрушительные процессы в клетках органа, предотвратить развитие осложнений.

В экстренных случаях единственным выходом, чтобы сохранить жизнь пациенту, является пересадка печени, когда пораженный орган пациента полностью или частично удален. К сожалению, некоторые не доживают до своей очереди по трансплантации органа. Чтобы предотвратить вероятность летального исхода, необходимо вовремя начать медикаментозное лечение, дополнять его соблюдением диеты и других клинических рекомендаций врача.

Медикаментозное

Лечение назначается после установления врачом причины развития печеночной недостаточности. Обычно терапия включает в себя применение препаратов таких групп:

  • Антибиотики. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, часто врачи рекомендуют Неомицин. Препараты этой группы подавляют патогенную кишечную микрофлору.
  • Лактулоза. Препараты на ее основе направлены на устранение интоксикации организма, часто назначаются Дуфалак, Гудлак, Портолак.
  • Дезинтоксикационная терапия. Это первая мера, принимаемая для восполнения объема крови, нормализации кровоснабжения печени. Обычно назначается раствор глюкозы и натрия хлорида.
  • Калий. При печеночной недостаточности всегда есть дефицит этого вещества в организме, чтобы его восполнить, назначают препараты на основе калия.
  • Гепатопротекторы. Основа терапии многих заболеваний печени. Препараты этой группы улучшают регенерацию клеток органа, способствуют выведению токсических веществ из организма.

Народные рецепты при лечении печеночной недостаточности бессильны, они могут применяться лишь в дополнение к медикаментозной терапии, но не в период обострения и по согласованию с врачом.

Также могут назначаться очистительные клизмы, особенно при алкогольном или пищевом отравлении, которое спровоцировало обострение заболевания.

Диетотерапия

Соблюдение диеты – важная часть лечения, без которой медикаментозная терапия не будет успешной. Основными принципами питания являются такие правила:

  • сведите к минимуму количество употребляемых белков, при острой форме заболевания может понадобиться жесткая безбелковая диета;
  • из углеводов лучше выбирать легкоусвояемые, то есть свежие фрукты, овощи, зелень, от трудноусвояемых, особенно круп, лучше отказаться;
  • не переедайте, питайтесь 4-5 раз в день небольшими порциями (при обострении врач может назначить голодание на 1-3 дня);
  • кушайте ежедневно в одно и то же время, избегайте голодания;
  • ежедневно пейте не менее 2 л чистой воды;
  • ежедневно употребляйте продукты с большим количеством клетчатки.

Когда состояние пациента идет на улучшение, врач разрешает постепенно вводить в рацион привычные продукты, однако количество употребляемых белков ограничивается пожизненно. Сначала в небольшом количестве вводятся нежирные сорта мяса, затем молочные продукты с низким процентом жирности.

Профилактика

Профилактика развития заболевания для детей и взрослых включает в себя соблюдение мер по поддержанию общего состояния здоровья. Конечно, не во всех случаях удается предотвратить болезнь, особенно если оно возникает из-за хронических недугов.

Если у ребенка обнаружены врожденные патологии органа, он должен стоять на учете, несколько раз в год проверять состояние печени и соблюдать назначения врачей.

Основными правилами профилактики являются:

  • ограничьте употребление алкоголя до разрешенной врачами суточной нормы, а при наличии хронических заболеваний органов ЖКТ от него лучше вовсе отказаться;
  • откажитесь от курения и других вредных привычек;
  • занимайтесь спортом, ежедневно ходите пешком, дышите свежим воздухом;
  • соблюдайте режим сна;
  • избегайте стрессов, после пережитых нервных потрясений давайте организму дополнительное время для отдыха;
  • придерживайтесь правил правильного питания, кушайте часто, но небольшими порциями;
  • откажитесь от жирной, жареной, другой вредной пищи.

При обнаружении любых проблем со здоровьем, обращайтесь в больницу. Ежегодно рекомендуется проходить плановый осмотр у всех специалистов, в том числе гастроэнтеролога. Если у ребенка имеются врожденные проблемы с печенью, родителям важно обеспечить дополнительный уход, регулярное обследование малыша, соблюдение рекомендаций врачей.

Печень – многофункциональный орган, который принимает участие во многих пищеварительных и других процессах. Лечить его заболевания необходимо своевременно, чтобы избежать серьезных осложнений и даже летального исхода. Распознать печеночную недостаточность может быть непросто, особенно если симптомы слабо выражены, поэтому лучше сразу обращаться в клинику за лабораторной и аппаратной диагностикой.

Печеночная недостаточность

Всего лишь полвека назад этот диагноз не диагностировали и принимали за интоксикацию, сердечнососудистую недостаточность, легочную недостаточность и прочие патологии. Подобный расклад обуславливался по той причине, что это патологическое состояние не обладает ярко выраженными характерными лишь для него признаками. Давайте посмотрим, что это за болезнь и как с ней справиться.

Что это такое

На данный момент под печеночной недостаточностью подразумевается клинический синдром, который появился вследствие нарушения компенсаторных функций печени.

При болезни печень не может взять и удовлетворить потребности организма в метаболизме и обусловить сохранение стабильности внутренней микросреды — страдает весь организм.

Не существует никаких видов обмена веществ, не контролируемых посредством печени. Поэтому большинство неотложных состояний может выражаться и усугубляться печеночной недостаточностью.

Причины

Недостаточность печени может развиваться из-за всех возможных болезней печени и в том числе:

  • Закупорки желчных каналов, обуславливающейся усилением давления желчи в желчных путях, приводящей к расстройству лимфообращения и кровообращения внутри печени и обеспечивающей разрушение ее клеток.
  • Патологии иных систем и органов – аутоиммунные и инфекционные болезни, эндокринные, сосудистые, сердечные заболевания.
  • Отравление веществами нарушающими структуру и функцию печени.
  • Экстремальные для организма состояния.

Изменения, происходящие в тканях печени, как правило, являются идентичными. Поскольку клетки печени предельно чувствительны к нехватке кислорода, патологии проявляются почти сразу.

Подробно о заболевании и его протекании в этом видео.

Развитие болезни и симптомы

Симптоматика недостаточности печени обуславливается типом ее поражения и тем, насколько остро проходит развитие заболевания.

Развитие острой недостаточности печени происходит быстрыми темпами за 3-8 часов или немного дольше — 1-2 суток, и, если начать лечение вовремя, то появляется шанс победить такое патологическое состояние.

Что относительно хронической недостаточности, то ее развитие происходит не сразу. Это займет в меньшей мере 2-3 недели/месяца, однако при наличии провоцирующих аспектов (употребление алкогольных напитков, варикоз, пониженный иммунитет, прием некоторых лекарственных средств) за короткое время может произойти печеночная кома.

Недостаточность выражается изменением вкусовых предпочтений и потерей аппетита, появляется отвращение к сигаретам у курящих людей, отпадает желание употреблять алкоголь, развивается депрессия, апатия, снижается работоспособность.

В случае продолжительного хронического развития болезни наблюдаются такие симптомы:

  • желтушность кожи (либо же кожные покровы приобретают сероватый тон);
  • заметно нарушается обмен витаминов (человек начинает плохо видеть в сумерках, темноте);
  • происходят нарушения в эндокринной системе;
  • кровотечения различного рода (в системах органов).

Как правило, можно обнаружить симптоматику патологического состояния, которое обусловило недостаточность печени. Можно заметить множество изменений биохимических характеристик в составе крови.

Вероятность летального исхода в случае недостаточности печени, составляет 80-90%.

Стадии

  • Первая

При I-ой стадии печеночной недостаточности какие-либо признаки развития заболевания могут не проявляться.

На II-ой стадии становятся заметны некоторые симптомы: трудоспособность резко снижается, появляется общая слабость организма, нередко наблюдается диарея, тошнота и прочие подобные весьма неприятные ощущения.

III стадия характеризуется серьезными нарушениями всех процессов в организме, и они затрагивают не только печень – начинают страдать все органы и системы. Если имеют местно-хронические печеночные болезни, то наступает полное истощение. Состояние печеночной комы на этом этапе может наступить в любой момент.

Недостаточность печени на последней стадии обеспечивает фульминантную печеночную недостаточность и в 80-ти процентах ситуаций приводит к смерти пациента, невзирая на все проведенное ранее лечение.

Обязательно возникает гепатаргия (особый клинический синдром) и она развивается не сразу, а включает 3 стадии:

На 1-м этапе, как правило, появляется быстрыми темпами усугубляющаяся анорексия (пропадает аппетит), часто возникает тошнота, печень уменьшается в размерах, некоторые биохимические параметры сыворотки крови резко меняются.

Далее наблюдаются нарушения в психике, развиваются депрессивные состояния, пропадает желание делать что-либо. Присуще импульсивное поведение, нарушаются функции памяти, возникает бессонница. Иногда присутствует подергивание конечностей. Если начать лечение, то у пациента есть шанс избавиться от подобных симптомов.

Когда наступает печеночная кома, наблюдается возбуждение, сменяемое состоянием раздражительности и апатии. Нередки случаи, когда человек теряет сознание в таком состоянии. Конечности больных холодные, лицо – осунувшееся, из ротовой полости и кожных покровов становится заметным характерный запах печени, учащаются случаи появления геморрагических факторов.

Диагностика

Медики при общении с потенциально больными уточняют, употребляют ли они алкогольные напитки, болели ли они вирусными гепатитами, есть ли какие-либо заболевания, связанные с обменом веществ, раковые образования, хронические печеночные болезни, принимают ли они какие-либо медикаменты.

ЭЭГ является основным методом обнаружения печеночной недостаточности и ее прогноза. Сведения биопсии печени могут отличаться – все обуславливается болезнью, из-за которой появилась недостаточность печени.

Печеночная недостаточность дифференцируется с менингитом, энцефалитом, инсультом.

Лечение

Пациентов с печеночной недостаточностью (стадия развития болезни не имеет значения) подвергает незамедлительной госпитализации.

В случае недостаточности печени, которая проявила себя внезапно и если уже наступила печеночная кома необходимо поддержать жизнь больного в самый критический период (3-5 суток) посредством усиленных медикаментозных мероприятий, рассчитывая на то, что печень имеет возможность самовосстановления.

  • Устранение токсического фактора

Организуют лечение главной патологии, а при токсических гепатозах прибегают к мерам, которые способны обусловить устранение токсического фактора. Применяются медицинские препараты, облегчающие стул, используются клизмы. В этом случае глутаминовая кислота служит для обеспечения связывания аммиака, который имеет свойство скапливаться в клетках и тканях – она вводится парентеральным способом.

Назначают внутривенные уколы витаминов, глутаминовой кислоты, глюкозы.

Вопрос, касающийся приема антибиотиков пациентом, страдающим недостаточностью печени – довольно серьезный, который требует от медика тщательного взаимодействия и наблюдения за больным. Все потому, что люди, имеющие какие бы то ни было болезни печени, подвержены инфекционным заболеваниям подобно всем остальным. Дабы свести вероятность осложнений к минимуму, таким больным должно быть известно, каким образом влияют разные антибиотики непосредственно на печень.

Если печеночные функции нарушены и на фоне этого начала развиваться недостаточность печени, то действие любых антибиотических средств затормаживается. Так, антибиотики циркулируют в крови продолжительный период времени, если сравнивать с тем, как это происходит у человека, не страдающего подобными заболеваниями. При этом вероятность того, что такие препараты окажут токсическое действие на организм и печень в частности, преумножается во много раз.

Нельзя использовать одновременно с антибиотическими средствами жаропонижающие анальгетики.

Прибегать к народным способам лечения в случае печеночной недостаточности категорически запрещается, так как должного эффекта это не даст, а состояние больного с подобной проблемой в такой степени представляет угрозу для жизни. Необходима исключительно помощь профессиональных врачей и заниматься в данном случае самолечением нельзя.

Профилактика

Профилактика острой печеночной недостаточности заключается в профилактике токсичных/инфекционных повреждений печени. Что относительно профилактики печеночной недостаточности хронического типа, то оно состоит в комплексном лечении болезней печени, способных стать предпосылкой к ее возникновению. Немаловажно в таких ситуациях бороться с алкоголизмом.

Если ликвидировать причину, которая обусловила печеночную недостаточность, появляется возможность снизить симптомы печеночной недостаточности.

У тех, кто имеет хронические патологии печени, осложнением которой стала печеночная недостаточность, не могут осуществлять какую-либо профессиональную деятельность и поэтому, для них в итоге оформляется пособие по инвалидности.

Диета

С возрастом клетки печени уже не способны преодолевать столько работы, как когда-то. Пассивный образ жизни, плохое питание, спиртные напитки, употребление медикаментов сказываются на будущей работе печени и обуславливают в ней изменения различного рода. Помощником в подобных обстоятельствах станет диета при печеночной недостаточности. Это наиболее простой и быстрый метод произвести очищение печени и желчевыводящих каналов.

Пользу представляет употребление молока и другой подобной пищи, нельзя кушать много белка, и ко всему, используются клизмы и медикаменты, обуславливающие слабительный эффект – появляется необходимость в удалении продуктов белкового распада из кишечника.

Специфика диеты при печеночной недостаточности:

  1. Следует постоянно придерживаться определенного рациона – здесь предусмотрены запреты на много продуктов и еда должна обрабатываться специальным образом.
  2. Большинство людей пугает необходимость придерживаться диеты. Режим питания должен быть неизменным, однако в разгрузочное время можно хорошо почистить печень и желчевыводящие протоки.
  3. Как правило, диета включает 11 суток, однако есть и те, кто прибегает к недолгосрочным голоданиям – на 3 либо 5 дней.
  4. Ко всему, потребление продуктов должно являться дробным. Число порций разделяется на больше, чем 5 в сутки.
  5. Вне зависимости от потребления пищи в день необходимо выпивать больше 3-х литров качественной воды.

Нельзя прибегать к таким диетам тем, кто имеет серьезные хронические болезни, при которых существует необходимость в полноценном рационе. И при любом раскладе вовсе нельзя потреблять алкоголь и наркотические вещества. Обращайтесь к врачу и будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector