15 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение стеатоза начальной стадии алкогольной болезни печени

Алкогольный стеатоз печени

На сегодняшний день алкогольные поражения печени занимают видное место среди общих проблем здравоохранения. Если речь заходит о токсичном воздействии алкоголя на печень, то первым делом начинают говорить о его негативном влиянии на печень. Медицинские статистики говорят о том, что люди злоупотребляющие спиртными напитками заболевают патологиями печени в 7 раз чаще, чем непьющие, в том числе стеатозом печени, и как возможным его осложнением — циррозом.

С точки зрения биологии, наша печень так называемая «химическая лаборатория» — в ее клетках проходит процесс обезвреживания разнообразных токсических элементов, в том числе и алкоголя. При этом продукты распада, образующиеся в процессе переработки, внедряются в механизм работы печени, вызывая нарушения в процессе обмена веществ, особенно — жиров.

Стеатоз печени — патология, которую также называют жировой дистрофией. Эта патология является самой распространенной формой гепатоза. К стеатозу печени приводят нарушения метаболического обмена веществ в клетках печени, а именно жиров. Печень начинает не справляться с поступающим к ней количеством жиров и откладывает некоторые его массы в своих клетках, в следствии чего происходит буквальное ожирение печени. Медицинская статистика сообщает, что на не алкогольную форму стеатоза печени приходится всего лишь десять процентов диагнозов, причиной же остальных девяноста процентов случаев является алкогольная интоксикация.

Причины возникновения алкогольного стеатоза печени

Причина возникновения алкогольного стеатоза печени абсолютно очевидна — длительная интоксикация печени алкогольными напитками. Систематическое злоупотребления алкоголем вызывает нарастающую устойчивость негативных изменений в клетках печени. Количество пораженных клеток прямо пропорционально частоте и дозам употребляемого алкоголя. Так начинается первый этап алкогольной патологии печени — ее ожирение. При этом накапливаемые жировые массы деформируют структуру клеток печени, заполняя собой их цитоплазму и смещая их ядра к бокам. Таким образом клетка становится больше, но ее работоспособная часть становится меньше так, как гепатоциты заполненные жиром уже не могут исполнять свои функции.

Помимо процессов обмена веществ под воздействием алкогольной интоксикации страдают также и барьерные функции печени. В следствии продолжительного злоупотребления алкоголя в клетках печени снижается количество алкогольдегидрогеназов, ферментов отвечающих за окисление спиртов.

Симптомы алкогольного стеатоза печени

Как известно, такое заболевание, как алкогольный стеатоз печени зарождается, развивается и имеет почти бессимптомный характер течения. Зачастую обнаруживается оно случайным образом во время прохождения УЗИ или планового комплексного осмотра больного, а именно ручной пальпации печению. Заболевание развивается в продолжении длительного периода с хроническими свойствами.

Как правило, ощутимые симптомы начинают проявляться у больного только тогда, когда заполненные жиром клетки печени уже становят значительную ее часть. У пациента начинают появляться тошнота, рвота, возможно, что с небольшим количеством желчи, жидкий стул. Больной может плохо переносить потребление жирной, жаренной и очень сытной пищи, а иногда и полное отвращение к любой пище. При этом примечательна общая слабость организма и быстрая утомляемость. Могут возникать ощущение тяжести и непредсказуемые мучительные сдавливающие боли в области правого подреберья, которые могут усиливаться в подвижном состоянии. В это время наполненная жирами печень становится больше, ткани плотнее, края округляются, а поверхность приобретает гладкость. Одним из не очевидных симптомов стеатоза печени медики считают предрасположенность к частых простудным заболеваниям, основанным на ослабленных защитных функция иммунной системы, как одного из последний стеатоза печени. Также врачи обращают внимание на состояние кожи и глазных склер на подозрение диагноза «стеатоз печени» — их желтоватый окрас явялется симптомом не только холестаза, но и стеатоза печени, как следствие нарушения работы механизма оттока желчи из организма.

Алкогольная форма стеатоза печени имеет некоторые примечательные симптомы, присущие только ей, симптомы, что может сделать задачу диагностирования стеатоза печени легче. Такими симптомами могут выступать такие мучительные боли в желудке, лихорадка, а также сопутствующие патологии как гиперлипидемия, механическая желтуха, анемия, отечно-асцетичекий синдром.

Диагностика стеатоза печени

Диагностика стеатоза является трудной задачей для медиков из-за своей не выраженной симптоматики, и часто случается, что даже результаты лабораторных анализов не обнаруживают воспалительных процессов, которые развиваются в печени. Для постановки точного диагноза врачи прибегают к комплексу диагностических процедур, в который входят:

Биохимический анализ лимфы. Такой анализ помогает установить соотношение и количество холестерина, белковых ферментов, билибурина, которые, в свою очередь, показывают клиническую картину состоянии печени в целом и помогают врачу при выборе медикаментозного лечения.

Магнитнорезонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ). Два этих метода исследования печени дают медикам понятие о плотности печеночных тканей.

Ультразвуковое обследование, оно же УЗИ, органов брюшной полости, а именно желчного пузыря с селезенкой. На первичной стадии развития болезни характерным признаком патологии может быть увеличение размеров селезенки. При дальнейшем развитии воспалительного процесса увеличивается и размер печени. Плюс ко всему, при помощи процедуры УЗИ врач может установить насколько уплотнились ткани печени, то есть вычислить ее эхогенность.

Биопсия печени. Эта процедура позволяет узнать, что спровоцировало увеличение печени в размерах, а также уточнить диагноз, поставленный посредством других диагностических методов. Биопсия печени проводится при помощи тонкой иголки, которой врач достает небольшой тканевой фрагмент для дальнейшего его анализа в лаборатории.

Лапароскопия. Этот метод исследования состояния печени предполагает осмотр органа изнутри с помощью эндоскопа, сверхпроводящего прибора, который оборудованного волоконной оптикой. Поскольку эндоскоп вводят в брюшную полость посредством разрезов в передней брюшной стенке, такой метод осмотра имеет возможность неотлагательного хирургического вмешательства.

Лечение алкогольного стеатоза печени

Первым шагом в лечении алкогольного стеатоза печени является отказ от употребления спиртного, поскольку без этого никакие диеты и медикаментозное лечение не принесут желанного эффекта. После стоит приложить все усилия для нормализации механизма обмена веществ в организме. Зачастую терапия проводится в стационарном отделении с постельным режимом, назначается медикаментозное лечение, возможно, что еще дополнительные физиологические процедуры. Особенно такой порядок терапии соблюдается в период обострения стеатоза. Но в период ремиссии возможно амбулаторное лечение стеатоза, но только при условии исполнения всех назначений и рекомендаций лечащего врача. Медикаментозное лечение подбирается лечащим врачом строго индивидуально для каждого пациента на основе диагностических исследований и анализов. Эти меры касаются определенных медикаментов, их дозировки и продолжительности их использования. Чаще всего лечение стеатоза предполагает довольно продолжительный курс липотропных медикаментов и активных веществ, которые имеет свойство к расщеплению жиров. Это могут быть липоевые и фолиевые кислоты, холин хлорид и витамин В12. Для комплексного эффекта назначаются препараты противогепатитовой группы — Карсил, Эссенциале, Уросан и другие.

Время является отнюдь не маловажным фактором в терапии алкогольного — чем дольше больной злоупотребляет алкоголем, меньше у него шансов на полное выздоровление. На первой стадии алкогольного стеатоза печени вполне возможно достичь полной нормализации функций печени и восстановления ее структуры. Поддается лечению и алкогольный стеатоз печени на второй стадии поражения. К сожалению, очень запущенную, третью стадию стеатоза невозможно излечить, во врачебных силах только посредством терапии удерживать клетки печени от распада и дальнейшего развития цирроза.

Прогноз

Если больной отказался от потребления алкогольных напитков раз и навсегда, получил своевременную и правильную терапию алкогольный стеатоз, тогда возможен весьма благоприятный дальнейший прогноз заболевания. Но если человек и дальше употребляет (даже редко и чуть-чуть) алкоголь, под таким сильным и продолжительным воздействием алкогольной интоксикации погибают, что приводит к развитию цирроза печени. Там где когда-то были клетки печени появляется соединительная ткань, а печень покрывают рубцы. Под воздействием соединительных тканей происходит деформация долек печени, сосудистого русла, из-за чего кровь начинает застаиваться в кровеносных сосудах желудка, кишечника. Таким образом создается риск разрывов сосудов и внутренних кровотечений.

Профилактика стеатоза печени

Для профилактики стеатоза измените свой образ жизни, отказавшись от злоупотребления алкоголя. Исключите из своего ежедневного рациона питания продукты, которые содержат высокое количество жиров, углеводов и сахара. Не откладывайте в долгий ящик лечение сахарного диабета и различных патологий щитовидной железы. Уделите внимание борьбе с избыточным весом и ожирением с помощью сбалансированного питания и физических упражнений (гимнастика, плаванье, бег). По возможности, уменшите прием медикаментозных препаратов группы антибиотиков, гормонов и цитостатиков. По рекомендации врача возможен прием липотропных лекарств в профилактических целях.

Лечение стеатоза печени народными методами

Обыкновенные отруби являются одним из самых популярных средств для очищения печени от скоплений жировых масс. Использовать отруби при терапии стеатоза печени совсем не сложно — залейте их кипятком и дайте настояться до остывания жидкости. Принимайте настоянные отруби по две столовых ложки три раза в 24 часа. Обратите внимание на настойку шиповника от стеатоза печени — для его приготовления возьмите одну столовую ложку плодов шиповника на один стакан кипятка, принимайте получившуюся настойку по половине стакана перед приемом пищи. Также, для приготовления настоек и отваром в народной медицине используют такие травы и плоды как барбарис, рябину, шишки хмеля.

Если у Вас возникли вопросы на счет причин, симптомов или лечения алкогольного стеатоза печени, задайте его специалисту прямо на нашем сайте!

Алкогольная болезнь печени и её формы: жировой гепатоз (стеатогепатоз), алкогольный гепатит, фиброз, цирроз печени

Хроническое злоупотребление алкоголем, особенно в больших дозах, всегда приводит к патологиям органов, и прежде всего к заболеваниям печени. Скорость развития патологических изменений во внутренних органах и печёночной ткани зависит от дозы принимаемого алкоголя, длительности алкоголизации, наследственно обусловленного метаболизма этанола.

Заболевания печени, ассоциированные с хроническим злоупотреблением этанола, носят название алкогольной болезни (АБП) печени.

Что включает в себя понятие «алкогольная болезнь печени»

АБП может иметь множество проявлений — от более легких форм поражения печени до тяжелых необратимых заболеваний. Начальные (более лёгкие формы) поражения печени при АБП прогрессируют в тяжелые при продолжающейся алкоголизации.

Острый алкогольный гепатит, как одна из форм АБП, вызванный чрезмерным приемом алкоголя, может переходить в хронический. В других случаях, при регулярном злоупотреблении этанолом, в печени наблюдается постепенный процесс формирования фиброза и переход его в стадию цирроза печени.

В данной статье поговорим об алкогольной болезни печени, и начнём с её более лёгких проявлений.

Жировой гепатоз (жировая дистрофия печени)

Жировой гепатоз, или стеатогепатоз — разновидность АБП, при которой часть гепатоцитов (часто большая) содержит жировые включения, занимающие значительную часть клетки.

Жировая дистрофия в печёночной ткани развивается у более чем половины лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем.

Если у злоупотребляющего алкоголем одновременно в крови определяются вирусы парентеральных гепатитов (В или С) или есть ожирение, то стеатогепатоз может быть выявлен более чем в 90% и до 100% случаев.

Симптомы алкогольного стеатогепатоза

Алкогольная болезнь печени в стадии стеатогепатоза отличается невыраженной клиникой или даже отсутствием явных симптомов. Больного может беспокоить тяжесть в правом подреберье, горечь во рту. Часто АБП на этой стадии процесса проявляется умеренной непереносимостью жирного, жареного, слабостью, периодической тошнотой и снижением аппетита при обострении. Ощущение тяжести в эпигастрии, недомогание, повышенная утомляемость — также могут быть выявлены у больного с данной формой АБП.

Диагностика стеатогепатоза

Заключается в исследовании ультразвуком (УЗИ) и оценке печёночных ферментов (АЛТ и АСТ могут быть в пределах нормы или умеренно повышены). Часто при данной форме АБП регистрируется повышенные ГГТ и уровень билирубина.

При прекращении действия алкоголя стеатогепатоз может претерпевать обратное развития и дальнейшего прогресса АБП не наблюдается. И наоборот, при продолжающейся хронической алкоголизации АБП (жировая дистрофия печени) переходит в следующую стадию.

Лечение стеатогепатоза

Лечение жировой дистрофии печени алкогольного генеза обязательно включает рекомендацию по исключению приема алкоголя. Важным в терапии АБП на стадии стеатогепатоза является диета с ограничением животных жиров, калорийной пищи. Также важна оптимальная физическая нагрузка.

Фармакологическое лечение алкогольного поражения печени на данном этапе заключается в использовании по назначению врача гепатопротекторов, ферментов.

Алкогольный гепатит

Форма алкогольной болезни печени, при которой в гепатоцитах наблюдаются воспалительные изменения, носит название гепатита. При остром алкогольном эксцессе (приём большого количества алкоголя) возможно формирование острого алкогольного гепатита. Также острый гепатит может развиваться на фоне хронической алкогольной болезни.

Читать еще:  Можно ли вылечить гепатоз печени отзывы

При гепатите алкогольного характера наблюдается баллонная дистрофия печеночных клеток. Алкоголь способствует запуску аутоиммунных процессов в печени.

Продукт метаболизма этанола (ацетальдегид) токсически действует на клетки печени, нарушает метаболизм многих белков и ферментов, участвующих в обеспечении основных клеточных функций гепатоцита.

Острый гепатит: симптомы и проявления

Острый гепатит алкогольного генеза проявляется симптомами интоксикации, увеличением размеров печени, пожелтением кожных покровов. Данная форма АБП сопровождается такими симптомами, как тошнота, снижение аппетита, рвота, тяжесть в области правого подреберья, повышение температуры, резкая слабостью, недомогание.

Острый алкогольный гепатит — очень опасное состояние, которое в ряде случаев может закончиться летально.

Тяжелое течение гепатита сопровождается выраженным увеличением печёночных ферментов, уровня прямой и непрямой фракции билирубина, ГГТ. При данной форме АБП снижается альбумин и фибриноген в крови, часто наблюдаются геморрагические осложнения

АБП в форме хронического гепатита протекает в виде разных форм.

Фиброз печени алкогольного генеза

Состояние печеночной ткани при АБП, при которой наблюдается замещение нормальной паренхимы на соединительную ткань, называется фиброзом. Фиброз печени при АБП формируется постепенно, годами, вследствие хронического воспаления гепатоцитов и их последующей гибели.

Алкоголь является одним из причинных факторов запуска фиброзно-дистрофических процессов в печени, повышенного образования фибрина, накоплению белка коллагена.

Симптомы, указывающие на наличие и прогрессировавшие фиброза печени при АБП, как правило, нарастают медленно, в течение нескольких лет и даже десятилетий (скорость прогрессирования фиброзных изменений индивидуальна, зависит от многих факторов — наследственно обусловленных особенностей метаболизма этанола, наличия сопутствующей патологии, стажа и дозы употребляемого алкоголя).

При быстром развитии фиброз может сформироваться в срок до десяти лет.

Симптомы фиброза печени при АБП включают постепенно нарастающую слабость, выраженное недомогание, нарушение переваривания пищи, особенно жирной, жареной, склонность к жидкому стулу, вздутию живота. Как правило, острых болей в области печени не наблюдается. Больной при фиброзе печени алкогольной природы может отмечать тяжесть в эпигастрии, правом подреберье (не всегда).

Цирроз печени алкогольного генеза

Регулярный приём алкоголя, особенно у людей, страдающих алкогольной зависимостью, в более чем 10–15 % случаев приводит к формированию цирроза печени. Цирроз печени — необратимая стадия алкогольной болезни печени, при которой постепенно нормальная печеночная паренхима заменяется соединительной тканью с формированием узлов (мелко- и крупноузловой цирроз). Цирроз печени — необратимая форма АБП.

При алкогольном циррозе наблюдается обеднение сосудистого русла и преимущественно микронодулярная перестройка печени. В последующем при прогрессировании цирроза печени, в ней формируются более крупные узлы. Узлы и фиброзная ткань не могут выполнять специфические функции, присущие гепатоцитам (клеткам печени). Поэтому при данной форме алкогольной болезни печени постепенно начинают появляться характерные симптомы.

Цирроз печени алкогольного генеза, помимо симптомов, характерных для стеатогепатоза и гепатита, проявляется печеночной недостаточностью, признаками портальной гипертензии, нарушением свёртывающей и других систем организма.

Симптомы поражения печени и других органов при циррозе печени алкогольной природы могут нарастать медленно, нередко больные обращаются за медицинской помощью уже на стадии портальной гипертензии и выраженных симптомов интоксикации (далеко зашедшая стадия).

Признаки цирроза

Появление сосудистых звёздочек, больше в зоне декольте и в верхней половине туловища, характерна пальмарная эритема (покраснение кожи ладоней), геморрагические дермальные проявления. Геморрагии при циррозе связаны с нарушением синтеза в печени факторов свертывания и угнетением тромбоцитарного ростка (снижение числа тромбоцитов).

Цирротическая стадия АБП так же характеризуется следующими симптомами — увеличением объема живота из-за сформированного асцита (скопления жидкости в полости брюшины), появлением отеков на нижних конечностях, выраженным утолщением венозных сосудов передней брюшной стенки.

Также к симптомам портальной гипертензии при АБП относят развитие коллатерального кровотока, что характеризуется появлением варикозно-расширенных геморроидальных и нижнепищеводных венозных сосудов.

Наличие расширенных венозных коллатералей обусловливает возможность тяжёлых кровотечений из геморроидальных и пищеводных сосудов (острое желудочно-кишечное кровотечение).

Принципы диагностики АБП

Диагностика хронических гепатитов и циррозов печени, сопровождающихся морфологической перестройкой тканей и изменением архитектоники клеток, образованием узлов (при циррозе печени), основана на использовании инвазивных и неинвазивнвых методик.

К неинвазивным методам диагностики АБП относят ультразвуковое сканирование и эластометрию (фибросканирование) печени. Эти методики позволяют диагностировать наличие и степень фиброза в печени, увеличение её размеров, наличие узловой трансформации, изменение диаметра сосудистых образований и желчных протоков.

Пункционная биопсия печени при АБП (инвазивный метод) проводится при отсутствии противопоказаний к данному виду исследования для уточнения диагноза (дифференциальная диагностика хронических гепатитов и циррозов, определение типа цирротической трансформации печени).

Посредством пункции забирается биоптат, который исследуется под микроскопом.

Дополняет исследование при болезнях печени алкогольного генеза определение в сыворотке крови так называемых маркеров фиброза печени. Существует несколько тестов и методик, позволяющих на основании биохимических показателей, а также возраста, пола, массы тела, оценить степень и вероятность фиброзно-склеротических изменений у конкретного больного с алкогольной болезнью печени.

Принципы лечения алкогольной болезни печени

Лечение АБП, как было сказано выше, обязательно включает отказ от любых доз алкоголя. Доказано, что продолжающаяся алкоголизация неизбежно приводит к прогрессированию хронических изменений в печени, к циррозу печени.

Рекомендовано, по возможности, избегать гепатотоксичных лекарственных средств, которые могут усугубить имеющуюся патологию печени. При назначении лекарственных препаратов по поводу других заболеваний, по назначению врача, обязательно учитывают их возможную гепатотоксичность.

Важна диета и оптимальное количество витаминов, микроэлементов. Из питания исключают экстрактивные вещества, резко органичивают тугоплавкие животные жиры, копчёности, жареные блюда. Рекомендован дробный прием пищи, малыми порциями.

При нарушении переваривания пищи, склонности к диарее, назначают ферментные препараты во время еды.

Важным аспектом в лечении алкогольной болезни печени являются гепатопротекторы разных групп, которые используются по назначению врача. Длительность и дозировку гепатопротекторов назначает врач.

При появлении симптомов портальной гипертензии используются мочегонные средства, диета.

Лечение заболеваний печени алкогольного генеза осуществляется на амбулаторном этапе или в стационаре (острый алкогольный гепатит, обострение цирроза печени и появление осложнений).

При появлении осложнений цирроза печени (кровотечения из варикозно-расширенных вен) или для профилактики осложнений, используют хирургические методы лечения.

Алкогольная жировая дистрофия печени [жирная печень] (K70.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Алкогольный стеатоз печени (жировая дистрофия) — начальный этап структурных изменений печени вследствие хронической алкогольной интоксикации. Является одной из форм алкогольной болезни печени и выступать как ее начальной стадией, так и протекать параллельно с другими ее формами (стадиями). В последнем случае, диагноз ставится на основании преобладания морфологических признаков того или иного процесса, по наиболее тяжелому выявленному процессу (например, при выявлении очагов фиброза на фоне алкогольного стеатоза печени целесообразнее кодировка заболевания как «Алкогольный фиброз и склероз печени» — K70.2).

Классификация

Алкогольная жировая печень (стеатоз печени), согласно общей классификации алкогольных поражений печени (Логинов А.С., Джалалов К.Д., Блок Ю.Е.), разделяется на следующие формы:

1. Без фиброза.
2. С фиброзом.
3. В сочетании с острым алкогольным гепатитом.
4. С внутрипеченочным холестазом.
5. С гиперлипемией и гемолизом (синдром Циве).

Этиология и патогенез

Патоморфология
При внешнем осмотре печень большая, желтая с жирным блеском; гепатоциты нагружены жиром, признаков воспаления или фиброза не обнаруживается. Жировая дистрофия печени диагностируется, когда содержание жира в печени превышает 10% ее влажной массы, при этом более 50% печеночных клеток содержат жировые капли, размеры которых достигают величины ядра печеночной клетки или превышают его. Жировой дистрофии часто сопутствует умеренный сидероз звездчатых ретикулоэндотелиоцитов.

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Истинная распространенность алкогольной жировой дистрофии печени неизвестна. Считается, что данное заболевание присутствует у 90-100% лиц, злоупотребляющих алкоголем.
В прижизненных биопсиях печени, проводимых по другому поводу, заболевание выявляется в 3-9% (США и Канада). При аутопсии поражение печени определяется у 65-70% лиц, злоупотребляющих спиртными напитками в дозе более 60 г этанола в сутки.
Естественным образом заболеваемость алкогольным стеатозом печени коррелирует с распространенностью алкоголизма как такового и может существенно разниться в странах с большим или меньшим его распространением. Поэтому международная статистика заболеваемости оценивается как 3 -10%.

Возраст: преимущественно 20-60 лет.
Раса: лица белой расы имеют статистически более низкую скорость развития всех форм алкогольной болезни печени.
Пол: считается, что женщины более подвержены риску заболевания. Имеется несколько гипотез на этот счет (гормональный фон, низкое содержание алкогольдегидрогеназы в слизистой желудка, высокое содержание аутоантител к слизистой желудка у пьющих женщин), но ни одна из них не нашла подтверждения.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Алкогольный стеатоз обычно протекает бессимптомно у амбулаторных больных.

Тщательный анамнез, особенно в отношении количества потребления алкоголя, имеет важное значение для определения роли алкоголя в этиологии ненормальных результаты тестов печени. Опрос членов семьи может выявить связанные с алкоголем проблемы в прошлом.
Американская ассоциация по изучению заболеваний печени (AASLD) в рекомендациях 2010 года акцентирует внимание на важность использования специальных опросников для выяснения анамнеза у пациентов, в отношении которых данные анамнеза, собранные обычными способами, кажутся недостоверными. Также применение опросника рекомендуется в случаях подозрительных (клинически, лабораторно, инструментально) на алкогольный стеатоз печени.

Диагностика

Критерием диагностики алкогольной жировой дистрофии печени является наличие алкогольного анамнеза и гистологическое исследование биоптата. Диагноз считается обоснованным, если не менее 50% гепатоцитов содержат крупные липидные вакуоли, оттесняющие ядро клетки к периферии цитоплазмы (см. раздел «Этиология и патогенез»). Однако на практике к биопсии прибегают довольно редко и ведущими методиками подтверждения диагноза являются методы визуализации.

1. УЗИ:
— различная эхогенность структуры паренхимы печени (при неалкологольном стеатозе, как правило, отмечаются только яркие гиперэхогенные изменения);
— для алкогольного стеатоза печени характерна сонографическая картина как очагового, так и диффузного поражения (на стадии алкогольного гепатита отмечается только диффузное поражение).
Алкогольный стеатоз печени, как и любой другой стеатоз, идентифицируется УЗИ только при наличии более 30% поражения ткани печени. Чувствительность метода около 75%.

2. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография являются чувствительными методами, однако не свидетельствуют в пользу именно алкогольной этиологии стеатоза.

3. Радиоизотопное исследование функции печени с I 31 — в настоящее время при данном диагнозе практически не проводится.

Лабораторная диагностика

2. Возможно повышение уровня щелочной фосфатазы (около 20-40% пациентов) в диапазоне 200-300%.
3. Гипербилирубинемия (выявляется у 30-35% пациентов), связанная по-видимому с алкогольным гемолизом или сопутствующим холестазом.

Примечания

1. Синдром Циве — редкая клиническая форма жирового гепатоза при хроническом алкоголизме. При резко выраженной жировой дистрофии печени отмечаются:
— увеличением содержания липидов в сыворотке (гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперфосфолипидемия);
— гемолиз (развитие гемолиза при синдроме Циве связывают с повышением чувствительности эритроцитов к пероксидазам вследствие снижения уровня витамина Е сыворотки крови и эритроцитов);
— увеличение количества билирубина.

2. Изменения в определении натощак инсулина и уровня глюкозы должны насторожить врача относительно потенциального нарушения толерантности к глюкозе, которое нередко сопутствует стеатозу.

3. У большинства пациентов присутствует нерезкое снижение поглотительно-экскреторной функции печени по данным бромсульфалеиновой пробы (в настоящее время применяется редко).

Стеатоз печени — что это такое, симптомы и лечение

Что такое стеатоз печени?

В связи с высокой распространенностью злоупотребления спиртными напитками и ожирения, к врачам все чаще приходят люди с вопросом о том, что такое стеатоз печени и как его лечить.

Стеатоз печени (другое название — жировая дистрофия печени, гепатостеатоз) – это накопление триглицеридов и других жиров в гепатоцитах.

Жиры накапливаются в печени медленно, о стеатозе говорят, когда жиры составляют не менее 5% от веса печени.

По распространению жировых отложений выделяют фокальный и диффузный стеатоз печени. При фокальной жировой дистрофии эти отложения размещаются в толще печени в виде узлов, из-за чего необходимо проведение дифференциальной диагностики с доброкачественными или злокачественными новообразованиями. При диффузном стеатозе жиры относительно равномерно накапливаются всеми гепатоцитами, то есть печень поражена вся.

Чаще всего жировая дистрофия является полностью доброкачественным заболеванием, которое в обычных условиях не приводит к повреждению печени. Однако при избыточном количестве жиров она становится уязвимой к другим поражениям, вызывающим воспалительный процесс и фиброз тканей.

Читать еще:  Лечение гепатита с и побочные эффекты

Причины стеатоза

Накопление избытка жиров в печени является результатом нарушенного метаболизма жирных кислот, вызванного различными причинами. Факторы риска развития стеатоза:

  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Признаки метаболического синдрома – сахарный диабет 2 типа или нарушенная толерантность к глюкозе, абдоминальное ожирение, дислипидемия, повышенное артериальное давление.
  • Поликистоз яичников.
  • Голодание или быстрое снижение веса, включая проведение бариатрических операций (хирургические вмешательства для снижения веса).
  • Тотальное парентеральное питание.
  • Вирусные гепатиты В и С.
  • Прием определенных лекарственных средств (амиодарон, тамоксифен, глюкокортикоиды, эстрогены, метотрексат).
  • Метаболические заболевания (например, болезнь Вильсона, галактоземия и др.).

Виды и стадии стеатоза печени

С клинической и этиологической точки зрения, врачи выделяют два виды стеатоза:

  • Алкогольная болезнь печени.
  • Неалкогольная жировая дистрофия печени.

Также врачи отдельно выделяют острую жировую дистрофию печени у беременных, которая характеризуется тяжелым протеканием и значительной опасностью для жизни женщины.

Алкогольный стеатоз

Алкогольный стеатоз печени – это результат чрезмерного употребления спиртных напитков, которое приводит к избыточному накоплению жиров в гепатоцитах.

Причины и факторы риска

Единственная причина алкогольного стеатоза – употребление алкоголя. Однако существуют факторы, которые способствуют его развитию и ускоряют прогрессирование. Например, это заболевание чаще и быстрее развивается у людей, пьющих пиво, ликер или крепкие напитки (ром, виски, водка, коньяк), чем у тех, кто пьет вино. У женщин этиловый спирт метаболизируется медленнее, поэтому стеатоз у них развивается быстрее. Доказательства подтверждают, что женщины в два разы чувствительнее к поражению печени алкоголем, по сравнению с мужчинами. Также на развитие алкогольного стеатоза влияют генетическая предрасположенность, гепатит С, ожирение.

Выпитый алкоголь всасывается в желудке и кишечнике в кровь, которая проходит через печень. Гепатоциты содержат ферменты, которые метаболизируют этиловый спирт. Эти ферменты расщепляют алкоголь на более простые вещества, выводящиеся через легкие и с мочой. Гепатоциты могут метаболизировать лишь определенное количество алкоголя за час.

Стадии

Алкогольный стеатоз имеет следующие стадии:

  • Алкогольная жировая дистрофия. Злоупотребление спиртными напитками даже в течение нескольких дней может стать причиной накопления жиров внутри гепатоцитов. При прекращении употребления алкоголя стеатоз полностью проходит и печень восстанавливается.
  • Алкогольный гепатит – это потенциально опасное заболевание, которое вызвано более длительным злоупотреблением спиртными напитками. При алкогольном гепатите в печени наблюдается повреждение гепатоцитов и развивается воспалительный процесс. Даже после прекращения употребления спиртных напитков печень полностью не восстанавливается, но прогрессирование болезни приостанавливается.
  • Алкогольный цирроз – это необратимая стадия, в которой в печени образуется много рубцовой ткани. Если человек не прекращает пить, он имеет лишь 50% шанс на выживание в течение следующих 5 лет.

Симптомы

Симптомы алкогольного стеатоза в стадии жировой дистрофии печени, как правило, отсутствуют. Лишь у немногих пациентов с выраженным накоплением жиров в гепатоцитах могут наблюдаться общая слабость, тошнота, боль в животе, ухудшение аппетита, чувство недомогания.

При алкогольном стеатозе печени в стадии гепатита симптомы включают боль в животе из-за гепатомегалии, желтуху, сосудистые звездочки на коже, общую усталость, повышение температуры тела, тошноту и ухудшение аппетита.

На ранних этапах алкогольного цирроза пациент может чувствовать себя уставшим и ослабленным, его руки могут быть сморщенными, а ладони красными. Больные теряют вес, страдают от кожного зуда, бессонницы, боли в животе и ухудшения аппетита.

В поздних стадиях алкогольного цирроза у пациентов может наблюдаться выпадение волос, дальнейшее снижение веса, желтуха, темная моча, черный или светлый стул, головокружение, усталость, снижение полового влечения, повышенная кровоточивость, отеки, рвота, судороги мышц, одышка, укоренное сердцебиение, асцит, изменения личности, спутанность сознания, усиленная восприимчивость к инфекциям.

Диагностика

По этим симптомам, в сочетании с анамнезом злоупотребления спиртными напитками, врачи могут заподозрить алкогольный стеатоз. Для уточнения диагноза может проводиться:

  • Биохимический анализ крови, в котором обнаруживают повышение уровня печеночных ферментов (АСТ и АЛТ).
  • Коагулограмма – в стадии алкогольного гепатита или цирроза показатели свертываемости крови снижаются.
  • Ультразвуковое исследование, которое может обнаружить поражение печени.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для подтверждения диагноза иногда проводится биопсия, во время которой берется небольшой образец тканей печени. Этот образец затем изучается в лаборатории под микроскопом.

Лечение

Многие пациенты интересуются, как и чем лечить стеатоз печени. Главный способ лечения алкогольного стеатоза – полное прекращение употребления спиртных напитков. Такого препарата, который может вылечить заболевание без этого необходимого условия, не существует.

В случае алкогольной жировой дистрофии прекращение употребления спиртного приводит к полному восстановлению печени в течение нескольких недель. При алкогольном гепатите или циррозе прекращение употребления спиртных напитков – единственный способ предотвращения прогрессирования заболевания.

Кроме этого, важное значение имеет рациональное питание, так как пьющие люди очень часто плохо едят, из-за чего у них развивается дефицит питательных веществ и истощение организма.

Лечение алкогольного стеатоза с помощью медикаментозных препаратов до сих пор вызывает споры среди врачей, многие из которых не верят в его эффективность. В случаях гепатита иногда применяются кортикостероиды и пентоксифиллиин, которые уменьшают активность воспалительного процесса. При циррозе единственным методом лечения, который может спасти больного, является пересадка печени.

Народные средства и фитотерапия

Очень популярно лечение народными средствами стеатоза печени алкогольного происхождения и фитопрепаратами – настоями и отварами различных трав или овощей (например, из редьки, свеклы, капусты, укропа, тыквы, кукурузных рылец, календулы, бессмертника, зверобоя). Перед употреблением любого из этих средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Нужно понимать, что гепатостеатоз – это такое заболевание, при котором применение любого народного метода или фитопрепарата может быть эффективным лишь при условии полного прекращения употребления спиртных напитков.

Одним из самых популярных средств фитотерапии и народной медицины является настои, отвары, экстракты из расторопши. Это растение содержит силимарин – вещество, обладающее сильными антиоксидантными и гепатопротекторными свойствами. В аптеке можно купить препараты на основании расторопши.

Профилактика

Для предотвращения алкогольного стеатоза не следует превышать следующие допустимые нормы употребления спиртных напитков:

  • Мужчины не должны выпивать более 4 единиц алкоголя в день, 14 единиц – в неделю. У них в неделе должно быть, как минимум, два дня, свободных от спиртных напитков.
  • Женщины не должны выпивать более 3 единиц алкоголя в день, 14 единиц – в неделю. У них в течение недели должно быть, как минимум, два дня, свободных от спиртных напитков.

1 единица алкоголя равна 10 мл чистого этилового спирта.

Осложнения

Осложнения алкогольного стеатоза развиваются в стадии цирроза печени. К ним относятся:

  • Портальная гипертензия и варикозное расширение вен.
  • Асцит.
  • Печеночная недостаточность и энцефалопатия.
  • Рак печени.

Прогноз

В случае алкогольной жировой дистрофии – при условии воздержания от употребления спиртного – прогноз благоприятный. Если человек продолжает пить алкоголь – дистрофия прогрессирует в гепатит, а затем и в цирроз. В таком случае продолжительность жизни этих людей значительно сокращается.

Неалкогольная жировая дистрофия печени

Неалкогольная жировая дистрофия печени (НАЖДП) – это термин, описывающий накопление жиров в гепатоцитах, вызванное различными заболеваниями, за исключением злоупотребления алкоголем. Главной причиной НАЖДП является ожирение.

Стадии

Неалкогольный стеатоз имеет следующие стадии:

  • Неалкогольная жировая дистрофия печени – это, в принципе, безвредное накопление жиров в гепатоцитах, которое можно обнаружить лишь с помощью дополнительных методов обследования. При устранении факторов, способствующих развитию стеатоза, печень в этой стадии поражения полностью восстанавливается.
  • Неалкогольный стеатогепатит – следующая стадия заболевания, при которой в печени развивается повреждение гепатоцитов и воспаление.
  • Фиброз печени – образование соединительной ткани в печени, вызванное постоянным воспалительным процессом.
  • Цирроз печени – самая последняя стадия, развивающаяся при выраженном фиброзе. Цирроз – это неизлечимое заболевание, которое может привести к печеночной недостаточности или появлению рака печени.

Симптомы

Симптомы и лечение стеатоза печени зависят от стадии заболевания. В ранних стадиях, как правило, нет никаких признаков болезни. При стеатогепатите или фиброзе некоторые пациенты могут испытывать:

  • Боль в правом подреберье.
  • Усталость и слабость.
  • Необъяснимое снижение веса.

В стадии цирроза у больных наблюдаются более тяжелые симптомы, включая желтуху, кожный зуд, отеки на ногах, асцит.

Диагностика

Диагноз НАЖДП устанавливают на основании клинической картины и дополнительных методов обследования, включающих анализы крови, ультразвуковое исследование, фибросканирование печени, биопсию.

Лечение

В настоящее время специфического лечения неалкогольного стеатоза не существует. Этим пациентам рекомендуют изменить образ жизни и рацион питания, а также проводить терапию основного заболевания (например, повышенного артериального давления, сахарного диабета). При развитии цирроза пациентам может понадобиться пересадка печени.

Профилактика

Предотвращение неалкогольной жировой дистрофии печени состоит в выявлении факторов риска этого заболевания и своевременного их устранения – например, нормализация избыточного веса с помощью рациональной диеты и физических упражнений.

Осложнения

Осложнения развиваются в стадии цирроза. Они такие же, как и при алкогольной болезни печени.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии заболевания:

  • Неалкогольная жировая дистрофия имеет хороший прогноз при условии снижения веса. Цирроз развивается за 20 лет у 1-2% пациентов.
  • Стеатогепатит у 10-12% больных переходит в цирроз в течение 8 лет.

Диета

Диета при стеатозе печени включает:

  • Уменьшение количества ненасыщенных жиров.
  • Увеличение количества насыщенных жиров.
  • Повышение содержания фруктозы.

Поэтому пациентам при стеатозе печени рекомендуют соблюдать сбалансированную диету, меню которой включает большое количество фруктов, овощей, белков и сложных углеводов и небольшое – жиров, сахара и соли. Кроме этого, рекомендуют есть небольшими порциями, но чаще.

Стеатоз – самое частое заболевание печени, при котором в гепатоцитах накапливается избыточное количество жиров. Главные причины – злоупотребление спиртными напитками и ожирение. Без устранения этиологического фактора стеатоз прогрессирует до стадии цирроза, во время которой наблюдается значительное ухудшение функций печени.

Алкогольный жировой гепатоз: лечение болезни

Алкогольная жировая болезнь печени встречается часто, ее возникновение обусловлено постоянным приемом спиртосодержащих напитков в течение долгого времени. Для алкогольного гепатоза характерна деструкция гепатоцитов вследствие влияния этилового спирта, присутствующего в любом виде алкоголя.

Симптомы алкогольного гепатоза печени и необходимость его лечения возникают у людей, систематически употребляющих спиртное. Мужчине достаточно пить порядка 60 г алкоголя в сутки, и, по истечении определенного времени, у него образуется стеатоз. У женщин этот порог снижен до 25 г в сутки.

Этилогия и патогенез алкогольной жировой дистрофии печени

Алкогольный стеатоз обусловлен токсическим поражением печени этиловым спиртом. Гепатоциты гибнут, печеночная ткань трансформируется в фиброзную. Это обстоятельство приводит к невозможности печени осуществлять свою работу.

Во всяком спиртосодержащем напитке имеется этиловый спирт. Попадая в организм, этанол трансформируется в токсическую субстанцию — ацетальдегид. Систематическое образование последнего в организме приводит к развитию ряда негативных реакций:

  • Продукты распада ацетальдегида вызывают печеночную интоксикацию и гибель гепатоцитов.
  • Этаналь влияет на образование фосфолипидов, входящих в состав мембран клеток. Как следствие, изменяется клеточное питание и межклеточная передача сигналов.
  • В результате нарушения мембранной проницаемости клеток имеет место повышенное выделение особенных протеинов, свидетельствующих о воспалительной реакции в организме. Одновременно с этим, запускаются аутоиммунные процессы, направленные против гепатоцитов.
  • При депонировании жирных кислот в клетках печени развивается гипоксия, как следствие – алкогольная жировая болезнь.
  • Из-за ожирения, изменения размеров и деформации гепатоцитов увеличивается в размерах и сама печень.

Алкогольный стеатоз печени развивается при многолетнем постоянном употреблении спиртосодержащих напитков. Некоторые факторы ускоряют наступление алкогольного гепатоза. К ним относят:

  • Ожирение.
  • Повышенная концентрация холестерина в крови. Откладываясь в тканях органов, он нарушает их работу.
  • Несбалансированное питание. К примеру, систематическое голодание приводит к недостатку витаминов и микроэлементов, депонированию вредных липидов и токсических субстанций.
  • Неправильное употребление лекарственных средств, обладающих гепатотоксичностью.
  • Сахарный диабет. Нарушение метаболизма при данной патологии способствует возникновению жирового печеночного стеатоза.
  • Отрицательное влияние факторов окружающей среды.
  • Неверный образ жизни. Гиподинамия провоцирует развитие ожирения и снижение иммунитета.
  • Воспалительные реакции в гепатоцитах.
  • Сопутствующие заболевания, к примеру, поражение желчного пузыря.
  • Стрессовое состояние.
  • Гормональные нарушения.

Симптомы алкогольного стеатоза печени и его последствия

Как правило, первоначально алкогольный гепатоз протекает бессимптомно.

Спустя некоторое время, пациент станет жаловаться на:

  1. общее недомогание без видимых причин;
  2. снижение массы тела и плохой аппетит;
  3. невозможность сосредоточиться и нарушение сознания;
  4. боль, чаще под ребрами справа;
  5. появление пятен на кожных покровах.
Читать еще:  Лечение печени минеральной

Во 2-й стадии алкогольной жировой дистрофии печени к отсутствию аппетита и болям присоединяются диспепсические расстройства. Печень увеличивается в объеме, наблюдается гипертермия. Быстрое ухудшение самочувствия свидетельствует о развитии серьезных последствий.

  • цирротическое поражение печени;
  • асцит;
  • злокачественные новообразования;
  • перитонит;
  • нарушение функций пищеварительной системы.

Симптомы алкогольной жировой болезни печени:

  1. Телеангиоэктазии.
  2. Покраснение кожных покровов в области ладоней и подошв.
  3. Увеличение размеров околоушных слюнных желез (так называемый симптом «хомячка»).
  4. Покраснение лица (из-за расширения капилляров).
  5. Склонность к формированию кровоподтеков.
  6. Контрактура Дюпюитрена (уплотнение тканей в форме жгута приводит к искривлению ладонных сухожилий и нарушению функции ладони).
  7. Желтушность кожных покровов, слизистых и склер.

Диагностика и принципы лечения стеатоза

Для постановки правильного диагноза требуется помощь квалифицированного специалиста.

Самыми результативными диагностическими методами алкогольного стеатоза печени являются:

  • УЗИ, определяющее строение, эхогенность, размеры печени и ее заболевания.
  • Гепатография, позволяющая установить секреторную функцию печени.
  • Исследование крови и мочи, выявляющее содержание билирубина.
  • Биопсия печени.

После постановки диагноза, проводится необходимое лечение. Разумеется, терапия выполняется при условии отказа больного от спиртного. Последующее лечение определяется тяжестью печеночного повреждения. В сложной ситуации необходима госпитализация.

Лекарственные препараты

Алкогольный стеатоз печени поддается терапии. Для лечения используют такие группы медикаментов:

  1. Антихолестериновые средства – нормализуют метаболизм, устраняют излишек холестерина и способны расщеплять липиды. К ним относят Вазилип либо Крестор.
  2. Вазодилататоры – очищают организм от токсических субстанций. Применяют Курантил или Трентал.
  3. Средства, улучшающие метаболизм — рекомендуют фолиевую кислоту.
  4. Гепатопротекторные препараты – повышают регенерацию гепатоцитов, обеспечивают их защиту. Затруднено их использование при опухолевом процессе.
  5. Сульфоаминокислоты – оптимизируют циркуляцию крови и метаболизм. Врачи советуют Таурин или Метионин.
  6. Ферментативные вещества – улучшают работу печени и других органов желудочно-кишечного тракта, устраняют диспепсические расстройства.

Питание

Во время лечения алкогольного гепатоза нужно придерживаться определенного питания.

Следует убрать из рациона:

  • Продукты повышенной жирности. (Допускается использование растительных жиров, но в малых количествах).
  • Острые, жареные, копченые блюда.
  • Всякую тяжелую для печени еду.
  • Жирное мясо и рыбу.

Можно употреблять:

  • Молочные и кисломолочные продукты, но нежирные.
  • Нежирные мясо и рыбу. Следует отдавать предпочтение телятине, кролику или курице.
  • Каши, растительные продукты.
  • Воду в большом количестве (не менее 2-х литров за сутки).

Профилактические мероприятия

  1. Главным средством профилактики алкогольной жировой болезни печени становится исключение приема спиртосодержащих напитков.
  2. Печень после спиртного не надо нагружать тяжелой едой. Пару-тройку дней после возлияний необходимо соблюдать определенную диету. Это даст возможность скорее вывести токсины.
  3. Даже когда отсутствуют явные симптомы алкогольного гепатоза, следует раз в год осуществлять полноценную диагностику организма. Чем раньше будет выявлена алкогольная жировая дистрофия печени, тем легче проводить лечение.
  4. С целью обеспечения нормальной работы органов ЖКТ, надо придерживаться сбалансированного питания. Снизить количество жирной, острой и копченой продукции.
  5. В меру заниматься спортом и спать не менее 8 часов в сутки.

Прогноз алкогольного гепатоза определяется быстротой постановки диагноза и стадией болезни. Разумеется, надо полностью следовать назначениям специалиста. В принципе, стеатоз, как и гепатит, неплохо лечатся, в отличие от цирроза. Последний является необратимым процессом и требует лечения на протяжении нескольких лет.

Что такое стеатоз печени и как его лечить?

Стеатоз печени – это гепатоз, являющийся лидером среди заболеваний во всём мире. Сейчас он имеет высокую распространённость. Один из пяти человек на Земле страдает данным заболеванием, по данным ВОЗ.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое стеатоз печени?

Стеатоз – это вид гепатоза, основным проявлением, которого является жировая дистрофия гепатоцитов. Может быть самостоятельным заболеванием или синдромом другой патологии. Для стеатоза характерно накопление гепатоцитами жировых капель.

При накоплении жира клетки могут разрываться. Липиды заполняют пространства между клетками, образуются кисты в паренхиме. С течением времени кисты прорастают соединительной тканью. Нарастает тяжелая печеночная недостаточность, с дальнейшим летальным исходом.

Кто чаще всего болеет этим заболеванием?

  1. Женщины старше 45 лет, страдающие лишним весом.
  2. Мужчины старше 45 лет, злоупотребляющие алкоголем.

Факторы риска

  • ожирение;
  • возраст старше 45 лет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет второго типа;
  • генетическая предрасположенность;
  • женский пол.

Причины развития стеатоза

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Нарушение углеводного обмена.
  • Нарушение жирового обмена.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  • Ожирение.
  • Беременность.
  • Перенесённые хирургические операции на органах ЖКТ.
  • Синдром Иценко-Кушинга.
  • Действие токсических веществ (четырёххлористый углерод, инсектициды, фосфорорганические соединения).
  • Токсическое воздействие тяжелых металлов.
  • Предшествующие травмы печени.
  • Воздействие лекарственных препаратов при длительном приёме (антибиотики тетрациклинового ряда, противотуберкулёзные препараты, кортикостероиды, цитостатики и др.).
  • Синдром нарушенного всасывания.
  • Дефицит фермента, расщепляющего жиры (лизосомная кислая липаза).
  • Гепатиты.
  • Жесткая диета.
  • Строгое вегетарианство.

Симптомы стеатоза печени

Стеатоз заболевание обычно хроническое. Симптомы нарастают очень медленно. При 1 степени они отсутствуют, но если обнаруживаются, то чаще случайно, при обследовании по другому поводу.

Симптомы, которые могут быть при стеатозе 2 степени:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение аппетита
  • тошнота;
  • тяжесть в подреберье справа;
  • общая слабость;
  • простуды из-за снижения иммунитета.

Признаки заболевания на поздних стадиях развития:

  • интенсивные боли в подреберье справа;
  • чувство сдавливания в подреберье справа;
  • зуд;
  • желтушность;
  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • рвота с желчью;
  • сыпь на коже;
  • диарея;
  • желтушность склер;
  • нарушение сна;
  • проявления нарушений обмена липидов на коже и слизистых (ксантомы, ксантеллазмы, липоидная дуга роговицы);
  • ухудшение внимания.

Виды заболевания

По отношению к злоупотреблению алкоголем:

Алкогольным считается тот стеатоз, который развивается у больного при злоупотреблении алкоголем.

Неалкогольный стеатоз печени – это липидная трансформация. Она возникает при сопутствующих заболеваниях, дефектах питания, неправильном образе жизни.

По структуре поражения печени выделяют диффузный и очаговый стеатоз:

  1. Диффузный стеатоз – в этот процесс вовлечены все клетки печени.
  2. Очаговый стеатоз – жир находится в гепатоцитах на отдельных участках органа.

В свою очередь очаговая форма заболевания подразделяется на:

  1. Очаговый диссеминированный – небольшое количество гепатоцитов в различных участках печени накапливают липиды. Симптомов поражения нет.
  2. Выраженный диссеминированный – большое скопление жировых капель во многих отделах органа. Симптомы поражения появляются.
  3. Зональный – липиды откладываются в гепатоцитах в определённой зоне (дольке).

Выделяют ещё одну форму поражения – фокальный стеатоз . Для него характерно наличие доброкачественных опухолей различной локализации в тканях органа. Его находят случайно при обследованиях. Клинические проявления отсутствуют.

Перерождение печени в цирроз

По этиологическим причинам стеатоз печени делят на:

  1. Первичный – врождённое нарушение метаболизма (обмена веществ).
  2. Вторичный – нарушение метаболизма, которое является следствием основного заболевания, неправильного питания и образа жизни.

По патологическим изменениям на уровне печеночной клетки выделяют:

  1. Мелкокапельный стеатоз – происходит накопление мелких капель жира в клетках. Повреждения печеночных клеток нет.
  2. Крупнокапельный стеато з – в гепатоцитах происходит накопление крупных капель жира. Происходит повреждение гепатоцитов. В последующем печеночная клетка гибнет.

Классификация заболевания по морфологии:

  1. 0 степень – небольшие скопления жира в некоторых печёночных клетках.
  2. Первая степень – появляются очаги клеток с липидными включениями. Они сливаются между собой, повреждая клетки (до 33% изменённых клеток в поле микроскопа).
  3. Вторая степень – скопления жировых включений распространены диффузно по всей ткани печени (от 33 до 66% от всех гепатоцитов в поле микроскопа).
  4. Третья степень – жир скапливается не только в пределах клетки, но и во внутриклеточном пространстве. Образуются кисты. Гепатоциты разрушаются и гибнут (до 66% от всех гепатоцитов в поле микроскопа).

Стадии заболевания

Выделяют три стадии:

  • 1 стадия (минимальное ожирение) – происходит накопление липидов в гепатоцитах без повреждения самих клеток.
  • 2 стадия (ожирение средней тяжести) – в гепатоцитах начинаются необратимые процессы гибели клеток. Липиды из них проникают в межклеточное пространство. Образуются кисты.
  • 3 стадия (тяжелое ожирение) – возникает предциррозное состояние. Пораженные клетки печени начинают прорастать фибробластами (клетками соединительной ткани).

Диагностика

Неинструментальные методы обследования:

  • Сбор жалоб.
  • Сбор анамнеза болезни и жизни.
  • Семейный анамнез.
  • Анамнез питания больного.
  • Осмотр больного.
  • Определение индекса массы тела.
  • Определение идеальной массы тела.
  • Определение соотношения окружности бёдер к окружности талии.

Лабораторные методы обследования:

  • Общий анализ крови (обнаруживается повышение СОЭ, снижение эритроцитов и гемоглобина).
  • Биохимия крови (выявляется повышение трансаминаз, повышение уровня холестерина, повышение сахара крови, снижение альбумина).

Стеатоз печени на КТ

Инструментальные методы исследования:

  • УЗИ (определяют изменения структуры, выявляют кисты).
  • КТ (определяют изменения структуры, определяют степень поражения).
  • МРТ (оценка степени увеличения печени и изменений в ткани печени).
  • Лапароскопия (позволяет осмотреть орган и взять ткань на биопсию).
  • Биопсия тканей печени (определение степени фиброза, наличие цирроза).
  • Изотопное сканирование (определяют функциональное состояние органа).
  • Эластография (определяет степень фиброза органа).

Лечение стеатоза печени

Можно ли вылечить стеатоз печени? Когда поставлен диагноз стеатоз печени, то главное, нивелировать или убрать этиологический фактор. Алкогольный стеатоз печени требует отказ от приема алкогольных напитков.

  • Необходимо снизить лишний вес, рационально питаться.
  • Компенсировать основное заболевание, если оно привело к стеатозу.
  • Необходимо исключить приём лекарственных препаратов, вызвавших заболевание.
  • Исключить воздействие с токсичных веществ.

При стеатозе печени терапию назначать должен только специалист гастроэнтеролог или гепатолог.

Медикаментозное лечение стеатоза печени

Специфического лечения заболевания нет. Лечение направлено на уменьшение действия этиологического агента, который вызвал болезнь. Цель терапии поддержание компенсированного состояния пациента. Терапия так же направлена на общее укрепление организма пациента.

Цели терапии стеатоза печени:

  • Защитить клетки печени от действия факторов их разрушающих.
  • Восстановить функции и структуру органа.
  • Повысить чувствительность клеток организма к инсулину.
  • Снизить уровень липидов.
  • Снизит массу тела.
  • Защитить клетки от процессов перекисного окисления.
  • Повысить устойчивость гепатоцитов к кислородному голоданию.

При лечении применяют следующие группы лекарственных препаратов:

Гепатопротекторы.

  • Фосфолипиды (Фосфоглиф, Эссенциале Форте, Антралиф и др.).
  • Препараты растительного происхождения (Легалон,Карсил, Аллохол и др.).
  • Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (Урдокса, Урсосан и др.).
  • Препараты, содержащие аминокислоты (Гепа-мерц, Гептор и др.)

Гипогликемические препараты.

  • Статины (Розувастатин, Симвастатин и др.).
  • Фибраты (Клофибрат и др.).

Препараты снижающие массу тела.

Антиоксиданты (Витамин А, Витамин Е, Мексидол и др.).

Антигипоксанты ( Актовегин, Карнитин и др.).

Лечение стеатоза печени народными средствами

Как лечить стеатоз печени народными средствами? При лечении народными средствами применяют:

  • отруби запаренные кипятком;
  • отвар кукурузных рылец;
  • отвар корней одуванчика;
  • отвар листьев календулы;
  • отвар подорожника;
  • отвар девясила;
  • отвар чистотела;
  • отвар шрота;
  • масло расторопши.

Отвары трав при лечении применяют длительно. Курс лечения не меньше года.

Диета при стеатозе печени

Основная цель диеты удалить липиды, которые отложились в гепатоцитах.

Принципы диеты следующие:

  • Нормализация функции органа.
  • Нормализация обмена холестерина.
  • Стимуляция выработки желчных кислот.
  • Нормализация липидного обмена.
  • Создание депо гликогена.
  • Регенерация гепатоцитов.

Диета при стеатозе исключает приём таких продуктов:

  • Жареные, жирные блюда.
  • Острые специи.
  • Жирная рыба.
  • Утка, гусь.
  • Щавель, шпинат.
  • Жирное мясо.
  • Грибы.
  • Колбасные изделия.
  • Газировка, лимонад.
  • Жирные бульоны.
  • Маринады и копчёности.
  • Орехи.
  • Соления и консервы.
  • Какао, кофе.
  • Алкоголь.
  • Кондитерские изделия.
  • Шоколад.
  • Снеки и чипсы.

Осложнения заболевания

  1. Стеатогепатит – из-за жировой инфильтрации начинается воспаление тканей печени. Болезнь протекает более тяжело. Если нет лечения в гепатоцитах процессы апоптоза и некроза.
  2. Фиброз – печень постепенно теряет свою структуру. Вместо паренхимы печени, разрастается соединительная ткань. Орган теряет частично свою функцию
  3. Цирроз – происходит некроз практически всех гепатоцитов. Фильтрационные функции печени прекращают выполняться. Это состояние имеет необратимый характер.

Прогноз

В начальных этапах своего развития у болезни благоприятный характер течения. Поздние стадии заболевания лечению поддаются плохо, если процессы деградации гепатоцитов уже необратимы.

При лечении начальных форм стеатоза уже через несколько месяцев может быть положительный эффект, при соблюдении больных рекомендаций врача по диете и лечению.

Важен полный отказ от алкоголя при алкогольном стеатозе. При неалкогольном гепатозе больной должен снизить вес и соблюдать диету.

Сопутствующие заболевания должны быть компенсированы. Нивелированы все остальные патологические факторы. Если условия эти не будут соблюдены, то развиваются осложнения. Исход осложнений неблагоприятен. Летальный исход при осложнениях этой болезни может быть из-за того, что возникает печеночная недостаточность и синдром портальной гипертензии с кровотечениями из варикозно расширенных вен.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector