1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины и лечение гепатита g

Причины гепатита G, клинические проявления, способы лечения и профилактика

После доказательства вирусной природы гепатитов и выделения нескольких возбудителей, ученые выяснили, что существуют другие варианты течения болезней. Серологическая диагностика не всегда дает однозначный ответ. Так появился вариант диагноза гепатит ни А-В.

В 1995 году группа ученых смогла выделить уникальную РНК, которая была отнесена к вирусу гепатита типа G.

Этиология

Таксонометрия возбудителя до конца не определена. Условно его определили к семейству флавивирусов. Генетический материал представлен однонитчатой молекулой РНК.

Считается, что существует три типа вирусов G. Частое обнаружение его у заболевших гепатитом С дает возможность предполагать, что он представляет собой дефектный вирус, а для его размножения нужно присутствие помощника – вируса С.

Эпидемиология

Источником инфекции служат заболевшие гепатитом G в острой или хронической фазе, носители вируса. Точно установлено распределение генотипов возбудителя в масштабе планеты:

  • 1 тип – запад Африки;
  • 2 тип – Северная Америка, Евразия, северные регионы Африки;
  • 3 тип – юго-восток Азии.

Заражение происходит парентеральным путем. В группе риска находятся люди, получавшие донорскую кровь, пересаженные органы, наркоманы. Возможен вертикальный путь передачи от беременной женщины к плоду. Через грудное молоко вирус не передается. Половым путем можно заразиться часто меняя сексуальных партнеров, при наличии гомосексуальных связей.

Имеющийся гепатит С, ВИЧ-инфекция увеличивают возможность носительства G в несколько раз. Инфекция способна длительно персистировать до 8 лет.

Патогенез

Механизм развития до конца не изучен. Предположительно, что после попадания в кровь вирус может длительно персистировать, не вызывая иммунологических реакций и не повреждая клетки печени. Эти доказывается его дефектное строение. Возможно, что пусковым механизмом для развития заболевания служит проникновение вируса гепатита тип С. За счет его деятельности происходит активация гепатита G, запускается репликация вируса. Выход инфекции из гепатоцитов разрушает клетки печени. Это сопровождается появлением клинических симптомов цитолиза, холестаза. Очаги повреждения постепенно замещаются фиброзной тканью. Печень перестает в должной мере выполнять свои функции, т.к. развивается цирроз. Нарастают уже симптомы, связанные с недостаточностью печеночных функций.

Клиника

Инкубационный период до 30 дней. Но возможно длительное носительство вируса до 8 лет без появления симптомов болезни. В таких случаях обнаружение вируса будет случайной находкой при обследовании.

Жалобы не имеют специфики для этой болезни. Это чувство общего недомогания и слабости, повышенная утомляемость. Температура может незначительно повыситься. В случае моноинфекции желтуха может отсутствовать. Если имеется комбинация с В или С гепатитом, то появление желтухи будет обязательно. Параллельно появятся боли в области печени, изменится цвет кала, потемнеет моча.

Болезнь может протекать молниеносно. Тогда будет подъем температуры, выраженные симптомы интоксикации, поражение печени. Такое развитие возможно при наличии гепатита В или С.

Изменения в лабораторных показателях будут типичны для больных гепатитом:

  • увеличение билирубина;
  • подъем холестерина, щелочной фосфотазы;
  • АЛТ увеличено.

Осложнения

Если произошло заражение только гепатитом G, то риск развития осложнений сводится к минимуму. Присоединение других типов болезни утяжеляет ее течение, приводит к развитию осложнений:

  • формирование хронического гепатита;
  • цирроз печени;
  • рак.

Диагностика

Неспецифичность симптомов болезни указывает на проведение обязательной лабораторной диагностики для постановки диагноза.

Также маркерами репликации вируса являются антитела к антигенам вируса G. Специфичные для него IgM определяют на 10-12 день от заражения, сохраняются они в течение 1-2 месяцев. РНК вируса выявляется путем ПЦР с первого дня. В фазе желтухи она уже не определяется.

Для диагностики тяжести заболевания используют контроль биохимических показателей крови. Имеет значение показатели билирубина, щелочной фосфотазы, АЛТ, АСТ и их соотношение, показатели холестерина.

В более позднем периоде при подозрении на переход гепатита в хроническую форму кроме контроля печеночных ферментов, следят за уровнем белка, глюкозы, величинами свертывающей системы крови.

Формирование цирроза печени требует регулярного проведения УЗИ-исследования. Для определения активности процесса, контроля лечения или при подозрении на рак, проводят биопсию печени.

Лечение

Немедикаментозное лечение предполагает соблюдение диеты и режима. Для болезней печени сформирована диета №5. Она подразумевает дробное питание с отказом от жареной, соленой и жирной пищи, алкоголя. Ограничения вводятся на кислое, различные маринады, острые соусы и просто приправы, бобовые продукты, грибы.

Разрешается употребление молочных продуктов, яичного белка, супов на овощном бульоне, мяса домашней птицы с низким содержанием жира, телятины. Готовят крупяные каши. Полезно поедание сухофруктов, овощей, сладких фруктов.

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально в зависимости от сочетания вирусов и степени тяжести болезни. Назначаются препараты следующих групп:

  • гепатопротекторы;
  • витамины группы В, Е;
  • интерфероны.

Из группы гепатопротекторов особенно эффективны эссенциальные фосфолипиды, т.к. они восстанавливают поврежденные клеточные мембраны и тем самым возвращают функционирование печени на прежний уровень.

Пегилированные интерфероны встраиваются в клеточные стенки, тормозят репликацию вирусов. и активируют белки адекватного иммунолгического ответа.

В острую фазу гепатита противопоказан прием аминокислот в качестве гепатопротекторов. Вместо восстановления гепатоцитов метионин будет использован вирусами для построения новых копий.

Это лекарства для этиологического лечения. Также от выраженности признаков применяют симптоматическую терапию для подавления неприятных проявлений болезни.

  1. Со стороны желудочно-кишечного тракта появляются симптомы диспепсии. Помогут с ними справиться прокинетики, ферментные препараты.
  2. Для адсорбции повышенного билирубина, излишка жиров и токсинов применяют сорбенты – активированный уголь, Энтеросгель.
  3. Нарушения свертывающей системы крови корректируют с помощью витамина К или специальных препаратов, улучшающих свертывание крови.
  4. Оправдано применение методов народной медицины в качестве вспомогательных для устранения некоторых неприятных симптомов и облегчения состояния. Чаще это различные травяные сборы с гепатопротекторным, противовоспалительным и иммуноукрепляющим действием.

Профилактика

Специфические меры профилактики в виде вакцины от гепатита не разработаны, т.к. вирус неполный и не выявляется как моноинфекция. Рекомендации по общей профилактике сводятся к ограничению половых партнеров, использованию одноразовых игл и шприцов при проведении медицинских манипуляций. Все процедуры, связанные с вмешательством во внутреннюю среду организма, возможным присутствием крови, следует проводить только одноразовыми инструментами.

Если есть возможность обойтись без переливания донорской крови, то лучше это не делать. Если же операции нельзя избежать по жизненным показаниям, то рекомендуется через 6 месяцев пройти обследование на наличие вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

Гепатит G

  • Боль в мышцах
  • Боль в правом подреберье
  • Боль в суставах
  • Быстрая утомляемость
  • Жажда
  • Желтуха
  • Изжога
  • Интоксикация
  • Кожный зуд
  • Обесцвеченный кал
  • Озноб
  • Отрыжка
  • Повышенная температура
  • Потемнение мочи
  • Потливость
  • Рвота
  • Слабость
  • Сонливость
  • Тошнота
  • Чувство отвращения от еды

Гепатит G — это болезнь инфекционного характера, обусловленная негативным влиянием на печень специфического возбудителя. Среди иных разновидностей подобного заболевания диагностируется реже всего. Прогноз полностью зависит от варианта его протекания. Переносчиком патологического агента считается больной человек и бессимптомный носитель вируса. Наиболее часто инфицирование осуществляется через кровь, однако есть и другие механизмы проникновения бактерии.

На фоне того, что недуг не имеет свойственных именно для него симптомов, а иногда может вовсе протекать без проявления каких-либо признаков поставить правильный диагноз чрезвычайно сложно. Наиболее часто наблюдается присутствие желтухи, высокой температуры, увеличение размеров поражённого органа и дискомфорт в проекции печени.

Основу диагностических мероприятий составляет комплекс лабораторных исследований, который помогает дифференцировать гепатит G от других вариаций инфекционного процесса с локализацией в печени.

Устранить заболевание можно при помощи консервативных способов терапии, самолечение категорические запрещено.

Этиология

Вирус гепатита G — это HGV, который по своим характерным особенностям похож на HCV. Помимо этого, он относится к категории флавивирусов, имеет 3 генотипа и 2 субтипа, что делает невозможным составление специфической диагностики в виде вакцинации.

Выделять возбудителя может как больной человек, так и носитель инфекции — во втором случае не возникает подозрений о наличии HGV, а симптомы полностью отсутствуют. Помимо этого, врачи-гепатологи выделяют несколько путей и механизмов заражения:

  • неадекватное осуществление операций и других медицинских манипуляций;
  • нанесение татуировок инструментарием, который до этого не прошёл стерилизацию;
  • инъекционное введение наркотиков иглой, которой перед этим пользовался больной;
  • сексуальный контакт с инфицированной личностью без средств защиты;
  • от матери к ребёнку — реализуется такой способ непосредственно во время родовой деятельности;
  • пользование общими маникюрными принадлежностями или бритвенными станками с переносчиком возбудителя;
  • процедура переливании крови или гемодиализ, в особенности если она проводится очень часто.

Представителями основной группы риска, наиболее подверженной развитию инфекции, считаются:

  • люди с иммунодефицитными состояниями;
  • сексуальные партнёры пациента, имеющего подобный диагноз;
  • близкие родственники заражённого;
  • младенцы, рождённые больными матерями;
  • пациенты, которые постоянно нуждаются в приёме иммунодепрессантов. Это может быть необходимостью при формировании онкологических опухолей или после перенесённой операции по трансплантации донорского органа;
  • сотрудники медицинских лабораторий и врачи — такая категория людей вынуждена постоянно контактировать с заражённой кровью;
  • лица, имеющие стойкое снижение иммунитета.

Классификация

В настоящее время существуют такие разновидности подобного заболевания:

  • бессимптомная форма — считается наиболее распространённым типом. При этом симптоматика полностью отсутствует, а состояние человека не изменяется в худшую сторону. В таких ситуациях инфекция является диагностической неожиданностью, поскольку обнаруживается при прохождении планового осмотра в медицинском учреждении;
  • типичное протекание — выражается в постепенном прогрессировании симптомов и лабораторных изменений. В свою очередь, делится на желтушную и безжелтушную форму;
  • молниеносное развитие — не может возникать при изолированном течении гепатита G. Опасность патологического процесса заключается в том, что симптоматика нарастает за несколько дней, на фоне чего очень часто пациенту не успевают оказать квалифицированную помощь.

Поскольку для недуга наиболее характерно хроническое течение, то он делится на несколько периодов:

  • обострение;
  • отступление симптоматики.

Классификация по степени тяжести делит вирусный гепатит G на:

Гепатит G может протекать в качестве самостоятельного недуга или дополнять другие вирусные гепатиты — в подавляющем большинстве случаев клиницистами диагностируются такие варианты:

Симптоматика

Инкубационный период при подобном варианте течения вирусного поражения печени составляет ровно 30 суток. Единственным исключением принято считать те ситуации, когда инфицирование произошло парентеральным путём — в таких случаях время инкубации будет варьироваться от одной недели до 11 дней.

Изолированное течение заболевания практически во всех случаях не проявляется в каких-либо клинических признаках, возникновение ярко выраженных симптомов наблюдается при сочетании гепатита G с типами аналогичной болезни В и С.

Первыми внешними проявлениями принято считать:

  • слабость и быструю утомляемость;
  • мышечные и суставные боли;
  • постоянную сонливость и жажду;
  • слабовыраженный озноб;
  • повышенное выделение пота.

Довольно часто такие признаки игнорируются людьми, на фоне чего происходит прогрессирование инфекции и возникновение более серьёзной симптоматики, которая представлена:

  • повышением температуры;
  • признаками интоксикации;
  • отрыжкой и изжогой;
  • тошнотой с частыми рвотными позывами;
  • полным отвращением к пище;
  • яркими болями и дискомфортом в проекции печени;
  • проявлениями желтухи, но очень часто отмечается их отсутствие.

В тех ситуациях, когда патология перешла в желтушную форму, симптомы будут включать в себя:

  • появление на языке налёта бело-жёлтого оттенка;
  • желтушность кожных покровов и слизистых;
  • сильный кожный зуд;
  • внезапное появление высыпаний неясной этиологии;
  • потемнение мочи;
  • осветление каловых масс.

Все симптомы целесообразно относить как к взрослым, так и к детям.

Диагностика

Окончательно определить разновидность вирусного гепатита представляется возможным лишь после изучения клиницистом данных лабораторно-инструментальных обследований. Помимо этого, не последнее место в диагностировании занимают манипуляции, проводимые непосредственно гастроэнтерологом или гепатологом. К ним стоит отнести:

  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для уточнения пути инфицирования;
  • изучение клинической истории — для подтверждения или опровержения наличия у человека гепатита типа В или С;
  • тщательный физикальный осмотр, который в обязательном порядке должен состоять из пальпации передней стенки брюшной полости, в особенности врач обращает внимание на область под правыми рёбрами. Сюда также стоит отнести изучение состояния кожи и слизистых;
  • детальный опрос пациента — для определения степени выраженности симптомов, что укажет на изолированное или сочетанное протекание гепатита G.
Читать еще:  Особенности проявления симптомов гепатита с у мужчин

Лабораторно-инструментальная диагностика представлена:

  • общеклиническим анализом крови и мочи;
  • печёночными пробами;
  • биохимией крови;
  • серологическими тестами, к ним стоит отнести ИФА и РСК, ПЦР и РФА;
  • рентгенографией больного органа;
  • биопсией печени;
  • КТ, УЗИ и МРТ.

Лечение

Избавиться от гепатита G можно при помощи:

  • перорального приёма медикаментов;
  • соблюдения щадящего рациона;
  • народных средств медицины.

Лекарственная терапия составляется только клиницистом в индивидуальном порядке для каждого пациента, но зачастую назначают такие таблетки:

  • интерфероны — их принимают курсами, которые могут длиться от 6 месяцев до года;
  • гепатопротекторы;
  • ферменты и сорбенты;
  • обезболивающие и желчегонные препараты;
  • средства с урсодезоксихолевой кислотой;
  • общеукрепляющие вещества и витамины.

Основу лечения гепатита G составляет щадящий рацион, который предполагает отказ от:

  • острых и жареных блюд;
  • наваристых бульонов;
  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • солений и консервы;
  • субпродуктов и копчёностей;
  • макаронных изделий и маринадов;
  • сырых овощей и фруктов;
  • газировки, спиртного и кофе.

В то же время ослабленный организм будет получать полезные вещества из таких компонентов:

  • овощные и молочные первые блюда;
  • каши на водной или молочной основе;
  • запечённые или протушенные фрукты и овощи;
  • сухофрукты и морепродукты;
  • молочная продукция с низким содержанием жиров;
  • орехи и семена подсолнуха или тыквы;
  • подсушенный хлеб и бисквит;
  • домашние соки, кисели и морсы;
  • травяные отвары и зелёный чай;
  • какао с молоком.

В целом правила питания соответствуют диетическому столу №5.

После консультации у лечащего врача допускается применение народных рецептов, предполагающих приготовление отваров на основе:

  • хвоща и девясила;
  • зверобоя и пижмы;
  • лопуха и ромашки;
  • тысячелистника и клюквы.

Возможные осложнения

Сочетанное протекание гепатита G с вирусными поражениями печени типа В и С, при условии отсутствия терапии, чревато развитием:

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития такой болезни следует придерживаться таких общих правил:

  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • использовать одноразовые медицинские инструменты;
  • соблюдать индивидуальные правила безопасности при работе с заражённой кровью;
  • избегание нанесения татуировок или осуществления маникюра сомнительными инструментами;
  • заниматься сексом только с презервативами;
  • проходить вакцинацию против вирусного гепатита В;
  • несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр — это позволит выявить бессимптомное течение гепатита G.

В случаях самостоятельного протекания недуга прогноз зачастую благоприятный, однако при параллельном течении гепатита В или С, в значительной степени повышается вероятность формирования последствий, нередко ведущих к летальному исходу.

Гепатит G

Гепатит G – это инфекционное поражение печеночной ткани, вызываемое гепатотропным HGV-вирусом. Ведущим симптомом в клинике заболевания является длительная (до трёх недель) желтуха, связанная, в том числе, с поражением желчевыводящих путей и формированием внутрипеченочного застоя желчи. Характерны лихорадка, повышенная утомляемость и значительное снижение аппетита. Диагностические методы, применяемые для подтверждения инфицирования, заключаются в выделении РНК вируса, а также антител к возбудителю из крови. Для лечения применяются интерфероны, обладающие противовирусной активностью, симптоматическая терапия (дезинтоксикация, ферменты, желчегонные и другие препараты).

МКБ-10

Общие сведения

Гепатит G является вирусным заболеванием, поражающим преимущественно гепатобилиарную систему человека. Впервые HGV-вирус был выделен в 1967 году из крови американского хирурга Дж. Баркера, заболевшего гепатитом «ни А, ни В», однако идентифицировать возбудителя удалось лишь в 1995 г. благодаря внедрению молекулярно-генетической диагностики. Болеют чаще всего лица мужского пола, молодого возраста (до 45 лет). В 91-98% случаев пациенты имеют сопутствующее заболевание другими парентеральными гепатитами: частота коинфекции с острыми гепатитами В и С – до 37%, с хроническими – до 17 %. Коинфекция с дельта-гепатитом встречается среди 39,9% пациентов. Четкой сезонной привязанности у инфекции нет.

Причины гепатита G

Возбудителем инфекции является РНК-содержащий вирус (HGV-вирус, GBV-C, HPgV-вирус), относящийся к семейству флавивирусов. На сегодня вирус включает в себя три генотипа и несколько субтипов. По своим свойствам возбудитель сходен с вирусом гепатита С, но способен, в отличие от него, воспроизводить инфекцию на нечеловекообразных обезьянах (что потенциально может удешевить и упростить исследование патогенеза гепатита С, ответа организма на применяемые противовирусные препараты). Заражение инфекцией происходит парентеральным путём при контакте с инфицированной кровью. Известны случаи инфицирования при незащищенных половых контактах и передачи вируса от матери плоду.

Группами риска по заболеванию считаются пациенты гемодиализных отделений, реципиенты внутренних органов, лица, перенесшие гемотрансфузии, больные гемофилией, ВИЧ-инфекцией, медицинский персонал, люди, имеющие многочисленные гомосексуальные и бисексуальные контакты, практикующие внутривенное употребление наркотических средств. Распространенность заболевания повсеместная, для Западной Африки HGV-инфекция считается эндемичной болезнью. Вирус неустойчив в окружающей среде, погибает при кипячении и воздействии стандартных доз дезинфицирующих растворов.

Патогенез

Патогенез гепатита G изучен недостаточно. Считается, что вирус не обладает первичными гепатотропными свойствами, но имеет сродство к мононуклеарам, клеткам селезёнки, костного мозга, а также выступает супрессором репликации вируса иммунодефицита человека. При проникновении в организм человека возбудитель поражает лимфоциты, с током крови попадает в различные органы и системы, длительно персистируя в лимфе. Попадание в печень происходит пассивно, вместе с лимфоцитарными клетками, при этом воспалительные изменения выражены только во внутрипеченочных желчных протоках и желчевыводящей системе. Вероятно, вирус обладает специфичным повреждающим действием на желчные пути, поскольку описано возникновение холангита с феноменом билиарного сладжа. Также имеются исследования по определению триггерной роли HGV-вируса в аутоиммунных поражениях печени и формировании таких патологий, как апластическая анемия, талассемия, кожная порфирия Тарда, однако четкого описания механизма влияния не было получено из-за малого числа наблюдений.

Классификация

Клиника HGV-инфекции сходна с симптомами HCV-инфекции, но при этом цирротические изменения печеночной ткани, внепеченочные проявления практически не встречаются; однако это утверждение справедливо только для моноинфекции. При наличии одновременно более двух вирусов, поражающих печеночную ткань, происходит взаимное усугубление патологических процессов в организме. Выделяют острое и первично хроническое течение болезни, а также две клинические формы:

  • Безжелтушная. Наиболее часто встречающаяся картина болезни. Больные предъявляют жалобы на интоксикационные симптомы и резкое недомогание, при лабораторном обследовании может быть выявлены антитела к вирусу, умеренное повышение печеночных ферментов.
  • Желтушная. Проявляется желтушным окрашиванием слизистых оболочек, кожных покровов, темным цветом мочи (сходным по окраске с чайной заваркой), кожным зудом.

Симптомы гепатита G

Период инкубации при инфекции составляет от 9 дней до 3 месяцев. Часто болезнь протекает бессимптомно, и пациенты могут быть выявлены случайно: на профосмотре, перед донацией крови или органов, в ходе обследования для плановых оперативных вмешательств. Начало заболевания острое, с подъема температуры тела до 38-39 0 С, озноба, мышечных и суставных болей, слабости, резкого снижения аппетита, сонливости, тошноты, реже рвоты, вздутия живота. Возникают тяжесть, ноющие боли в правом подреберье, горечь во рту, кожный зуд с тенденцией к нарастанию его интенсивности.

Пациенты отмечают изменение окраски мочи (с соломенно-желтого на темно-коричневый), а затем появление желтушного окраса кожи, склер; но при наиболее распространенном течении кожные покровы остаются прежнего оттенка. Симптомами, предвещающими развитие фульминантного воспаления печени, можно считать усиление и длительное течение лихорадки, нарастание желтухи, появление десневых и носовых кровотечений, тремора кистей, прогрессирующее нарастание слабости, головной боли, инверсии сна, эпизодов провалов в памяти, адинамичности, снижения либо отсутствия продуктивного контакта с больным.

Осложнения

HGV-моноинфекция при своевременном выявлении практически не вызывает осложнений; чаще всего происходит формирование хронического поражения желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистит, холангит, холелитиаз). При молниеносном течении возможно появление острой печеночной недостаточности, ДВС-синдрома, острой печеночной энцефалопатии. При необходимости инвазивных диагностических, лечебных процедур (инъекции, катетеризация, тонкоигольная биопсия и другие) высока вероятность появления бактериальных осложнений в диапазоне от местных до мультисистемных поражений и сепсиса.

Диагностика

На диагностическом этапе обязательны осмотры больного инфекционистом, терапевтом, гастроэнтерологом, хирургом. При выявлении нарушений и изменения сознания необходима консультация невролога, психиатра. Пациенты в критическом состоянии требуют незамедлительной реанимационной помощи. Диагностические процедуры, необходимые для верификации нозологии, включают в себя:

  • Оценку объективного статуса. Физикальное исследование позволяет определить степень нарушения сознания, оттенок кожных покровов, слизистых оболочек, наличие расчесов (критерий интенсивности зуда), увеличение размеров печени, селезенки, положительные симптомы Грекова-Ортнера (болезненность при постукивании по правой реберной дуге), Кера (боль при надавливании в точку проекции желчного пузыря). Может определяться тремор конечностей.
  • Лабораторные исследования крови и мочи. В общеклиническом анализе крови – лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ. Для биохимического исследования характерны повышение уровня активности гамма-глютамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы, незначительный рост показателей АЛТ, АСТ. Общий билирубин определяется в 2-х и более кратном повышении, преимущественно за счет прямого. Анализ мочи демонстрирует изменение окраски, наличие желчных пигментов.
  • Выявление инфекционных агентов. Определение наличия вируса в крови происходит методом ПЦР. HGV-РНК можно обнаружить до полугода от момента заражения при остром течении, в периоды репликации при хроническом процессе. Антитела к возбудителю начинают определяться только спустя 4-6 месяцев от заражения (ИФА).
  • Инструментальную диагностику. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства позволяют провести диффдиагностику, определить наличие увеличения печени и селезенки, пониженной эхогенности печеночной ткани, осадка желчи в желчном пузыре, утолщение, гиперэхогенность стенки органа. Реже проводится МР-холангиография, КТ и РХПГ.
  • Биопсию. Тонкоигольная биопсия печени показана в период ремиссии с целью верификации диагноза и определения степени фиброза. Полученный материал позволяет проводить ПЦР, патогистологические, иммуногистохимические исследования. Альтернативой инвазивного метода является исследование с помощью аппарата «Фиброскан».

Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями, как вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е, F, TTV и другие), лептоспироз, ОРВИ, альвеококкоз, сепсис, ГЛПС, описторхоз, туберкулёз, эхинококкоз, грипп. Подобную клиническую картину могут давать механические желтухи, первичный склерозирующий холангит, злокачественные новообразования гепатобилиарной системы, метастатические поражения печени, редко – гнойные процессы (карбункулы внутренних органов). Симптомы, сходные с гепатитом G, могут встречаться при стеатозе печени, лекарственном поражении печени, панкреатите, патологиях кишечника, длительном злоупотреблении алкоголем и наркотическими веществами, отравлениях грибами, метиловым спиртом, солями тяжелых металлов.

Лечение гепатита G

Пациенты с подозрением на патологию госпитализируются в инфекционное отделение. Партнеры по сексу и внутривенному употреблению наркотических средств должны быть выявлены, информированы, приглашены для исключения либо подтверждения диагноза. Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, отлучаются от груди и обследуются. Дети старшего возраста также однократно сдают кровь для определения антител к возбудителям парентеральных инфекций.

Терапия гепатита G подразумевает обязательную щадящую диету (строго запрещены алкоголь, газированные напитки, свежая выпечка, жареные и жирные блюда, кондитерские изделия, приправы, маринады, кофе), увеличение питьевого режима (кипяченая вода), постельный режим до устойчивого снижения температуры дела в течение 2-3 суток. Не рекомендуются подъем тяжестей более 10 кг, спортивные упражнения, бег, резкие перепады температуры, давления (сауна, бассейн). В качестве этиотропной терапии лучшие результаты показали препараты альфа-интерферона. Медикаментозное лечение также состоит из дезинтоксикации (хлосоль, трисоль, глюкоза, реамберин), приема сорбентов (активированный уголь, диосмектит, полиметилсилоксана полигидрат), ферментов (панкреатин), желчегонных препаратов (урсодезоксихолевая кислота) и симптоматической терапии.

Читать еще:  Описторхоз диагностика по крови показатели

Прогноз и профилактика

Прогноз при данной инфекции считается более благоприятным, чем при гепатите С. Это связано с минимальным повреждением печени и малой изменчивостью вируса. Однако, учитывая небольшой процент моноинфекции (2-8%), и преимущественное ее сосуществование с другими вирусными поражениями печени, прогноз заболевания будет зависеть от раннего выявления и регулярного диспансерного наблюдения. Доказанного влияния на частоту фульминантного течения HGV-вирус не оказывает, хотя мутантные формы вируса обнаруживались в 12-50% случаев. Желтуха чаще всего длится три недели, печеночная недостаточность в случае молниеносного протекания моноинфекции нарастает в течение 6-45 дней.

Методы специфической профилактики нозологии на сегодняшний день находятся в стадии разработки. Перспективным направлением в создании вакцины может оказаться использование белков Е2 генома HCV-вируса, поскольку среди лиц, имеющих антитела к данным белкам, не наблюдается случаев заражения гепатитом G. Дополнительной мерой защиты может стать доступная вакцинация взрослого населения против вирусного гепатита В (особенно групп риска). Существующие способы лечения хронических вирусных воспалений печени (этиотропные противовирусные препараты) также могут рассматриваться как профилактические методы.

К мерам неспецифической защиты следует отнести строгий контроль показаний и техники проведения гемотрансфузий и трансплантаций, тщательную проверку препаратов крови, доноров органов, внедрение в медицинскую практику современных способов стерилизации инструментов, одноразовые расходные материалы, планирование беременности, учёт и обследование в женской консультации во время гестации, использование презервативов, избегание травматичных видов сексуальных практик и внутривенного введения наркотиков.

Вирусный гепатит G

Данный вид гепатита на сегодняшний момент является одним из самых малоизученных. Он даже ещё не утвержден Международным комитетом по таксономии и номенклатуре вирусов. Однако вспышки заболевания гепатитом G зарегистрированы практически повсеместно. Впервые вирус был обнаружен в крови пациента в конце прошлого века. Наблюдается прямая зависимость между распространенностью различных видов этой инфекции. Там, где встречается гепатит С и В, с большой долей вероятности может произойти вспышка гепатита G.

Причины гепатита G

К развитию инфекции приводит особый вид вируса, содержащий РНК и относящийся к семейству флавивирусов. В состав генома данного возбудителя входят структурные и неструктурные участки. Именно в них закодированы различные виды белка. Основные генотипы и геном гипервариабельной области у вируса гепатита G отсутствуют. Пока возбудитель инфекции недостаточно изучен, но были сделаны предположения о существование различных подтипов вируса.

Основной путь распространения гепатита G – парентеральный. Это выяснено на основе опытов с обезьянами, которым были сделаны инъекции вируссодержащего материала. Спустя несколько дней у животных развилась острая форма гепатита G. Вероятность заражения половым путем невелика. Это возможно лишь в том случае, если на внешних половых органах есть открытые раны, через которые кровь может попасть в организм партнера. Гораздо больший риск заболеть гепатитом G после процедур у стоматолога, гинеколога, осуществленных необработанными инструментами. Основной причиной заражения, как правильно, становится несоблюдение правил гигиены и антисанитария.

Гепатит G получил широкое распространение в среде наркоманов, которые используют иглы много раз. Таким образом заразиться инфекцией очень легко. Во время беременности гепатит G чаще всего не передается от матери к ребенку. Это возможно лишь в редких случаях, в основном на поздних сроках или если женщина перенесла острую форму гепатита. С молоком инфекция также не передается. Для заражения обязательно попадание инфицированной крови в человеческий организм. Это возможно при несоблюдении санитарных норм при иглоукалывании, пирсинге, нанесении татуировок. В значительной части случаев источник заражения остается неизвестен.

Симптомы гепатита G

Клинические проявления данного вида вируса во многом напоминают гепатит С. Однако есть существенное различие в протекании этих двух инфекций. При гепатите G редко наблюдается хроническая форма, приводящая к циррозу печени и гепатокарциноме. Острое развитие заболевание имеет слабо выраженную симптоматику. С момента заражения пациента гепатитом G до появления первых ярко выраженных признаков может пройти как несколько недель, так и несколько месяцев.

После инкубационного периода проявляются основные симптомы. Пациенты испытывают общую слабость, сильное недомогание, могут возникать боли в области суставов и в мышцах, реже повышается температура. Такая симптоматика соответствует ряду других инфекционных заболеваний, поэтому диагностировать гепатит G на этом этапе непросто.

Желтушный период может продолжаться несколько недель. Именно в это время обычно ставится правильный диагноз. Пациенты испытывают боли в правом боку, чувствуют тошноту, переходящую в рвоту, теряют аппетит. Вместе с тем моча приобретает темный оттенок, а кал напротив теряет цвет. Печень и селезенка значительно увеличиваются в размерах. Обычно это один из основных признаков гепатита. Постепенно кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок. Желтуха является сигналом того, что скоро наступит выздоровление. В некоторых случаях гепатит G приобретает хроническую форму, которая проявляется в форме редких обострений.

Вирусы, вызывающие гепатит А, В и С, провоцируют нарушение функций печени. Но при гепатите G такие проявления выявлены не были. В результате исследований было выяснено, что в организме больных не наблюдались гистологические изменения. Уровень активности сывороточных трансаминаз также не повысился. Попытки создания вакцины против вируса гепатита G пока безуспешны, однако ведутся необходимые разработки. В случае с данным видом инфекции прогноз более благоприятный. Вирус гепатита G менее изменчив по сравнению с вирусом гепатита С. По этой причине вероятность получения нужной вакцины гораздо выше.

Иногда гепатит G сочетается с гепатитом В или С. В этом случае наблюдается молниеносная форма заболевания. Она предполагает быстрое наступление желтушного периода, окрашивание кожных покровов в характерный цвет и резкую интоксикацию: общую слабость организма, повышение температуры, частичную дезориентацию.

Диагностика и лечение гепатита G

При гепатите G используются такие же методы, как и при гепатите С. Основная задача лечения – устранение нарушений в работе печени. Кроме того, необходимо избавиться от возбудителя заболевания.

После диагностики гепатита G на основе анализа полимеразной цепной реакции, как правило, назначается такой препарат, как интерферон-альфа. Он позволяет предотвратить инфицирование новых клеток печени и остановить развитие заболевания. Интерферон-альфа нередко сочетают с рибавирином, чтобы быстрее достичь положительного результата.

Во время лечения и даже на протяжении нескольких месяцев после выздоровления необходимо регулярно делать биохимический анализ крови. Это позволяет предотвратить появление побочных эффектов и не допустить повторного воспаления печени.

Диета при гепатите G

Правильное питание – это важная составляющая эффективного лечения при гепатите G. Оно подразумевает отказ от блюд, создающих избыточную нагрузку на печень.

К ним относятся копчености, соленья.

Необходимо также исключить из рациона жирное мясо, рыбу, жареные продукты, консервы, алкоголь и сладкие газированные напитки.

Блюда рекомендуется готовить на пару, отваривать. Больным будут полезны нежирные молочные продукты: сыр, кефир, некислый творог.

Следует чаще есть овощи и фрукты, допускается употребление белого хлеба, натурального мёда и варенья на сладкое.

В качестве десерта также может быть пастила, зефир.

Запрещено употребление молока, хотя оно может быть использовано для приготовления блюд, острых приправ, майонеза, соусов. Их можно заменить сметаной.

В качестве основных блюд в рационе обязательно должны присутствовать овощные и молочные супы, каши, запеканки.

Пациенты с гепатитом G должны больше пить чистой воды, а также других жидкостей: компотов, киселя, чая.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Причины и лечение гепатита G

В медицинской практике существует ряд недостаточно изученных болезней. Одна из них — гепатит G. Это вирусное заболевание, характеризующееся сложностью диагностики и лечения. Этот тип выявлен не так давно, и по своей природе схож с вирусом С. Особенность гепатита G — в отсутствии вакцины, недостаточности научно подтвержденных фактов в борьбе с ним.

Возбудитель недуга

Первые свидетельства появления этого заболевания появились в 60-х годах прошлого века. Благодаря научным исследованиям было установлено, что оно возникает под влиянием ранее неизвестного возбудителя, не связанного с гепатитом А, В, С. Источник развития болезни — РНК-содержащий вирус (HGV) из семейства флававирусов, размер которого — от 20 до 30 нанометров. Он состоит из структурных и неструктурных участков, в которых закодированы виды белка. Согласно исследованиям, гепатит G имеет несколько подтипов, но подтвержденная информация отсутствует.

Причины и пути заражения

Чаще всего болезнь передается парентеральным путем. Источником заражения выступает больной с выявленной или невыявленной симптоматикой. При анализе наличия вируса выявлено, что опасной первопричиной является переливание крови и ее компонентов. Значительную долю вирусоносителей составляют инъекционные наркоманы. Нельзя исключать половой путь передачи, но он редок. От матери к ребенку вирус гепатита G фактически никогда не передается, за исключением случаев, когда женщина уже перенесла острую форму заболевания. Для инфицирования обязательным является попадание в организм инфицированной крови. Так что возможен путь передачи через иглоукалывание, нанесение тату. Часто встречаются случаи, когда идентифицировать первооснову заражения невозможно.

Проявления заболевания

Вирусный гепатит G в большинстве случаев не обладает выраженной симптоматикой. Инфекция проявляет себя при значительном поражении печени и нарушении ее функциональности. Полноценно выявить болезнь возможно по истечении инкубационного периода (6 месяцев). По клиническим показаниям гепатит Г аналогичен типу С, но отличается длительностью протекания.

В медицинской практике известны случаи сочетания гепатита G с гепатитом В или С, при которых желтушный период проходит в быстром темпе и с наличием резкой интоксикации.

Первые проявления болезни схожи с началом гриппа:

  • повышение температуры;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • слабость в мышцах.

Через несколько недель начинается желтушный период, который характеризуется усиливающейся болью в правом боку, тошнотой и потерей аппетита. Происходит увеличение печени и селезенки, что влияет на работу выделительной системы. В дальнейшем кожа приобретает желтый оттенок. Не исключено приобретение пациентом хронического гепатита G, который с течением времени может обостряться.

Осложнения

В случае наличия гепатита G без сочетания с другими типами гепатита вероятность дальнейших осложнений мала. Совокупность болезни с вирусами видов В и С дает большую продолжительность течения заболевания с последствиями в виде развития хронической формы недуга, цирроза печени, ее рака, калькулезного холецистита, рака лимфатической системы.

Диагностика

На начальном этапе выявления заболевания важно пройти стандартные обследования (общий анализ крови, мочи, печеночные пробы). Однако таковых может быть недостаточно для правильной идентификации, так как вирус периодически может исчезать из периферической крови. В таких случаях необходимы анализы на гепатит, позволяющие убедиться в точности диагноза и назначить лечение.

Исследования по выявлению вируса гепатита G:

  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • РФА (рентгенофлуоресцентный метод);
  • РСК (реакция связывания комплемента);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Медикаментозная терапия

Чтобы подавить активность вируса, в его терапии используются интерфероны. Для комплексного лечения важно подключать препараты, в составе которых находятся витамин А, В, С, Е, Т. Курс лечения может длиться до года. Помимо уничтожения продуктов деятельности вируса, необходимо снизить воспалительный процесс в печени. Для этого назначают такие препараты:

Читать еще:  Определение антител к описторхозу

Гепатит G

В наши дни большинство людей о гепатите g никогда не слышали (поскольку сам вирус открыли относительно недавно). А ведь гепатит джи – это реальная опасность, о которой обязательно нужно знать, чтобы не только свести к минимуму риск заболеть, но и вовремя обратиться к врачу в случае заражения. Хотите знать как можно больше о гепатите g: что это такое, как передается, как лечится, каковы риски и шансы полностью излечится?

Прежде всего, это вирусное заболевание печени человека, следующая, более острая форма гепатита C (к счастью, не столь опасная). Поскольку вирус гепатита g, как и все остальные вирусы данной группы, передается через кровь, в главной группе риска находятся наркоманы.

Важно понимать, что гепатит джи несет в себе целый спектр различных патологических состояний печени (это может быть как бессимптомное носительство вируса, так и достаточно острые формы данного заболевания).

Симптомы гепатита G

Симптоматика данного вируса в первую очередь зависит от формы течения болезни, которая может быть хронической либо острой. Наблюдается запущенность заболевания, что практически исключает возможность полного выздоровления. Во втором случае это острая интоксикация организма в течение трех недель (плохо то, что проходить она может и абсолютно бессимптомно). Очень часто на острой стадии наблюдаются желтушные проявления.

Заразившись гепатитом g, симптомы проявляются по истечении инкубационного периода в 7-11 дней после контакта с вирусом.

К главным проявлениям гепатита g относятся:

  • Нарушение функций желчного пузыря.
  • Нарушение функции печени, а в самых сложных случаях — цирроз печени

Заподозрить заражение этим вирусом в самом начале очень сложно, поскольку он проявляется, как и любой другой (напоминая тот же грипп): температурой, головной болью, слабостью и т.д. Может иметь место боль в суставах, а также кожные высыпания.

В дальнейшем, судить о развитии заболевания можно по:

  • характерным болям в правом подреберье;
  • тошноте и рвоте;
  • потере аппетита;
  • темному цвету мочи и светлому – кала.

На этой стадии уже четко прослеживаются характерные для гепатита изменения крови и внутренних органов.

Но наиболее опасна хроническая стадия, судить о которой можно по сильнейшим утомляемости и общим недомоганиям (больной практически не способен работать физически).

Способы заражения

Когда речь о гепатите g, пути передачи заболевания тесно связаны с кровью. Обозначим наиболее вероятные пути передачи вируса (от наиболее к наименее распространенным):

  • Несоблюдение обязательных правил гигиены при манипуляциях с кровью. Чаще всего заражаются люди, употребляющие наркотики и не заботящиеся о личной безопасности (к примеру, когда используется одна игла для инъекций).
  • Переливания крови от доноров-носителей вируса гепатита g (все медицинские учреждения обязаны строго проверять кровь доноров на наличие в ней вирусов).
  • Заражение роженицей ребенка во время родов (в случаях не острой формы протекания вируса, существует вполне реальная возможность исключить заражение).
  • Незащищенный сексуальный контакт с носителем вируса.
  • Любые другие манипуляции, связанные с кровью (прокалывание ушей, татуировки и прочие)

Диагностика

От того, насколько рано будет осуществлена диагностика, целиком зависит успех будущего лечения, а также шансы если не навсегда попрощаться с заболеванием, то хотя бы свести к минимуму последствия его проявления. Главными диагностическими инструментами в случае гепатита G являются лабораторные и клинические показатели. Больному предлагают сдать кровь на биохимию, а также маркеры вирусов гепатита (прежде всего, это ПЦР).

Анализы на гепатит G

Следует воздержаться за пару дней до сдачи анализов от употребления алкоголя, жареной, острой либо жирной пищи, а также фруктов. Анализ гепатита g проводится он натощак (не менее, чем через десять часов после еды).

Гепатит и беременность

Вопрос гепатита g и беременности очень сложен, особенно в силу своей малой изученности. Поскольку в процессе беременности или родов существует вероятность заражения ребенка матерью, на врачей ложится дополнительная нагрузка. Благо, шансы не только свести к минимуму риск заражения, но и существенно повысить шансы на выздоровление ребенка даже в случае такового, достаточно высоки. Необходимые мероприятия планируются и осуществляются в каждом отдельном случае.

Осложнения

Главное осложнение, которое грозит больным гепатитом G, — это цирроз печени (необратимая патология), а также рак печени. Насколько это вероятно? Здесь все зависит от стадии заболевания, успешности терапии, а также – индивидуальных особенностей. Чаще всего, именно нелеченный гепатит G переходит в хроническую форму.

К другим осложнениям можно отнести нарушение функций внутренних органов больного (прежде всего, печени и желчного пузыря). Так, могут иметь место различные воспаления желчных путей и печени, а также печеночная кома. Проблемы с желчевыводящими путями в большинстве случаев удается решить без каких-либо серьезных последствий. Что же касается печеночной комы (а она возникает из-за массово омертвения зараженных клеток печени), то она почти всегда заканчивается смертью больного.

Одним из первых факторов, детерминирующих осложнения, является наличие у больного смешанных типов вируса (когда в организме одновременно присутствуют разные типы гепатитов – В и D, либо В и С).

Лечение гепатита G

Главный вопрос для больного, страдающего гепатитом g: можно ли вылечиться от заболевания раз и навсегда? Важно понимать, что лечение гепатита g хоть и имеет свою методическую медицинскую базу, но и во многом зависит от индивидуальных особенностей болезни (как произошло заражение, когда болезнь была диагностирована, какой вред вирус успел нанести организму, образ жизни больного и т.д.)

Главной задачей лечения гепатита g является уничтожение вируса, а также восстановление нормального функционального состояния внутренних органов. А в случаях запущенной стадии – поддержание дееспособности организма, минимизация вреда, наносимого вирусом (недопущение цирроза) и т.д.

Важно: лечение гепатита g осуществляется исключительно врачом! В стационаре. И говорить о «домашних» либо «народных» методах излечения абсолютно неприемлемо. Думать, что гепатит g не опасен – серьезное заблуждение. Если больной не получит адекватного лечения, в большинстве случаев это закончится летальным исходом.

Очень важно, чтобы лечение носило комплексный, непрерывный и индивидуальный подход.

К главным принципам лечения гепатита g относят:

  • Адекватную лекарственную терапию (индивидуальную в каждом отдельном случае заболевания). Почти всегда, это препараты противовирусной группы (разнообразные интерфероны и т.д.)
  • Непрерывное наблюдение лечащего врача (вот почему показан стационар), а также регулярные повторные анализы крови.
  • Постельный режим, позволяющий ускорить восстановление внутренних органов, а значит и процесс выздоровления.
  • Применение методов интенсивной терапии, призванных предотвратить печеночную недостаточность.
  • Использование витаминных и ферментных препаратов, призванных улучшить состояние больного, в первую очередь пищеварительные функции.
  • В редких случаях – лечение кислородом.

Помните о том, что, если даже Вы не избавитесь от болезни полностью, всегда можно продолжать полноценно жить, сосуществую с данным вирусом.

Когда речь о гепатите g, лечение целиком зависит как от своевременности обращения за медицинской помощью, так и от компетентности инфекциониста.

Доверить здоровье своей печени и организма можно лишь профессионалам. Вам нужен квалифицированный и опытный инфекционист, который сможет не только в точности диагностировать заболевание, но и помочь восстановить здоровье.

Гепатит g – не приговор, если рядом с вами лучшие врачи. В международном медицинском центре «Клиника К+31» Вас ждут самые опытные и профессиональные специалисты, самое современное оборудование и абсолютно комфортные условия обслуживания. Это самый современный, поистине европейский подход, который Вы сможете оценить по достоинству.

Профилактика гепатита G

К огромному сожалению, вакцина против гепатита G не существует, и когда речь идет о гепатите, профилактика заболевания играет первоочередную роль. Так, в первую очередь, необходимо:

  • Свести к минимуму любые контакты с кровью зараженного (если это известно): не использовать общие предметы гигиены (бритву, маникюрные принадлежности и т.д.). Но полностью ограждать себя от контактов с больным нет необходимости (в конце концов, для больного человека это очень сложно с психологической точки зрения). А прикосновения или даже поцелуи при нормальных условиях (отсутствии открытых ранок) Вам не угрожают.
  • Любые сексуальные контакты с партнерами, в которых Вы не уверены, должны быть защищенными (надежную защиту в данном случае обеспечивает лишь презерватив).
  • К вопросам гигиены в процессе любых инъекционных манипуляций подходить крайне требовательно и ответственно.

Диета при гепатите G

Поскольку заболевание поражает клеточки печени, в обязательном порядке нужна корректировка питания, которая поможет снизить нагрузку на больной орган, а также позволит поддерживать силы организма в борьбе с гепатитом. Такая диета назначается индивидуально, но, так или иначе, необходимо:

  • Полностью исключить алкоголь и кофеин.
  • Свести к минимуму потребление соли.
  • Минимизировать употребление жирной и тяжелой пищи.
  • Главный упор делать на овощи, растительное масло, нежирные мясо и кисломолочные продукты, любые каши и фрукты.
  • Рекомендуется также перейти на дробный прием пищи (кушать часто, но понемногу).

Кроме собственно питания требуется и корректировка образа жизни: полноценно отдыхать, достаточно спать, но и умеренно двигаться (по совету врача). Не менее важна для больного гепатитом G и поддержка родных и близких.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector