5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение и профилактика криптогенного цирроза печени

Криптогенный цирроз

Криптогенный цирроз – это хроническое заболевание печени, в ходе обследования которого не были выявлены причины его развития. Частота встречаемости среди всех циррозов печени достигает 30%. Однако эта цифра уже намного меньше, по сравнению с предыдущими годами. Патология может быть выявлена в любом возрасте и примерно в равном соотношении как у мужчин, так и у женщин.

Причины возникновения

Причины криптогенного цирроза печени до конца не изучены. Существует ряд гипотез и предположений, что на развитие данной патологии влияют факторы питания, аутоиммунные процессы, наследственность. Однако ни одна из этих теорий не находит окончательного подтверждения.

Классификация

Чаще всего в литературе можно встретить одну классификацию криптогенного цирроза:

  • первичный билиарный цирроз;
  • детский индийский цирроз;
  • другие криптогенные циррозы.

Данное разделение на группы не несет под собой клинического и терапевтического смысла, поэтому на практике ее используют последнее время достаточно редко.

Симптомы криптогенного цирроза

Основные признаки возникновения криптогенного цирроза печени:

  • зуд кожи;
  • желтуха (возникает при прогрессировании болезни, спустя несколько месяцев или лет от начала цирроза, в зависимости от скорости развития нарушений печени);
  • выраженная общая слабость, повышенная утомляемость и сонливость (часто является первым признаком заболевания);
  • увеличение живота (происходит за счет роста печени в размерах и развитии асцита – жидкость в брюшной полости);
  • истощение организма, резкое похудение;
  • ухудшение аппетита;
  • рвота (возникает при длительном течении болезни, в случае сильного прогрессирования патологии).

Диагностика

В качестве диагностики в первую очередь используют сбор анамнеза жизни и болезни (для выяснения возможной причины заболевания), жалобы пациента на момент обращения к врачу и осмотр пациента. После этого врач выписывает направления на дополнительные методы обследования:

  • Общий анализ крови. Характерно ускорение СОЭ и умеренный лейкоцитоз (повышение содержания лейкоцитов в крови);
  • Кровь на печеночные пробы. Выявляется умеренное повышение общего билирубина и его фракций, щелочной фосфатазы, АЛаТ и АСаТ (в сравнении с другими видами цирроза печени эти показатели несколько ниже);
  • Кровь на липиды. Характерно повышение липидов в крови;
  • УЗИ печени. Характерно увеличение печени в размерах, наличие свободной жидкости в брюшной полости, уплотнение печени;
  • Биопсия печени. Позволяет окончательно подтвердить диагноз, выявляет разрушение печеночных долек и желчных протоков внутри органа.

Лечение криптогенного цирроза

Основной метод лечения криптогенного цирроза печени – пересадка донорского органа. Однако эта процедура требует финансового вложения от пациента, а также наличия подходящей печени для трансплантации, что может занять много времени (вплоть до нескольких лет). Около половины пациентов не в состоянии дождаться этого лечения или позволить себе пересадку печени.

Существуют медикаментозные способы поддержания здоровья пациента, продлевающие его жизнь:

  • Мочегонные средства. Идеальным препаратом в случае криптогенного цирроза является Верошпирон. Он позволяет выводить свободную жидкость из брюшной полости, уменьшая явления асцита. Назначают короткими и частыми курсами, по мере прогрессирования асцита.
  • Гепатопротекторы – Гепабене, Берлитион и пр. Их назначают длительными, зачастую пожизненными курсами.
  • Витамины. Эти препараты назначают в форме моно-инъекций. Чаще всего используются витамин А, С, D, В 6 и В12.
  • Растворы для детоксикации – раствор Рингера, физиологический раствор и пр. Их назначают в случае развития интоксикации к терминальной стадии заболевания.
  • Раствор альбумина. Назначается курсами в течение всего заболевания, уменьшает скорость прогрессирования патологии.

В случае выраженного асцита и отсутствия эффекта от медикаментозного лечения пациенту проводят дренирование брюшной полости. В этом случае в полость живота через переднюю брюшную стенку, под контролем аппарата УЗИ вводят троакар (трубочка) и сливают накопившуюся жидкость. В случае наличия жидкости более 5 литров данная процедура делится на несколько этапов, постепенно избавляя пациента от асцита.

Осложнения

Среди осложнений криптогенного цирроза чаще всего развиваются:

  • Печеночная недостаточность;
  • Печеночная кома;
  • Летальный исход.

Профилактика

Как таковой профилактики развития криптогенного цирроза не существует, потому что не выявлена его причина. Однако рекомендовано соблюдать общие правила:

  • Сбалансировано и регулярно питаться;
  • Избегать контакта с больными вирусным гепатитом;
  • Соблюдать правила личной гигиены;
  • Не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • Избегать приема наркотиков.

Прогноз на выживаемость пациентов с криптогенным циррозом составляет 5-10 лет после развития асцита. Однако чаще всего эти цифры несколько ниже, потому что заболевания зачастую быстро прогрессирует. После трансплантации печени выживаемость составляет 95-99%.

Криптогенный цирроз печени: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

В статье рассмотрим клинику, диагностику и лечение цирроза печени.

Понятие «криптогенный» используют в медицине для обозначения болезни, происхождение которой не удается установить. Диагноз криптогенного цирроза печени ставят в тех случаях, когда причины заболевания не соответствуют ни одной категории этиологической классификации циррозов. Попробуем установить основные причины заболевания и выясним, какими симптомами этот тяжелый недуг может сопровождаться.

Причины возникновения

Причины, провоцирующие возникновение криптогенного цирроза печени, на сегодняшний день до конца не изучены. Имеется целый ряд гипотез и предположений, что на появление этой патологии влияют факторы питания, а также аутоиммунные процессы и наследственность. Правда, ни одна из данных теорий не нашла окончательного подтверждения.

Несмотря на все больший рост диагностических возможностей, в наше время нередко установить причины развития цирроза этого органа врачам, к сожалению, не удается. Очень часто цирроз может быть напрямую связан с алкоголизмом человека в прошлом либо с тем, что пациент скрывает свое пристрастие к алкоголю. Правда, очень часто криптогенный цирроз печени (код по МКБ 10 К74.3.) обладает и неалкогольной природой. Установить причины недуга по симптоматике или внешним признакам тоже очень сложно.

Медицинская статистика

Согласно медицинской статистике, выживаемость больных, которые были прооперированы в компенсированной стадии, составляет приблизительно девяносто процентов. Продлить жизнь таким больным удается, в среднем, на семнадцать лет. В случае присвоения заболеванию класса «В», говорят о возможности продления жизни на десять лет. В стадии декомпенсации можно говорить не более чем о трех годах жизни. Главной особенностью криптогенного цирроза печени (код по МКБ 10 К74.3.) является форсированный характер перехода из первой стадии в третью.

Разновидности патологии

Заболевание данного типа делится на три подвида:

  • Первичная билиарная форма. По некоторым данным причиной ее возникновения служит закупорка печеночного протока вследствие сбоев в иммунной системе. Диагностируют эту форму, в основном, у женщин старше сорока лет. Заболевание характеризуют ошибочной работой иммунитета, которая начинает выработку антимитохондриальных антител, являющихся специфическими иммуноглобулинами, окисляющими промежуточные продукты энергетического обмена. Исходя из этого, первичную билиарную форму относят к аутоиммунным заболеваниям.
  • Индийская детская форма. Этот подвид является смертельным диагнозом для детей в возрасте до трех лет, которые проживают на территории Индии, а также в районе смежных государств. Возникновение данного заболевания связывают с антисанитарными условиями жизни, но прямые факты, которые бы указывали на связь антисанитарии с этой патологией, отсутствуют.
  • Прочие подвиды. К этой категории относят печеночные болезни с летальным исходом, которые отличаются неизвестным генезом и не зависят от гендерной и этнической принадлежности.

Криптогенный цирроз печени в стадии декомпенсации очень опасен. Ткани органа практически полностью рубцуются и замещаются инертным фибрином. В результате печень не может выполнять свои функции. Основными признаками декомпрессии при печеночном циррозе являются сильное истощение, отказ от еды, постоянная тошнота, желтушность склер и кожи, боли в животе, импотенция, кровотечения. Несвоевременное лечение болезни приводит к смерти из-за развития асцита, портальной гипертензии, бактериального перитонита.

Дифференцирование патологии криптогенный цирроз печени не имеет большого значения для терапии и диагностики. Клиническая картина, а также диагностические методы и лечение идентичны для всех подвидов.

Далее выясним, каким образом проявляется это опасное заболевание.

Симптоматика

Основными симптомами цирроза печени на начальном этапе выступают раздражение кожных рецепторов, быстрая утомляемость и повышенная слабость. Впоследствии могут наблюдаться следующие признаки:

  • Появление желтого оттенка кожи.
  • Возникновение отечности лица.
  • Появление болезненных ощущений в правом боку и подложечном эпигастральном районе.
  • Интенсивное скопление в кишечнике газов.
  • Появление горького привкуса во рту, вне зависимости от приема пищи.
  • Присутствие рефлекторного выброса содержимого из желудка через рот, то есть рвота.
  • Общее снижение массы тела и нарушение сердечного ритма.

Вследствие анормальных процессов в пищеварительной системе могут развиваться вторичные заболевания или обостряться хронические патологии органов.

Непосредственно перед лечением криптогенного цирроза печени проводится обширная диагностика. Выясним, какие исследовательские методы сегодня применяются для постановки данного диагноза.

Проведение диагностики

На первичном осмотре доктор фиксирует увеличение печени во время пальпации. На более поздних этапах болезни данный орган, наоборот, уменьшается в своих размерах. В рамках дальнейшей диагностики назначают лабораторные анализы, ультразвуковое исследование, забор органического материала для микроскопических исследований и так далее.

Лабораторные анализы

На фоне этого заболевания в результатах клинического анализа крови и биохимии будет наблюдаться следующая картина:

  • Резко увеличенное содержание печеночных ферментов и щелочной фосфатазы.
  • Повышение показателя лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
  • Присутствие нарушений в липидном жировом обмене.
  • Снижение функций щитовидки, на фоне чего в крови отмечается низкий уровень гормонов.

Одним из главных показателей считается присутствие антимитохондриальных антител.

Ультразвуковая диагностика

В рамках ультразвукового исследования могут быть зафиксированы следующие проявления:

  • Изменение размера органа.
  • Наличие неровного контура печени с круглым нижним краем.
  • Отсутствие однородной структуры по причине наличия множественных узлов.
Читать еще:  Лечение гепатита с страница 5

Наличие повышенной способности к поглощению ультразвука говорит об увеличении печеночной плотности, что характерно для начального и субкомпенсированного этапов патологии. В декомпенсированной стадии болезни наблюдают гипоэхогенность, то есть сжимание органа. Эта особенность напрямую связана с тем, что на первых двух этапах заболевания отражение ультразвуковой волны исходит от плотных соединительных тканей, которые замещают клетки печени. На завершающем этапе этот орган атрофируется, не отражая полноценно ультразвук.

Релятивные признаки заболевания

К таковым относят:

  • Патологическое увеличение селезенки в объеме. Учитывая то, что этот лимфоидный орган выполняет кроветворную и иммунную функции, а также участвует в обменном процессе, его изменения при наличии цирроза печени неизбежны.
  • Возникновение асцита или водянки, когда в брюшине скапливается жидкость.

При криптогенном циррозе печени в стадии декомпенсации анемия – частое явление.

В рамках проведения УЗИ с допплерографией (что предполагает исследование сосудистой системы пациента) может отмечаться расширение селезеночной вены на десять миллиметров и более, а также увеличение скоростных показателей в венах.

Взятие биопсии печени

Этот вид инструментального диагностирования производят под местной анестезией и под обязательным ультразвуковым контролем. Для забора печеночного фрагмента применяют два следующих вида биопсии:

  • Лапароскопическую, которая осуществляется через мизерный надрез. Его делают в передней стенке брюшины.
  • Пункционную, которая выполняется с помощью ввода специальной иглы в район подреберья.

Биопсией устанавливается ярко выраженное поражение желчного протока, вплоть до его полного разрушения. Также благодаря этому исследованию можно выявить стремительное разрастание тканей желчных канальцев.

Лечение цирроза печени

Терапия должна быть комплексной. Основным методом лечения данного заболевания является пересадка донорского органа. Правда, для этой процедуры требуется наличие подходящей донорской печени для осуществления трансплантации, поиск которой может занимать очень много времени.

Около половины больных не в состоянии дождаться подобного лечения или позволить себе операцию по пересадке печени из-за ее высокой стоимости. Существуют следующие медикаментозные способы поддержки здоровья таких пациентов, продлевающие им жизнь:

  • Лечение мочегонными средствами. Идеальным лекарством в случае наличия криптогенного цирроза служит препарат «Верошпирон», позволяющий выводить жидкость из брюшного района, что уменьшает проявление асцита. Назначается этот медикамент короткими или же частыми курсами.
  • Лечение гепатопротекторами в виде «Гепабене» и «Берлитиона». Такие препараты назначаются длительными, очень часто пожизненными курсами. Какие еще лекарства в лечении цирроза печени применяются?
  • Терапия витаминами. Такие препараты назначаются в форме инъекций. Чаще всего используют витамин А, С, D и В12.
  • Применение растворов для детоксикации. Например, нередко используется раствор Рингера. Эти средства назначаются в случае развития интоксикаций на терминальной стадии болезни.
  • Использование раствора альбумина. Назначают такой раствор курсами в течение всей болезни, благодаря ему уменьшается скорость прогрессирования заболевания.

Когда показано хирургическое лечение цирроза печени? В случаях выраженного асцита и отсутствия эффектов от медикаментозной терапии пациентам проводят дренирование брюшного района. В район живота через переднюю стенку под контролем ультразвукового аппарата вводят трубочку, после чего сливают накопившуюся жидкость. В случае наличия жидкости больше 5 литров такую процедуру делят на несколько этапов, избавляя постепенно пациента от асцита.

Осложнения заболевания

Среди осложнений криптогенного цирроза зачастую развиваются следующие патологии:

  • Развитие недостаточности печени.
  • Возникновение печеночной комы.
  • Наступление летального исхода.

Проведение профилактики

Поскольку до сих пор не выявлены причины возникновения криптогенного цирроза, профилактики данного заболевания не существует. Рекомендуется соблюдать следующие общие правила:

  • Сбалансировано и регулярно питаться.
  • Всячески избегать любых контактов с людьми, которые больны вирусным гепатитом.
  • Регулярно соблюдать все правила личной гигиены (мыть руки, не есть грязные продукты и так далее).
  • Ни в коем случае не злоупотреблять алкогольными напитками.
  • Не употреблять наркотики.

Прогноз на выживание пациентов, страдающих криптогенным циррозом, как правило, составляет от пяти до десяти лет после развития асцита. Правда, чаще всего эти цифры оказываются несколько ниже, так как это заболевание быстро прогрессирует. Непосредственно после трансплантации выживаемость пациентов составляет около девяноста пяти процентов.

Вот такой прогноз лечения цирроз печени.

Диетическое питание

В обязательном порядке пациентам, страдающим циррозом, назначают коррекцию рациона, который должен соответствовать диетическому столу №5. Запрещается употребление жареных и копченых продуктов, солений, маринадов, острых блюд, мясных и рыбных консервов, сдобы, изделий из слоеного теста, свежего хлеба, некоторых овощей (капусты, бобовых, томатов, лука), свежих фруктов и ягод, жирных молочных продуктов, какао, сладостей, алкоголя.

Наиболее эффективным способом терапии криптогенного цирроза считается операция, направленная на трансплантацию органа, то есть на пересадку печени. Это позволяет продлевать человеку жизнь еще на несколько лет.

Мы рассмотрели профилактику и лечение цирроза печени.

Криптогенный цирроз печени: причины, симптомы, лечение и прогноз

Криптогенный цирроз является одним из патологических процессов в печени, происхождение которого осталось невыясненным. Это опасное заболевание дает высокий процент смертности в запущенных стадиях. У заболевших нарушается нормальное печеночное кровоснабжение, постепенно разрушаются ткани, нарушается очистительная функция печени. Это приводит к постепенному накоплению токсических веществ и отравлению организма.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Криптогенный цирроз – что это такое?

Криптогенный цирроз печени часто развивается как осложнение при терминальных стадиях гепатита. По мере развития патологического процесса идет разложение тканей в печеночной паренхиме. Происходит аномальное разрастание фиброзных тканей, образование крупных узелков, изменяется нормальная гистологическая структура печени.

Различают три основные формы заболевания:

  1. Первичный билиарный цирроз.
  2. Детский индийский цирроз.
  3. Цирроз невыясненного генеза.

Первичный билиарный тип часто бывает у женщин от 40 до 50 лет. Заболевание провоцируется застоем желчи в протоках печени неизвестного генеза. Ученые предполагают, что застойные явления вызываются аутоиммунными реакциями. Диагноз заболевания устанавливается по результатам печеночной биопсии.

Индийский цирроз у детей встречается в Индии, также зафиксирован у детей эмигрантов из Пуэрто-Рико и Карибских островов. Заболевание поражает малышей в возрасте 1−3 года, патологический процесс очень быстро развивается, вызывая смерть ребенка в течение одного года. У всех заболевших детей отмечался высокий уровень меди в печени.

Высказывались гипотезы, что заболевание вызвано условиями проживания, а также химическим составом местной воды. Однако дети эмигрантов заболевали также, находясь вдали от места рождения. Специалисты предполагают исключительно генетическое происхождение детского криптогенного цирроза.

Криптогенный цирроз других видов сразу дифференцировать сложно, так как в начальных стадиях симптомы его выражены слабо, имеют признаки других форм заболевания.

Диагностика

Диагностируют это заболевание методами УЗИ и КТ по характерным крупно-узелковым образованиям в паренхиме печени. С развитием техники определения маркеров вирусного гепатита в крови процент циррозов невыясненного генеза уменьшается.

Пациент должен сдать анализ крови на липиды, печеночные пробы. Высокое содержание лейкоцитов, билирубина и щелочной фосфатазы является тревожным признаком. Для окончательной диагностики нужно сделать биопсию, пройти УЗИ, чтобы определить размеры, состояние печени, а также наличие асцита.

Причины заболевания

Что вызывает криптогенный цирроз печени, трудно установить, поскольку само его происхождение неизвестно. Ученые предполагают, что заболевание запускают механизмы, типичные для других циррозов.

  • генетическая склонность;
  • аутоиммунные реакции;
  • медикаментозный гепатит;
  • жировой (неалкогольный) гепатит;
  • эндокринные нарушения, диабет;
  • психические травмы, острые стрессы;
  • депрессия, потеря интереса к жизни;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • скрытый алкоголизм или токсикомания;
  • микотическая или паразитарная инфекция;
  • хронический дефицит белка и витаминов в пище;
  • заражение еще неизвестными штаммами гепатита.

Симптомы

Признаки этой формы болезни сходны с другими видами цирроза, они выражены в зависимости от темпов развивающейся печеночной патологии.

Клинически криптогенный цирроз проявляет себя такими признаками:

  • нестерпимый зуд кожи из-за скопления желчи;
  • желтушность кожного покрова разной степени выраженности;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости, рост живота;
  • истощение, снижение массы тела;
  • атрофия мышц плеч верхних конечностей;
  • резкое угнетение аппетита;
  • тошнота, рвота в запущенной стадии;
  • изменения в поведении, психозы, депрессия.

Лечение криптогенного цирроза

Трансплантация печени – единственный эффективный метод спасти пациента. Это касается, прежде всего, людей с криптогенным циррозом на первой стадии. К сожалению, не все могут оплатить дорогостоящую операцию. Больные могут годами ждать подходящий для трансплантации донорский орган, а времени на ожидание них уже практически нет.

Медикаментозная терапия применяется для поддержания удовлетворительного функционирования тканей печени и продления срока жизни больного человека. Для выведения скопления жидкости врачи назначают Верошпирон, а также другие эффективные диуретики.

Хорошо улучшают состояние больных препараты Гептрал, Гепабене, Карсил, Эссенциале, Энерлив, Карсил. Эти лекарства, защищающие и восстанавливающие ткани печени, нужно принимать постоянно. Для улучшения общего состояния пациентов показана терапия витаминами А, С, В1, В12 в виде инъекций.

Обязательно назначаются медикаменты для выведения токсинов и продуктов распада из кровяного русла – растворы Рингера, хлорида натрия (физраствор). Чтобы ослабить темп разрушения печеночных тканей, назначают короткими курсами, но пожизненно Альбумин.

Дренирование

Если не удается с помощью медикаментов удалять накапливающуюся жидкость, применяют дренирование брюшной полости. Во время этой процедуры через стенку живота вводят специальную трубку – троакар. Эта операция делается под контролем аппарата УЗИ под местным наркозом.

Осложнения

Декомпенсированный криптогенный цирроз на последних стадиях дает тяжелые осложнения, которые могут закончиться летальным исходом:

  1. Асцит, переходящий в перитонит;
  2. Печеночную недостаточность;
  3. Венозные кровотечения из ЖКТ.
  4. Энцефалопатию.
  5. Печеночную кому.

Профилактика и прогноз

Выживаемость напрямую зависит от степени цирроза: чем более запущено заболевание, тем меньше ожидаемый срок жизни и выше смертность после трансплантации.

Читать еще:  Лечение гепатита а у взрослых

Прогноз оценивается по шкале Чайлд-Пью:

Стадии развития цирроза:

  1. Класс А – (5-6 баллов) — прогноз хороший, 15-20 лет можно жить без операции, 90 % выживаемость.
  2. Класс В – (7-9 баллов ) – пациенты могут прожить не менее 12 лет, средняя выживаемость после операции – 30%.
  • Класс С – (10-15 баллов) – вероятный срок жизни больных от 1до 3 лет, после пересадки печени выживает 18-20% больных.

Профилактика

Так как не выявлен фактор возникновения этой формы заболевания, можно порекомендовать лишь общие методы защиты от тяжелых печеночных заболеваний:

  • постоянная диета (5 стол), исключение спиртного;
  • профилактика гепатита, вакцинация, гигиена;
  • контроль массы тела, подвижный образ жизни;
  • проведение плановой диагностики раз в шесть месяцев;
  • борьба со стрессами, позитивный психологический настрой.

Для печени поддерживающие медикаменты и лечебная диета жизненно необходимы. Но важен и психологический настрой, сила духа больного человека. Чтобы прожить как можно дольше, пациенты с таким диагнозом должны верить свое выздоровление и прежде всего, хотеть жить.

Симптомы и лечение криптогенного цирроза печени

Возникает криптогенный цирроз печени в результате необъяснимых и неизвестных причин. При этом у пациента возникают все симптомы, присущие этому заболеванию другой этиологии. Они включают в себя общее недомогание, потерю массы тела, пожелтение слизистых и склер, а также кожный зуд. Обнаружить заболевание можно с помощью анализа на основные печеночные ферменты, фракции билирубина и проведения ультразвукового исследования паренхимы органа.

Этиотропного лечения криптогенного цирроза не существует.

Почему возникает?

Причины развития у пациента криптогенного цирроза неизвестны, что отображено в названии заболевания, ведь криптогенный с латыни переводится как неизвестный или неизученный. При этой болезни у человека не присутствует ни один из факторов риска, которые могли бы привести к поражению гепатоцитов. Болезнь характеризуется необратимыми изменениями в органе, когда ткани паренхимы полностью замещаются фиброзной тканью. Существует ряд гипотез, которые утверждают, что к циррозу в таком случае может привести отягощенная наследственность, аутоиммунные процессы или плохая экология, но эти теории чаще всего не подтверждаются. Заболевание поражает все слои населения любого возраста и пола с одинаковой частотой.

Симптоматика

Криптогенный цирроз провоцирует возникновение у больного такой характерной клинической картины:

  • общее недомогание и слабость;
  • потеря массы тела;
  • повышенная утомляемость и сонливость;
  • нарушение аппетита;
  • тошнота с последующей рвотой;
  • увеличение в размерах живота за счет скопления внутри брюшной полости жидкости;
  • развития асцита;
  • желтушность склер и слизистых оболочек;
  • появление в терминальной стадии заболевания желтого оттенка кожи;
  • зуд всего тела.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Заподозрить цирроз печени криптогенного характера можно по характерным для этой патологии симптомам. При этом обращают на себя внимания жалобы пациента и результаты проведенного осмотра терапевтом или специалистом смежной области. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести общий анализ крови, в котором наблюдаются неспецифические признаки воспаления, ускорения СОЭ и лейкоцитоза. Важно также сделать исследование печеночных проб с определением прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы и ферментов печени.

Чтобы обнаружить цирроз, необходимо провести ультразвуковое исследование печени, на котором хорошо определяется изменение структуры паренхимы органа, ее уплотнение и увеличение в объемах. В брюшной полости определяется большое количество свободной жидкости, что говорит об асците. При возникновении трудностей визуализации печени показана магнитно-резонансная и компьютерная томография. Для постановки окончательного диагноза проводиться биопсия с последующим гистологическим исследованием образца.

Особенности лечения

Этиотропной терапии криптогенного цирроза печени не существует. Возможно применение медикаментозных средств с целью симптоматического воздействия на человека и улучшения его общего состояния. Для этого используются мочегонные препараты такие как «Верошпирон», который позволяет уменьшить количество внутрибрюшной жидкости, скопившейся при циррозе. Также используются гепатопротекторы «Гепабене», «Берлитион», которые назначаются пожизненно и помогают немного улучшить трофику гепатоцитов. Назначаются детоксиканты, например, раствор Рингера, «Реосорбилакт» или «Регидрон». Уменьшить степень выраженности заболевания поможет раствор Альбумина, а также поливитамины. Полностью излечить цирроз печени можно только с помощью пересадки органа.

Риск осложнений

При несвоевременном лечении криптогенного цирроза печени существует вероятность развития множества опасных для жизни симптомов, среди которых можно выделить такие проявления:

  • энцефалопатия;
  • недостаточность органа;
  • печеночная кома;
  • нарушение процесса пищеварения;
  • летальный исход.

Длительность жизни больных криптогенным циррозом не превышает 5 лет.

Меры профилактики и прогноз

Предотвратить цирроз криптогенного характера можно, если сбалансировано и регулярно питаться, избегая употребления жирной, жареной и острой пищи. Нужно не контактировать с людьми, которые больны вирусными гепатитами, соблюдать правила личной гигиены и не посещать стоматологов, мастеров маникюра и тату на дому. Необходимо отказаться от избыточного потребления спиртных напитков, не курить и не принимать наркотики. При криптогенном поражении печени прогноз для жизни и трудовой деятельности неблагоприятный, что обусловлено неизлечимостью патологии. При этом действия врача направлены преимущественно на продление жизни пациента.

Лечение и профилактика криптогенного цирроза печени

Обычно изменения в печеночных тканях происходят при влиянии одного/нескольких факторов, но иногда, примерно в 30% случаев, установить истинные причины трансформации не удается. Особенно это касается такого диагноза, как «криптогенный цирроз печени». Сегодня заболевание встречается все реже, что связано с развивающимися возможностями, которые позволяют определить маркеры вирусных гепатитов. Это позволяет более точно судить о причинах развития недугов, которые еще до недавнего времени считались криптогенными (неизвестного происхождения).

Что это такое?

Это заболевание известно во всех уголках мира, но определить факторы развития болезни на сегодняшний день не удалось. Криптогенным называют крупноузловой цирроз, который появляется вследствие многочисленных заболеваний печени. В основном выяснить этиологию данного заболевания не удается, возникает оно как у женщин, так и у мужской половины населения.

Причины возникновения

Зачастую причиной развития цирроза является хроническое злоупотребление алкоголем, а также хронический вирусный гепатит. Некоторые медики и ученые склонны к мысли, что цирроз может быть последствием неправильного режима питания или в результате наследственной предрасположенности к заболеванию.

Классификация

Данное заболевание имеет следующую классификацию:

  1. первичный билиарный цирроз;
  2. детский индийский цирроз;
  3. другие виды криптогенного цирроза.

Вернуться к оглавлению

Первичный билиарный цирроз

Существует мнение, что аутоиммунные процессы могут вызывать застой желчи, являющийся причиной заболевания. Зачастую данный вид цирроза характерен для женской половины населения возрастом от 40 до 50 лет. Для подтверждения диагноза необходимо провести биопсию печени, при которой могут быть выявлены изменения в структуре желчных протоков.

К сожалению, данный недуг имеет слабые симптомы на первых стадиях — сонливость, астению и небольшую слабость, что затрудняет его диагностику. Первичная симптоматика билиарного цирроза начинается с зуда кожи. Пациент может чувствовать некую усталость, повышенную сонливость. При проведении анализов могут быть выявлены высокий уровень жиров в крови, недостаток гормонов щитовидной железы, увеличенный размер печени. Еще одним признаком заболевания служит желтый оттенок кожи.

Детский индийский цирроз

Он наблюдается у детей возрастом 1−3 года, характерен молниеносными темпами развития и преимущественно имеет смертельный исход. При этом виде цирроза симптоматика развивается быстро, а маленький пациент умирает за 1 год. У ребенка при болезни наблюдается высокий уровень меди в печени. Есть мнение, что цирроз вызван условиями жизни, питьем и едой, которую употребляют пораженные болезнью дети. Но специалисты склоняются к мысли, что данное заболевание имеет чисто генетический характер.

Другие виды

Криптогенный цирроз на первых стадиях протекает со слабыми симптомами и без повышения определенных показателей, поэтому сразу определить его вид невозможно. В таком случае при затруднении с диагнозом прибегают к помощи УЗИ и компьютерной томографии.

Симптомы

К основным признакам цирроза относят:

  • зуд кожных покровов;
  • желтоватый оттенок кожи (при развитии болезни и увеличении темпов развития заболевания);
  • слабость, быстрая утомляемость, склонность к сонливости;
  • увеличение объемов живота в результате увеличения размеров воспаленной печени;
  • резкое снижение веса;
  • снижение аппетита;
  • частая рвота.

Диагностика

Для первоначальной диагностики заболевания врач собирает историю болезней, учитывает жалобы больного при консультации и проводит осмотр. После проведенных процедур выписывается направление на следующие обследования: общий анализ крови, анализ крови на печеночные пробы, на липиды, УЗИ и биопсию печению.

Общий анализ крови поможет выявить повышенное содержание лейкоцитов. Анализ на печеночные пробы выявляет повышение билирубина и щелочной фосфатазы. УЗИ печени помогает определить, увеличились ли размеры печени, присутствует ли жидкость в брюшине. Биопсия дает возможность подтвердить заболевание при выявлении почечных долек в печени и желчных протоков.

Лечение криптогенного цирроза печени

Основным и действенным способом лечения криптогенного цирроза считают пересадку донорской печени. Но данная операция требует финансовых расходов и поиска подходящего совместимого органа, что может занять некоторое время. Большинство пациентов по финансовому состоянию и темпам развития болезни не могут позволить себе такой операции и прибегают к медикаментозному лечению недуга. Этот вид лечения не может 100% избавить человека от болезни, но поможет продлить ему жизнь и облегчить протекание недуга.

При криптогенном циррозе оптимальным и эффективным средством являются мочегонные препараты, они выводят свободную жидкость из брюшной полости. Такие препараты прописывают короткими, часто повторяющимися курсами. Также при медикаментозном лечении используют гепатопротекторы, которые выписывают длительными курсами, иногда и пожизненными.

При заболевании употребляют витамины в виде моноинъекций. Это витамины С, А, D, В 6 и В12. Для уменьшения темпов развития заболевания применяют раствор альбумина.

В случае, когда медикаментозное лечение не дало ожидаемого эффекта, врачи прибегают к дренажу брюшной полости.

Читать еще:  Нужно ли лечить стеатоз печени

Осложнения

У больных криптогенным циррозом могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Варикозное кровотечение, которое возникает из-за расширенных вен пищевода и желудка. У пациента появляется чрезмерная слабость, учащается сердцебиение, прослеживается рвота с примесью крови. Лечение осложнения проводится только в отделении интенсивной терапии. При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к хирургической помощи.
  2. Бактериальный перитонит. Это воспаление брюшной полости в последствие инфицирования жидкости внутри нее. У пациента прослеживается повышение температуры выше 39 градусов, острая боль в животе. В таком случае назначают курс антибиотиков в отделении интенсивной терапии.
  3. Асцит. Это осложнение представляет собой скопление жидкости в брюшине. При этом назначают диету с ограничением количество белка и соли в рационе, применяют мочегонные лекарства. Если необходимо — проводят парацентез (удаление излишней жидкости из брюшины).
  4. Острая почечная недостаточность. В таком случае прекращают применение большинства медикаментов и назначают альбумин внутривенно.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Точных правил предупреждения заболевания нет, потому как его причина пока неизвестна однозначно. Но врачи рекомендуют соблюдать следующие правила, дабы сократить возможность развития болезни:

  1. соблюдать сбалансированный и регулярный режим питания;
  2. не контактировать с людьми, больными вирусным гепатитом;
  3. не забывать о правилах личной гигиены;
  4. сократит употребление алкоголя;
  5. не принимать наркотики.

Криптогенный цирроз печени: причины, осложнения, прогноз

Цирроз печени — прогрессирующее заболевание хронического характера, обусловленное необратимыми изменениями: ткани паренхимы замещаются фиброзной тканью.

Криптогенный цирроз печени вызывает стандартные цирротические изменения органа, причины которых не очевидны (от др.— греч. «криптос» — скрытый).

Что такое криптогенный цирроз?

Цирроз — это диффузно прогрессирующее заболевание, являющееся последней стадией неблагоприятно протекающих хронических гепатитов и гепатозов. Болезнь характеризуется деструктивными изменениями тканей паренхимы.

Патологическое разрастание фиброзной ткани приводит к изменению в строении паренхимы и сосудистой системы органа. Образуются массовые узловые очаги — септы.

По морфологической градации различают формы:

  • мелкоузловая (очаги размером до 3 мм);
  • крупоноузловую (узлы размером до 5 мм);
  • смешанную (наличие примерно одинакового количества крупных и мелких образований).

Септообразование приводит к некрозу тканей и возникновению новых фиброзных разрастаний, изолирующих образовавшийся очаговый некроз. Из-за гиперплазии фибры начинается ущемление и кислородное голодание здоровых частей органа. В местах ущемления и гипоксии возникают новые септы — процесс носит цикличный характер.

Упрощенно циррозы печени классифицируются:

  • с установленными этиологическими факторами (вирусный, токсический, пр. );
  • с сомнительными этиологическими факторами (спорный);
  • неизвестной этиологии.

Тяжесть криптогенного цирроза печени оценивается по классификационной шкале Чайлд-Пью.

Суть анализа по этой таблице состоит в оценке степени поражения печени по параметрам, приведенным в таблице. Расчет ведется таким образом: каждый из пяти параметров оценивается по балльной системе. При низком числе или отсутствии параметра ставится оценка в 1 балл, при среднем числе — 2 балла, соответственно в 3 балла оценивается высокое аналитическое число либо высшая степень проявления патологии. На основе итоговой суммы расчета выставляется класс общей степени поражения в баллах и прогнозы относительно продолжительности жизни пациента.

Достаточно благоприятные прогнозы обещает класс А, получивший средний оценочный балл 5–6, что означает 10% смертность пациентов после операции и оценивает примерную продолжительность жизнь пациента в 15–20 лет.

К следующей оценочной группе относится цирроз печени криптогенный, класс тяжести В по расчетной таблице Чайлд-Пью. Средний коэффициент соответствует 7–9 баллам, что означает 30% послеоперационную летальность. Предположительная продолжительность жизни таких больных порядка 3–10 лет с момента постановки диагноза.

Класс С по итогам подсчета параметров получает 10–15 баллов. Смертность в этой группе достигает 82% в течение 1–3 лет.

Причины возникновения

Криптогенный цирроз печени характеризуется неясностью генеза. Однако можно предполагать, что часть общих факторов провоцирования циррозов ему присуща:

  • тщательно скрываемые алкогольные злоупотребления;
  • жировой неалкогольный гепатит;
  • гормональные сбои;
  • сердечная недостаточность;
  • лекарственный гепатит (развивается на фоне приема как-либо лекарств);
  • паразитарное или микозное происхождение;
  • белково-витаминный дефицит (недоедание).

Симптоматика проявления болезни

Проявляет себя криптогенный цирроз такими симптомами, как:

  • боли в правом подреберье, фоновые или при физических нагрузках;
  • боли в эпигастрии, усиливающиеся после еды;
  • вздутие и увеличение живота;
  • утомляемость, раздражительность;
  • сухость и горечь во рту;
  • тошнота, периодическая рвота;
  • потеря веса;
  • желтушный цвет кожи, одутловатость, отеки;
  • зуд и кожные высыпания;
  • телеангиэктазия (сосудистые звездочки на лице и теле);
  • эректильная дисфункция;
  • сердечная недостаточность, одышка.

При пальпации печень увеличенная, с острым краем, уплотненная, болезненная. На терминальных стадиях болезни наоборот, орган может быть значительно уменьшен. На фоне текущих цирротических изменений развиваются вторичные заболевания:

  • хронические и язвенные гастриты;
  • диабет;
  • дисфункция надпочечников;
  • токсическая энцефалопатия.

Осложнения

Осложнения криптогенного цирроза печени являются традиционным для всех циррозов:

  • асцит: скопление жидкости в брюшине, корректируется приемом диуретиков и изменением системы питания; при отсутствии эффекта производится откачивание жидкости из брюшины хирургическим способом (парацентез);
  • перитонит: воспаление брюшной полости вследствие бактериальной инфекции внутриполостной жидкости, лечится антибиотиками, при возникновении острой формы требует оперативного вмешательства;
  • расширение вен пищевода и желудка ведет к варикозным кровотечениям, если интенсивная терапия не имеет должного воздействия, показано оперативное хирургическое вмешательство.

На фоне криптогенного цирроза формируется фатальная совокупность осложнений:

Лечение криптогенного цирроза

При циррозных заболеваниях печени медикаменты лечащим врачом должны назначаться обоснованно, поскольку дополнительная нагрузка на поврежденную печень способна усугубить и без того тяжелое положение больного. Однако назначение гепатопротекторов зачастую жизненно необходимо.

Функции их направлены на стимуляцию восстановительного процесса гепатоцидов, защиту от химических соединений и прочих токсических веществ.

Гепатопротекторы разделяют на несколько видов:

  • препараты животного происхождения способствуют чистке желчевыводящих путей, восстановлению печени, назначаются при лечении цирроза, гепатита, печеночной недостаточности: Сирепар, Прогепар, Гепадиф, Гепатосан;
  • в основе растительных гепатопротекторов — вытяжки растений (расторопши, артишока и пр. ) и масел различных семян (лен, тыква и пр. ), препараты обладают способностью ускорять регенерацию гепатоцидов: Гепарсил, Холензим, Галстена, Карсил, Лив-52, Тыквеол и др. ;
  • препараты на основе адеметионина или орнитина: Гептор, Гептрал, Метионин, Гепа-Мерц;
  • эссенциальные фосфолипиды восстанавливают оболочки гепатоцидов, ускоряют обменные процессы в них, нормализуют состав; при активных гепатитах этот вид гепатопротекторов нужно принимать с осторожностью: Резалют, Эссливер Форте, Эссенциале, Эссенциале Форте, Энерлив и пр. ;
  • препараты желчных кислот на основе урсодезоксихолевой кислоты применяются в качестве гепатопротекторов — снижают показатели холестерина в желчи, способствуют повышению иммунитета гепатоцидов: Антраль, Урсосан, Урослив и др. ;
  • витамины и БАДы используются в комплексной терапии: Витрум, Компливит, Овесол и пр.

В рамках лечения следует полностью исключить, при невозможности — минимизировать, любое токсическое воздействие на печень:

  • алкоголя;
  • гепатотропных веществ;
  • лекарственных препаратов.

Больному рекомендован щадящий (постельный) режим, поддерживающая терапия, диетическое (стол №5) 4–5-разовое питание, ограничение соли в пище, умеренное количество жидкости, витаминные инъекции, поливитаминные комплексы.

При развившемся на фоне цирротических изменений дисбактериозе назначают корректирующие бактериальный спектр кишечной флоры препараты (бифидобактерин, гастрофарм).

При диспепсии прописано принятие ферментированных препаратов, не содержащих желчных кислот (панкреатин, креон, мезим).

При гипокалемии в рацион питания рекомендовано включать богатые калием продукты (бананы, картофель и пр. ), медикаментозная составляющая — калия хлорид внутривенно в дозе, прописанной лечащим врачом.

При сильном отекании и асците следует ограничить прием жидкости (до 700–1000 мл в сутки), соли (не более 1,5–2 г в сутки), показан прием диуретических препаратов, в некоторых случаях проводят дренирование брюшной полости — парацентез.

Во избежание инфекций при некоторых медицинских процедурах (катетеризация, эндоскопия и пр. ) и для общей профилактики назначают прием антибиотиков и противовирусную терапию (интерферон, Роферон, Велферон).

Наиболее эффективным средством в лечении криптогенного цирроза печени является пересадка донорского органа. Однако этот вид лечения доступен ограниченному количеству пациентов из-за ряда факторов. Дороговизна операции и процедур, с нею связанных — поиск подходящего донора, совместимого органа, временной фактор, делает этот способ лечения недоступным для большинства больных.

Пациент с диагнозом «криптогенный цирроз печени» и его ближнее окружение должны знать все о заболевании, чтобы иметь возможность оказать неотложную помощь при острой необходимости до приезда скорой. Так, например:

  • при симптомах стремительно развивающейся печеночной комы (резкое падение давления, спутанность сознания, тремор, расширение зрачков, различные кровотечения и другие необычные проявления) до приезда скорой нужно дать больному обильное теплое сладкое питье, оградить от падений и прочего членовредительства;
  • если началась рвота — следить, чтобы больной не захлебнулся;
  • при острой сосудистой недостаточности, если медиков все еще нет, можно дать Кардиомин.

Прогноз и профилактика криптогенного цирроза

Системных правил профилактики данного заболевания не существует в силу его неочевидной этиологии. В целом следует соблюдать общие нормы профилактики циррозов:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • избегание или ограничение контактов с вирусоносителями формам гепатитов;
  • сокращение или полный отказ от алкоголя (наркотиков);
  • правильное питание.

Криптогенный цирроз печени хотя и относится к необратимым формам заболеваний, однако при соблюдении совокупности правил ЗОЖ и адекватного лечения, у больного есть шанс на долгую жизнь. При пересадке подходящего донорского органа шансы на излечение почти стопроцентны.

Полезное видео

Дополнительную информацию о том, как защитить свою печень, смотрите в этом видео:

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×