6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины застоя желчи

Опасность симптомов застоя желчи в желчном пузыре и лечение у взрослых

Застой желчи – заболевание, которое требует комплексного лечения. Нарушение оттока желчи приводит к плохому самочувствию, провоцирует развитие серьезных заболеваний.

Причины и провоцирующие факторы

Причины и провоцирующие факторы скопления желчи:

  1. нервные расстройства;
  2. заболевания желудка, кишечника, малого таза;
  3. сбои в режиме питания или несбалансированное меню;
  4. нарушение в функционировании печени и желчевыводящих путей;
  5. болезни эндокринной системы;
  6. малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок.

После удаления желчного пузыря увеличивается риск развития холестаза.

Застой желчи провоцирует пищевая аллергическая реакция или генетическая предрасположенность.

Что такое холестаз

Холестаз – опасное заболевание, сопровождающееся застоем желчной кислоты. Из-за патологии происходят сбои в пищеварительной системе и функционировании внутренних органов.

Важно! Холестаз замедляет усвоение в организме жиров. Поэтому пациенты, несмотря на плохой аппетит, часто набирают лишние килограммы.

Холестаз, причины заболевания у взрослых.

  • Повышенный уровень холестерина – показатель неправильного питания и злоупотребления жирными блюдами.
  • Частые диеты, основанные на голодании или неправильный график приема пищи, при котором пациент питается 1 – 2 раза в сутки.
  • Заболевания печени (гепатит).
  • Стрессовые ситуации провоцируют спазмы в проточных стенках.
  • Длительное медикаментозное лечение.
  • Обезвоживание. Важно соблюдать правильный питьевой режим.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Особенность строения желчевыводящих путей. Если они слишком узкие, желчь поступает в недостаточном количестве.
  • Желчный пузырь имеет низкий тонус стенок.
  • Кишечная непроходимость, газообразование, вздутие живота.

В чем опасность застоя желчи

Застой желчи опасен развитием печеночной недостаточности, циррозом печени или воспалительными заболеваниями желчевыводящих протоков и внутренних органов. Отмечается нехватка витаминов. Из-за дефицита кальция образуется остеопороз. Поэтому важно прогнать желчный застой и нормализовать работу органов.

Список симптомов

Застой желчи сопровождается симптомами:

  • нарушение сна;
  • головные боли;
  • вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • сыпь на коже;
  • запоры.

Признаками застоя желчи также являются изжога, неприятный запах из ротовой полости, потемнение мочи, осветление каловых масс.

Явные признаки холестаза:

  • боли в области правых ребер;
  • горечь во рту;
  • печеночная колика;
  • метеоризм;
  • отрыжка;
  • затрудненное дыхание;
  • отечность шеи;
  • отрыжка с кислым привкусом;
  • тошнота, рвота (рвота не приносит облегчения).

Ощущается зуд при холестазе (чаще на руках и ногах), а слизистая рта в подъязычной области и белки глаз приобретают желтушный оттенок.

Удаление желчного пузыря в первые дни сопровождается плохим отхождением желчи, а к основным симптомам относят:

  • вздутие живота;
  • диарея или запоры;
  • тошнота;
  • горечь во рту;
  • пожелтение кожных покровов;
  • тошнота;
  • боли в области правых ребер, лопатки и сердца.

Такие симптомы указывают на постхолецистэктомический синдром.

Симптоматика у взрослых проявляется в утренние часы. Боли начинаются в правом подреберье и распространяются на область живота.

Точная диагностика

Чтобы назначить лечение, врач назначит пациенту полное обследование.

  1. Пальпация. Процедура определяет точную локализацию дискомфортных ощущений.
  2. Общий анализ крови. На недостаточный отток желчи указывает повышение билирубина, появление в анализе С-реактивного белка.
  3. Анализ крови на антитела (назначается для исключения инфекции).
  4. Анализ кала.
  5. Зондирование. Процедура проводится для получения анализа желчи, определения ее выделительной скорости.
  6. Исследование желчи.
  7. УЗИ брюшной полости. Показывает наличие врожденных аномалий развития, функциональные нарушения и конкременты. Процесс требует подготовки: за 8 часов до УЗ-диагностики не принимать пищу, за 12 часов прекращается прием медикаментов.

Возможно, врач назначит дополнительные анализы и обследования, которые выявят причины застоя желчи в желчном пузыре.

Диагностика застоя желчи может включать холецистографию и холангиографию.

Лечение у взрослых

В терапевтических целях важно устранить застой желчи и вылечить заболевания, спровоцировавшие патологию.

Чтобы желчь не застаивалась, совместно с медикаментозной терапией назначаются дополнительные меры. Когда исследования исключают образование камней в желчном пузыре, то пациенту добавляют к лечебной терапии народную медицину.

Важно! Лечение холестаза желчного пузыря ведут сразу несколько специалистов. Больному необходимо проконсультироваться с хирургом, гепатологом и гастроэнтерологом.

В лечебных целях пересматривают образ жизни, режим и рацион питания пациента, корректируют питьевой режим.

На заметку! С заболеванием справится только комплексный подход. Если пациент пренебрегает одним из рекомендованных пунктов, то лечебный эффект будет мало результативным.

Медикаментозное лечение

В редких случаях при холестазе лечение подразумевает прием антибиотиков. Они назначаются, когда плохой отток желчи сопровождается воспалительным процессом, т.к. на воспаление препараты желчегонного характера не воздействуют.

Лекарства антибактериального характера также борются с воспалением в органе и его протоках (Метронидазол, Ципрофлоксацин).

Выгнать желчь из желчного пузыря помогут холеретики, которые увеличивают желчную выработку. Также помогут холекинетики, влияющие на сократительную функцию органа (Сорбит, Холосас).

На заметку! Несмотря на ассортимент доступных лекарственных препаратов – самолечение воспрещено! Если у пациента развилась желчекаменная болезнь, прием желчегонных средств провоцирует колики и движение камней. Такая ситуация чревата разрывами протоков.

При болевых ощущениях принимают лекарства спазмолитического характера (Риабал, Но-шпа). Если ощущаются сильные боли в правом подреберье, принимают обезболивающие средства (Кетанов, Баралгин). Когда боль не проходит и ярко выражена, врачи назначают инъекции. Для купирования боли разрешается использовать 2 инъекции одновременно (к примеру, спазмалгон и но-шпу). Спустя четверть часа печеночная колика отступит.

Ферментативные средства рекомендованы больным, которые страдают расстройствами пищеварения (Мезим, Фестал).

Для регенерации клеток печени назначаются гепатопротекторы (Гепабене, Гептрал).

Чтобы устранить кожный зуд применяют антигистаминные таблетированные средства (Цетрин, Супрастин) и противозудные мази, гели и крема.

Лекарственные средства принимают по рекомендации врача, в прописанной дозировке и по времени.

Важно! Если медикаментозная терапия не принесла результата, врачом назначается хирургическое вмешательство.

Диета

Важную роль во время холестатического синдрома составляет диетическое питание. Диета основана на исключении из рациона жирных и острых блюд. Консервы, специи и сдоба также под запретом. Во время приготовления пищи допустима только варка. Изредка применяют тушение или запекание. Жарка во время диеты не используется.

Ежедневное меню включает фрукты и овощи. Исключают острые овощи (редис, редька), кислые ягоды и фрукты (виноград, смородина, гранат, клюква, яблоки). Мясо, рыба выбираются нежирных сортов. Для оттока желчи пациенту рекомендовано соблюдать питьевой режим (в день выпивать до 2 – 3 литров жидкости (без газов).

В рацион включают нежирные молочные продукты (йогурт, кефир, творог).

Каждый день меню больного содержит продукты желчегонного характера (апельсин, шпинат, свекла, куркума).

В течение дня пища принимается малыми порциями 5 – 6 раз. Диета основана на блюдах, которые легко перевариваются желудком. На переваривание тяжелой пищи, желудок потратит много времени и усилий.

Важно! Во время диеты необходимо отказаться от курения и алкоголя.

Дополнительная терапия

Почистить желчный пузырь от желчи поможет массаж и дыхательная гимнастика.

Лечить застой желчи можно при помощи народных средств. Улучшают отток желчи настои и отвары из трав, обладающие противовоспалительными и желчегонными свойствами (кора крушины, одуванчик, перечная мята, зверобой, полынь). Ежедневно выпивают 2 – 3 чашки целебного отвара за полчаса до еды.

Если желчь накапливается и провоцирует застой, рекомендуют тыквенные сырые семечки, съеденные натощак или выпитый свежевыжатый свекольный сок (150 мл).

Важно! Травы не заменяют лекарственные препараты, а дополняют лечение.

Недостаточность физической активности считается одним из главных факторов риска образования болезни. Пациенту показано ежедневно выполнять несложный комплекс упражнений.

При холестазе желчного пузыря используют оливковое масло, сок цитрусовых фруктов, грелки. Больной выпивает 70 – 100 мл масла и запивает его 100 мл сока. Далее необходимо лечь, на область печени положить грелку. Процедура выполняется 4 раза, каждые 1,5 часа. Застойный желчный пузырь при данной манипуляции полностью очистится.

Для оттока желчи пациенту рекомендован тюбаж. Цель процедуры – очищение желчных протоков. 1 столовую ложку магнезии разводят в 250 мл теплой воды. Больной выпивает раствор натощак, ложится на левый бок, на правый бок кладут грелку. Манипуляция быстро разгоняет застоявшуюся желчную жидкость.

Также для лечения применяют физиотерапию.

Профилактика и прогноз

Для профилактики оттока желчи из желчного пузыря пациенту рекомендовано совершать пешие прогулки и занятия спортом, вести здоровый образ жизни. Следует сбалансировано и рационально питаться. Желательно соблюдать рациональный прием лекарственных средств и избегать стрессовых ситуаций.

На заметку! В профилактических целях для исключения застоя желчи применяют лимонный сок. Для этого необходимо выжать сок 1 лимона и разбавить его теплой водой, в количестве 200 мл. Содержимое разделить на 3 приема и пить в течение дня.

При правильном лечении и соблюдении всех врачебных предписаний пациента ожидает благоприятный прогноз. Застой желчи локализуется, а организм начнет нормальное функционирование.

Делитесь своим мнением, оставляйте комментарии и будьте здоровы!

Образование:

  • Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Саратовский государственный медицинский университет (1992 г.)
  • Ординатура по специальности «Терапия», Саратовский государственный медицинский университет (1994 г.)

Застой желчи

  • Белый налет на языке
  • Боль в правом подреберье
  • Боль в спине
  • Горечь во рту
  • Дискомфорт в области правого подреберья
  • Желтушность слизистых
  • Желтый налет на языке
  • Изжога
  • Кожный зуд
  • Нарушение процесса дефекации
  • Нарушение сна
  • Неприятный запах изо рта
  • Обесцвеченный кал
  • Отрыжка
  • Пожелтение кожи
  • Понос
  • Потемнение мочи
  • Потливость
  • Слабость
  • Тошнота

Застой желчи — это довольно редкий патологический процесс, при котором замедляется или полностью прекращается выделение подобного вещества или его транспортировка по желчевыводящим протокам. В медицинской сфере такое нарушение также известно под названием холестаз.

Вызвать формирование подобного нарушения может широкий спектр предрасполагающих факторов, причём далеко не во всех случаях они имеют под собой патологическую основу. Однако наибольшую роль в развитии патологии играют чрезмерное пристрастие к спиртному, длительный отказ от еды и нерациональное питание.

Клиника заболевания довольно специфична и характерна для узкого круга недугов. Основу симптоматической картины составляют такие признаки застоя желчи, как сильный кожный зуд, привкус горечи во рту, болевые ощущения и тяжесть в зоне под правыми рёбрами.

Процесс диагностирования совмещает в себе большое количество лабораторных и инструментальных обследований, а также манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом.

Схема того, как избавиться от застоя желчи зачастую включает в себя консервативные терапевтические методики. Хирургическое лечение осуществляется по индивидуальным показаниям.

Этиология

Предрасполагающих факторов, приводящих к подобному недугу настолько много, что специалистами из области гастроэнтерологии принято разделять их на несколько групп:

  • спровоцированные нарушением функционирования печени иди желчных протоков;
  • вызванные недугами других внутренних органов и систем;
  • физиологические, т. е. не связанные с протеканием какого-либо патологического процесса.

Первая категория причин застоя желчи может включать в себя:

  • дискинезию или перегиб желчного пузыря;
  • воспалительное поражение шейки этого органа;
  • новообразования доброкачественного или злокачественного течения;
  • формирование конкрементов в таких органах, как печень или желчный пузырь;
  • образование кистозной опухоли непосредственно в общем желчном протоке или в ДПК;
  • нарушение функционирования клапанной системы билиарного канала;
  • склерозирующий холангит или воспалительное поражение стенок желчных путей первичной или вторичной формы;
  • желчекаменная болезнь;
  • сдавливание или стеноз начального отдела общего печёночного протока;
  • цирроз печени или вирусное поражение этого органа;
  • патологическое расширение желчных протоков;
  • туберкулёз печени;
  • отторжение донорского органа;
  • хирургическое иссечение желчного пузыря.

Среди других заболеваний, приводящих к застою желчи у детей или взрослых, стоит выделить:

  • паразитарную или гельминтную инвазию;
  • саркоидоз;
  • заражение крови;
  • застойную сердечную недостаточность;
  • протекание любых патологий ЖКТ, например, холецистита или панкреатита, язвенной болезни или гастрита;
  • недуги со стороны нервной системы;
  • атопический диатез;
  • сахарный диабет;
  • гормональный дисбаланс, наиболее часто развивающийся у беременных;
  • острые интоксикации организма медикаментами, спиртными напитками или химическими веществами;
  • инфекционное поражение кишечника;
  • болезни органов малого таза.

Помимо вышеуказанных факторов, застой желчи в желчном пузыре или в печени провоцирует:

  • многолетнее пристрастие к спиртным напиткам и выкуриванию сигарет;
  • резкое изменение характера повседневного меню;
  • нерациональное питание, а именно употребление большого количества жирной и острой пищи;
  • длительное влияние стрессовых ситуаций или сильнейшее эмоциональное потрясение;
  • беспорядочное применение лекарственных препаратов, в частности антибактериальных веществ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность.

Основную группу риска составляют лица старше 40 лет, однако это вовсе не означает, что патология не будет развиваться у людей другой возрастной категории. Стоит отметить, что мужчины подвержены застою желчи в большей степени, нежели женщины.

Классификация

Разделение болезни по варианту протекания подразумевает существование:

  • острого застоя желчи — при этом характерная симптоматика выражается внезапно и интенсивно, что приводит к значительному ухудшению состояния человека;
  • хронического застоя желчи — клинические проявления слабо выражены и нарастают постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев.

По локализации застоя желчи в организме выделяют такие формы патологии:

  • внутрипеченочную — застойные явления локализуются в желчных протоках, расположенных внутри клеток печени;
  • внепеченочную — развивается при закупорке протоков желчного пузыря.

Классификация по механизму формирования патологического процесса предполагает присутствие таких путей развития:

  • парциального — происходит уменьшение объёмов выделяемой желчи;
  • диссоциативного — отмечается задержка в секреции лишь некоторых компонентов желчи;
  • тотального — выражается в нарушении транспортировки желчи в ДПК.

Помимо этого, застой желчи у ребёнка и взрослого может протекать в желтушной и безжелтушной форме.

Симптоматика

На степень выраженности клинических проявлений влияет несколько факторов, среди которых:

  • этиологический фактор;
  • тяжесть токсического поражения гепатоцитов или клеток желчевыводящих протоков;
  • возрастная категория больного.
Читать еще:  Причины возникновения кисты

Главные симптомы застоя желчи представлены:

  • постоянной тошнотой, редко приводящей к рвотным позывам;
  • отрыжкой с неприятным запахом;
  • горечью в ротовой полости;
  • болями, тяжестью и дискомфортом в зоне под правыми рёбрами;
  • расстройством сна;
  • изжогой;
  • неприятным запахом изо рта;
  • обложенностью языка налётом, имеющим белый или жёлтый оттенок;
  • нарушением акта дефекации, а именно диареей;
  • иррадиацией болевых ощущений в спину;
  • повышенным потоотделением;
  • слабостью и вялостью;
  • холелитиазом, при котором отмечается формирование конкрементов в желчном пузыре или желчных протоках.

Если заболевание протекает в желтушной форме, то вышеуказанная симптоматика дополняется такими признаками:

  • приобретение кожными покровами, видимыми слизистыми оболочками и склерами желтоватого оттенка;
  • необъяснимые высыпания;
  • кожный зуд различной степени выраженности;
  • обесцвечивание фекалий;
  • потемнение урины;
  • постоянная жажда.

В случаях хронического протекания недуга отмечается присутствие:

  • ксантом и ксантелазм — представляют собой небольшие узелки, обладающие жёлтым или коричневым оттенком, локализующиеся в области груди, спины, локтях, а также веках;
  • гиперпигментации кожи;
  • повышенной кровоточивости;
  • расстройства сумеречного зрения;
  • понижения плотности костной ткани, отчего человек подвержен частым переломам, в том числе и патологическим;
  • мышечной слабости;
  • мужского и женского бесплодия;
  • значительного понижения массы тела.

Всю симптоматику целесообразно относить как ко взрослым, так и к детям.

Диагностика

Застой желчи в печени требует проведения целого комплекса лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. Однако, прежде всего, гастроэнтерологу стоит самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни — это поможет в поиске патологической причины застоя желчи;
  • проанализировать жизненный анамнез — сюда стоит отнести информацию касательно питания, пристрастия к вредным привычкам и приёма медикаментов;
  • провести тщательный физикальный осмотр, который в обязательном порядке должен включать в себя пальпацию передней стенки брюшной полости, при этом врач обращает внимание на реакцию пациента во время прикосновений к зоне правого подреберья. Помимо этого, очень важно оценить состояние кожи, слизистых и склер;
  • детально опросить больного — это позволит клиницисту составить полную симптоматическую картину.

Больше всего диагностической информации предоставляют такие лабораторные исследования:

  • биохимия крови;
  • общеклинический анализ крови и урины;
  • тесты для определения активности ферментов;
  • микроскопические изучения биопата;
  • копрограмма.

Однако основу диагностики составляют инструментальные процедуры, среди которых:

  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • ультрасонография печени и желчного пузыря;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография;
  • МРХПГ и ПЭТ;
  • биопсия;
  • КТ и МРТ.

Застой желчи следует дифференцировать от тех заболеваний, имеющих схожую симптоматику:

  • вирусного и лекарственного гепатита;
  • холангита и перихолангита;
  • внутрипеченочные образования;
  • холангиокарцинома;
  • холедохолитиаз;
  • паразитарные инвазии;
  • атрезия желчевыводящих протоков;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • метастазирование рака на печень или желчный пузырь.

Лечение

После подтверждения диагноза пациентам прежде всего показано соблюдение щадящего рациона. Диета при застое желчи в желчном пузыре или печени обладает такими правилами:

  • полный отказ от жирной и острой пищи;
  • тщательное пережёвывание продуктов;
  • частые и дробные трапезы;
  • замена животных жиров на растительные;
  • приготовление блюд путём варки и тушения, пропаривания и запекания;
  • обильный питьевой режим.

За основу питания берётся диетический стол №5, подразумевающий исключение:

  • спиртного и кофе;
  • пряностей, майонез и острых соусов;
  • маринадов и копчёностей;
  • консервы и субпродуктов;
  • кислых сортов ягод и фруктов;
  • жареных яиц;
  • мороженого и шоколада;
  • кондитерских изделий;
  • жирных разновидностей мяса и рыбы;
  • кулинарных жиров и сала;
  • наваристых и грибных бульонов;
  • щавеля и шпината, лука и чеснока, редиса и редьки.

Меню должно быть обогащено желчегонными продуктами, среди которых:

  • некислые соки, кисели и компоты;
  • зелёный чай и какао с молоком;
  • обезжиренная молочная продукция;
  • ржаной и пшеничный хлеб;
  • зелень, овощи и фрукты;
  • каши и отварные яйца;
  • домашнее варенье и мёд;
  • диетическое мясо и рыба.

Все рекомендации относительно питания будут носить индивидуальный характер, отчего составляются только лечащим врачом.

Медикаментозное лечение застоя желчи направлено на приём:

  • препаратов урсодезоксихолевой кислоты;
  • поливитаминных средств;
  • цитостатиков;
  • гепатопротекторов;
  • антигистаминных веществ;
  • антиоксидантов.

Консервативная терапия может быть дополнена:

  • физиотерапевтическими процедурами;
  • массажем желчного пузыря;
  • ЛФК;
  • народными средствами.

Показаниями к хирургическому вмешательству выступают:

  • неэффективность вышеуказанных методов лечения;
  • обнаружение конкрементов или кистозных образований в желчном пузыре;
  • наличие онкологических или доброкачественных опухолей;
  • стеноз желчевыводящий путей.

Суть операции может заключаться в наложении анастомоза, наружном дренировании желчных протоков, вскрытии желчного пузыря или его полном иссечении.

Профилактика и прогноз

Чтобы у взрослого и ребёнка не возникло проблем с застоем желчи показано соблюдение общих профилактических мероприятий:

  • ведение здорового и активного образа жизни;
  • рациональное применение медикаментов, выписанных клиницистом;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • ранняя диагностика и комплексная терапия недугов, приводящих к подобному расстройству;
  • регулярное посещение всех специалистов для прохождения профилактического осмотра — в особенности это необходимо лицам с генетической предрасположенностью к застою желчи.

Своевременное обнаружение, адекватная и комплексная терапия, а также выполнение рекомендаций лечащего врача — залог благоприятного исхода болезни, а именно полного выздоровления или стойкой ремиссии. Возникновение осложнений в виде цирроза, почечной недостаточности и внутренних кровоизлияний отмечается крайне редко.

Застой желчи

Застой желчи (холестаз) – симптом, обусловленный нарушением синтеза, секреции и оттока желчи или ее отдельных компонентов в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении синтеза желчи изменяются ее свойства и компонентный состав. В этом случае элементы желчи (гидрофобные желчные кислоты, билирубин, холестерин) начинают оказывать токсическое действие на клетки печени и внутрипеченочные желчные протоки, снижая проницаемость их мембран и уменьшая активность белков-переносчиков. Если же происходят структурные изменения стенок желчных протоков, перекрытие просвета изнутри или сдавливание желчных протоков извне, то затрудняется отток желчи по внепеченочным протокам.

Формы

В зависимости от причин холестаза выделяют две основные его формы: внепеченочную и внутрипеченочную.

Внепеченочный застой желчи характеризуется нарушениями структуры и функций желчевыводящей системы из-за механических факторов и обструкции внепеченочного билиарного тракта, препятствия для оттока желчи находятся в области внепеченочных желчных ходов.

При хроническом застое желчи вследствие нарушения всасывания жирорастворимых витаминов может развиться печеночная остеодистрофия, «куриная слепота», кровоточивость.

Внутрипеченочный застой желчи связан с нарушением синтеза компонентов желчи и поступлением ее в желчные капилляры. В зависимости от уровня повреждения внутрипеченочный холестаз бывает следующих видов:

  • внутриклеточный, протекающий с поражением гепатоцитов;
  • внутриканальцевый, при котором возникают поражения транспортных систем мембран;
  • дуктулярный, характеризующийся нарушением структуры эпителия протоков;
  • смешанный.

По особенности возникновения:

  • парциальный холестаз – характеризуется снижением объема секретируемой желчи;
  • диссоциированный холестаз – отличается задержкой отдельных компонентов желчи;
  • тотальный холестаз – протекает с полным нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

По характеру течения застой желчи делят на острый и хронический, он может протекать в желтушной или безжелтушной форме.

Причины застоя желчи и факторы риска

Возможные причины застоя желчи:

  • алкогольное поражение печени;
  • аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит);
  • патологии эндокринной системы (гипопитуитаризм, гипотиреоз);
  • нарушения метаболизма (муковисцидоз, галактоземия, тирозинемия);
  • гормональные изменения во время беременности (холестаз беременных);
  • инфекционные поражения (гепатит, вирус Эпштейна – Барр);
  • хромосомные нарушения;
  • токсические поражения печени (отравления некоторыми ядами, в частности, солями тяжелых металлов);
  • медикаментозные поражения печени (побочное действие стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов);
  • наследственные заболевания (синдром Алажилля, болезнь Байлера);
  • желчнокаменная болезнь;
  • стриктура (сужение) желчного протока;
  • хронические заболевания пищеварительного тракта (панкреатит, язва, гастрит, воспаления в тонком отделе кишечника);
  • спазм сфинктера Одди;
  • первичный билиарный цирроз;
  • заболевания двенадцатиперстной кишки;
  • злокачественная опухоль поджелудочной железы;
  • болезнь Кароли;
  • лимфогранулематоз.

Важным элементом терапии является диета при застое желчи. Вылечить холестаз без соблюдения пациентом диеты невозможно.

Кроме того, причинами застоя желчи могут стать отсутствие режима питания, переедание, курение, употребление спиртного, малоподвижный образ жизни.

Признаки застоя желчи

На формирование симптомов застоя желчи оказывает влияние избыточное поступление ее элементов в ткани и кровь, воздействие желчи и ее метаболитов на гепатоциты и канальцы печени, уменьшение количества или полное отсутствие желчи в кишечнике.

Для любой формы застоя желчи характерен ряд общих симптомов:

  • болезненность, ощущение тяжести в зоне правого подреберья;
  • потемнение мочи;
  • неприятный запах изо рта;
  • нарушения процессов переваривания и всасывания;
  • метеоризм;
  • чередование запоров и диареи;
  • изжога, приступы тошноты, отрыжка;
  • обесцвечивание кала (ахоличный кал);
  • увеличение размеров печени;
  • желтуха;
  • кожный зуд.

Симптомами застоя желчи также являются пигментация кожи и отложения холестерина в виде ксантом и ксантелазм на коже шеи, спины, груди, ладоней, возле глаз.

Особенности застоя желчи у беременных

Холестаз у беременных развивается ближе к третьему триместру. Его появление часто обусловлено наследственным фактором. Главным симптомом является кожный зуд и появление ксантом в верхней части тела. В связи с нехваткой витамина К возникает риск маточных кровотечений. Если желчная кислота или ее компоненты проникают в плаценту, увеличивается риск преждевременных родов на малых сроках, нарушений сердечного ритма у ребенка.

Клинические проявления исчезают по прошествии родов, однако установлено, что у женщин, перенесших во время беременности холестаз, в дальнейшем возрастает риск развития желчнокаменной болезни, гепатита С, неалкогольного цирроза и панкреатита.

Особенности застоя желчи у ребенка

У ребенка холестаз редко проявляется выраженной симптоматикой, из-за чего зачастую выявляется поздно. Если время упущено, возможно развитие у детей холангита, цирроза печени.

Причинами застоя желчи могут стать отсутствие режима питания, переедание, курение, употребление спиртного, малоподвижный образ жизни.

Одно из явных проявлений холестаза в детском возрасте – кожный зуд. При тяжелой степени зуда дети сильно расчесывают кожу, оставляя ссадины. Кожа утолщается и становится сухой. У детей до 5 месяцев этот симптом отсутствует.

Ранними симптомами застоя желчи у ребенка также являются бледно-серый оттенок кожи, трещины в уголках рта, налет на языке, изменение цвета стула.

При повышении уровня билирубина в крови появляется желтизна в слизистой оболочке глаз, кожа приобретает желтоватый оттенок. Застой желчи, спровоцированный желтухой, часто встречается у новорожденных и у детей до шести месяцев.

Диагностика

Определяется застой желчи на основании данных анамнеза заболевания, жалоб и наличия характерной симптоматики. При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет степень выраженности симптомов и давность их возникновения, проводит оценку состояния кожи, с помощью пальпации и перкуссии определяет размеры печени, назначает лабораторное и инструментальное обследование.

Назначается общий и биохимический анализы крови, анализ на наличие паразитарных инфекций, анализ мочи. Результаты общего анализа крови помогут определить наличие анемии, нейтрофильного лейкоцитоза. Биохимический анализ крови выявляет гипербилирубинемию (повышение желчного пигмента билирубина в крови), гиперлипидемию (повышение уровня липидов), повышение уровня активности ферментов (щелочной фосфатазы, лейцинаминопептидазы, 5-нуклеотидазы, глютамилтранспептидазы). Анализ мочи позволяет выявить наличие желчных пигментов, уробилина. Также проводят диагностику аутоиммунных заболеваний печени с помощью иммуноферментного анализа.

Прогноз при должном лечении и соблюдении профилактических мероприятий благоприятный.

Инструментальные методы исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости – проводится для выявления увеличения размеров печени, расширения желчных протоков, изменений желчного пузыря,наличия в нем камней;
  • холангиография – назначается при обнаружении надстенотического расширения протоков;
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХГ) – основана на исследовании с помощью контрастного вещества, эффективна для обнаружения камней, первичного склерозирующего холангита;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ) – применяется при невозможности проведения контрастного исследования;
  • биопсия печени – проводится только при внутрипеченочном застое желчи;
  • холесцинтиграфия – позволяет выявить локализацию поражения (внутри или внепеченочную), проводится с применением иминодиуксусной кислоты, меченной технецием;
  • магнитнорезонансная холангиография – неинвазивная замена ЭРХГ.

Дифференциальная диагностика вне- и внутрипеченочного холестаза:

Боли в животе, лихорадка, средний или пожилой возраст, операции на желчевыводящих путях

Анорексия, недомогание, контакт с кровью, гемотрансфузии, лекарственные инъекции, наркомания

Лихорадка, напряженный живот, пальпируемый желчный пузырь

Асцит, признаки хронического заболевания печени, энтеропатии

Параллельное повышение уровня билирубина и щелочной фосфатазы

Высокий уровень щелочной фосфатазы без повышения билирубина. Одновременное повышение сывороточных трансаминаз

Лечение застоя желчи

Главная цель лечения застоя желчи – воздействие на причинный фактор, т. е. терапия заболевания, ее вызвавшего, восстановление нарушенных механизмов транспорта желчи и купирование симптомов. Для этого может применяться лекарственная терапия или оперативное вмешательство.

В зависимости от тяжести заболевания и степени выраженности симптомов проводится патогенетическая терапия. Наиболее эффективными препаратами, воздействующими на патогенетические звенья, являются гепатопротекторы (Гептрал, Карсил), обладающие антихолестатической и иммуномодулирующей активностью и препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), которые способствуют снижению уровня токсичных гидрофобных желчных кислот, обладают желчегонным эффектом, стимулируют образование и выделение желчи.

Установлено, что у женщин, перенесших во время беременности холестаз, в дальнейшем возрастает риск развития желчнокаменной болезни, гепатита С, неалкогольного цирроза и панкреатита.

Для лечения возникающего кожного зуда используются индукторы ферментов микросомального окисления в гепатоцитах (Фенобарбитал), антагонисты опиатов (Налоксон, Налмефен), блокаторы серотониновых рецепторов (Ондансетрон), блокаторы Н1-рецепторов гистамина (Тавегил, Пипольфен), назначается курс плазмафереза и ультрафиолетовое облучение.

Для восполнения нехватки микроэлементов целесообразен прием поливитаминных комплексов с повышенным содержанием жирорастворимых витаминов А и Е, при симптомах остеопороза – витамина D3 с препаратами кальция, при кровотечениях и геморрагических проявлениях – витамина К, при болях в костях – глюконат кальция. Дополнительно применяются ферментные препараты (Панцитрат, Креон), антиоксиданты, антигистаминные средства.

Важным элементом терапии является диета при застое желчи. Вылечить холестаз без соблюдения пациентом диеты невозможно. Из рациона исключаются животные жиры, жирные, острые, жареные, копченые, консервированные блюда, специи, сдоба, шоколад, грибы, бобовые, редис, алкоголь. Рацион строится на основе свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, растительных жиров (подсолнечного, оливкового, кукурузного масла), включает употребление лечебных минеральных вод. Следует избегать употребления холодной пищи и напитков. Блюда рекомендуется готовить диетическими способами: на пару, в духовке или мультиварке. Питание должно быть дробным, т. е. не менее шести приемов пищи в день небольшими порциями, необходимо следить за объемом пищи в целях предотвращения переедания.

Читать еще:  Печеночная энцефалопатия симптомы лечение диагностика

К хирургическим методам лечения холестаза относятся вмешательства, восстанавливающие желчевыделение (холецистэктомия, вскрытие желчного пузыря), дренирование билиарного тракта, эндоскопическое и чрескожное чреспеченочное стентирование.

Симптомами застоя желчи являются пигментация кожи и отложения холестерина в виде ксантом и ксантелазм на коже шеи, спины, груди, ладоней, возле глаз.

Возможные осложнения и последствия

При хроническом застое желчи вследствие нарушения всасывания жирорастворимых витаминов может развиться печеночная остеодистрофия, ухудшение сумеречного зрения («куриная слепота»), повышенная кровоточивость, дегидратация, хроническая диарея с нарушением всасываемости жиров, нарушение обмена меди, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

При длительном и некомпенсированном течении холестаза возможны осложнения:

  • образование камней в желчном пузыре и желчных протоках;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • печеночная энцефалопатия;
  • сепсис.

Прогноз

Прогноз при должном лечении и соблюдении профилактических мероприятий благоприятный.

Профилактика

Профилактика застоя желчи заключается в предупреждении возникновения заболеваний желчных путей и печени, способствующих развитию холестаза, также она предполагает соблюдение правильного режима питания, отказ от переедания и употребления алкоголя.

Видео с YouTube по теме статьи:

Застойная желчь в желчном пузыре

Нерациональное питание, стрессы, внутренние болезни отрицательно влияют на гепатобилиарную систему. Застой желчи в желчном пузыре нарушает слаженный механизм пищеварения и всасывания питательных веществ. Для устранения холестаза используются медикаменты, народные средства, диета, лечебная гимнастика, сеансы массажа. В запущенных формах лечить застой желчи возможно только на хирургическом столе.

Механизм развития и причины желчного стаза

Желчь образуется в клетках печени и поступает в желчный пузырь, где депонируется. Попадание пищи в желудочно-кишечный тракт стимулирует сокращение мышечных волокон протоков пузыря, и гомогенная жидкость выходит в полость двенадцатиперстной кишки. Желчь участвует в расщеплении жиров, нейтрализует лишнюю кислоту желудка, стимулирует панкреатические ферменты и создает необходимую для пищеварения в тонком кишечнике щелочную среду. При воздействии неблагоприятных факторов на любое звено процесса, происходит дисфункция пищеварения. Сократимость протоковых сфинктеров нарушается, а желчь застаивается в желчном пузыре, вызывая неприятные проявления. Причины застоя желчи:

    Неправильное питание негативно влияет на функцию печени.

нездоровый рацион;

  • хаотичный режим питания;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • инфекционное либо токсическое поражение печени;
  • дискинезия желчных путей;
  • расстройства нервной системы;
  • нарушение эндокринной регуляции;
  • аллергия на продукты;
  • болезни ЖКТ;
  • наследственность;
  • аномалии развития органов желчевыводящей системы;
  • холецистит;
  • опухоли и кисты в зоне желчного пузыря;
  • гормональные изменения у женщин, в том числе и во время беременности.
  • Проявления холестаза вызываются свободным пигментом билирубином и желчными кислотами, циркулирующими в крови при болезни.

    Симптомы патологии

    Застой желчи в желчном пузыре может длительное время оставаться незамеченным. Интенсивность проявлений зависит от особенностей организма больного и причин сбоя кинетики пузырных протоков. Застой желчи у ребенка чаще всего спровоцирован врожденными особенностями, генетикой и неграмотным питанием, глистными инвазиями и вирусами, хотя признаки патологии не отличаются от взрослых. Симптомы застойных процессов в желчном резервуаре:

    • зуд кожи;
    • обесцвечивание фекалий;
    • темная моча;
    • диарея или запор;
    • болевые ощущения спастического или ноющего типа под правым ребром;
    • сухость и горький вкус во рту;
    • отрыжка;
    • изжога;
    • тошнота и рвота;
    • желтушность кожи и склер;
    • плохой запах изо рта.

    Вернуться к оглавлению

    Риск развития осложнений

    Невнимание к симптомам холестаза может закончиться серьезными болезнями. Отсутствие желчи в пищеварительном тракте не позволяет нормально расщепляться жирам, которые попадают в кровоток и способствуют появлению атеросклеротических бляшек. Процесс превращения глюкозы в гликоген в печени тормозится, что ведет к гипергликемии. Застойная густая желчь в желчном пузыре становится причиной его воспаления и формирования конкрементов, обструкции протоков. Всасывание витаминов из ЖКТ нарушается. Задержка выведения желчной жидкости в печеночных тканях заканчивается циррозом и отмиранием клеток.

    Диагностические мероприятия

    Синдром холестаза у детей и взрослых сложно выявить из-за слабых признаков на начальном этапе. Пациенты обращаются к врачу, когда застой желчи уже длительный либо осложненный. После опроса и осмотра больному предстоит сдать анализы и пройти ряд инструментальных обследований. К мероприятиям по диагностике желчного стаза относятся:

    • Анализ крови на свободный билирубин и другие биохимические показатели работы печени.
    • Исследование мочи на уробилин.
    • Исследование кала для выявления паразитов.
    • УЗИ, позволяющее увидеть дефекты строения и функциональности желчного резервуара и его протоков, наличие осадков, камней.
    • Рентгенография с контрастом.
    • Дуоденальное зондирование, исследующее состояние сфинктеров, сократимость желчных путей. Позволяет исследовать выработку желчи и ее состав.

    Вернуться к оглавлению

    Комплексное лечение

    Комплекс терапевтических мер назначается врачом после точного выявления причин и особенностей патологии. Лечение застоя желчи направлено на улучшение ее оттока, нормализацию сократительной активности протоков и функциональности ЖКТ, уменьшение влияния провоцирующих факторов. Применяются медикаменты, травяные средства, методы физиотерапии. Обязательно соблюдение диеты № 5. Если консервативная терапия не облегчает состояние пациента, то проводится дренаж, расширение протоков, стентирование хирургическим методом, чаще лапароскопией. В тяжелых случаях желчный пузырь рекомендуется удалить.

    Лекарства от холестаза

    Без медикаментозного влияния устранить застой желчи не удастся. Врач назначает медикаментозное лечение индивидуально, исходя из клинической картины болезни и наличия фоновых недугов и противопоказаний у пациента. Средства назначаются в комплексе. В схему включаются следующие препараты:

    • Желчегонные:
      • таблетки «Аллохол»;
      • сироп «Холосас».
    • Спазмолитики для устранения болевых ощущений:
      • «Но-шпа»;
      • инъекционный раствор «Папаверина гидрохлорида».
    • Антибиотики при сопутствующей микробной инфекции:
      • «Левомицетин»;
      • «Гентамицин».
    • Гепатопротекторы для ускорения регенерации печеночных тканей и их защиты от вредных влияний:
      • «Гепабене»;
      • «Антраль»;
      • «Урсофальк».
    • Седативные лекарства, которые помогут убрать нервозность, сопровождающую болезни желчного пузыря — «Миансерин».
    • Гомеопатические средства:
      • «Галстена»;
      • «Гепар Композитум».

    Вернуться к оглавлению

    Сеансы массажа

    Чтобы желчь не застаивалась и спазмы исчезли, можно делать массаж живота. Движения сосредоточены в основном, в месте проекции желчного пузыря — области правого подреберья. Сеанс состоит из поглаживающих, растирающих, вибрационных движений по ходу часовой стрелки и легкого надавливания. Запрещается массаж при воспалении, наличии конкрементов, опухолей, при пищеварительных дисфункциях, высокой температуре, боли.

    Проведение массажа и гимнастики допустимо только в фазе ремисии заболевания, а при появлении дискомфорта процедуры следует прекратить.

    Лечебная физкультура и диета

    Малоподвижный образ жизни снижает динамику желчевыводящего тракта. Улучшить мышечный тонус живота и желчного резервуара и помочь в нормализации оттока печеночного секрета помогут легкие ежедневные физические упражнения в комплексе с дыхательными. Среди них повороты туловища, небольшие наклоны, подъем ног из положения лежа на левом боку, «ножницы», ходьба на месте с подъемом коленей, перекаты с пяток на носки.

    Диета при застое желчи в желчном пузыре исключает из рациона жирные, жареные, острые, соленые блюда, сдобу и алкоголь. Показаны каши на воде, нежирная рыба и мясо, бобовые, кисломолочные продукты. Следует обогатить рацион фруктами и овощами, орехами, растительными маслами, морепродуктами. Есть желательно небольшими порциями 4—5 р. в день. Пить можно зеленый и некрепкий черный чай, минеральные воды без газа. Такой же рацион показан при удаленном желчном пузыре.

    Народные средства против желчного застоя

    Облегчить состояние пациента с холестазом помогут рецепты нетрадиционной медицины. Для улучшения тока желчи и устранения воспаления используются отвары из овса, спорыша, бессмертника, мяты, кукурузных рылец, донника, арники, плодов шиповника, барбарисового корня. Можно приобрести специальные травяные сборы в аптеке. Желчь лучше выводится, если за полчаса перед едой пить яблочный, морковный или свекольный сок и на протяжении 2-х недель принимать растворенные в воде таблетки мумие. Для улучшения проходимости желчных путей и профилактики паразитарных инвазий, народные лекари рекомендуют есть тыквенные семена. Вывести желчь из организма в домашних условиях можно с помощью метода слепого зондирования. Натощак больной выпивает раствор магнезии и ложится на грелку, подложенную под левый бок.

    Профилактика нарушений кинетики пузыря

    Чтобы функциональность желчевыводящей системы оставалась в норме, и в ней не происходило патологического скопления, нужно выполнять несложные профилактические меры. Прежде всего, нужно наладить режим питания и скорректировать меню. А также следует отдавать предпочтение активному отдыху, прогулкам на свежем воздухе, укреплять нервную систему и учиться справляться со стрессами.

    Застой желчи

    • Белый налет на языке
    • Боль в правом подреберье
    • Боль в спине
    • Горечь во рту
    • Дискомфорт в области правого подреберья
    • Желтушность слизистых
    • Желтый налет на языке
    • Изжога
    • Кожный зуд
    • Нарушение процесса дефекации
    • Нарушение сна
    • Неприятный запах изо рта
    • Обесцвеченный кал
    • Отрыжка
    • Пожелтение кожи
    • Понос
    • Потемнение мочи
    • Потливость
    • Слабость
    • Тошнота

    Застой желчи — это довольно редкий патологический процесс, при котором замедляется или полностью прекращается выделение подобного вещества или его транспортировка по желчевыводящим протокам. В медицинской сфере такое нарушение также известно под названием холестаз.

    Вызвать формирование подобного нарушения может широкий спектр предрасполагающих факторов, причём далеко не во всех случаях они имеют под собой патологическую основу. Однако наибольшую роль в развитии патологии играют чрезмерное пристрастие к спиртному, длительный отказ от еды и нерациональное питание.

    Клиника заболевания довольно специфична и характерна для узкого круга недугов. Основу симптоматической картины составляют такие признаки застоя желчи, как сильный кожный зуд, привкус горечи во рту, болевые ощущения и тяжесть в зоне под правыми рёбрами.

    Процесс диагностирования совмещает в себе большое количество лабораторных и инструментальных обследований, а также манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом.

    Схема того, как избавиться от застоя желчи зачастую включает в себя консервативные терапевтические методики. Хирургическое лечение осуществляется по индивидуальным показаниям.

    Этиология

    Предрасполагающих факторов, приводящих к подобному недугу настолько много, что специалистами из области гастроэнтерологии принято разделять их на несколько групп:

    • спровоцированные нарушением функционирования печени иди желчных протоков;
    • вызванные недугами других внутренних органов и систем;
    • физиологические, т. е. не связанные с протеканием какого-либо патологического процесса.

    Первая категория причин застоя желчи может включать в себя:

    • дискинезию или перегиб желчного пузыря;
    • воспалительное поражение шейки этого органа;
    • новообразования доброкачественного или злокачественного течения;
    • формирование конкрементов в таких органах, как печень или желчный пузырь;
    • образование кистозной опухоли непосредственно в общем желчном протоке или в ДПК;
    • нарушение функционирования клапанной системы билиарного канала;
    • склерозирующий холангит или воспалительное поражение стенок желчных путей первичной или вторичной формы;
    • желчекаменная болезнь;
    • сдавливание или стеноз начального отдела общего печёночного протока;
    • цирроз печени или вирусное поражение этого органа;
    • патологическое расширение желчных протоков;
    • туберкулёз печени;
    • отторжение донорского органа;
    • хирургическое иссечение желчного пузыря.

    Среди других заболеваний, приводящих к застою желчи у детей или взрослых, стоит выделить:

    • паразитарную или гельминтную инвазию;
    • саркоидоз;
    • заражение крови;
    • застойную сердечную недостаточность;
    • протекание любых патологий ЖКТ, например, холецистита или панкреатита, язвенной болезни или гастрита;
    • недуги со стороны нервной системы;
    • атопический диатез;
    • сахарный диабет;
    • гормональный дисбаланс, наиболее часто развивающийся у беременных;
    • острые интоксикации организма медикаментами, спиртными напитками или химическими веществами;
    • инфекционное поражение кишечника;
    • болезни органов малого таза.

    Помимо вышеуказанных факторов, застой желчи в желчном пузыре или в печени провоцирует:

    • многолетнее пристрастие к спиртным напиткам и выкуриванию сигарет;
    • резкое изменение характера повседневного меню;
    • нерациональное питание, а именно употребление большого количества жирной и острой пищи;
    • длительное влияние стрессовых ситуаций или сильнейшее эмоциональное потрясение;
    • беспорядочное применение лекарственных препаратов, в частности антибактериальных веществ;
    • малоподвижный образ жизни;
    • генетическая предрасположенность.

    Основную группу риска составляют лица старше 40 лет, однако это вовсе не означает, что патология не будет развиваться у людей другой возрастной категории. Стоит отметить, что мужчины подвержены застою желчи в большей степени, нежели женщины.

    Классификация

    Разделение болезни по варианту протекания подразумевает существование:

    • острого застоя желчи — при этом характерная симптоматика выражается внезапно и интенсивно, что приводит к значительному ухудшению состояния человека;
    • хронического застоя желчи — клинические проявления слабо выражены и нарастают постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев.

    По локализации застоя желчи в организме выделяют такие формы патологии:

    • внутрипеченочную — застойные явления локализуются в желчных протоках, расположенных внутри клеток печени;
    • внепеченочную — развивается при закупорке протоков желчного пузыря.

    Классификация по механизму формирования патологического процесса предполагает присутствие таких путей развития:

    • парциального — происходит уменьшение объёмов выделяемой желчи;
    • диссоциативного — отмечается задержка в секреции лишь некоторых компонентов желчи;
    • тотального — выражается в нарушении транспортировки желчи в ДПК.

    Помимо этого, застой желчи у ребёнка и взрослого может протекать в желтушной и безжелтушной форме.

    Симптоматика

    На степень выраженности клинических проявлений влияет несколько факторов, среди которых:

    • этиологический фактор;
    • тяжесть токсического поражения гепатоцитов или клеток желчевыводящих протоков;
    • возрастная категория больного.

    Главные симптомы застоя желчи представлены:

    • постоянной тошнотой, редко приводящей к рвотным позывам;
    • отрыжкой с неприятным запахом;
    • горечью в ротовой полости;
    • болями, тяжестью и дискомфортом в зоне под правыми рёбрами;
    • расстройством сна;
    • изжогой;
    • неприятным запахом изо рта;
    • обложенностью языка налётом, имеющим белый или жёлтый оттенок;
    • нарушением акта дефекации, а именно диареей;
    • иррадиацией болевых ощущений в спину;
    • повышенным потоотделением;
    • слабостью и вялостью;
    • холелитиазом, при котором отмечается формирование конкрементов в желчном пузыре или желчных протоках.
    Читать еще:  Помогите с расшифровкой анализа страница 20

    Если заболевание протекает в желтушной форме, то вышеуказанная симптоматика дополняется такими признаками:

    • приобретение кожными покровами, видимыми слизистыми оболочками и склерами желтоватого оттенка;
    • необъяснимые высыпания;
    • кожный зуд различной степени выраженности;
    • обесцвечивание фекалий;
    • потемнение урины;
    • постоянная жажда.

    В случаях хронического протекания недуга отмечается присутствие:

    • ксантом и ксантелазм — представляют собой небольшие узелки, обладающие жёлтым или коричневым оттенком, локализующиеся в области груди, спины, локтях, а также веках;
    • гиперпигментации кожи;
    • повышенной кровоточивости;
    • расстройства сумеречного зрения;
    • понижения плотности костной ткани, отчего человек подвержен частым переломам, в том числе и патологическим;
    • мышечной слабости;
    • мужского и женского бесплодия;
    • значительного понижения массы тела.

    Всю симптоматику целесообразно относить как ко взрослым, так и к детям.

    Диагностика

    Застой желчи в печени требует проведения целого комплекса лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. Однако, прежде всего, гастроэнтерологу стоит самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

    • изучить историю болезни — это поможет в поиске патологической причины застоя желчи;
    • проанализировать жизненный анамнез — сюда стоит отнести информацию касательно питания, пристрастия к вредным привычкам и приёма медикаментов;
    • провести тщательный физикальный осмотр, который в обязательном порядке должен включать в себя пальпацию передней стенки брюшной полости, при этом врач обращает внимание на реакцию пациента во время прикосновений к зоне правого подреберья. Помимо этого, очень важно оценить состояние кожи, слизистых и склер;
    • детально опросить больного — это позволит клиницисту составить полную симптоматическую картину.

    Больше всего диагностической информации предоставляют такие лабораторные исследования:

    • биохимия крови;
    • общеклинический анализ крови и урины;
    • тесты для определения активности ферментов;
    • микроскопические изучения биопата;
    • копрограмма.

    Однако основу диагностики составляют инструментальные процедуры, среди которых:

    • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
    • ультрасонография печени и желчного пузыря;
    • чрескожная чреспеченочная холангиография;
    • МРХПГ и ПЭТ;
    • биопсия;
    • КТ и МРТ.

    Застой желчи следует дифференцировать от тех заболеваний, имеющих схожую симптоматику:

    • вирусного и лекарственного гепатита;
    • холангита и перихолангита;
    • внутрипеченочные образования;
    • холангиокарцинома;
    • холедохолитиаз;
    • паразитарные инвазии;
    • атрезия желчевыводящих протоков;
    • первичный склерозирующий холангит;
    • метастазирование рака на печень или желчный пузырь.

    Лечение

    После подтверждения диагноза пациентам прежде всего показано соблюдение щадящего рациона. Диета при застое желчи в желчном пузыре или печени обладает такими правилами:

    • полный отказ от жирной и острой пищи;
    • тщательное пережёвывание продуктов;
    • частые и дробные трапезы;
    • замена животных жиров на растительные;
    • приготовление блюд путём варки и тушения, пропаривания и запекания;
    • обильный питьевой режим.

    За основу питания берётся диетический стол №5, подразумевающий исключение:

    • спиртного и кофе;
    • пряностей, майонез и острых соусов;
    • маринадов и копчёностей;
    • консервы и субпродуктов;
    • кислых сортов ягод и фруктов;
    • жареных яиц;
    • мороженого и шоколада;
    • кондитерских изделий;
    • жирных разновидностей мяса и рыбы;
    • кулинарных жиров и сала;
    • наваристых и грибных бульонов;
    • щавеля и шпината, лука и чеснока, редиса и редьки.

    Меню должно быть обогащено желчегонными продуктами, среди которых:

    • некислые соки, кисели и компоты;
    • зелёный чай и какао с молоком;
    • обезжиренная молочная продукция;
    • ржаной и пшеничный хлеб;
    • зелень, овощи и фрукты;
    • каши и отварные яйца;
    • домашнее варенье и мёд;
    • диетическое мясо и рыба.

    Все рекомендации относительно питания будут носить индивидуальный характер, отчего составляются только лечащим врачом.

    Медикаментозное лечение застоя желчи направлено на приём:

    • препаратов урсодезоксихолевой кислоты;
    • поливитаминных средств;
    • цитостатиков;
    • гепатопротекторов;
    • антигистаминных веществ;
    • антиоксидантов.

    Консервативная терапия может быть дополнена:

    • физиотерапевтическими процедурами;
    • массажем желчного пузыря;
    • ЛФК;
    • народными средствами.

    Показаниями к хирургическому вмешательству выступают:

    • неэффективность вышеуказанных методов лечения;
    • обнаружение конкрементов или кистозных образований в желчном пузыре;
    • наличие онкологических или доброкачественных опухолей;
    • стеноз желчевыводящий путей.

    Суть операции может заключаться в наложении анастомоза, наружном дренировании желчных протоков, вскрытии желчного пузыря или его полном иссечении.

    Профилактика и прогноз

    Чтобы у взрослого и ребёнка не возникло проблем с застоем желчи показано соблюдение общих профилактических мероприятий:

    • ведение здорового и активного образа жизни;
    • рациональное применение медикаментов, выписанных клиницистом;
    • полноценное и сбалансированное питание;
    • избегание стрессовых ситуаций;
    • ранняя диагностика и комплексная терапия недугов, приводящих к подобному расстройству;
    • регулярное посещение всех специалистов для прохождения профилактического осмотра — в особенности это необходимо лицам с генетической предрасположенностью к застою желчи.

    Своевременное обнаружение, адекватная и комплексная терапия, а также выполнение рекомендаций лечащего врача — залог благоприятного исхода болезни, а именно полного выздоровления или стойкой ремиссии. Возникновение осложнений в виде цирроза, почечной недостаточности и внутренних кровоизлияний отмечается крайне редко.

    Симптомы застоя желчи

    Если возникает застой желчи симптомы его обычно ярко выражены. Важно не игнорировать первые признаки холестаза, вовремя обращаться к доктору и проводить соответствующие мероприятия, с помощью которых можно предупредить развитие его последствий.

    Обычно признаки застоя желчи ярко выражены. Застой желчи в печени имеет свою классификацию. В некоторых случаях диагностируется внепеченочная форма холестаза. Желчь скапливается в структуре паренхимы органа, в желчных каналах. Такое состояние осложняется формированием тромбов, патологическими процессами в клеточных мембранах, повышается концентрация билирубина, что проявляется соответствующими симптомами застоя желчи в печени. Зная, что это такое, можно успешно с ним бороться.

    Также может диагностироваться персистирующий тип скопления желчи в организме. В данном случае воспалительный процесс в соединительных тканях органа может иметь необратимые последствия. Когда такая форма заболевания прогрессирует, ей на смену приходит билиарный тип холестаза. Он может развиваться и при удаленном желчном пузыре. Основными формами внутрипеченочного холестаза являются:

    • функциональный тип. Данное состояние характеризуется уменьшением скорости оттока содержимого в канальцах, уменьшением концентрации билирубина и кислот;
    • морфологический тип. Основным его отличием является скопление в каналах и в клетках печени различных компонентов секреции;
    • клиническая форма. Характеризуется затруднением отхождения тех компонентов, которые в норме синтезируются и выводятся в желчь.

    Внепеченочный хронический холестаз может вызвать приступ холецистита при билиарной болезни. При данном типе недуга содержимое застаивается в канальцах, дольше в нем находится. Также врачами определяется острая и хроническая форма холестаза.

    Причины застоя желчи в желчном пузыре

    Если происходит застой желчи в желчном пузыре лечение проводится только специалистом, в зависимости от состояния пациента, результатов обследований (клинических и инструментальных), выраженности симптоматики. Застойный желчный пузырь обычно проявляется ярко выраженной клинической картиной. Если возникает застой желчи причины такого состояния могут быть самыми разными. Также желчь застаивается в протоках после удаления желчного пузыря.

    Все причины появления застоя желчи условно можно разделить на три категории:

    • скопление желчи в желчных протоках может происходить вследствие дисфункций в деятельности гепатоцитов либо мочевыводящих путей;
    • причины застоя желчи в желчном пузыре могут быть спровоцированы различными воспалительными либо инфекционными процессами в различных органах и системах организма;
    • также содержимое накапливается в желчевыводящих путях и в пузыре под воздействием различных экзогенных факторов – неправильного питания, ведения постоянного сидячего образа жизни, частых стрессов и психоэмоциональных перенагрузок, психосоматические процессы в организме, на фоне которых случаются подобные состояния.

    Общие причины и лечение тесно связаны между собой, поскольку от того, какая главная причина того, что желчь застаивается, будет зависеть алгоритм терапевтического воздействия и его длительность. Общими причинами того, что жидкость скапливается в протоках или в самом органе, можно назвать:

    1. Отсутствие должного режима питания, пациент питается много, полезных продуктов в рационе мало, жидкости он употребляет тоже мало. Организм перенасыщается жирными и жареными продуктами. Результатом становится собирающаяся жидкости, которая может проявиться различными симптомами. Чтобы не было такого, следует питаться строго по режиму, назначенному доктором.
    2. Обострения заболеваний органов пищеварительной системы, продолжительное голодание, частые несбалансированные диеты.
    3. Возникновение резких изменений желчного вследствие неправильного рациона или резких изменений в нем.
    4. Интенсивная психоэмоциональная нагрузка.
    5. Психосоматика и проблемы неврогенного характера могут проявляться подобным симптомом.
    6. Заболевания органов мочеполовой системы проявляются изменениями в органах брюшной полости.
    7. Язвенное заболевание, вследствие которого может произойти дисфункция в оттоке содержимого.
    8. Обострение хронического гастрита проявляется проблемами в застое.
    9. Патологические процессы в тонком и толстом кишечнике инфекционного генезиса, в результате чего возникает застоявшаяся секреция.
    10. Систематическое употребление этанолосодержащей продукции.
    11. Выкуривание более двух пачек табачной продукции в течение дня.
    12. Длительное применение определенные медикаментозных средств, в частности, антибактериальных препаратов, при этом нарушается отток жидкости.
    13. Отсутствие физических нагрузок, отчего содержимое скапливается и не выводится.
    14. Аномалии органа врожденного характера.
    15. Наличие хронических интоксикаций пищевыми продуктами.
    16. Наличие генетической склонности.
    17. Наличие панкреатита в острой или хронической форме.
    18. Частые аллергические реакции.
    19. Дисфункции в гормональной среде, седиментация.
    20. При образовании камней.
    21. Патологии венозного аппарата.
    22. Гормональные перестройки в период гестации.

    Перечисленные причины прямо или косвенно воздействуют на то, что содержимое не выводится полноценно. У ребенка причинами этой проблемы становятся: длительное лечение антибактериальными средствами, погрешности в режиме употребления пищи. Важно понимать, что если проводится холецистэктомия органа, это не становится решением проблемы. Жидкость может начать скапливаться в его каналах или в печени, вызывая характерные клинические проявления.

    Вред для здоровья при застое желчи

    Если случился застой в желчном пузыре при отсутствии должного лечения, это может вызывать опасные последствия для органов и систем. Он опасен тем, что желчь застойная отрицательно сказывается на функционировании иных органов. Застойные явления в желчном пузыре чреваты для организма такими последствиями:

    • прогрессирующий остеопороз;
    • развивающийся цирроз печени;
    • дефицит витаминных веществ;
    • развитие воспаления в каналах;
    • формирование недостаточности функции печени;
    • желчнокаменная болезнь.

    Чтобы предупредить появление опасных последствий, важно своевременно избавляться от проблемы. Для этого следует посетить специалиста, пройти соответствующие обследования и лечение.

    Симптомы застоя

    Симптомы и лечение у взрослых, если происходит нарушение оттока желчи из желчного пузыря, тесно связаны между собой, поскольку от выраженности симптоматики зависит дозировка лекарственных средств и длительность терапевтического воздействия.

    Симптомы застоя желчи следующие:

    1. Субфебрильная или фебрильная температура тела.
    2. Плохой отток желчи провоцирует наличие горечи в ротовой полости.
    3. Постоянная тошнота, которая иногда переходит в приступы рвоты. После того как желудок освобождается от содержимого, человек не испытывает облегчения.
    4. Наличие неприятной отрыжки – такие симптомы часто вызваны нарушением пищеварения.
    5. Кал светлого цвета, который свидетельствует о скоплении желчи.
    6. Аллергия, высыпания на эпидермальном слое, зудение и покраснение.
    7. Избыток желчи приводит к запорам или к расстройству кишечного тракта.
    8. Застой желчи неизменно приведет к появлению изжоги, поскольку такое состояние влияет на все органы пищеварительной системы.
    9. Наличие галитоза при патологических процессах в желудке.
    10. Всегда такое состояние сопровождается болями. При этом боль спастического характера, живот распирает, появляется печеночная колика или отмечается появление колики пузыря.
    11. Повышенное продуцирование пота.
    12. Слабость, сонливость.

    Диагностика заболевания

    Для постановки правильного диагноза используется назначенная доктором диагностика. Используемые методы диагностики:

    • ультразвуковое исследование;
    • изучение биохимических показателей кровяной жидкости;
    • рентгенография;
    • компьютерная томография;
    • гастродуоденоскопия.

    Как лечить

    Как лечить застой желчи, решает только врач в каждом конкретном случае. Лечение застоя желчи проводится по назначению лечащего специалиста, заключается в употреблении медикаментозных препаратов и соблюдении правильного питания. Желчегонные препараты при застое желчи, таблетки: холосас, аллохол. Как лечить желчь? Что делать и как вылечить такое состояние? Важно предотвратить последствия и осложнения в виде желчнокаменной болезни (для устранения которой понадобиться холецистэктомия).

    Какие лекарства назначаются для того, чтобы избежать последствий при холецистите и устранить желчь в желчном пузыре:

    • гепатопротекторы;
    • желчегонные;
    • антибактериальные средства;
    • антигистаминные препараты.

    Народная медицина

    В домашних условиях проводится лечение народными средствами. Рекомендуется пить при застое желчи в желчном пузыре сборы желчегонные травы – кукурузные рыльца, мята, мелисса, чистотел. Все лекарственные растения начинают использовать только после предварительного назначения доктора.

    Из них готовятся настои, отвары и настойки. Эффективными являются отвары из корня шиповника и его плодов, отвары на основе бессмертника, полыни, зверобоя. Рекомендуется слегка массажировать орган по часовой стрелке, приложить теплую грелку. Употреблять свежие, сырые тыквенные семечки, выпивать полстакана свежего свекольного сока натощак перед ужином, завтраком и обедом, такое средство убирает неприятные признаки.

    Диета при застое желчи

    Питание при застое желчи должно осуществляться по режиму. Соблюдается определенная диета – нельзя жирное, жареное, копченое, субпродукты, редиску, щавель, зеленые перья лука.

    Можно – постные сорта мясной и рыбной продукции, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты. Исключить сдобу и макаронные изделия. Не разрешена холодная и горячая пища. Категорически нельзя этанолосодержащую продукцию. Необходимо построить рацион таким образом, чтобы в нем содержалось как можно меньше жиров животного происхождения. Но при этом не разрешается низкокалорийное питание.

    Очень важно при появлении первых симптомов каких-либо проблем в организме, как можно раньше обращаться в медицинское учреждение, проходить соответствующие диагностические мероприятия, четко выполнять все врачебные рекомендации для их устранения. При неэффективности медикаментозного лечения врач рассматривает целесообразность проведения резекции органа.

    Видео

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector