2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение гепатита с страница 4

Бесплатное лечение гепатита С в России

Первый вопрос, которым задается пациент, узнав, сколько стоит курс лечения современными лекарствами (стоимость может доходить до миллиона рублей) – лечат ли гепатит С в России бесплатно?

Бесплатное лечение гепатита С получить можно быстрее, если больной относится к одной из следующих категорий:

  • инвалиды, участники боевых действий;
  • лица, употребляющие сильные наркотические вещества, в первую очередь инъекционно, но только те, кто полностью отказался от употребления наркотиков;
  • пациенты с низким уровнем дохода, что подтверждено документами из соответствующих государственных органов;
  • при повышенной вирусной нагрузке, при наличии коинфекции с ВИЧ-инфекцией, фиброза на последних стадиях прогрессирования, чем больше вирус разрушил организм, тем больше получить шанс проходить терапию бесплатно.

Бесплатная программа лечения гепатитов существует на региональном уровне, стать ее участником сложно, но возможно. Участником этой программы может стать пациент, отвечающий следующим критериям:

  1. возраст 18-65 лет;
  2. в крови выявлено наличие вируса гепатита С;
  3. в ходе биопсии или эластометрии, проведенной за год до начала лечения, выявлен фиброз начиная от стадии Ф2;
  4. беременность должна быть исключена;
  5. нет склонности к депрессии и тяжелых психических расстройств в анамнезе;
  6. не имеющим серьезных противопоказаний.

Однако существуют минусы такой терапии, к ним можно отнести:

  • Проведение бесплатного лечения гепатита С осуществляется в основном при помощи интерферона (пегинтерферона) в сочетании с рибавирином.
  • Интерфероновая схема – это терапия, занимающая не один год, и в итоге от вируса гепатита С полностью избавиться может и не удастся.
  • Необходимо собрать большой пакет документов, и ожидать, пока дойдет очередь – а это упущенное время, оно в дальнейшем может привести к необратимым изменениям в организме.

Как получить бесплатное лечение гепатита С

Алгоритм действий по получению бесплатного лечения гепатита Ц можно представить в виде нескольких шагов:

  1. Первоначальная консультация у врача-инфекциониста (при отсутствии у участкового) в обычной поликлинике по месту жительства. Он должен выписать направление на лечение в гепатологический центр.
  2. В центре проводится более детальное обследование. По итогам всех пройденных исследований комиссия, состоящая из нескольких врачей (консилиум), выносит решение по конкретному пациенту, будут ли лечить гепатит бесплатно.
  3. В случае получения отказа можно попробовать принять участие в клинических испытаниях новейших методик лечения на территории России. Информацию о всех испытаниях можно найти на сайте Ассоциации организации по клиническим исследованиям , там есть полная и достоверная информация по всем вопросам.
  4. Даже в случае отказа нужно постоянно наблюдаться у специалистов, чтобы в случае ухудшения ситуации иметь возможность вновь обратиться за бесплатным лечением гепатита С.

В целом, если оценивать уровень предоставления терапии за счет бюджетных средств, то вылечить гепатит навсегда бесплатно крайне сложно, так как зачастую используются схемы терапии и препараты, которые давно не применяются в мировой практике.

Интерфероновые схемы официально признаны неэффективными, ВОЗ с февраля 2016 года рекомендует отказаться от них в пользу препаратов прямого противовирусного действия.

Вывод: пока лечение гепатита С, предоставляемое бесплатно в 2018 году, оставляет желать лучшего, а многие врачи вообще не знают о том, что есть препараты прямого противовирусного действия.

Самостоятельное лечение

По причине того что то, чем лечат гепатит С (перечень препаратов) по бесплатной программе, только может ухудшить общее состояние пациента и драгоценное время будет упущено, многие пациенты предпочитают самостоятельную терапию.

Выглядеть на практике такая схема может по-разному. Можно выделить несколько основных нюансов такого лечения:

  1. Больной читает отзывы о бесплатном лечении гепатита С в Интернете и понимает, что оно будет длительным, а главное – может быть получен нулевой результат, потеряно время. Кроме этого, все побочные эффекты испытаны в полной мере, что не лучшим образом сказывается на здоровье всех органов и систем в дальнейшем.
  2. Пишет отказ от лечения своему врачу – о полной ответственности в случае каких-то негативных последствий.
  3. Консультируется со своим или частным специалистом по схеме терапии, все это можно отнести к «серому» лечению. По закону врач не имеет право назначать конкретный дженерик, если он не лицензирован в РФ, в этом случае выписывается рецепт с указанием названия действующего вещества.
  4. Ряд пациентов выходят на официальные представительства фармацевтических компаний Индии, таких как Zydus Heptiza. Получает полную консультацию онлайн, ему советуют схему терапии в зависимости от генотипа гепатита и сопутствующих заболеваний. Индийские дженерики считаются одними из самых эффективных.
  5. Покупает препараты сам, не надеясь на получение бесплатного лечения гепатита С в России. Нужно постараться купить прямые противовирусные препараты (Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир) максимально безопасно для своего кошелька и здоровья.

Лечение прямыми противовирусными средствами помогает полностью избавиться от вируса в течение 3 или 6 месяцев, с 97% гарантией успеха и минимальными негативными побочными действиями от воздействия препаратов.

Перспективы бесплатного лечения гепатита С в 2019 году

Еще в 2016 году вопрос по лечению гепатита С дженериками поднимался на уровне Президента РФ. Путин дал обещание провести анализ юридической стороны вопроса предоставления лицензий на производство российских дженериков.

В настоящее время в этом направлении ведутся работы. В сентябре 2018 года компания «Р-Фарм» заключила договор с Gilead Sciences о начале производства Софосбувира (Sovaldi) в условиях собственного производства на территории России. Однако, стоимость данного препарата по предварительным оценкам не будет дешевой, так как РФ отнесена по классификации Всемирного банка к странам с высоким или средним уровнем дохода. Сделав нехитрые подсчеты выходим на стоимость в 18 тысяч долларов за курс лечения Софосбувиром и Даклатасвиром.

Поэтому, к сожалению, в целом ожидать кардинального изменения в области бесплатного лечения прямыми противовирусными препаратами в России не стоит.

Деньги из региональных бюджетов выделяться будут, но так как интерферон стоит дешевле, то на те же средства будут лечить большее количество пациентов, пусть и не очень результативно. Поэтому пациенты должны делать выбор – либо ждать получения бесплатного и мало эффективного лечения (что признает ВОЗ), или заплатить пусть и круглую сумму, но стать полностью здоровым человеком.

Госпрограмма лечения гепатита С: можно ли получить бесплатную терапию

Государственное лечение гепатита С предполагает бесплатную помощь инфицированным людям старше 18 лет в рамках федеральной программы по охране и укреплению здоровья граждан и национального проекта «Здравоохранение». Существуют различные региональные госпрограммы, в которые возможно попасть больным хроническим гепатитом С. Вопрос бесплатной терапии в РФ волнует всех инфицированных, поскольку все противовирусные лекарства стоят очень дорого. Участвовать в программе могут не все, а лишь отдельные категории людей.

Общегосударственные и региональные программы

Как таковая госпрограмма лечения гепатита С в нашей стране отсутствует. Правительство утверждает, что не хватает средств, чтобы приобрести дорогостоящие лекарства. С 2006 до 2010 года в Российской Федерации был реализован федеральный проект «Здоровье», покрывающий более 30 регионов РФ. Он предусматривал высокотехнологичную бесплатную противовирусную терапию ВИЧ-инфицированным людям с гепатитом С.

С 2018 года в стране функционирует национальный проект «Здравоохранение», в рамках которого диагностируются и лечатся онкологические заболевания, включая рак печени, образовавшийся вследствие хронического гепатита С.

Данная программа направлена на разработку и внедрение стратегии развития детского здравоохранения, обеспечение медицинских учреждений инновационным оборудованием и высококвалифицированными кадрами.

Также существуют региональные программы, например, в столице и Санкт-Петербурге, где некоторые категории граждан могут также получить бесплатное лечение. С 2016 года реализуются проекты «В фокусе внимания: вирусные гепатиты», которые охватывают некоторые области России с наибольшим количеством инфицированных:

  • Липецкая, Калининградская, Архангельская области;
  • Хабаровский край;
  • Республика Башкортостан;
  • Ханты-Мансийский АО.

В рамках данной программы должны быть улучшены диагностические мероприятия и качество лечения инфицированных гепатитом С. Медицинский персонал всех клиник обязан пройти обучение с целью повышения квалификации. Данную программу планируют распространить также на республику Татарстан, Якутию, где наблюдается повышенная заболеваемость.

В отдельных областях России существуют региональные медицинские программы, благодаря которым инфицированные граждане могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь при осложнениях болезни (циррозе, раке печени). Некоторым больным показана трансплантация печени — операция, которая также может быть предоставлена бесплатно.

В 2019 году на Международном дне борьбе с гепатитами рассматривались проблемы диагностики и лечения вирусных заболеваний.

ВОЗ обязала Россию разработать соответствующую программу, чтобы сократить смертность от гепатита С. Инфекционисты РФ совместно с властями рассчитывают снизить заболеваемость на 30%, а к 2030 году — на 80%.

Велика вероятность того, что в скором времени появится новая государственная программа, благодаря которой все, а не только избранные, получат бесплатное лечение.

Кому положено бесплатное лечение по госпрограммам

Государственная программа лечения гепатита С предусматривает бесплатную медицинскую помощь следующим категориям граждан:

  1. взрослым людям старше 18 лет;
  2. участникам ВОВ и боевых действий;
  3. инвалидам;
  4. лицам, потреблявшим сильнодействующие наркотические вещества, но которые смогли полностью избавиться от зависимости;
  5. больным с низким уровнем дохода, что подтверждается документами из соцзащиты;
  6. инфицированным гражданам с фиброзом печени (F2, F3, F4), который диагностирован посредством биопсии, проведенной в течение года до начала лечения;
  7. при высокой вирусной нагрузке, которая видна по результатам анализов;
  8. если диагностирован рак печени (может быть предложена трансплантация органа по квоте).

Кроме этого, все больные проверяются на наличие противопоказаний для проведения ПВТ:

  • беременность и период лактации;
  • затяжная депрессия, суицидальные попытки и другие отклонения в психическом состоянии;
  • сахарный диабет, гипертония.

В большинстве случаев в бесплатную программу попадают хронические наркоманы и люди с алкогольной зависимостью, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция и наблюдаются серьезные поражения печени из-за неправильного образа жизни.

Также реальный шанс на ПВТ за счет бюджетных средств имеется у инвалидов, вне зависимости от группы и причины ее получения.

А вот детям, которые инфицированы вирусом HCV, достаточно сложно получить бесплатное лечение.

Как получить помощь

Сейчас все больше регионов получает дополнительные бюджетные деньги, которые направляют на приобретение противовирусных медикаментов. Лечение гепатита С в России по бесплатной программе предоставляется в порядке очереди. Чтобы получить необходимые противовирусные лекарства, достаточно регулярно наблюдаться у своего участкового врача или инфекциониста, который видит ухудшение состояния.

Для полного курса лечения необходимо взять направление от участкового терапевта в гепатологический центр. Они есть не во всех городах. В некоторых субъектах РФ их роль выполняют Центры по лечению СПИДа либо инфекционные больницы. Туда обращаются с результатами всех анализов, которые берутся бесплатно по полису ОМС в местной поликлинике (по направлению доктора):

  1. общий анализ мочи, крови;
  2. ПЦР, ИФА;
  3. биохимия крови с показателями печеночных трансаминаз АСТ и АЛТ.

На основании результатов анализов врачи-инфекционисты или гепатологи могут назначить дополнительное обследование в виде УЗИ, биопсии печени. Они же решают, кому и какие именно лекарства для устранения вируса гепатита предоставлять в рамках региональной или государственной программы. Часто врачи отвечают отказом, ссылаясь на то, что государство не выделяет средства или нет в наличии необходимых лекарств.

Если у инфицированного вирусом гепатита нет противопоказаний и ему показаны бесплатные медикаменты для ПВТ благодаря государственной (региональной) программе, необходимо написать жалобу в департамент Здравоохранения. Обычно после таких действий предоставляют противовирусные препараты.

Малоимущие граждане могут написать заявление в Главное Управление соцзащиты населения, чтобы им предоставили государственную денежную помощь для лечения гепатита С в виде единовременной выплаты. Финансовая поддержка небольшая (в районе 5-10 тысяч), но в отдельных областях составляет примерно 25-30 тысяч рублей.

Есть еще один способ вылечить гепатит С за счет бюджетных средств, только оно не касается государственных программ. Можно попробовать подать заявку на участие в клинических испытаниях (КИ) новых терапевтических схем. На интернет-портале Ассоциации организации по клиническим испытаниям представлен список медицинских учреждений, где осуществляются КИ, и указано, есть ли в них набор больных. У каждой клиники свои требования к испытуемым, поэтому перед подачей заявления следует внимательно с ними ознакомиться.

Дополнительные возможности бесплатной терапии

Государственная программа предполагает комбинированное лечение вируса гепатита С интерферонами и Рибавирином. Главная ее цель — подавить инфекцию, уничтожить патогенные микроорганизмы либо замедлить их репликацию. Бесплатный терапевтический курс длится 12 месяцев и включает в себя курс необходимых инъекций. Такие лекарства имеют массу побочных эффектов, и не все больные могут легко их перенести. Более того, интерфероновая терапия не дает 100% результата. Положительный итог достигается лишь в 50-70% случаев. С 2016 года подобные схемы признали неэффективными.

С 2017 года благодаря программам по лечению гепатита С многим субъектам РФ стали выделять средства для покупки медикаментов прямого воздействия на вирус: Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир.

У них не так много противопоказаний в отличие от стандартной ПВТ, меньше побочных эффектов, а полного излечения благодаря их приему достигает до 98 % больных. Большинство инфицированных в Москве и Санкт-Петербурге уже получает интерфероновую терапию, и с каждым днем количество вылечившихся от гепатита С только увеличивается.

Лечение гепатита С в домашних условиях медикаментами

Среди всех болезней печени, пожалуй, самым опасным является такой недуг, как гепатит С. В России вирусом гепатита С заражено более 4 млн. человек, что делает проблему эффективного лечения заболевания одной из наиболее актуальных в отечественной медицине. От этой болезни никто не застрахован, поэтому всем важно знать, как проходит лечение гепатита.

Чем опасно заболевание

У гепатита есть меткое прозвище «ласковый убийца», поскольку симптомы заболевания часто совершенно незаметны для больного. Однако при этом нарастают патологические изменения в печени, делающие невозможным нормальное функционирование данного органа. Возможны тяжелые осложнения, такие, как цирроз и рак печени, печеночная энцефалопатия. К счастью, если болезнь вовремя выявлена, то она вполне поддается лечению. Терапия заболевания может проводиться дома, однако обязательно под контролем врача-гепатолога. Самолечение тут не принесет никакого результата и может даже навредить. Ниже будет подробно рассказано о том, как лечить гепатит С в домашних условиях.

Гепатит C – особенности патологического процесса

Заболевание вызывается микроскопическим вирусом, который передается гематогенным путем, то есть, через кровь. Как можно заразиться вирусом? На самом деле это очень просто. Это может произойти через половые контакты, при переливании крови, при посещении парикмахерских, тату-салонов, салонов красоты, стоматологических кабинетов. Нередко причиной заражения являются непродезинфицированные шприцы, ножницы, бритвы, и т.д. Далеко не всегда в каждом конкретном случае удается установить путь заражения.

Читать еще:  Лечение гепатита с индийскими и египетскими дженериками

Попав в организм, вирус первоначально вызывает острый гепатит. Симптомы острого гепатита С включают желтушность кожных покровов, повышение температуры, тошноту и рвоту, тяжесть в области правого подреберья, горечь во рту, увеличение размеров печени, бледный цвет экскрементов и темный цвет мочи.

Затем вирус гепатита С после короткой острой фазы придает болезни хроническое течение. Лечение хронического гепатита чрезвычайно трудно. Это объясняется в том числе, и тем, что существует более 10 генотипов вируса и примерно сотня его подтипов. Поэтому лекарства, разработанные для одного типа вируса, могут и не подойти для другого. Кроме того, наличие огромного количества типов вируса препятствует разработке надежной вакцины.

Чем лечить гепатит С?

Гепатит С – это тяжелое заболевание, и далеко не все знают, как его лечить. Существует множество методов лечения хронического гепатита. Есть достаточно дорогие лекарства, которые позволяют с высокой степенью вероятности избавиться от вируса. Также можно использовать и более дешевые схемы лечения гепатита, которые, однако, не дают полной гарантии.

Есть и вспомогательные способы лечения. Лечат хронический гепатит С также диетой и народными средствами – отварами лекарственных трав.

Таким образом, эффективное лечение хронической формы гепатита вполне возможно проводить в домашних условиях. Не стоит бояться того, что больной заразит других членов семьи, поскольку вирус передается лишь гематогенным путем, а не воздушно-капельным либо фекально-оральным. Следовательно, при соблюдении определенных мер предосторожности передача инфекции от больного другим людям будет исключена.

Защитные меры предусматривают выделение больному отдельной посуды и столовых приборов, полотенец, и т.д. Это необходимо не только для предотвращения заражения гепатитом прочих членов семьи больного, но и защиту самого больного от других инфекций, которые он может получить от своих домочадцев. Ведь любая дополнительная инфекционная болезнь может осложнить течение гепатита С.

Принципы лечения гепатита С подразумевают исключение для больного тяжелых нагрузок. При усугублении симптомов заболевания показан постельный режим.

Какое лечение назначают при гепатите С врачи?

Только квалифицированный врач располагает информацией о том, как лечить гепатит С и вылечить его. Врачи могут назначить различные схемы лечения хронического гепатита С, в зависимости от степени развития болезни, и материальных возможностей пациента. Лечение болезни всегда проводится в амбулаторных условиях. Исключение –тяжелая форма острого гепатита С. Основу терапии составляют противовирусные медикаменты.

Диета

Лечение недуга медикаментами будет бессмысленным без мер по изменению образа жизни пациента. Помимо лекарственных средств, важным компонентом лечения гепатита С является диета. Задачи диеты – исключить из рациона продукты, заставляющие печень работать с перегрузками, а также избавиться от негативных симптомов, сопровождающих нарушения работы ЖКТ. Диета при хроническом гепатите предполагает отказ от острых, пряных, жирных, жареных, маринованных, соленых блюд, консервов.

Противопоказаны алкоголь, кофе, какао, сладкие газированные напитки. Питание должно быть дробным, количество приемов пищи в день – 5-6 раз. Предпочтение отдается вареным или приготовленным на пару блюдам.

Необходимо потреблять воду в значительных количествах – не менее 2-3 л в день. Вода, с одной стороны, способствует выводу из организма токсинов, а с другой – позволяет восстановить объем жидкости, которую больной теряет из-за рвоты и диареи.

  • нежирные сорта мяса,
  • нежирные супы,
  • отварные овощи,
  • каши на молоке,
  • овощные и фруктовые соки (в первую очередь, содержащие в больших количествах бета-каротин, например, морковный, тыквенный).

Также полезным будет употребление в разумных количествах сливочного и растительного масел, яиц.

Лечебные процедуры

Лечебная гимнастика также может являться одним из способов лечения гепатита. Физические упражнения препятствуют застою крови и способствуют выводу токсинов из организма, что облегчает работу печени, улучшают общий тонус организма. Аналогичными эффектами обладают водные процедуры – ванны, контрастный душ.

Сколько лечится гепатит С у взрослых?

На этот вопрос нельзя ответить однозначно во всех случаях. Срок лечения заболевания зависит от многих факторов:

  • как далеко зашел процесс деградации печени;
  • какие лекарственные средства применяются для терапии;
  • есть ли у пациента сопутствующие заболевания, отягчающие течение гепатита.

Разумеется, гепатит – это серьезная болезнь, и не получится вылечить ее на следующий день, как насморк. Проходит достаточное большое время, прежде чем пациент может ощутить результаты лечения. В большинстве случаев необходимо быть готовым к тому, что лечение займет долгие месяцы, а то и годы.

Какие лекарства нужно пить при гепатите С?

Существует несколько основных классов препаратов, используемых для терапии гепатита С. Выбор лекарств против гепатита на сегодняшний день довольно широк. Ими можно лечиться в домашних условиях, однако при этом необходимо соблюдать дозировки, указанные врачом.

Препараты прямого действия нового поколения

Эти препараты воздействуют напрямую на вирусную РНК, мешая процессу воспроизводства вирусов. Практика показала, что данные препараты при правильно подобранной дозировке позволяют избавиться от вируса в 95% случаев. К данным препаратам относятся ледипасвир, софосбувир, велтапасвир, даклатасвир. Они позволяют осуществлять наиболее эффективную терапию гепатита.

Серьезным недостатком данных препаратов является то, что они пока что очень дороги. И курс лечения может обойтись пациенту в 10000-30000$. Однако это утверждение верно лишь в том случае, если использовать официально продающиеся в аптеках препараты. Существуют также и аналоги противовирусных препаратов, производящиеся в странах южной Азии, прежде всего, в Индии, которые ориентированы на местный рынок. Дженерики противовирусных средств можно приобрести и в России, заказав их доставку из Индии. Лечение данными медикаментами может обойтись в несколько раз дешевле использования оригинальных препаратов.

Комбинация велпатасвир 100 мг и софосбувир 400 мг обеспечивает эффективное противовирусное лечение в случае заболевания, вызванного вирусами генотипов 1-6 и не отягощенного циррозом печени.

Комбинация софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг может применяться для лечения заболевания, сопряженного с компенсированными стадиями заболеваний печени, включая цирроз. Препарат активен против наиболее распространенного в Европе типа вируса 1b.

Комбинация ледипасвир 90 мг и софосбувир 400 мг применяется при лечении гепатита С, вызванного вирусами генотипов 1-4, реже – вызванного вирусами генотипов 5 и 6. Эффективна при гепатите С, отягощенном ВИЧ, при декомпенсированном циррозе и гепатите С, вызванным 1 генотипом вируса.

Указания по применению антивирусных препаратов

Курс лечения может составлять от 4 до 12 недель, в зависимости от рекомендаций врача. В редких случаях, если 12-недельный курс не будет эффективен, врач может продлить курс до 24 недель.

В день необходимо принимать по таблетке, поэтому упаковки из 28 таблеток хватает на 4 недели. Принимают противовирусные таблетки во время еды, запивая водой. Лучше всего принимать лекарство каждый день в одно и то же время. Если момент приема таблетки пропущен, но прошло не более 18 часов, следует принять пропущенную таблетку, в противном случае прием лучше пропустить.

Таблетки обычно не вызывают значительных эффектов, связанных с ЖКТ, но у пациента, страдающего гепатитом, могут наблюдаться различные расстройства желудка, в том числе, сопровождающиеся рвотой. Если больной принял таблетку, и после этого его вырвало, то следует принять еще одну таблетку. Если же пациента вырвало более чем через 2 часа после приема таблетки, то новую таблетку принимать не следует.

Противовирусные препараты могут вызывать ухудшение скорости реакции. Поэтому во время терапии не рекомендуется управление автотранспортом.

Противопоказания к приему противовирусных препаратов – беременность, возраст до 18 лет, недавно перенесенные хирургические вмешательства.

Регулярный прием противовирусных препаратов – надежное средство для того, чтобы победить гепатит в домашних условиях.

Рибавирин

Антивирусный препарат предыдущего поколения, до сих пор не потерявший актуальность. Обычно он используется совместно с препаратами интерферона. Тем не менее, у данной схемы лечения есть определенные недостатки – большое количество побочных эффектов и сравнительно низкая эффективность, поскольку полное излечение от гепатита достигается лишь примерно в половине случаев.

Побочные эффекты при приеме рибавирина:

  • боли в животе,
  • головные боли,
  • изменения в составе крови.

Инъекции интерферонов могут вызвать побочные реакции, сходные с симптомами гриппа – повышение температуры, сильное недомогание, боли в мышцах. Эти симптомы могут наблюдаться на протяжении нескольких дней.

Гепатопротекторы

Эти препараты не воздействуют на сам вирус, однако замедляют разрушение печеночной ткани, поддерживают печень и помогают ей лучше выполнять свои функции. Гепатопротекторы способствуют восстановлению стенок гепатоцитов, препятствуют образованию соединительной ткани, нормализуют обмен веществ в печени, стимулируют вывод желчи. Гепатопротекторы могут применяться в комплексе с антивирусными средствами.

Основные классы гепатопротекторов:

  • препараты артишока, расторопши, силлимарина;
  • препараты с урсодезоксихолевой кислотой;
  • эссенциальные фосфолипиды (эссенциале форте).

Также применяются витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

Как лечить гепатит С домашними средствами

Большую популярность получили средства для укрепления печени натурального происхождения (мумие, мед). Также при заболеваниях печени широко используются отвары следующих трав:

  • шалфей,
  • хвощ,
  • пижма,
  • ромашка,
  • тысячелистник,
  • репешок,
  • горец птичий,
  • лопух,
  • девясил,
  • зверобой,
  • любисток,
  • корни аира,
  • морозник кавказский,
  • овес.

Народные средства позволят укрепить иммунитет, обладают желчегонным эффектом, нейтрализуют болевые ощущения.

Однако необходимо понимать, что, хотя растительные средства и оказывают противовоспалительное, желчегонное, обезболивающее и укрепляющее действие, ни один народный рецепт не поможет убить вирус. Причина гепатита – это вирусная инфекция, а вовсе не зашлакованность печени или организма в целом, как многие заблуждаются.

Фиброз печени 4 степени и гепатит С: лечение, сколько живут, прогноз

Фиброз это процесс, который развивается в гепатоцитах, постепенно прогрессируя в течение длительного периода времени. Различают четыре стадии фиброза. На начальном этапе можно не наблюдать никаких внешних изменений, но на 4 стадии фиброз уже проявляется ярко, а самочувствие пациента резко ухудшается.

Что происходит при этой стадии заболевания? Формируются патогенные очаги, образуются портальные септы и ложные дольки – это основные проявления фиброза печени 4 степени.

Главное отличие цирроза от фиброзных преобразований – это формирование в соединительной ткани, которая замещает здоровые клетки, плотных образований (узелков), они не позволяют печеночной структуре в дальнейшем восстанавливаться, даже после устранения заболевания.

Что нужно знать фиброзе печени 4 степени?

Механизм развития патологии, в том числе фиброза 4, проходит по одному и тому же сценарию, вне зависимости от причины. Вначале происходит постепенная гибель здоровых печеночных клеток (гепатоцитов), затем происходит их замена на грубую соединительную структуру. Она не может взять на себя функции погибших гапатоцитов, поэтому постепенно правильное функционирование нарушается, и организм начинает испытывать на себе нагрузку от неочищенной крови. Самая главная функция паренхимы этого органа – это фильтрация крови.

При присутствии фиброза 4 все системы звучат уже не как отлаженный оркестр, а начинают диссонировать и фальшивить, что сразу становится заметно.

Предпосылки, симптомы, диагностика фиброза 4 степени

Можно выделить несколько базовых причин, которые провоцируют образование фиброзных трансформаций тканей печени. Они расположены от самой распространенной к редко встречающейся, но имеющей место:

  1. гепатит вирусной этиологии, особенно С – около 25% всех фиброзных трансформаций, в том числе 4 степени возникают из-за присутствия вируса;
  2. алкогольная и наркотическая зависимость, стаж которой составляет более 8 лет;
  3. продолжительный курс сильнодействующих препаратов, оказывающих токсическое и разрушающее воздействие на гепатоциты, применение ядов и химических соединений;
  4. венозные застои, ведущие к патологическим изменениям, вплоть до фиброза 4 степени – синдром Бадда-Киари;
  5. аутоиммунные заболевания, нарушения в работе иммунной системы;
  6. наследственность – обменные патологии;
  7. портальная гипертензия – давление в воротной вене сильно увеличивается.

Как выглядит печень на разных стадиях фиброза

Основные симптомы

При фиброзе на 4 ступени вся симптоматика проявляется явно и ярко, это:

  • болевые ощущения в правом подреберье, частота и сила их нарастает с каждым днем;
  • справа можно ощущать тяжесть, колики, селезёнка увеличена;
  • после еды наблюдаются позывы к рвоте, в которой можно увидеть кровяные выделения, что говорит о расширенных венах пищевода и желудка;
  • кожные покровы начинают ощутимо зудить и визуально можно наблюдать шелушение;
  • очевидна сильная потеря веса, вплоть до истощения;
  • мышечный скелет ослабевает и возникает атрофия одних мышц и снижение тонуса других;
  • клетки уже не способны выполнять свои функции – билирубин не перерабатывается, что приводит к очевидной желтизне как кожных покровов, так и белков глаз, причем, чем ярче оттенок, тем сильнее разрушения и явственнее выражен фиброз 4 этапа;
  • меняется форма пальцев – утолщение первой фаланги;
  • пациент ощущает выраженную боль, она локализуется в суставах;
  • возникают носовые кровотечения;
  • в брюшине накапливается жидкость (асцит), причем, она не выводится, живот становится большим, внутрибрюшное давление растет, что может приводить к кровотечениям и сжатию внутренних органов;
  • у больного могут возникать галлюцинации, нарушение памяти, перепады настроения – токсическое заражение организма сразу заметно.

При гепатите С развитие фиброза происходит медленнее и практически незаметно, пока не дойдет до 4 степени, в этом заключается его существенное отличие от других причин возникновения этих тяжелых изменений паренхимы печени.

Методы диагностики фиброза 4

При возникновении подозрения на фиброз 4, особенно при гепатите С, необходимо пройти многостороннее обследование, оно позволит выявить и устранить заболевание, ставшее толчком к развитию патологии.

Лабораторные исследования включают в себя:

  • Общий анализ крови – определение уровня лейкоцитов, тромбоцитов. Лейкоциты резко увеличиваются, а тромбоциты снижаются, можно предположить воспалительный процесс и большой риск кровотечений.
  • Биохимия, здесь особенно важно соотношение АСТ и АЛТ – если их соотношение больше 1, то можно говорить о патологических изменениях в паренхиме.
  • Для исключения гепатитного инфицирования сдаются ИФА и ПЦР (качественный) тесты, при подтверждении наличия гепатита С назначаются исследования на определения генотипа.
  • Анализ кала – на присутствие или отсутствие скрытых кровотечений.

Список инструментальных исследований не менее впечатляющий, это:

  • УЗИ органов ЖКТ, печень исследуется при помощи цветного доплеровского картирования, что позволяет определить области, в которых кровообращение нарушено или полностью отсутствует – это означает наличие фиброза, по площади и локализации можно определить степень от 0 до 4.
  • Гастроскопия – для определения расширенных вен пищевода и желудка.
  • Биопсия или эластография – дает наиболее точные измерения и можно с уверенностью определить глубину разрушения гепатоцитов, на какой фазе эти трансформации находятся на дату снятия эластограммы – 1, 2, 3 или 4 фиброз. Наиболее точно определяется ступень развития патологии по шкале Метавир, так как в расчет берутся измерения плотности тканей.
Читать еще:  Лечение описторхоза в стационаре

Терапия фиброза 4 степени при гепатите С

На сегодняшний день известна самая эффективная и надежная схема лечения фиброза 4 степени – это прием прямых противовирусных препаратов, где базовым является Софосбувир. В зависимости от выявленного генотипа к нему добавляется Даклатасвир, Велпатасвир или Ледиспавир.

Все назначения должны строго контролироваться врачом. В лечении фиброза 4 при гепатите С должны быть обязательно «контрольные точки», когда оценивается эффективность проводимой терапии, посредством определения вирусной нагрузки и остановки разрушения гепатоцитов.

Терапия довольно дорогостоящая, особенно если осуществляется оригинальными американскими лекарственными средствами, однако есть альтернатива – приобретение дженериков. Особенно хорошо зарекомендовали себя аналоги индийского производства, обладающие рядом преимуществ:

  1. доступный уровень цен;
  2. наличие сертифицированного производства, в соответствии с международными стандартами GMP, как у крупной индийской корпорации Zydus;
  3. 100% идентичность оригинальному веществу;
  4. в 97-98% случаев от гепатита С удается избавиться полностью;
  5. практически полное отсутствие побочных эффектов, в отличие от интерфероновых схем лечения.

Фиброз 4 при гепатите С можно повернуть вспять и восстановить функциональность печени, главное, на этом этапе избавиться полностью от вируса.

Общие рекомендации

При лечении фиброза 4 фазы необходимо строго придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету, принимать только назначенные специалистом препараты, так как любое, даже незначительное отступление от рекомендаций критично на этой стадии.

За основу лечебного питания берется диета №5 – это употребление в большом количестве овощей и фруктов, ограничение накладывается на соль, жирные, жареные, консервированные и острые блюда. Прием пищи разбивается на 5 раз, порции должны быть небольшими.

Для ускорения восстановления рекомендованы лекарственные составы на основе расторопши, эссенциальных фосфолипидов. Можно пропить курс рекомендованных врачом комплексов минеральных веществ и витаминов.

Трансплантация печени

Печеночные клетки могут восстанавливаться, но для этого им потребуется очень много времени, поэтому при фиброзе 4 степени лечение может быть не только терапевтическим, но и применяется трансплантация донорского органа. В этом случае прогноз благоприятен, пациент может увеличить продолжительность своей жизни на 20-30 лет, и даже при фиброзе 4 степени «повернуть время вспять».

К данному этапу нужно подходить с особой ответственностью. Только если все терапевтические средства полностью исчерпали себя, и нет надежды на получение положительных результатов от лечения фиброза 4 фазы обычным путем, пациенты прибегают к помощи хирурга. Здесь нужно соблюсти множество нюансов при подготовке к операции и затем реабилитации после нее. Главное, чтобы донорский орган был на 100% совместим.

Сколько живут с фиброзом 4?

Продолжительность жизни и общий прогноз фиброза 4 зависит от степени компенсации процесса разрушения печеночной ткани.

Когда асцит и неврологические признаки отсутствуют, а билирубин колеблется в пределах 1,5-1,7 мг, то можно говорить о компенсированных фиброзных трансформациях – в этом случае развитие болезненных преобразований можно замедлить, и благоприятный исход может быть в более чем 50% случаев.

При наличии субкомпенсированного заболевания имеется асцит и проявляются неврологические симптомы, но они слабо выражены, билирубин в пределах 3 мг, при такой симптоматике пациент выживет с 40% вероятностью.

Если же печеночная энцефалопатия ярко выражена, вплоть до комы, жидкости в брюшной полости очень много, и она практически не отходит, то можно говорить о том, что пациент сможет прожить 3-5 лет, но только в 30% случаев. Прогноз ухудшается если есть портальная гипертензия.

Если отвечать на вопрос о том, сколько живут больные с фиброзом на 4, то можно сказать, что каждый случай индивидуален, поэтому все внутренние процессы протекают в организме по строго индивидуальной схеме, и заранее предугадать точные сроки невозможно.

Отзывы Добавить отзыв

Андрей 40 лет,
г. Санкт-Петербург

На начало лечения:
Гепатит С, 3 генотип, вирусная нагрузка 3,1х10*2, фиброз F1-F2

Назначение врача:
Софосбувир+даклатасвир курс на 12 недель

Добрый день, хочу оставить свой отзыв. Благодарю за оказанную мне помощь в лечении гепатита C. Болею с 2001 года. Последнее время очень плохо себя чувствовал, постоянная слабость, работать сил нет. Все свободное от работы время в основном лежал. Недавно появилась возможность, начал искать где купить препарат. Остановил свой выбор на сайте gepatitanet.com . Посылку отправили наложенным платежом, экспресс доставкой, с возможностью оплаты после осмотра товара. Приобрел самый дешёвый препарат, их всего 4 вида разной ценовой категории, т. к. по качеству они не отличаются. Из «побочек» было только то , что очень сильно хотелось есть ). Сейчас чувствую себя бодро. Мои анализы прилагаю.

Агата, 35 лет,
г. Уфа

На начало лечения:
Гепатит С, 2 генотип, вирусная нагрузка 1,5х10*4, фиброз F3

Назначение врача:
Нет назначения

Хочу оставить несколько слов благодарности за качественный сервис и достигнутый результат. Препарат мне пришлось выбирать самой, основываясь на общих схемах и информации полученной от консультанта, я к сожалению не смогла найти специалиста, который был бы знаком с данной терапией, поэтому взяла ответственность на себя. Думала сначала взять другую схему, но мне посоветовали эту, тк для 2 генотипа у схемы Софосбувир +Велпатасфир 100% результат ! Об этом нюансе я не знала, и конечно же выбрала эту схему! Посылка отправлялась курьерской доставкой ЕМС, наложенным платежом. Это очень быстро, удобно и надежно. Можно вскрыть посылку до оплаты, все осмотреть и убедиться в качестве. В общем надежный сайт.

Анастасия,
г. Сургут, 28 лет

На начало лечения:
Гепатит С, 3 генотип, вирусная нагрузка 3,2х10*6, фиброз F2

Назначение врача:
Софосбувир+даклатасвир курс на 12 недель

Добрый день! У меня в декабре 2017 г обнаружен гепатит С, 3 генотип.
Постоянные хождения по больницам, сдачи анализов и непонимание с чего начать пугали. Врачей у нас в городе знакомыми с новыми лекарствами почти нет. Как-то в один из таких дней в коридоре в больнице мне подсказали о способе лечения и дали сайт , на котором была вся информация о препарате, свойствах и конечно же отзывах людей, которые смогли благодаря этим лекарствам излечить свой недуг. Человек который рекомендовал сайт gepatitanet.com сам приобретал на нем и уже к тому времени был здоров и снимался с учета.
Я тоже решила попробовать и заказала у них. Консультанты подробно объяснили, все доступно рассказали, но посоветовали найти врача который будет вести на курсе лечения, еще рекомендовали сдать фиброскан перед началом лечения и определить степень фиброза. После майских праздников начала принимать препараты и результат не заставил себя ждать, первый «минус» получила уже на 21 день приема лекарств.
Стала проходить ломота в суставах. Самочувствие стало лучше. После приёма таблеток в течение 3х месяцев я снова сдала анализы.
Ответ анализа был отрицательным, что несказанно порадовало меня. Результаты после окончания лечения прикладываю к отзыву.

Евгений,
г. Обь, 40 лет

На начало лечения:
Гепатит С, 1 генотип, вирусная нагрузка 1,2х10*6, фиброз F1

Назначение врача:
Софосбувир+ледипасвир курс на 12 недель

Поставили диагноз гепатит 1 генотип . Решил заказывать таблетки через интернет . Не мог вообще разобраться что к чему! Огромное количество сайтов — пустышек , несколько раз натыкался на не сертифицированные препараты , где- то предлагали отправить деньги вперёд , благо в итоге нашёл сайт , но котором все предельно ясно , с первого раза взяли трубку , всю нужную информацию предоставили, все объяснили , сначала прислали препарат, оплатил после получения.
Прошёл курс, сдал анализы и все отрицательно, не верил до последнего и сомневался ! Боялся что окажется мошенничество ! Но все прошло и я благодарен !

Роман,
г. Москва, 36 лет

На начало лечения:
Гепатит С, 3ab генотип, вирусная нагрузка 4,2х10*6, фиброз F3

Назначение врача:
Софосбувир+велпатасвир курс на 12 недель

Несколько месяцев назад обратился к врачу, та меня направила сдавать анализы по списку , когда пришли результаты был обнаружен гепати . Даже несмотря на то, что врач сказала, что сейчас лечится все это дело очень просто, но я все равно не мог успокоиться , начал узнавать сколько в России стоят лекарства и понял, что это не подъемные для меня деньги. После терапевта меня передали инфекционисту, я сказал об этом врачу и она порекомендовала мне сайт gepatitanet.com , где можно сделать заказ сертифицированных препаратов , но из другой страны, я послушал ее и сделала заказ, через 5 дней я получил посылку . Хочу сказать огромное спасибо , потому что сегодня пришли повторные анализы, я здоров !

Дмитрий, 43 года,
г.Пермь

На начало лечения:
Гепатит С, 3 генотип, вирусная нагрузка 2,8х10*6, фиброз F1

Назначение врача:
Софосбувир+даклатасвир курс на 12 недель

У меня в 2017 г обнаружен гепатит С.
От подруги узнал про новое лечение (софосбувир и даклатасвир).
Нашёл сайт gepatitanet.com, заказал и вот результат
У меня нет вируса.
Главное верить и не терять надежду.
Очень много сайтов кто продаёт это лекарство. В компании мне понравилось то, что мне рассказали очень подробно о них. Заказал препараты — начал пить.
Стала проходить ломота в теле и суставах. Самочувствие стало лучше.После приёма таблеток в течение 1 месяца ( а целый курс длится все 3 месяца) я снова сдал анализы.
Ответ анализа был отрицательным, то есть болезнь ушла и вирус гепатита С не был обнаружен.Курс в любом случае необходимо допить до конца.

Александр,
г. Красноярск ,32 года

На начало лечения:
Гепатит С, 1 генотип, вирусная нагрузка 3,2х10*4, фиброз F3-F4

Назначение врача:
Софосбувир+велпатасвир курс на 12 недель

Добрый день! Расскажу на своём опыте о таблетках Софосбувир велпатасвир. В начале я не верил в эти таблетки, так как относился к своему заболеванию достаточно серьёзно. У меня серьезный диагноз, а тут врач назначает пить какие то индийские таблетки и обещают полное излечение.
Я решил продолжить свой мониторинг и штурм интернета.
Нашёл много отзывов и реальных историй, решил попробовать. Через 3 недели приема сдал анализы и отправился к врачу. Гормоны в норме, АЛТ и АСТ тоже, а самое главное вирусная нагрузка упала в сотни раз, и это за неполный месяц. После повторной сдаче на 8 неделях пришел отрицательный результат, я здоров ! Прилагаю результат на третий месяц после окончания лечения.

Сергей, 34 лет,
г. Самара

На начало лечения:
Гепатит С, 1 генотип, вирусная нагрузка 1,7х10*4, фиброз F2

Назначение врача:
Софосбувир+даклатасвир курс на 12 недель

Меня зовут Сергей я из Самары, мне 34 года, из которых 12 лет я болел Гепатитом С.
В 22 года при плановой сдачи крови у меня обнаружили Гепатит,на тот момент жизнь пролетела перед глазами,первое время я был ошарашен этой новостью. Попал на прием к врачу,мне предложили лечение Интерфероновой терапией,но никаких положительных отзывов по ней мне не давали,ну мол слабый результат,сильные побочки и тд.
Я принял решение поддерживать печень но не лечиться.
Не давно я попал к Гастроэнтерологу и узнал про терапию софосбувиром и даклатасвиром,обрадовало то что в рассказе врача я получил положительные рекомендации по поводу самого препарата.
Мне было рассказано о препарате и было предложение купить его у проверенных продавцов за достаточно не маленькие деньги.
Я начал изучать вопрос и ценовую политику в интернете,она оказалась на порядок дешевле,если брать по России и еще дешевле если брать напрямую из Индии.
Я остановился на приобретении в России,тк если углубиться то там есть подводные камни,открытие счета стоит денег,при переводе с Вас снимают комиссию за перевод,а самое главное это проблемы с таможней.
В общем как оказалось овчинка выделки не стоит и я принял решение приобрести препарат на сайте ГепатитаНет, лечение прошло отлично, минус имею с второго месяца. Спасибо за помощь!

Максим, 46 лет,
г. Санкт-Петербург

На начало лечения:
Гепатит С, 1а генотип, вирусная нагрузка 2,4х10*5, фиброз F4, цирроз, неудача на Пг. интерфероне

Назначение врача:
Софосбувир+велпатасвир курс на 12 недель (продление до 24 недель)

Добрый день! Меня зовут Максим, мне 46 лети я хотел бы поделиться своим не простым опытом лечения Гепатита С.
Узнал я о заболевании в 1996 году,тогда не придал этому значения,да и толком информации было не достаточно для того чтобы понять и осознать масштабы проблемы. Как оказалось большой ошибкой было то что я вовремя не сделал пункцию (сейчас это эластометрия), может можно было свести потери к минимуму,да и сказать честно из опыта препараты на то время были конечно не то что сейчас.
Лечиться я начал спустя 4 года после того, как узнал, что у меня гепатит, но к этому добавилась еще информация по циррозу и это подтолкнуло меня к лечению, я был полон энтузиазма и решил победить болезнь. Сдал комплекс стандартных анализов, генотипирование, АЛТ, АСТ,вирусную нагрузку и пункцию, которая и показала цирроз. Исходя из этих анализов доктор назначает мне Интерферон и Рибавирин на 48 недель.
Когда меня предупреждали о побочных эффектах я не понимал о чем они говорят.
Начал терапию и со временем начал понимать что медленно умираю. Сказать что было тяжело ничего не сказать. Я худел,у меня лезли волосы,я был дико раздражителен и жить как то не особо хотелось.
Спустя 16 или 17 недель я увидел минус на анализах,это придало мне сил и я закончил терапию, на одном дыхании.
Считая что я полностью излечен,я воспрянул духом.
В 2017 году я сдал контрольный анализ который выявил наличие заболевания опять ;( Я был в ужасе. Случайно наткнувшись на статью о инновационном препарате софосбувир и велпатасвир начал сбор информации. Нашел сайт который продает эти препараты ГепатитаНет и решил позвонить и узнать по подробнее. Не знаю имеет ли сотрудник данного сайта мед образование,но объяснил мне все гораздо доходчивее и увереннее чем врач. Врача я конечно тоже нашел он меня вел в течении всего времени и назначал анализы.
Решили прибегнуть к схеме и начали с 12 недель. Отклик был в начале 3его месяца,это дало понимание что лучше будет закрепить результат. Курс пропит,сдал первый контроль на 6 месяцах, отрицательно, едем дальше. Спасибо Вам за помощь, буду отписываться по мере сдачи анализов.

Читать еще:  Лечение цирроза печени самые

Мария, 46 лет,
г. Екатеринбург

На начало лечения:
Гепатит С, 3 генотип, вирусная нагрузка 3,9х10*5, фиброз F2-F3.

Назначение врача:
Софосбувир+велпатасвир курс на 12 недель

Добрый день! Делюсь своим опытом. После обращения к гепатологу и сдачи всех анализов на генотип вируса порекомендовали пройти курс индийскими дженериками и составили схему лечения софосбувир и велпатасвир, много перечитала информации в интернете и большинство отзывов говорили о том, что данные средства лучшие на данный момент. Заказала, на сайте ГепатитаНЕТ, получала в местном отделении почты после осмотра, первые результаты сдавала после месяца приема лекарств и уже на месяце результаты показали, что вируса в крови нет. Во время лечения были легкие недомогания, но все в принципе терпимо. Спасибо за помощь с приобретением лекарств!

Чем лечить гепатит С: препараты из Индии, Египта и России

Решение вопроса о том, как лечить гепатит С, зависит от многих факторов: генотипа вируса, степени поражения печени, сопутствующих заболеваний. Но основная проблема – финансовые возможности. Имея достаточное количество денег, можно полностью и навсегда избавиться от вируса гепатита С (HCV , ВГС) в любой известной заграничной клинике.

В России наряду с дорогими современными схемами используют устаревшие лекарства – они дают неплохой эффект, дешевле, их можно получить бесплатно по государственной программе. Приобретение и прием препаратов без врачебного наблюдения создают определенные риски для здоровья. И, наконец, что же делать тем, у кого нет средств на лекарства и консультации у специалистов? В статье рассмотрены все перечисленные ситуации лечения инфекции HCV.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

К какому врачу обращаться?

Вирус гепатита С предается через кровь, размножается в печени, приводит к её циррозу или раку. На начальных стадиях от вируса можно избавиться полностью, но коварство инфекции – в бессимптомном течении заболевания.

О факте заболевания гепатитом С большинство пациентов узнают случайно – из анализов крови в ходе профилактических осмотров или по другим поводам. В крови обнаруживаются антитела к возбудителю – Anti-HCV, однако это не является доказательством, что человек болен гепатитом С.

Наличие антител говорит лишь о том, что в организме побывал вирус HCV, и иммунная система человека выработала защиту от него. Инфекция могла развиваться по трем сценариям:

  1. Полное выздоровление наступает у 20% инфицированных – их иммунная система уничтожила вирус.
  2. Категория вирусоносителей составляет 20% инфицированных: возбудитель HCV остался в организме, но взят под контроль иммунной системой – сами они не болеют, но других заразить могут.
  3. Хронический гепатит С развивается у 60% зараженных людей – возбудитель активно размножается в печени и постепенно поражает её.

Антитела к вирусу HCV появляются через 3 месяца после заражения, но по какому сценарию развивается инфекция, анализ крови на антиген показать не может. Если он обнаружен, следует обратиться к гепатологу (специалисту по заболеваниям печени) или инфекционисту (врач по инфекционным болезням), получить направление на специфический анализ крови – ПЦР (полимеразная цепная реакция). Только после такого исследования возможна точная диагностика:

  • в каком количестве присутствует вирус в организме;
  • какова его активность;
  • к какой разновидности HCV принадлежит возбудитель.

Если диагноз подтвердился, необходимо немедленно начинать лечение. Оптимально, если лечащим врачом будет гепатолог. Он может осуществить комплексную терапию: подобрать подходящую антивирусную схему лечения, одновременно защищая печень от последствий разрушительной работы HCV. Если гепатолога в городе нет, следует обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям и регулярно консультироваться у терапевта или гастроэнтеролога по поводу состояния и работы печени.

При появлении подозрений на инфекцию можно сделать анализы самостоятельно. Цена исследования на Anti-HCV – до 400 рублей; ПЦР – от 650 рублей.

Чем лечат гепатит С?

Лечение затруднено мутациями вируса, который создает все новые разновидности, резистентные (невосприимчивые) к прежним лекарствам. Антивирусная терапия дополняется гепатопротекторными препаратами и диетой.

Противовирусные средства

До недавнего времени основным средством для борьбы с вирусом гепатита С был интерферон – аналог человеческого белка, сдерживающий размножение любого вирусного генома, попавшего в организм. Сегодня создан ряд препаратов прямого действия, направленных на уничтожение конкретной разновидности возбудителя гепатита С.

Интерферон

Интерферон – это белок, его синтезирует погибающая от вируса клетка, подавая своего рода сигнал опасности для других клеток. Попав на рецепторы здоровых клеток, интерферон вызывает в них остановку жизненных процессов, тем самым клетки прекращают размножение чуждых им геномов вируса.

Дозы Интерферона, которые вводятся при лечении, увеличивают число клеток, не работающих на чуждого агента. С подавлением жизнедеятельности клеток организма связаны побочные действия интерферона:

  • общая слабость, тошнота, снижение аппетита;
  • симптомы гриппа, повышение температуры;
  • головные и мышечные боли;
  • выпадение волос;
  • снижение веса;
  • подавление нервной системы, депрессивные состояния.

В связи с этим лечение Интерфероном противопоказано беременным женщинам, лицам, страдающим от нервных и сердечно-сосудистых заболеваний. Эффективность лечения только препаратами Интерферона составляет 70%. В основном, он вводится внутримышечно 1 раз в неделю.

Рибавирин

Препарат избирательного действия, останавливает копирование РНК и ДНК при делении клеток. Побочные эффекты Рибавирина связаны с угнетением процесса кроветворения в костном мозгу – в результате в крови ощущается недостаток лейкоцитов и тромбоцитов, развивается анемия, снижается иммунитет к бактериальным инфекциям. Однако применение Рибавирина в комплексе с Интерфероном повышает эффективность лечения до 85%.

Полиэтиленгликоль (ПЭГ)

ПЭГ – препарат, дополняющий Интерферон. Создавая вокруг белка защитный слой, он задерживает расщепление белка, позволяет дольше работать в организме. Препарат пролонгированного действия ПЭГ-Интерферон – широко применяется в современной терапии гепатита С.

Препараты нового поколения отодвинули на второй план интерфероновую терапию. Однако в России комплекс ПЭГ-Интерферон + Рибавирин является самым доступным методом лечения.

Препараты прямого противовирусного действия (ПППД)

С 2014 года на рынке появились антивирусные средства нового поколения, которые действуют направленно – против конкретного типа возбудителя. Препараты прямого действия – вещества, подавляющие важные для вирусов ферменты, и вызывающие их гибель.

  • Собосбувир – не применяется в монотерапии, т. к. вызывает мутацию вируса. Используется в комбинации с Интерфероном или с другими ПППД, подавляет фермент NS5B.
  • Даклатасвир – подавляет протеазу NS5A, применяется в схеме с другими препаратами прямого действия.
  • Ледипасвир – задерживает выработку фермента NS5B, используется в различных схемах лечения.

Имеется еще целый ряд новых препаратов, выбор которых должен делать врач-гепатолог, исходя из особенностей организма пациента и типа вируса. Чаще всего применяются схемы:

  1. Собосбувир + Ледипасвир для лечения вируса 1 генотипа.
  2. Собосбувир + Даклатасвир – для всех генотипов HCV.

Гепатит С опасно лечить самостоятельно даже препаратами нового поколения. Они имеют противопоказания, их неправильный прием сопровождается генетическими изменениями вируса. Выработанная устойчивость к лечебным средствам может сделать болезнь неизлечимой.

Гепатопротекторы

Для того, чтобы замедлить фиброз (рубцевание ткани), сохранить функциональность печени, гепатолог в обязательном порядке назначает средства для защиты клеток печени:

  • Эссенциале ;
  • Фосфоглив;
  • Силимарин;
  • Липоевая кислота;
  • Витамины и БАДы (Компливит, Ундевит, Овесол).

Народные средства

Настои и отвары целебных трав не убивают вирусную инфекцию. Их применяют для снятия воспаления, улучшения оттока желчи, укрепления иммунитета. Помогают сохранить функции печени:

Диета

Назначение диеты – организовать щадящее печень питание, исключить продукты, заставляющие её работать с перегрузками. Необходимо отказаться от:

  • жирной, острой, соленой пищи;
  • копченостей и маринадов;
  • алкоголя, кофе, газировок.

Использовать отварные и приготовленные на пару блюда из нежирного мяса, каши, овощи, фрукты. В осторожность вводить в рацион сливочное и растительное масло, яйца. Питание дробное, в перерывах между приемами пищи выпивать до 1,5-2 л воды в сутки.

Где лечится гепатит С?

Инфекция HCV в хронической форме лечится амбулаторно, но обязательно под наблюдением специалиста. Госпитализация, лечение в специализированных клиниках необходима в следующих случаях:

  • в первые недели инфицирования, в период острой стадии, когда пациенту показан постельный режим; в это время важно подобрать правильную схему лечения с учетом особенностей инфекции HCV и противопоказаний, которые имеет конкретный пациент;
  • при запущенных формах болезни: на 4-й стадии фиброза, при циррозе (перерождении) печени, когда наряду с интенсивной терапией требуется пересадка печени;
  • при осложнениях: варикозном расширении вен пищевода, печеночной энцефалопатии, опухолях.

При терапии Интерфероном больные наблюдаются в стационаре в первые 2-3 недели лечения – для контроля вирусной нагрузки и снятия последствий побочных эффектов. В дальнейшем лечение проводится амбулаторно.

Препараты нового поколения (ПППД) не требуют госпитализации, лечение с самого начала проходит амбулаторно, под наблюдением гепатолога, гастроэнтеролога.

Как лечат гепатит С в России?

Благодаря полису ОМС, первичную диагностику HCV можно пройти бесплатно – для этого по направлению врача – терапевта делают анализ крови на антиген, а затем ПЦР. Если диагноз подтвердился, необходимо искать лечащего врача – гепатолога или инфекциониста. Если таких специалистов по месту жительства нет, надо получить у своего терапевта направление в региональный гепатологический центр.

Каждый регион имеет свою базу данных заболевших гепатитом С, где отслеживается динамика болезни всех, состоящих на учете. Занесение в базу данных по региону дает шанс на бесплатное лечение по программе государственной помощи.

Схемы лечения гепатита С в России:

  • Интерферон (Реаферон) + Рибавирин (все типы вируса, кроме 1а и 1b) – 48 недель;
  • ПЭГ-интерферон (Альгерон) + Рибавирин (генотипы 2-3);
  • ПЭГ-интерферон + Рибавирин + Боцепривир (препарат прямого действия) – для трудноизлечимых генотипов 1а и 1b; курс лечения – 24-72 недель.

Из противовирусных препаратов прямого действия в России зарегистрированы:

Подобранные на их основе схемы имеют короткий курс лечения (12 недель), высокую эффективность (95% и выше), но недоступны большинству населения России из-за высокой цены.

Как лечить гепатит С, если нет денег?

Цена диагностики и лечения гепатита С доступна лишь 2% населения России. Без помощи государства человеку среднего достатка вылечить эту болезнь очень трудно. Национальная программа государственной помощи «Здоровье» рассчитана на пациентов в крайне тяжелом состоянии:

  • вирус HCV обладает повышенной активностью;
  • гепатит С развивается на фоне ВИЧ-инфекции;
  • печень пациентов находится на 3-4 стадии фиброза.

Остальным предлагается ждать, т. к. их состояние не является угрожающим для жизни.

Обратите внимание! Государственная помощь в России пока осуществляется, в основном, на 48 недель терапии Интерфероном. Современное лечение препаратами ПППД возможно только в платных клиниках.

Вариантом бесплатного лечения может стать участие в клинических испытаниях препаратов, которые проводят фармакологические фирмы. Если у человека на момент заболевания была на руках медицинская страховка, у него есть шанс, что страховая компания оплатит лечение гепатита С.

Больным, которые самостоятельно приобретают лекарства нового поколения, государство может компенсировать 13% расходов на лечение через налоговый вычет. Для этого надо предоставить необходимую документацию: заключение о диагнозе, рецепты, чеки.

В какой стране лучше лечить гепатит С?

При выборе заграничной клиники пациентов, прежде всего, интересует соотношение цена-качество услуг. Стоит обратить внимание на клиники Индии, где качественное обследование и лечение в несколько раз дешевле, чем в европейских лечебницах.

Индия

  • Госпиталь Манипал в Бангалоре – расположен в курортной местности; проводит терапию дженериками противовирусных препаратов, осуществляет пересадку печени.
  • Клиника Артемис в Гургаоне – проводит лечение препаратами прямого противовирусного действия.
  • Клиника Капура в Дели – медикаментозная терапия + трансплантация печени.

В индийских лечебницах ценовой уровень ниже среднего.

Германия

  • Асклепиос Бармбек, Гамбург – клиника признана лучшим медицинским учреждением для иностранцев по оснащению, квалификации персонала и успешности лечения.
  • Хелиос Берлин-Бух в Берлине – высокая квалификация персонала при среднем уровне цен.
  • Университетская клиника в Эссене – сертифицированная лечебница, специализирующаяся на инфекционных заболеваниях.

В указанных немецких клиниках – средний уровень цен.

Сколько стоит лечение?

Препараты для лечения инфекции HCV создаются с использованием методов генной инженерии, поэтому цена их очень высокая.

  • Лечения генотипов 2, 3 по стандартной схеме (Интерферон + Рибавирин) обойдется в сумму примерно 30 тыс. рублей. Применение ПЕГ-Интерферона обойдется в 14-20 тыс. руб.
  • Генотипы 1а и 1b требуют более длительного и интенсивного лечения, их минимальная стоимость вырастет соответственно до 80 тыс. руб. за стандартное лечение и до 40 тыс. руб. – с применением ПЕГ-Интерферона.
  • Противовирусные препараты прямого действия в десятки раз дороже: 12-недельный курс Даклатасвира стоит от 600 тыс., а Софорбувира – 800 тыс. рублей.
  • Дженерики из Индии и Бангладеш не уступают по эффективности оригинальным лекарствам, их использование обходится в сумму примерно 100 тыс. рублей за курс, но в России они официально не продаются. Не каждый гепатолог возьмётся консультировать пациента, купившего эти препараты.

Что будет, если не лечить гепатит С?

Гепатит С – это инфекция которая вызывает воспаление печени с последующим фиброзом (рубцеванием печеночной ткани), циррозом разрушением печени), карциномой (раком). Мировая статистика говорит, что летальный исход от гепатита С наступает в 7% случаев, из них 57% умирают от цирроза, а 43 – от рака.

Печень – орган, который не имеет нервных рецепторов, поэтому её разрушение протекает без боли. В течение 15-25 лет инфицированный человек не будет жаловаться на боль в печени, хотя уровень жизни его существенно снизится: упадок сил, расстройство пищеварения, интоксикация организма – следствия того, что печень все хуже работает.

Инфицированный вирусом HCV человек, даже не имея средств на лечение, может прожить в среднем до 70 лет. При условии, что будет соблюдать все рекомендации гепатолога, регулярно принимать препараты для защиты печени, соблюдать диету, откажется от вредных привычек.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×