4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение гепатита с страница 3

Лечение гепатита С: генотип 3

Вирусный гепатит С отлично характеризует эпитет «ласковый убийца». Чаще всего эта болезнь наблюдается в хронической форме, не проявляющейся в виде значительных симптомов. При этом разрушительные процессы в печени пациента прогрессирую, и со временем приводят к серьезным последствиям. Если не лечить ВГС, болезнь может привести к летальному исходу.

Но каково лечение гепатита С с генотипом 3а? Каковы особенности данного заболевания? Где купить лекарства для лечения 3 генотипа гепатита С? Ответ на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Общая информация о заболевании

В настоящее время лечение гепатита С генотипа 3 существует. При этом, избавиться от заболевания можно за сравнительно короткий срок. Но для того, чтобы правильно подобрать лечение генотипа 3, следует выяснить, что такое ВГС данной категории и каковы причины его появления.

Вирусный гепатит С – это воспалительный процесс в печени, спровоцированный деятельностью флававируса в ее клетках. Ввиду активности патогена, зараженный гепатовирусом орган начинает атаковать иммунная система носителя. Интенсивность заболевания зависит от общей вирусной нагрузки, а также от реакцивной функции иммунитета.

Генотипы ВГС – несовсем ясный термин. Они обозначаются номерами, в то время как квазитипы имеют буквенное обозначение. Таким образом, ВГС третьего генотипа а-квазитипа обозначается как «3а». Для подбора терапии от ВГС очень важно определить генетический тип флававируса. Лечение гепатита С 3а генотипа является особенным процессом, и не каждый ПППД подойдет для этой цели.

Что означает ремарка к патогену «gen 3a»? Это говорит об особенностях генетического строения возбудителя заболевания, об его склонности к мутации. Гепатит С 3 генотипа, лечение которого предстоит найти, является одним из наиболее преобладающим на территории бывшего СССР. При чем, чаще остальных наблюдаются квазитипы а и b.

Причины появления ВГС

Гепатит С, вне зависимости от генетического типа флававируса, чаще всего передается через зараженную кровь. Таким образом, заразиться можно во время:

  • Использования чужих предметов личной гигиены, на которых могут остаться частички крови и эпителия больного. В особенности опасны бритвы и зубные щетки.
  • Переливания крови, стоматологических манипуляций и хирургических вмешательств, которые проводились без соблюдения норм профилактики инфекционных заболеваний.
  • Использования нестерильных шприцов и других мединструментов.
  • Пользования услугами недобросовестных маникюрных, пирсинг- или тату-мастеров.
  • Прямого контакта с инфицированной кровью во время ухода за больным или изучения биологических жидкостей в лабораторных условиях.

В слюне, сперме и вагинальных выделениях флававирус содержится в минимальной концентрации, поэтому заразиться через половой контакт практически не возможно. Также не высока вероятность перинатального заражения ВГС.

Особенности гепатита С gen 3

Как и у других заболеваний, у вирусного гепатита С третьего генетического типа есть ряд своих особенностей. В частности, его отличает наличие сразу нескольких характеристик:

  • Молодой возраст больных. Большинство пациентов заразились в возрасте до 30 лет. При этом половая принадлежность больного особого значения не имеет.
  • Быстрое формирование цирроза печени. Кроме того, быстро развивается еще и фиброз печеночных тканей. При чем осложнения прогрессируют чрезвычайно быстро. Поэтому начать лечение генотипа 3 необходимо как можно быстрее.
  • Стеатоз печени. Замена гепатоцитов жировыми клетками наблюдается у 70% из общего числа пациентов с диагнозом ВГС gen-3.
  • Высокий риск формирования злокачественной опухоли в печени. При высокой вирусной нагрузке в совокупности со стеатозом нередко развиваются онкологические новообразования в пораженном органе.

При этом ВГС gen 3a отличается негативным воздействием не только на печень, но и на другие внутренние ораны и системы человеческого организма. Нередко при этом заболевании отказывают почки, так как не справляются с чрезмерной нагрузкой. Поэтому лечить рассматриваемую болезнь следует как можно раньше.

Симптомы

Нередко вирусный гепатит С проходит совершенно бессимптомно, либо успешно мимикрирует под какое-либо другое заболевание. Однако в ряде случаев при 3 генетическом типе наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в правом подреберье и сильный дискомфорт в области печени из-за увеличения объемов органа.
  • Осветление кала (ахолия) и существенное потемнение мочи.
  • Желтый оттенок кожи и глазных яблок пациента.
  • Болезненные ощущения в крупных суставах без определенной локализации.
  • Приступы рвоты и тошноты, появление отвращения к еде, потеря в весе.
  • Незначительное повышение температуры (до 37-37,5 градусов по Цельсию).
  • Быстрая утомляемость, депрессивное состояние апатия.

При обнаружении перечисленных выше симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Для диагностики вирусного гепатита С производится аппаратное и лабораторное исследование. В первую очередь лечащий врач выдает направление на следующие анализы крови:

  • Полимеразную цепную реакцию. Тестирование необходимо как для подтверждения наличия патогена, так и с целью определения уровня вирусной нагрузки.
  • Генотипирование. В случае, если наличие заболевания уже подтверждено, определить его генотип поможет данный анализ.
  • Тестирование на иммуноглобулины. Проводится как для постановки диагноза, так и для мониторинга действия лекарственных препаратов.
  • Тест на биохимический состав крови. При ВГС состав основной биологической жидкости в организме человека может значительно измениться, в частности меняются показатели фракций билирубина.

Также для подтверждения диагноза ВГС используются методы аппаратной диагностики. К ним относятся фиброэластометрия и ультразвуковое исследование печени. Данные методы позволяют определить площадь поражения жизненно важного органа.

Лечение 3 генотипа ВГС

Терапия 3 генетического типа флававируса, провоцирующего развитие вирусного гепатита С, зависит от следующих нюансов:

  • Возраста и веса больного
  • Общего состояния организма
  • Наличия или отсутствия дополнительных хронических заболеваний
  • Наличия или отсутствия осложнений, или ко-инфекций
  • Резистентности организма к определенным препаратам
  • Индивидуальной реакции на используемые в терапии активные вещества

Важно учесть, что определить схему лечения для любого пациента может только лечащий врач. Таковым может быть терапевт, гепатолог или инфекционист.

Устаревшая методика

Изначально третий генетический ВГС лечился при помощи инъекций альфа-Интерферона в совокупности с таблетками Рибавирина. Подобный медикаментозный тандем малоэффективен, так как прямого воздействия на патоген не оказывает. Лекарственные средства лишь увеличивают природную защиту гепатоцитов.

Добиться ремиссии и устойчивого вирусологического ответа при терапии Интерфероном и Рибавирином можно только на ранних стадиях заболевания. Кроме того, опытные гепатологи все чаще отказываются от данной терапевтической схемы. Причин тому достаточно много:

  • Множество побочных эффектов. В частности, больной может полностью лишиться волос и резко потерять в весе.
  • Негативное влияние на биохимический состав крови. Резко возрастают показатели лейкоцитов и тромбоцитов, что может привести к злокачественной анемии. Поэтому пациенту придется регулярно сдавать анализы на проверку биохимии крови, и при появлении тревожных симптомов прервать терапию как можно быстрее.
  • Длительный срок приема. Рибавирин и Интерферон принимаются в течение 6-12 месяцев, и это может негативно отразиться на работе почек и эндокринной системы.

Формула Рибавирин + Интерферон-альфа чаще всего применяется в бюджетных клиниках.

Инновационные препараты

Лечение 3 генотипа гепатита С современными препаратами прямого противовирусного действия (ПППД) является наиболее эффективным. Устойчивого противовирусного ответа удается достигнуть 97 пациентам из 100. При циррозе или фиброзе удается добиться существенного отката заболевания всего за 24 недели терапии.

Основным действующим веществом лекарственных комбинаций для лечения генотипа 3 ВГС является Софосбувир. Этот нуклеотидный аналог активно ингибирует патогенную РНК-полимеразу, способствуя подавлению функции вирионной сборки репликации нити РНК. Благодаря этому вирус ослабевает и со временем гибнет.

При лечении гепатита С генотипа 3а в совокупности с Софосбувиром применяется один из NS5A-ингибиторов — Даклатасвир или Велпатасвир. Лекарство принимается по одной таблетке 1 раз в сутки на протяжение всего терапевтического периода. При осложнении течения заболевания требуется дополнительная терапия, которую обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.

До недавнего времени пациенты могли приобретать только очень дорогие американские ПППД. Однако на сегодняшний день существуют не менее качественные, но более доступные по цене индийские аналоги. Приобрести их можно через официальное представительство компании Zydus Heptiza в РФ.

Диета при гепатите С

В случае гепатита С 3 генотипа, лечение не будет эффективным, если пациент не придерживается строгого распорядка дня и необходимых норм сопутствующей диеты. Больному придется просыпаться и ложиться спать каждый день в одно и то же время, принимать пищу не менее 5 раз в день и не забывать о своевременном приеме лекарства.

Однако особое внимание следует уделить диете (стол №5). Перечень допустимых и запрещенных продуктов представлен ниже в виде таблицы:

ДопускаетсяПод запретом
Обезжиренная молочная продукцияМолочные продукты с повышенным содержанием жиров
Диетическое мясо, рыба, котлеты на паруЖирные рыба и мясо, колбасы, копчености, жаренные продукты, сало, бекон
Жидкие каши на молоке или на воде, бульоны на овощах, овощные рагуМясные бульоны, фаст-фуд
Черный хлеб, сухариСвежий белый хлеб, выпечка, торты, пирожные, сдоба
Свежие фрукты, варенье, натуральный мед, зефир, пастилаЦитрусовые, шоколад, конфеты, орехи
Слабый чай, компотКрепкий чай, кофе, квас, газированные напитки
Свежие овощиБобовые
Немного солиОстрые и пряные приправы

При лечении гепатита С 3а генотипа пациенту следует навсегда отказаться от употребления спиртных напитков и курения табачной продукции. Никотин и алкоголь нагружают печень и препятствуют всасыванию Софосбувира. Также данные вещества ускоряют развитие злокачественной опухоли в жизненно важном органе.

Статьи

Вирус гепатита С может заразить любого без исключения человека: чистоплотную домохозяйку, наркомана, бизнесмена или ребенка. Стать жертвой инфекции у шприцевого наркомана, безусловно, шансов больше. Независимо от того, какая реакция будет у больного, когда он узнает о своем диагнозе или диагнозе своего ребенка, паниковать не стоит. Для истерики причин нет – гепатит С сегодня успешно лечится […]

Современная медицина предлагает лечить гепатит С американскими препаратами прямого противовирусного действия, но для большинства пациентов их стоимость является неподъемной. Решить проблему дороговизны этих лекарств смогли индийские фармакомпании, которые принялись за производство дженериков американских медикаментов. Сколько стоит лечение гепатита С в Новокузнецке? Какие препараты дают 100% гарантию на выздоровление? Лечение гепатита С в Новокузнецке для большинства […]

Гепатит С провоцируется вирусом и трудно поддается терапии. Возбудитель недуга существует на планете много тысячелетий, в течение которого он успел пройти долгий эволюционный путь. Благодаря вирусным белкам NS5A и NS5B, которые отвечают за самокопирование РНК, вирус быстро размножается и распространяется по организму. Чтобы купировать возбудитель, следует задействовать специальные лекарства, способные блокировать процесс синтеза, – препараты […]

Ранее эффективных препаратов для лечения хронического гепатита С не существовало. Интерфероновые схемы, считавшиеся «золотым стандартом», помогали далеко не всем и оказывали токсическое действие на здоровые органы и ткани. В 2013–2014 гг. все изменилось. На фармацевтический рынок попали новые противогепатитные средства прямого действия Совальди (софосбувир) и Даклинза (даклатасвир). Эти лекарства излечивали болезнь в 95–100% и не […]

Вирусный гепатит С несет угрозу жизни пациента, потому что в результате продолжительного течения его в организме человека могут развиваться серьезные поражения печени – цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома – первичный рак. При этом патология может проходить без выраженной симптоматики и диагностироваться слишком поздно. Благодаря препаратам нового поколения недуг признан полностью излечимым, главное, начать терапию своевременно и […]

Читать еще:  Метаболический синдром факторы снижающие эффективность лечения вирусного гепатита

Гепатит С – болезнь инфекционного типа, которая трудно поддается лечению. Сегодня заболевание диагностируют примерно у 3% жителей планеты. Важно своевременно начать терапию, иначе возможно развитие цирроза и даже рака печени. Эффективная борьба с патологией в России стоит немало, и часто лечение гепатита С в Индии будет более выгодным по стоимости для пациента. Можно заранее выбрать […]

Гепатит C – бич современного общества. На счету этого вируса миллионы смертей и сотни тысяч инфицированных ежегодно. По статистике Всемирной Организации Здоровья, треть населения всего мира – носители ВГС, среди это огромного количества 1,3% занимают дети и подростки, не достигшие шестнадцатилетнего возраста. Но вирусологи отмечают, что реальные цифры намного выше от заявленных ВОЗ, так как […]

До недавнего времени лечение вирусного гепатита С ограничивалось использованием комбинации Интерферон + Рибавирин. Терапия далеко не всегда показывала положительные результаты, хоть и занимала немало времени. Благоприятная динамика отмечалась примерно у 70% людей с 2 и 3 генотипами ВГС и около 45% пациентов с 1 и 4 генотипами. Нередко пациенты жаловались на множество побочных реакций со […]

Инфицирование вирусным гепатитом С приобретает характер эпидемии. Примерно полмиллиарда людей по всему миру страдают от ВГС, в России же этот показатель стремится к 7 миллионам, и здесь речь идет только о зарегистрированных больных. Лечение гепатита С в Ростове-на-Дону не менее актуально, чем в других населенных пунктах. Существует большое количество пациентов, которые нуждаются в немедленной медицинской […]

Гепатит С можно смело назвать бомбой замедленного действия в организме человека. Заболевание провоцируется вирусом, который попадает через инфицирование крови. Заражение может произойти при лечении зубов, переливании крови, нанесении тату и прочих манипуляциях, когда есть риск нарушить целостность кожи либо слизистых оболочек. ВГС иногда называют «ласковым убийцей», ведь недуг может протекать абсолютно бессимптомно. Опасные для здоровья и […]

Гепатит C 3 генотип

Гепатит С 3 генотип сложно диагностировать, поскольку больной обращается в клинику при значительных повреждениях печени. Опасность болезни в том, что орган атакует не только вирус, но и собственная иммунная система человека. Необходимо разобраться, какие симптомы должны насторожить пациента, чтобы начать своевременное лечение.

Причины возникновения

Гепатит C с третьим генотипом длительное время протекает бессимптомно. Заболевание вызвано вирусом, который поражает гепатоциты, вызывая воспаление печени. Возбудитель передается несколькими путями:

Переливание крови

  • при незащищенном половом акте;
  • вследствие переливания крови;
  • при нарушении санитарных норм во время косметических манипуляций (маникюр, педикюр);
  • во время стоматологических процедур в результате недостаточной обработки инструмента;
  • через предметы личной гигиены.

Заразиться можно через контакты со слюной, кровью, спермой больного. Есть вероятность инфицирования во время проведения пирсинга или татуажа.

Вирус не передается через воздух, одежду, посуду, тактильные контакты, поэтому невозможно инфицироваться при пребывании в одном помещении с больным.

Генотип 3 — самая распространенная форма гепатита C, диагностируют ее у 80% пациентов. Выделяют 2 подтипа болезни: 3а, 3b. Патология чаще регистрируется у людей, не достигших 30 лет. В группе риска — инъекционные наркоманы и пациенты, принимающие до 1987 г факторы крови для лечения гемофилии. Болезнь может быть выявлена у больных, подвергающихся гемодиализу, а также людей, которым до 1992 г провели пересадку органов.

При обнаружении гепатита С у матери существует высокая вероятность появления его у детей. Поскольку заболевание относится к опасным для ребенка и может привести к многочисленным патологиям, во время беременности женщины обязательно сдают анализ на наличие в крови указанного возбудителя.

Болезнь часто диагностируется при заболеваниях печени, которые невозможно идентифицировать.

При беспорядочных половых связях, а также сексуальных контактах с носителями гепатита, есть вероятность заражения.

Симптомы

Гепатит С 3 генотип долгое время протекает бессимптомно, постепенно разрушая печень. Первые признаки могут обнаружиться через несколько лет после заражения.

Для болезни характерны следующие симптомы:

Усталость

  • слабость;
  • усталость;
  • проблемы с ЖКТ;
  • плохой аппетит;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела до 37-37,5 градусов;
  • потеря веса;
  • потемнение мочи;
  • увеличение печени;
  • боль в правом подреберье;
  • проблема со свертываемостью крови;
  • желтушность кожи и склер;
  • светлый стул;
  • боль в суставах, не имеющая четкой локализации.

При хроническом протекании болезни 20% больных являются носителями вируса и могут инфицировать других. Симптомы патологии у них отсутствуют. Если гепатит C обостряется, к описанным выше признакам присоединяются депрессия, тахикардия, отечность ног, боль в пояснице. У пациента увеличивается живот, на нем заметна сосудистая сеточка. Его беспокоят частые позывы к мочеиспусканию. При отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, стеатоз, фиброз, цирроз. Это способствует онкологии печени. Вероятность появления осложнений с возрастом повышается.

Печеночная недостаточность

Диагностика

Терапию гепатита С с третьим генотипом начинают после оценки состояния больного. Ему назначают общий анализ крови, чтобы определить концентрацию форменных элементов и исключить бактериальную инфекцию. Необходимо также биохимическое исследование крови. Для диагностики гепатита имеют значение показатели билирубина, АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы.

Если есть подозрение на гепатит С, назначают анализ ИФА, который показывает наличие антител к вирусу. Чтобы выявить возбудителя болезни, проводят диагностику методом ПЦР.

Из инструментальных методов для оценки состояния больного применяются:

Биопсия печени

  • Биопсия печени. Данный метод предполагает гистологическое исследование биоматериала, что показывает наличие и степень фиброза.
  • УЗИ, которое отображает структуру и размеры органа, а также особенности его кровоснабжения.
  • Сцинтиграфия. Методика позволяет оценить степень повреждения печени и установить стадию болезни. Данный способ диагностики показывает, как орган выполняет свои функции.
  • Фиброгастродуоденоскопия – исследование с применением эндоскопа, с помощью которого проводят осмотр органов ЖКТ и берут гистологический материал на анализ.
  • Рентгенография. Методика показывает величину, расположение и форму органа, а также отображает особенности его кровоснабжения.

Чтобы диагностировать такое осложнение, как цирроз печени, проводят эластографию. Данный метод позволяет оценить эффективность терапии, поскольку показывает динамику заболевания.

Принципы лечения

Лечение гепатита С требует много времени, продолжается оно около 48 недель. При этом нужно регулярно контролировать состояние больного, чтобы вирус не перешел в активную форму, тем самым вызвав необратимые последствия в печени. Если заболевание привело к фиброзу и циррозу, реально только снизить вирусную нагрузку, остановив размножение возбудителя. Прогноз благоприятный на ранних стадиях развития патологии, пока не появились осложнения.

Для лечения применяются препараты на основе интерферона, а также гепатопротекторы. Однако подобная терапия не дает гарантии полной элиминации вируса, у больного могут возникнуть рецидивы.

Более эффективны противовирусные препараты, действующие напрямую, которые полностью уничтожают вирус. После появления таких медикаментов впервые заговорили о полном излечении от гепатита С.

Во всех схемах лечения гепатита С генотипа 3 препаратами прямого действия применяется Софосбувир. Если в печени отсутствуют необратимые повреждения, медикамент используется в комплексе с Даклатасвиром. Продолжительность терапии составляет 12 недель. Но эта схема подходит только при отсутствии ВИЧ-инфекции. Если же пациент инфицирован и у него развился цирроз, к указанным препаратам добавляют Рибавирин. В этом случае лечение продолжается 24 недели. Такая же схема используется при повторных проявлениях гепатита С, но применяют ее 48 недель.

Важной составляющей лечения является диета, исключающая употребление жирного, острого и жареного, а также алкоголя.

Народные средства неэффективны для лечения гепатита С 3 генотипа. Их применение показывает противоречивые результаты. Медиками ставится под сомнение возможность избавиться от вируса гепатита С растительными препаратами.

Можно ли вылечиться полностью

Можно с уверенностью сказать, что иммуностимуляторы не способны вылечить гепатит С. Эффективность показали только противовирусные препараты прямого действия, после применения которых рецидивы встречаются редко.

Во время терапии больной сдает анализы ПЦР на выявление РНК вируса. Это делается с целью коррекции лечения гепатита С 3 генотипа. По окончании медикаментозного курса назначается повторный анализ. Об устойчивом вирусологическом ответе говорят, если возбудитель не обнаруживается через 6 месяцев после лечения.

Показатели крови при полном излечении от болезни возвращаются в норму.

Если гепатит С привел к фиброзу, развитие патологии после успешного лечения останавливается.

Единственный недостаток терапии медикаментами прямого действия — их стоимость, которая не каждому больному по карману. Государственная программа лечения такими медикаментами не разработана.

Профилактика

Для профилактики заражения гепатитом С 3 генотипа рекомендуется придерживаться нескольких простых правил:

  1. соблюдать личную гигиену;
  2. пользоваться средствами контрацепции;
  3. отказаться от вредных привычек, в частности наркомании и алкоголизма;
  4. посещать косметологические и стоматологические центры, скрупулезно относящиеся к стерилизации инструмента.

Соблюдение личной гигиены

Огромную роль в препятствовании распространения вируса гепатита С играет правильная утилизация расходного материала в медицинских учреждениях. Все используемые инструменты должны быть одноразовыми либо же поддаваться стерилизации.

Донорские кровь и органы обязательно проверяют на предмет инфицирования гепатитом С, поэтому заражение таким путем исключается.

К сожалению, такой способ, как вакцинация, не применяется для профилактики гепатита С. Вирус склонен к мутациям, и специфический белок, характерный для всех генотипов, не выявлен. Больным рекомендуется привиться от других болезней: гепатитов А и В, дифтерии, столбняка, гриппа, пневмонии. Это необходимо для исключения присоединения сопутствующих инфекций, что еще больше ослабит печень и усугубит течение гепатита С.

Чтобы предотвратить активацию вируса, следует придерживаться диеты. Питаться нужно несколько раз в день маленькими порциями. Исключаются наваристые мясные и грибные бульоны, бобовые культуры, жирные сорта мяса и рыбы, сдобная выпечка, свежий хлеб. Из овощей запрещается употреблять редис, шпинат, капусту, щавель. Из фруктов нужно исключить виноград, инжир, сливы, финики.

Свежевыжатый сок

Выпечка разрешается только бездрожжевая. Все блюда желательно варить или готовить на пару. Из напитков допускаются слабый чай, разведенный водой свежевыжатый сок, компот, травяной отвар.

Частью профилактики являются физические нагрузки. Вирус влияет на липидный обмен, а восстановить его можно посредством сжигания гликогена. Спорт помогает поддерживать кровообращение, нормализует работу желудочно-кишечного тракта. Единственное требование – умеренный режим тренировок. Больному нужно регулярно прогуливаться на свежем воздухе.

Заключение

Гепатит С 3 генотип успешно лечится с помощью противовирусных препаратов прямого действия. Прогноз такой терапии благоприятный. Состояние больного заметно улучшается, рецидивы болезни наблюдаются редко. Данный способ лечения является самым эффективным и дает лишь незначительные побочные явления.

Госпрограмма лечения гепатита С: можно ли получить бесплатную терапию

Государственное лечение гепатита С предполагает бесплатную помощь инфицированным людям старше 18 лет в рамках федеральной программы по охране и укреплению здоровья граждан и национального проекта «Здравоохранение». Существуют различные региональные госпрограммы, в которые возможно попасть больным хроническим гепатитом С. Вопрос бесплатной терапии в РФ волнует всех инфицированных, поскольку все противовирусные лекарства стоят очень дорого. Участвовать в программе могут не все, а лишь отдельные категории людей.

Общегосударственные и региональные программы

Как таковая госпрограмма лечения гепатита С в нашей стране отсутствует. Правительство утверждает, что не хватает средств, чтобы приобрести дорогостоящие лекарства. С 2006 до 2010 года в Российской Федерации был реализован федеральный проект «Здоровье», покрывающий более 30 регионов РФ. Он предусматривал высокотехнологичную бесплатную противовирусную терапию ВИЧ-инфицированным людям с гепатитом С.

С 2018 года в стране функционирует национальный проект «Здравоохранение», в рамках которого диагностируются и лечатся онкологические заболевания, включая рак печени, образовавшийся вследствие хронического гепатита С.

Данная программа направлена на разработку и внедрение стратегии развития детского здравоохранения, обеспечение медицинских учреждений инновационным оборудованием и высококвалифицированными кадрами.

Также существуют региональные программы, например, в столице и Санкт-Петербурге, где некоторые категории граждан могут также получить бесплатное лечение. С 2016 года реализуются проекты «В фокусе внимания: вирусные гепатиты», которые охватывают некоторые области России с наибольшим количеством инфицированных:

  • Липецкая, Калининградская, Архангельская области;
  • Хабаровский край;
  • Республика Башкортостан;
  • Ханты-Мансийский АО.

В рамках данной программы должны быть улучшены диагностические мероприятия и качество лечения инфицированных гепатитом С. Медицинский персонал всех клиник обязан пройти обучение с целью повышения квалификации. Данную программу планируют распространить также на республику Татарстан, Якутию, где наблюдается повышенная заболеваемость.

В отдельных областях России существуют региональные медицинские программы, благодаря которым инфицированные граждане могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь при осложнениях болезни (циррозе, раке печени). Некоторым больным показана трансплантация печени — операция, которая также может быть предоставлена бесплатно.

В 2019 году на Международном дне борьбе с гепатитами рассматривались проблемы диагностики и лечения вирусных заболеваний.

ВОЗ обязала Россию разработать соответствующую программу, чтобы сократить смертность от гепатита С. Инфекционисты РФ совместно с властями рассчитывают снизить заболеваемость на 30%, а к 2030 году — на 80%.

Велика вероятность того, что в скором времени появится новая государственная программа, благодаря которой все, а не только избранные, получат бесплатное лечение.

Кому положено бесплатное лечение по госпрограммам

Государственная программа лечения гепатита С предусматривает бесплатную медицинскую помощь следующим категориям граждан:

  1. взрослым людям старше 18 лет;
  2. участникам ВОВ и боевых действий;
  3. инвалидам;
  4. лицам, потреблявшим сильнодействующие наркотические вещества, но которые смогли полностью избавиться от зависимости;
  5. больным с низким уровнем дохода, что подтверждается документами из соцзащиты;
  6. инфицированным гражданам с фиброзом печени (F2, F3, F4), который диагностирован посредством биопсии, проведенной в течение года до начала лечения;
  7. при высокой вирусной нагрузке, которая видна по результатам анализов;
  8. если диагностирован рак печени (может быть предложена трансплантация органа по квоте).

Кроме этого, все больные проверяются на наличие противопоказаний для проведения ПВТ:

  • беременность и период лактации;
  • затяжная депрессия, суицидальные попытки и другие отклонения в психическом состоянии;
  • сахарный диабет, гипертония.

В большинстве случаев в бесплатную программу попадают хронические наркоманы и люди с алкогольной зависимостью, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция и наблюдаются серьезные поражения печени из-за неправильного образа жизни.

Также реальный шанс на ПВТ за счет бюджетных средств имеется у инвалидов, вне зависимости от группы и причины ее получения.

А вот детям, которые инфицированы вирусом HCV, достаточно сложно получить бесплатное лечение.

Как получить помощь

Сейчас все больше регионов получает дополнительные бюджетные деньги, которые направляют на приобретение противовирусных медикаментов. Лечение гепатита С в России по бесплатной программе предоставляется в порядке очереди. Чтобы получить необходимые противовирусные лекарства, достаточно регулярно наблюдаться у своего участкового врача или инфекциониста, который видит ухудшение состояния.

Для полного курса лечения необходимо взять направление от участкового терапевта в гепатологический центр. Они есть не во всех городах. В некоторых субъектах РФ их роль выполняют Центры по лечению СПИДа либо инфекционные больницы. Туда обращаются с результатами всех анализов, которые берутся бесплатно по полису ОМС в местной поликлинике (по направлению доктора):

  1. общий анализ мочи, крови;
  2. ПЦР, ИФА;
  3. биохимия крови с показателями печеночных трансаминаз АСТ и АЛТ.

На основании результатов анализов врачи-инфекционисты или гепатологи могут назначить дополнительное обследование в виде УЗИ, биопсии печени. Они же решают, кому и какие именно лекарства для устранения вируса гепатита предоставлять в рамках региональной или государственной программы. Часто врачи отвечают отказом, ссылаясь на то, что государство не выделяет средства или нет в наличии необходимых лекарств.

Если у инфицированного вирусом гепатита нет противопоказаний и ему показаны бесплатные медикаменты для ПВТ благодаря государственной (региональной) программе, необходимо написать жалобу в департамент Здравоохранения. Обычно после таких действий предоставляют противовирусные препараты.

Малоимущие граждане могут написать заявление в Главное Управление соцзащиты населения, чтобы им предоставили государственную денежную помощь для лечения гепатита С в виде единовременной выплаты. Финансовая поддержка небольшая (в районе 5-10 тысяч), но в отдельных областях составляет примерно 25-30 тысяч рублей.

Есть еще один способ вылечить гепатит С за счет бюджетных средств, только оно не касается государственных программ. Можно попробовать подать заявку на участие в клинических испытаниях (КИ) новых терапевтических схем. На интернет-портале Ассоциации организации по клиническим испытаниям представлен список медицинских учреждений, где осуществляются КИ, и указано, есть ли в них набор больных. У каждой клиники свои требования к испытуемым, поэтому перед подачей заявления следует внимательно с ними ознакомиться.

Дополнительные возможности бесплатной терапии

Государственная программа предполагает комбинированное лечение вируса гепатита С интерферонами и Рибавирином. Главная ее цель — подавить инфекцию, уничтожить патогенные микроорганизмы либо замедлить их репликацию. Бесплатный терапевтический курс длится 12 месяцев и включает в себя курс необходимых инъекций. Такие лекарства имеют массу побочных эффектов, и не все больные могут легко их перенести. Более того, интерфероновая терапия не дает 100% результата. Положительный итог достигается лишь в 50-70% случаев. С 2016 года подобные схемы признали неэффективными.

С 2017 года благодаря программам по лечению гепатита С многим субъектам РФ стали выделять средства для покупки медикаментов прямого воздействия на вирус: Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир.

У них не так много противопоказаний в отличие от стандартной ПВТ, меньше побочных эффектов, а полного излечения благодаря их приему достигает до 98 % больных. Большинство инфицированных в Москве и Санкт-Петербурге уже получает интерфероновую терапию, и с каждым днем количество вылечившихся от гепатита С только увеличивается.

Генотип 3 гепатита С: проявления и способы лечения

Эпитет «ласковый убийца» отлично иллюстрирует суть гепатита С: медленное, но при этом необратимое разрушение функционирующей ткани печени при отсутствии лечения приводит к печальным последствиям. Но мало кто знает, что вирус может быть многоликим: он обладает свойством изменчивости.

Перестраивая геном и переставляя местами его составляющие-нуклеотиды, возбудитель гепатита С защищает себя от иммунной системы. В результате появляются дополнительные модификации вируса. Стоит подробнее рассмотреть одну из них – 3 генотип гепатита С.

Причины

Гепатит С – заболевание печени, в основе которого лежит воспаление. Провоцируется оно воздействием вируса на клетки печени – гепатоциты; кроме того, заражённую печень атакует иммунная система.

Интенсивность воспалительного процесса во многом определяется активностью вируса гепатита и реактивностью иммунитета, в связи с чем длительность латентной (бессимптомной) фазы у разных людей может отличаться.

Генотипы вируса гепатита С – не совсем ясный термин. Их номера – 3а, 1b и т. д. тоже обычно ничего не говорят пациенту. Что ждёт человека, у которого обнаружен третий тип? Сколько живут люди с гепатитом С и генотипом 3?

Говоря о разновидностях инфекции, стоит подчеркнуть важность идентификации варианта возбудителя, поскольку от этого зависит прежде всего выбор схемы противовирусной терапии.

В настоящий момент известно более 6 генотипов гепатита С, каждый из которых, в свою очередь, делится на подтипы. Все они имеют различные характеристики патогенности – способности причинять вред печени и организму в целом, а также по-разному отвечают на лекарственную терапию.

Что представляет собой генотип 3 гепатита С? Это вариант строения вируса; такое изменение привносит дополнительные особенности в картину болезни. Третий генотип – один из преобладающих в статистике встречаемости по всему миру (в том числе — и в России). В диагнозе указывают генотип гепатита С 3а или 3b – согласно подтипу.

Его отличают несколько ключевых характеристик:

    Возраст больных до 30 лет.

Как правило, генотип 3 обнаруживается у молодых пациентов, половая принадлежность при этом не имеет весомого значения.
Быстрое формирование цирроза печени.

В действительности, по сравнению с течением гепатита С, вызванного другими вариантами вируса, генотип 3 ускоряет прогрессирование фиброза. Поэтому лечение следует начать как можно раньше. Прослеживается связь между сокращением длительности развития цирротических изменений и наличием стеатоза.
Стеатоз печени.

Выявляется более чем у 70% инфицированных гепатитом С с генотипом 3а и 3b. Что это такое? Стеатозом называют накопление жира в гепатоцитах; как разновидность жировой дистрофии, обладает отрицательным влиянием на функциональные способности печени. Поскольку при эффективной противовирусной терапии возможно добиться регресса стеатоза, то его развитие связывают именно с воздействием инфекционного агента.
Повышенный риск опухолевого процесса.

Нет достоверных доказательств того, что генотип 3 способен «подхлестнуть» озлокачествление повреждённых клеток печени, однако наличие вирусной агрессии и усиление репликации (самовоспроизведения) возбудителя при наличии стеатоза могут активировать канцерогенез.
Наличие криоглобулинемии как основного внепечёночного проявления.

Вирус гепатита С поражает не только печень, но и другие органы и системы. Криоглобулинемия – образование патологических иммуноглобулинов, которые преципитируют (выпадают в осадок) при показателе температуры тела ниже 37 градусов Цельсия, что и обусловило название болезни. Криоглобулины входят в состав циркулирующих в крови иммунных комплексов и осаждаются в капиллярах органов, становясь причиной тромбоза и воспалительной реакции. В результате наблюдается поражение почек, желудочно-кишечного тракта, сердца, эндокринной и нервной системы, а одним из самых ярких проявлений считается васкулит – воспаление стенок кровеносных сосудов.

Симптомы

В клиническую картину гепатита С, вызванного вирусом генотипа 3, входят такие признаки:

  • слабость, сниженная толерантность к физическим нагрузкам, головная боль, головокружение;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота, потеря массы тела;
  • повышение температуры тела в диапазоне субфебрильных цифр (37 –37,5 градусов Цельсия) вне обострения и лихорадка при остром состоянии;
  • увеличение печени (гепатомегалия), дискомфорт и боль в правом подреберье;
  • боль в суставах без чёткой локализации;
  • желтушная окраска кожи, склер глаз, зуд кожи;
  • потемнение мочи, ахолия (осветление) кала.

Появлению симптомов предшествует латентный период, длительность которого варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет.

Диагностика

Чтобы понять, как лечить гепатит С, следует не только подтвердить генотип 3а или 3b, но и оценить общее состояние организма. Для этого используются такие методы, как:

  1. Общеклинический анализ крови для определения анемии, признаков бактериальной инфекции как сопутствующей патологии.
  2. Биохимический анализ крови с целью выявления колебаний показателей АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, билирубина и общего белка.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА) для определения наличия антител к вирусу гепатита.
  4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) необходима для обнаружения РНК (рибонуклеиновой кислоты) вирусных частиц.
  5. УЗИ органов брюшной полости требуется, чтобы получить представление о размерах и структуре печени, её кровоснабжении.
  6. Биопсия печени с гистологическим исследованием взятого фрагмента позволяет точно подтвердить наличие и стадию фиброза.

Неинвазивным методом диагностики цирроза печени, который может считаться аналогом биопсии, является эластография, выполняемая с помощью аппарата «Фиброскан».

Использование данной методики особенно полезно для фиксации характеристик фиброзного процесса у пациента во время противовирусной терапии и сравнения динамики.

В качестве дополнительных диагностических мер могут быть применены другие виды лабораторных анализов, а также электрокардиография, фиброгастродуоденоскопия, рентгенография, сцинтиграфия печени.

Лечение

До развития цирроза есть возможность достигнуть ремиссии, то есть полностью нивелировать влияние вируса и прекратить воспалительный процесс. У пациентов с наличием фиброзных изменений нельзя обратить вспять появление узлов в печени, однако остановить репликацию возбудителя и добиться снижения вирусной нагрузки – реализуемая цель.

Гепатит С считается неизлечимым, поскольку нет достоверных доказательств его полной элиминации (исчезновения) из организма и не исключается рецидив. Посредством качественной противовирусной терапии можно не только предотвратить осложнения, но и подавить вирусную активность.

Устойчивый вирусологический ответ (УВО) – это отсутствие РНК вируса в крови в период длительностью не менее, чем 6 месяцев с момента окончания противовирусной терапии. Проверяется также во время лечения гепатита С с генотипом 3 для коррекции состава и продолжительности курса.

Можно назвать его аналогом критерия выздоровления, поскольку при УВО наблюдается возвращение показателей биохимического спектра крови к нормальным взамен повышенных при активном воспалительном процессе, а также торможение фиброза.

В схему терапии включают такие препараты, как пегинтерферон-альфа, рибавирин. Ингибиторы протеазы (боцепревир, телапревир) считаются малоэффективными при заболевании с генотипом 3. Курс лечения длится от 24 до 48 недель, а его результативность контролируется с помощью ПЦР.

Лечится ли гепатит С полностью и навсегда

Когда человек узнает о том, что в его организме есть вирус HCV, у него возникает множество вопросов. Можно ли вылечить гепатит С полностью? Долго ли придется лечиться? Какие трудности ждут пациента? Надо понять, что собой представляет заболевание, в чем его опасность, как следует поступать человеку, узнавшему о диагнозе.

Кто должен лечиться от вируса

Не все больные проходят лечение гепатита С. Доктор, принимающий решение о начале лекарственной терапии, должен учитывать то, как развивается болезнь, ее генотип и стадию, результаты динамических исследований.

Противовирусными препаратами пользуются в следующих случаях:

  • Начинается патологический процесс, или существует высокий риск развития цирроза.
  • В течение последних 6 месяцев уровень АЛТ повысился.
  • У больного обнаружен 2 и 3 генотип вируса.
  • В крови пациента найдены криоглобулины.

Курс лечения гепатита С в хронической форме разрабатывается индивидуально. Врач учитывает результаты лабораторных исследований, вес больного, виды назначаемых лекарств и определяет, какими будут дозы препаратов.

Если болезнь протекает в мягкой форме, а угрозы серьезных последствий нет, то можно обойтись без лечения. Конечно, необходимо держать динамику развития под контролем и проверять показатели печени, чтобы не пропустить момент, когда заболевание активизируется.

Лекарства способны негативно повлиять на другие системы органов, следовательно, нельзя забывать о ряде противопоказаний. В тех случаях, когда есть какие-либо ограничения, противовирусную терапию либо отменяют, либо используют более мягкие препараты.

Когда антивирусная терапия противопоказана:

  1. Пациент страдает от выраженной гипертонии и нарушений в системе кровообращения. Ишемия и сахарный диабет, сбой в работе щитовидной железы и злокачественные процессы также налагают запрет на употребление противовирусных препаратов.
  2. Человека мучают депрессивные состояния, от которых нельзя избавиться с помощью психотерапии или лекарств.
  3. У больного обнаружен гепатит неинфекционной природы.
  4. Пациент зависим от спиртного или наркотиков.
  5. В анамнезе больного есть признаки эпилепсии и нарушений психики.
  6. Человек не переносит интерферон.
  7. Пациент страдает от цирроза в последней стадии.

Когда и к какому врачу идти

Многие люди совершенно случайно узнают о наличии вируса при каком-либо обследовании и не знают, что делать дальше. Во-первых, надо осознать, что медлить нельзя. Во-вторых, выбрать компетентного специалиста, который направит пациента на дополнительные анализы. Их результаты помогут установить точный диагноз. Итак, к кому идти за консультацией и схемой лечения:

  1. Терапевт. Это тот самый доктор, к которому нужно обращаться практически по всем медицинским вопросам. По данным полной диагностики врач назначает терапию или отправляет пациента к коллеге — узкопрофильному специалисту.
  2. Инфекционист. Врач, к которому приходят люди с острой стадией вирусного заболевания. Инфекционист назначает не только лечение основной болезни, но и восстановительную терапию. Кроме того, необходимо отслеживать, как развивается гепатит.
  3. Гепатолог. Этот специалист занимается лечением заболеваний печени в хронической форме, например, цирроза того или иного происхождения.

Именно к таким врачам надо идти, если был обнаружен гепатит С. Изначально можно посетить гастроэнтеролога с жалобами на боли в ЖКТ, нарушения аппетита, тошноту. Затем будет обычная схема: сначала лабораторные исследования (надо найти причину), потом назначение терапии или перенаправление к профильному специалисту.

Как лечить гепатит С

Иногда на начальной стадии болезни доктор рекомендует не торопиться с лечением препаратами и немного подождать. Подобное решение требует ответственности врача. Почему специалист делает такой выбор? Доктор рассчитывает, что сильный иммунитет пациента простимулирует выработку антител и поможет организму уничтожить инфекцию.

В каких случаях можно отложить терапию:

  • Возраст младше 35 лет.
  • Нет значительных отклонений от нормы, о чем говорят результаты анализов. Возможно, что немного повышен билирубин.
  • У больного нет хронических заболеваний.
  • Пациент не пристрастен к вредной пище и ведет здоровый образ жизни.
  • Печень и селезенка находятся в нормальном состоянии. Это проверяется на УЗИ.
  • Человек инфицирован менее года.

Как организм реагирует на лекарства

К сожалению, интерферон и рибавирин могут оказывать побочные действия. Молодые люди легче переносят эти препараты, и негативные эффекты проявляются слабее.

Употребление более легкого рибавирина немного изменяет формулу крови, иногда приводит к повышенному разрушению эритроцитов. У некоторых пациентов появляются признаки диспепсии, в крови больных повышается уровень мочевой кислоты. Иногда у пациентов от рибавирина болит голова, а также возникает аллергическая реакция.

У интерферона более тяжелые побочные эффекты:

  1. Из-за инъекций человека знобит, он чувствует общее недомогание, т.е. симптомы схожи с признаками простуды.
  2. Через некоторое время после введения средства (примерно через пару часов) повышается температура, появляется ломота. Иногда такие симптомы сохраняются в течение нескольких дней, но постепенно исчезают. На адаптацию нужен примерно месяц.
  3. Уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов во второй или третий месяц терапии. Это признак того, что необходимо снизить дозировку или же полностью отменить препарат.
  4. Нарушается работа щитовидной железы, человек сталкивается с депрессивным состоянием, выпадением волос и потерей веса. К счастью, такие случаи бывают редко.

Как избавиться от гепатита навсегда

Лечить или нет гепатит С? Перед тем, как ответить на этот вопрос, обязательно надо запомнить важный момент. Положительный настрой поможет справиться со сложностями и поддержит организм в борьбе с гепатитом.

В настоящее время специалисты все чаще говорят о положительной динамике при медикаментозном лечении гепатита С. Несомненно, люди должны понимать, что профилактические осмотры помогают обнаружить вирус на ранней стадии и своевременно принять нужные меры. Гепатит С в хронической форме тоже излечим, но такая форма вылечивается за более долгое время.

Проходящему лечение человеку следует не только принимать лекарства, но и во всем доверять врачу, не упуская из внимания простые правила:

  1. Никакого алкоголя.
  2. Никаких сигарет.
  3. Диета должна быть щадящей и низкокалорийной.
  4. Минимум стресса.
  5. Здоровый восьмичасовой сон для полного восстановления сил и прогулки на свежем воздухе.

Осложнения и прогноз

Что будет с пациентом? Все индивидуально. Время и принципы терапии зависят от генотипа вируса, тяжести болезни, иммунного ответа. Сопутствующие заболевания могут помешать противовирусному лечению. Чаще всего на терапию отводится год, но иногда на несколько лет затягивается восстановление работы печени и других органов.

Конечно, бывают исключительные случаи, например:

  • Сложно излечить больных с последней стадией гепатита. Их печень уже пострадала от необратимых процессов, им угрожает тяжелая степень цирроза. Мужчины в возрасте после 40 тоже не всегда получают положительный прогноз.
  • Также осложнено лечение активного вируса с генотипом 1b.
  • Эффективность терапии всегда зависит от определенных факторов. Если человек уже давно болеет гепатитом С, то ему будет непросто навсегда избавиться от инфекции. Главное в подобных случаях — затормозить развитие болезни, купировать воспаление и добиться исчезновения фиброза.

Защита от гепатита

Вирус-возбудитель «прославился» высокой способностью проникать в человеческий организм. Чтобы заразиться, достаточно совсем небольшого количества инфицированной крови. Профилактика — это единственный способ защитить себя и дорогих людей.

Бытовые правила профилактики очень просты:

  1. У всех членов семьи — и у взрослых, и у детей — должны быть свои собственные гигиенические принадлежности. Личная зубная щетка, мочалка и полотенце, своя бритва, индивидуальный маникюрный набор и т.д.
  2. Не посещать вызывающие подозрения тату-студии и салоны пирсинга. В заботящихся о своей репутации и здоровье клиентов заведениях мастера пользуются только одноразовыми иглами и надевают перчатки. У салона обязательно должна быть лицензия и разрешение на заявленные услуги.
  3. Если у человека есть пирсинг, то надо пользоваться только личными украшениями.
  4. При случайном половом контакте необходим презерватив. Собирающимся вступить в брак партнерам следует пройти обследование и убедиться, что оба здоровы (или пролечиться при необходимости).

Присутствие рядом заболевшего человека требует повышенных мер предосторожности. Вирус не только коварен, но и весьма живуч, ведь он до 4 суток способен сохранять жизнеспособность.

  1. Во избежание бытового инфицирования окружающих больной должен пользоваться отдельной посудой, полотенцем, постельным бельем.
  2. Пациенту следует носить одежду из натуральных тканей, которую можно стирать при 60 градусах.
  3. Посуду после больного кипятят, а одежду стирают и проглаживают.
  4. Если куда-то случайно попала кровь, то это место нужно срочно продезинфицировать.
  5. Родственникам больного рекомендуется проходить исследование крови методом ПЦР раз в год для исключения инфицирования.

Что касается безопасности в медицинских учреждениях, то здесь следующие правила:

  • Все манипуляции проводятся только в одноразовых перчатках, ведь защита необходима и пациенту, и медработнику.
  • При переливаниях и инъекциях используются только одноразовые системы и шприцы.
  • Гинекологический осмотр следует проводить со стерильным одноразовым набором.
  • За стоматологической помощью лучше обращаться к проверенному лицензированному специалисту.

Чем больше на планете людей, тем чаще звучит вопрос о том, лечится ли гепатит С. Многие думают, что гепатит и подобные ему болезни — это нечто очень постыдное. Часто считается, что только аморальные личности с беспорядочным образом жизни могут столкнуться с такими заболеваниями. В результате узнавшие о диагнозе люди боятся даже обратиться к врачу, не говоря уже о страхе перед осуждением окружающих.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×