10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Медицинский журнал о лечении и заболеваниях печени

Неалкогольная жировая болезнь печени: лечение с позиций доказательной медицины

Представлены подходы к лечению пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени с позиций доказательной медицины и современных рекомендаций Европейской ассоциации по изучению заболеваний печени, Европейской ассоциации по изучению диабета, Европейской асс

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний печени в мире. Данная нозологическая группа объединяет в себя спектр патологических состояний, включая жировой стеатоз (гепатоз), который в большинстве случаев имеет доброкачественное течение, а также неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), характеризующийся потенциалом к прогрессированию в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному [1].

Согласно последнему метаанализу мировая распространенность НАЖБП составляет 25,24% (95% ДИ: 22,10–28,65) [2]. Недавние исследования, проведенные в США, демонстрируют, что НАЖБП страдают от 20% до 46% асимптоматичных пациентов [3, 4]. В Европе НАЖБП выявляется у 20–30% лиц [5]. Популяционные когортные исследования в странах Азии также выявили высокую распространенность НАЖБП среди населения этого региона, варьирующую от 12% до 27,3% [6–9]. Распространенность НАЖБП среди детей и подростков также неуклонно растет в силу увеличения количества детей, страдающих ожирением. В настоящий момент распространенность НАЖБП у детей достигла 10%, включая 17% у подростков и 40–70% у детей с ожирением [10]. Общемировые тенденции характерны и для Российской Федерации. Так, прирост частоты НАЖБП в период с 2007 по 2014 г. составил более 10% (2007 г. — 27%, 2014 г. — 37,1%). Максимальная распространенность стеатоза отмечена в возрастной группе 70–80 лет (34,26%), НАСГ — у пациентов 50–59 лет (10,95%) [11].

С учетом того, что НАЖБП сопряжена с целым рядом метаболических нарушений, современная терапия должна быть комплексной, направленной на коррекцию всех звеньев, вовлеченных в патологический процесс. Тем не менее, на настоящий момент оптимальная терапия НАЖБП до сих пор не разработана. Большинство клинических исследований, завершенных к настоящему времени, оценивающих эффективность различных лечебных протоколов, к сожалению, имеют небольшую выборку пациентов, гетерогенные критерии включения и конечные точки, что затрудняет их сравнительный анализ и последующую систематизацию.

Диетотерапия и модификация образа жизни

Согласно современным рекомендациям диетотерапия и коррекция образа жизни являются базисной лечебной тактикой для пациентов с НАЖБП. Во многих исследованиях доказана способность гипокалорийной диеты и физических упражнений уменьшать выраженность стеатоза и процессов некровоспаления при НАЖБП [1].

У пациентов с избыточной массой тела или ожирением снижение массы тела на 7–10% является облигатным условием для клинически значимого регресса некровоспалительных изменений в печени. Предпочтительно снижение калоража пищи на 500–1000 ккал для достижения динамики снижения веса в 0,5–1 кг/нед [12]. Пациентам с НАЖБП подходит средиземноморский тип питания: потребление большого количества фруктов (с учетом их калорийности), овощей, рыбы, ограничение потребления жирного «красного» мяса. Учитывая негативную роль фруктозы и насыщенных жиров рекомендуется ограничение их потребления у пациентов с НАЖБП [13].

Пациентам с НАЖБП необходимо увеличение физической активности. Показаны умеренные аэробные нагрузки длительностью 150–200 минут в неделю (ходьба в среднем темпе, плавание, езда на велосипеде). Регулярная физическая активность позволяет добиться редукции висцерального ожирения, уменьшения уровня триглицеридов и концентрации свободных жирных кислот в плазме крови, а также уменьшения инсулинорезистентности [14, 15]. Помимо аэробных, силовые тренировки также успешно позволяют добиться регресса массы тела и улучшения гистологической картины печени [15, 16].

Наилучший эффект при терапии НАЖБП достигается при комбинировании гипокалорийной диеты с физическими упражнениями. Согласно результатам небольшого рандомизированного исследования, включившего в себя 31 пациента с НАСГ, при соблюдении в течение 4 недель гипокалорийной диеты, систематических аэробных физических упражнениях (тренировки 3 раза в неделю, длительностью 45–60 минут каждая) у пациентов через год было выявлено значительное улучшение гистологической картины, а также снижение степени висцерального ожирения (на 12%), уменьшение уровня триглицеридов в печени (на 21%) и свободных жирных кислот в плазме крови [17].

Актуальность включения в диетотерапию пациентов с НАЖБП омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) остается дискутабельной. На сегодняшний день еще не проведено проспективных работ в этом направлении, однако метаанализ 9 ретроспективных исследований (335 пациентов) показал, что добавление в рацион омега-3 ПНЖК способствует регрессии стеатоза печени, хотя гистологически подтвержденных данных к настоящему моменту получено не было [18]. Тем не менее, в другом метаанализе, включившем 11 РКИ (39 044 пациента), было продемонстрировано, что включение омега-3 ПНЖК в рацион приводит к снижению общей смертности, в том числе и от неблагоприятных сердечно-сосудистых событий [19]. Таким образом, в условиях отсутствия идеальной терапии включение в рацион омега-3 ПНЖК представляется значимым в рамках диетотерапии пациентов с НАЖБП.

В крупных ретроспективных исследованиях было показано, что регулярное употребление кофе ведет к снижению риска развития фиброза печени у лиц с алкогольной болезнью печени и хроническим гепатитом С [20, 21]. Недавнее проспективное кросс-секционное исследование свидетельствует об аналогичном положительном эффекте у пациентов с НАЖБП [22]. Более того, в последнем метаанализе было показано, что риск развития НАЖБП значительно ниже у лиц, регулярно употребляющих кофе (ОШ 0,71; 95% ДИ, 0,60–0,85) [23]. При употреблении других кофеинсодержащих продуктов и декофеинизированного кофе подобных закономерностей обнаружено не было.

Фармакотерапия

В настоящее время ни один из исследованных при НАЖБП лекарственных препаратов не показал достаточной эффективности и/или безопасности, что объясняет отсутствие каких-либо лекарственных средств в международных рекомендациях. Применяемые на сегодняшний день препараты в рамках терапии НАЖБП чаще всего назначаются с целью снижения массы тела, редукции инсулинорезистентности и уменьшения степени повреждения печени.

Согласно рекомендациям Европей­ской ассоциации по изучению заболеваний печени (European Association for the Study of the Liver, EASL), Европейской ассоциации по изучению диабета (European Association for the Study of Diabetes, EASD), Европейской ассоциации по изучению ожирения (European Association for the Study of Obesity, EASO), фармакотерапия должна назначаться пациентам с НАСГ, особенно лицам с выраженным фиброзом печени (≥ F2). Пациентам с менее выраженной формой НАЖБП, однако с наличием маркеров, способствующих прогрессии заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром, устойчивое повышение АЛТ), также может потребоваться назначение фармакотерапии [12].

Препараты, снижающие массу тела

В настоящее время наиболее изученным препаратом для снижения массы тела у пациентов с НАЖБП является орлистат. Препарат ингибирует желудочную и панкреатическую липазы, что способствует уменьшению всасывания жиров в тонкой кишке примерно на 30%. Показанием к его применению является индекс массы тела (ИМТ) не менее 30 кг/м 2 , отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний. Пилотные исследования на когорте пациентов с НАЖБП продемонстрировали обнадеживающие результаты, однако крупные РКИ орлистата показали сопоставимую эффективность препарата с плацебо в рамках снижения массы тела [24, 25]. Эффективность других препаратов, направленных на снижение массы тела, в популяции пациентов с НАЖБП еще не исследована.

Препараты с антиоксидантной активностью

Одним из звеньев патогенеза НАЖБП является оксидативный стресс и перекисное окисление липидов. В связи с этим логичным представляется назначение пациентам препаратов с антиоксидантной активностью. Наиболее изученными в рамках терапии НАЖБП являются витамины Е и С.

Однако проведенные к настоящему времени РКИ в этом направлении продемонстрировали достаточно гетерогенные результаты. Терапия витамином Е (800–1000 мг/сутки) приводит к положительной динамике печеночных трансаминаз, однако совершенно не влияет на гистологическую картину [26]. В небольших пилотных исследованиях была показана эффективность комбинированной терапии витамином Е и витамином С в регрессе фиброза печени. Однако крупное РКИ не продемонстрировало регресса фиброза печени, несмотря на достигнутое улучшение гистологической картины: снижение стеатоза, регрессии баллонной дегенерации гепатоцитов и признаков воспаления по сравнению с группой плацебо [27]. Однако следует отметить, что длительное применение витамина Е в высоких терапевтических дозах сопряжено с повышением риска развития геморрагического инсульта, рака простаты и общей летальности в популяции [28–30]. По мнению ряда специалистов, с учетом риска развития потенциальных побочных эффектов не целесообразно широкое назначение витамина Е пациентам с НАЖБП.

Препараты, направленные на коррекцию инсулинорезистентности

Прямая взаимосвязь между гипер­инсулинемией и развитием НАЖБП обуславливает целесообразность использования ряда гипогликемических средств, влияющих на инсулинорезистентность: бигуанидов (метформин) и тиазолидиндионов (пиоглитазон). Все вышеперечисленные классы препаратов в ряде клинических исследований оправдали свое назначение в комплексной терапии НАЖБП. Однако, безусловно, каждая группа лекарственных средств имеет как свои положительные, так и отрицательные стороны.

В пилотных исследованиях было показано, что метформин снижает инсулинорезистентность, выраженность стеатоза печени и гепатомегалию у пациентов с НАЖБП. Однако отдаленные результаты терапии метформином при НАСГ оказались неудовлетворительными в отношении воспалительных и фибротических изменений в печени и в настоящее время применение этого препарата в рамках лечения НАЖБП не рассматривается [31, 32]. Тем не менее применение этого препарата оправдано у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа, который в 50% случаев выявляется у пациентов с НАЖБП. Более того, в метаанализе было показано, что применение метформина у пациентов с СД ассоциировано со статистически значимой регрессией риска развития гепатоцеллюлярной карциномы (ОШ 0,38; 95% ДИ: 24–0,59, p 40 кг/м2). В рамках лечения НАЖБП применение бариатрических хирургических вмешательств положительно влияет на морфоструктурные компоненты заболевания, приводя к регрессу гистологических признаков НАСГ у 85% пациентов и фиброза печени у 34% [68].

Трансплантация печени

Согласно прогнозам, к 2020 г. НАЖБП будет занимать первое место в структуре причинных факторов развития цирроза печени, опередив вирусный гепатит С и алкогольную болезнь печени [69]. Соответственно, эти лица будут кандидатами для проведения трансплантации печени. С учетом коморбидного фона у пациентов с НАЖБП уровень смертности в первый месяц после операции значительно превышает данный показатель при циррозах печени другой этиологии. Более того, у лиц с циррозом печени в исходе НАЖБП отмечается повышенный риск других осложнений трансплантации печени, таких как сепсис, отторжение трансплантата и развитие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы [70].

В 2014 г. был проведен большой систематический обзор и метаанализ результатов и исходов трансплантации печени при НАСГ, в котором было продемонстрировано, что у пациентов с НАСГ достаточно высокий риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (ОШ 1,65; 95% ДИ 1,01–2,70; p = 0,05) и сепсиса (ОШ 1,71; 95% ДИ 1,17–2,50; p = 0,006). Напротив, риск отторжения трансплантата у таких пациентов по сравнению с группой пациентов без НАСГ минимален (ОШ 0,21; 95% ДИ 0,05–0,89; p = 0,03) [71]. Следует отметить, что на приживаемость трансплантата влияет степень стеатоза печени донора. Установлено, что степень стеатоза должна составлять

Д. Н. Андреев 1 , кандидат медицинских наук
Д. Т. Дичева, кандидат медицинских наук
Е. И. Кузнецова
И. В. Маев,
доктор медицинских наук, профессор, академик РАН

ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва

Медицинский журнал о лечении и заболеваниях печени

Сейчас мед все чаще и больше используется и при лечении заболеваний печени, как острых, так и хронических, вирусных и аутоиммунных, цирроза и алкогольных поражений. Известно, что мед оказывает лечебное воздействие при хронических поражений печени, возникших в результате длительного приема лекарственных препаратов, злоупотребления кофе, крепким чаем и курением табака.

Особенно показан профилактический прием меду в период выздоровления после воспалительных состояний печени – гепатитов. Мед, благодаря защитным свойствам и обновляющим клетки печени, защищает организм от проявления так называемого, постгепатоксичного «букета». Клинические исследования показали, что этот процесс является частой причиной необратимых изменений в печени.

В этом контексте удовлетворительные результаты дает прием пчелиного меду с пчелиным молочком и цветочной пыльцой, как продолжение основного лечения больных с различными поражениями печени.

Один из известных румынских врачей в 1963-1965 гг. лечил 4169 больных с вирусными хроническими гепатитами. Больные утром перед первым приемом пищи принимали 50 г меду, а также 50 мг свежего пчелиного молочка, а через 3 часа после обеда – столовую ложку меду (15-20 г) и чайную ложечку (около 6-8 г) цветочной пыльцы. В результате такой терапии более 75% больных после 1-2-месячного лечения почувствовали значительное улучшение здоровья с прекращением печёночных болей.

В России при заболеваниях печени в больничных условиях предлагается использовать комплексную терапию согласно следующим принципам: мед в количестве 30 г и цветочная пыльца в количестве 0,8 г дается больным за 30 мин перед завтраком и перед обедом.

В свою очередь румынские апитерапевты при лечении цирроза печени советовали следующую комплексную терапию. В течение 2-3 месяцев принимается цветочная пыльца с медом (1 кг цветочной пыльцы смешивается с 1,5 кг меду) в количестве 7,5-15 г (1-2 чайные ложечки), 3 раза в день за 15 мин перед едой, а также свежее пчелиное молочко по 100-150 мг под язык перед завтраком и обедом. Кроме того, можно использовать по 10-20 капель 30-процентной настойки прополиса, принимаемой вместе с чайной ложкой меду 3 раза в день между приемами пищи. Терапия дополняется напаром из смеси следующих лекарственных растений: травы glistnika, травы dziurawca, травы karczocha, плодов ostropestu pllamistogo, цветов календулы и лаванды (смешивается в равных количествах). Четыре ложки растительной смеси заливаются 1 л кипящей воды, и после охлаждения и процеживания напар принимают по одному стакану между приемами пищи.

Следует добавить, что кроме лечебных, цветочная пыльца обладает еще и другими действиями: является так называемым модификатором, который, благодаря наличию белка и липидов, облегчает усвоение в тонком кишечнике простых сахаров, содержащихся в меду, в основном глюкозы и фруктозы. При заболеваниях печени такое усвоение в большой степени усложнено. Это подтверждают и исследования российских ученых. Они давали 50-и больным вирусным гепатитом (в возрасте от 15 до 56 лет) натощак 100 г обезжиренного творога, а через 1,5 часа давали пациентам простые сахара – глюкозу и фруктозу (авторы не сообщают, в каком количестве это было). Затем, через 2 часа с получасовыми интервалами определяли уровень глюкозы в крови. Рост содержания глюкозы в крови был аргументом, показывающим усвоение этих сахаров, принимаемых через рот. Отмечалось, что соединение творога с глюкозой и фруктозой заметно увеличивало усвоение этих сахаров в пищеварительном тракте. А поэтому больным гепатитом рекомендуется потребление меду вместе с творогом или с другими белками.

Читать еще:  Лечение болезней печени на курортах чехии

В России народная медицина считает эффективным при болезнях печени принимать мед с оливковым маслом и соком лимона (смешивать в равных количествах). Средство принимается 3 раза в день по столовой ложке перед едой. Кроме того, болгарские врачи рекомендуют больным печенью ежедневно принимать за 0,5-1 час до еды по 100 г меду, растворенного в теплой воде или в другой жидкости. Утром принимается 30 г, в обед – 40, а вечером – 30 г. Детям дается мед 3 раза в день по чайной ложке, однако не более 30 г в день. Лечение проводится в течение 2-3 месяцев, и после 1-2-месячного перерыва курс можно повторить. Для этого больше всего подходит мед мятный, одуванчиковый и луговой.

Согласно болгарским данным при заболеваниях печени мед дают в количестве 1-2 г на кг массы тела, растворенным в теплой воде 3 раза в день перед едой. В результате такого лечения благоприятный эффект наблюдается в 75% случаев.

Таким же действием обладает также напиток с медом, предназначенный для лечения цирроза печени, которым пользуются польские авторы. Он содержит в своем составе 1 кг меду, 1 л красного вина и 1 л отвара из свежего измельченного сырья: 200 г листьев алоэ древовидного, 50 г кореньев черной бузины, 50 г кореньев буквицы обыкновенной и 50 г корней подорожника. Эту смесь кипятят в течение 1 часа, и после охлаждения и процеживания содержимого жидкость принимают 3 раза в день по столовой ложке за 20 мин до еды.

Согласно российским авторам добавка меду к растительным отварам обладает иммуностимулирующим действием, усиливает их активность и приводит к быстрому приобретению организмом устойчивости, в том числе и к вирусам гепатита. Они отмечают его успокаивающее действие, а также предупреждающее осложнения, что имеет положительное влияние при хронических гепатитах. Для этого с хорошим эффектом может применяться мед с добавкой прополиса. Приводится пример 49-летнего больного, который в течение 3-х лет страдал хроническим острым гепатитом, ощущал сильную боль в области печени, горечь во рту, слабость, отсутствие аппетита и снижение массы тела. Через 2-месячного применения меду с прополисом состояние его здоровья пришло в норму.

Место гепатопротекторов в лечении заболеваний печени

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Минувшее столетие ознаменовано созданием лекарственных средств, воздействующих непосредственно на причинные факторы заболеваний. Вместе с тем этиология многих болезней на сегодняшний день еще не установлена, что не позволяет списывать со счетов препараты патогенетической направленности, оказывающие подавляющий эффект на первичные или вторичные механизмы развития патологического процесса. Применительно к гепатологии до настоящего времени значительной остается роль так называемых гепатопротекторов — препаратов, защищающих печень от повреждающего воздействия экзогенных или эндогенных факторов и/или ускоряющих ее нормальную регенерацию.

Группа гепатопротекторов весьма гетерогенна и включает вещества различных химических групп с разнонаправленным воздействием на метаболические процессы. Кроме того, несмотря на многолетний клинический опыт и большое количество проведенных научных исследований, границы их применения до сих пор не очерчены. Отношение к гепатопротекторам в медицинской среде варьирует от полного неприятия до рассмотрения в качестве базисных препаратов при любом заболевании печени. Данная публикация не претендует на роль энциклопедии, особенно с учетом постоянного появления на отечественном рынке новых препаратов, что нередко сопровождается агрессивной рекламой при отсутствии клинически обоснованных доказательств их эффективности.
Эссенциальные фосфолипиды
В России широкое распространение среди освещаемой группы препаратов получили эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). Для понимания механизма их защитного действия следует учитывать, что все клеточные мембраны имеют типичное строение и в среднем на 2/3 (мембрана митохондрий — на 92%) состоят из фосфолипидов, 80-90% которых представлены фосфатидилхолином. Помимо структурной функции, фосфолипиды участвуют в процессах молекулярного транспорта, делении и дифференцировке клетки, стимулируют активность различных ферментных систем. Различные патогенные факторы, особенно этанол и гепатотоксические вещества, вызывают повреждение цитоплазматической и митохондриальных мембран гепатоцитов, что закономерно ведет к нарушению внутриклеточного метаболизма и гибели клетки.
Физиологические функции ЭФЛ заключаются:
• в поддержании нормальной текучести и репарации мембран
• в антиоксидантном действии
• в защите митохондриальных и микросомальных ферментов от повреждения
• в замедлении синтеза коллагена и повышении активности коллагеназы, что лежит в основе антифибротического эффекта.
Особенно важным представляется подавляющее действие ЭФЛ на развитие фиброза, продемонстрированное в ряде экспериментальных исследований in vivo и in vitro.
Основная точка клинического приложения ЭФЛ — алкогольная болезнь печени на стадии стеатоза и хронического гепатита, а также лекарственные и токсические поражения печени. На фоне применения ЭФЛ быстрее купируется “синдром правого подреберья”, диспепсический синдром, нормализуются размеры печени, снижается активность трансаминаз и g-глутамилтранспептидазы.
Panos и соавторы (1990) сообщают о результатах плацебо-контролируемого исследования 104 больных острым алкогольным гепатитом, в котором выживаемость в группе, получавшей ЭФЛ, была существенно выше, чем в контрольной (69% и 49% соответственно). Также патогенетически оправдано назначение ЭФЛ при неалкогольном стеатогепатите, механизм развития которого включает накопление триглицеридов и активацию перекисного окисления липидов. Имеются отдельные сообщения о положительном влиянии ЭФЛ на течение хронических вирусных гепатитов, в том числе в комбинации с противовирусными препаратами.
Современная тенденция в фармакологии к максимальному разделению действующих веществ лекарственных препаратов побудила к выпуску препаратов ЭФЛ без добавления витаминов (Эссенциале Н).
Рекомендованная схема назначения ЭФЛ предусматривает проведение курса 10 внутривенных инъекций по 10-20 мл (2-4 ампулы), предварительно разведенных кровью пациента. По окончании курса препарат назначается перорально по 2 капсулы 3 раза в день на протяжении приблизительно 3 месяцев.
ЭФЛ, как правило, хорошо переносятся больными; из побочных эффектов в редких случаях отмечаются неприятные ощущения в эпигастральной области. Препарат может применяться во время беременности.
Силимарин
Комплексный препарат cилимарин содержит смесь алкалоидов расторопши пятнистой, основным действующим веществом среди которых является силибинин. cилимарин обладает гепатопротективным и антитоксическим эффектом. Механизм его действия связан с подавлением перекисного окисления липидов, вследствие чего предотвращается повреждение клеточных мембран. В поврежденных гепатоцитах препарат стимулирует синтез белков и фосфолипидов, в результате чего происходит стабилизация клеточных мембран и уменьшается их проницаемость. В итоге применение силимарина ведет к предотвращению потери компонентов клетки, в том числе трансаминаз, что клинически проявляется уменьшением цитолитического синдрома. Кроме того, силимарин препятствует проникновению в клетку некоторых гепатотоксических веществ, в частности, ядов бледной поганки — фаллоидина и a-аманитина.
В последние годы новая волна интереса к силимарину вызвана обнаруженными у него антифибротическими свойствами. На экспериментальных моделях продемонстрировано замедление под влиянием силимарина скорости фиброзной трансформации ткани печени, что связывается как с повышением клиренса свободных радикалов, так и с непосредственным подавлением синтеза коллагена.
Силимарин применяется преимущественно при токсических поражениях печени. Может назначаться при хронических гепатитах и циррозах, особенно при невозможности проведения этиотропной терапии.
Дозировка препарата устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания. В тяжелых случаях назначают по 140 мг 3 раза в сутки, в более легких, а также для поддерживающей терапии — по 70 мг 3 раза. Таблетки, драже и капсулы следует принимать не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Раствор для перорального применения предпочтительно назначать пожилым людям и детям: взрослым — по 1 мерной ложке 3-4 раза в день, детям по 1/2 мерной ложки 3 раза в день. Раствор не содержит глюкозы, поэтому может применяться у больных сахарным дибетом. В зарубежных странах, в частности, в Германии, выпускается раствор силимарина для внутривенных инфузий, успешно используемый для лечения острых экзогенных интоксикаций, в том числе отравления бледной поганкой. При острых поражениях печени длительность приема препарата можно ограничить двумя неделями. За это время достигается устойчивое купирование субъективных жалоб больного и практическая нормализация биохимических показателей крови.
Адеметионин
Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) — природное вещество, эндогенно синтезируемое из метионина и аденозина. Адеметионин участвует, по крайней мере, в трех типах биохимических реакций: трансметилировании, транссульфурировании и синтезе полиаминов.
Реакции трансметилирования являются важным этапом синтеза фосфолипидов (в первую очередь — фосфатидилхолина), обеспечивающих текучесть мембран и их поляризацию, которая играет заметную роль в синтезе желчи. Нарушение транссульфурирования приводит к дефициту глутатиона — важнейшего клеточного антиоксиданта. Недостаток глутатиона снижает устойчивость гепатоцитов к повреждающему действию свободных радикалов. Помимо этого, адеметионин служит предшественником других тиоловых соединений, таких как цистеин, таурин, коэнзим А. Наконец, третья группа реакций, в которой принимает участие адеметионин — синтез полиаминов — имеет непосредственное отношение к процессам пролиферации гепатоцитов и регенерации печени.
Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют об антиоксидантном и детоксицирующем действии адеметионина, а также об ускорении под его влиянием регенерации печеночной ткани и замедлении развития фиброза. На фоне применения адеметионина у больных алкогольным циррозом отмечено повышение исходно сниженных концентраций глутатиона, цистеина и таурина в сыворотке и ткани печени, что свидетельствует о нормализации метаболических процессов. Известно, что основной токсический продукт метаболизма этанола ацетальдегид блокирует систему восстановления глутатиона, что обусловливает повреждение гепатоцитов продуктами перекисного окисления липидов. Адеметионин, являясь донором сульфгидрильной группы, способствует ликвидации дефицита глутатиона.
Наиболее убедительные клинические результаты применения адеметионина получены при алкогольной болезни печени. Помимо достоверного снижения уровня сывороточного билирубина, трансаминаз и g-глутамилтранспептидазы, имеются предварительные данные о статистически значимом повышении выживаемости больных алкогольным циррозом. Другая область применения адеметионина — холестатические заболевания печени, при которых удается достичь значительного уменьшения зуда и снижения ферментов холестаза. Имеются сведения о выраженном положительном эффекте адеметионина при лекарственном холестазе, в том числе обусловленном применением a-интерферона.
Кроме гепатопротективных свойств, адеметионин обладает также антидепрессивным эффектом, механизм которого остается неясным. Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения. Данное свойство является важным дополнением к комплексу лечебных эффектов адеметионина. В частности, он способствует преодолению алкогольной зависимости.
Классическая схема применения адеметионина предусматривает двухэтапный курс лечения. На первом этапе препарат вводится внутривенно (струйно медленно или капельно) в дозе 800 мг в день однократно на протяжении 14 дней; возможен внутримышечный путь введения. Затем больной переводится на пероральный прием препарата по 800 мг дважды в день в течение 2-4 недель. Таблетка должна извлекаться из блистерной упаковки непосредственно перед употреблением. С целью повышения биодоступности рекомендуется принимать препарат между приемами пищи, а учитывая тонизирующее действие адеметионина, желательно избегать его приема перед сном.
Побочные эффекты при применении адеметионина незначительны: у некоторых больных отмечаются слабовыраженные неприятные ощущения в эпигастрии, которые, как правило, не служат поводом для отмены препарата. Следует воздерживаться от назначения адеметионина в I и II триместрах беременности. В связи с недостаточным количеством клинических наблюдений препарат следует с осторожностью применять в педиатрической практике.
Урсодезоксихолевая кислота
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — вещество, относящееся к группе гидрофильных желчных кислот, обладающее выраженными антихолестатическими и гепатопротективными свойствами.
Механизмы действия УДХК сложны и на сегодняшний день окончательно не изучены. Наиболее вероятными представляются цитопротективный и холеретический эффекты вследствие вытеснения пула токсических гидрофобных желчных кислот за счет конкурентного захвата рецепторами желчных кислот в подвздошной кишке. Как было недавно установлено, цитопротективное влияние на клетки билиарного эпителия реализуется через предотвращение выхода цитохрома С из митохондрий, что, в свою очередь, блокирует активацию каспаз и апоптоз холангиоцитов. Помимо этого, УДХК обладает иммуномодулирующим действием, уменьшая экспрессию молекул HLA I и II классов на клетках билиарного эпителия и снижая продукцию провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 1, 2, 6, g-интерферона).
УДХК снижает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и уменьшения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи посредством образования с ним жидких кристаллов; снижает литогенный индекс желчи, увеличивая содержание в ней желчных кислот.
Разнообразные механизмы действия обусловливают многобразие показаний к назначению УДХК. При первичном билиарном циррозе УДХК является препаратом выбора, не только улучшающим клинические (уменьшение слабости, зуда, желтухи), биохимические (снижение ферментов цитолиза и холестаза) и гистологические (уменьшение воспаления ткани печени) показатели, но и увеличивающим продолжительность жизни, что продемонстрировано в многочисленных клинических исследованиях. Назначение препарата патогенетически обосновано при заболеваниях, сопровождающихся внутрипеченочным холестазом: первичном склерозирующем холангите, хроническом гепатите с холестатическим компонентом (особенно алкогольном и лекарственном), муковисцидозе, атрезии внутрипеченочных желчных путей, посттрансплантационном холестазе, холестазе при парентеральном питании. Кроме того, УДХК применяется с целью растворения холестериновых желчных камней и при билиарном рефлюкс-гастрите.
УДХК назначается перорально. При лечении холестатических заболеваний печени общепринятой дозировкой считается 13-15 мг на кг веса в сутки. Имеются отдельные указания на усиление эффекта при использовании повышенных доз, что требует подтверждения в дополнительных исследованиях. Курс лечения должен быть длительным — не менее 1-2 лет. Капсулы следует проглатывать не разжевывая; возможен прием всей суточной дозы препарата перед сном. Следует помнить о снижении биодоступности УДХК при одновременном приеме холестирамина или алюминийсодержащих антацидов.
УДХК — безопасный препарат, практически не имеющий серьезных побочных эффектов. Может отмечаться преходящее послабление стула. В экспериментальных исследованиях выявлена возможность повреждающего действия на плод, что обусловливает нежелательность назначения препарата во время беременности.
Заключение
Приведенная характеристика гепатопротективных средстств демонстрирует широкий спектр биологических эффектов, которые могут использоваться для патогенетической терапии различных заболеваний печени. Важное положительное свойство гепатопротекторов — их безопасность, проявляющаяся в отсутствии серьезного побочного действия и опасности передозировки. В то же время следует помнить, что при возможности ликвидации причинного фактора лечение заболевания должно быть в первую очередь этиотропным, так как только в этом случае имеется перспектива полного выздоровления.

Читать еще:  Лечение хронического токсического гепатита

Литература
1. Горбаков В.В., Калинин А.В., Галик В.П., Каршиева А.В. Гептрал — новое средство лечения диффузных заболеваний печени. Росс. Ж. Гастроэнтерол. Гепатол. Колопроктол. 1998; 4: 98-101.
2. Достижения в лечении хронических заболеваний печени с применением эссенциальных фосфолипидов. Материалы симпозиума 12 апреля 1997 г. Под ред.
В.Т. Ивашкина. 1997; 10 с.
3. Нидерау К. Интерферон и эссенциальные фосфолипиды в лечении хронических вирусных гепатитов В и С. Росс. Ж. Гастроэнтерол. Гепатол. Колопроктол. 1998; 5: 67-8.
4. Справочник Видаль 2000.
5. Poupon R.E. Management of primary biliary cirrhosis resistant to UDCA therapy. J. Hepatol. 2000; 32, suppl. 2: 19-20.
6. Sover R., Pousoda X., Fabra R. S-adenosil-L-methionine prevents intracellular glutathione depletion by GSH-depleting drugs in rat and human hepatocytes. Drug Invest. 1992; 4, suppl. 4: 46-53.

Эссенциальные фосфолипиды –
Эссенциале Н (торговое название)
(Aventis Pharma)

6 средств для лечения жировой болезни печени

Ищете лечение жировой болезни печени? Попробуйте эти природные средства! Однако если вы придерживаетесь плана лечения, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать их. Так вы сможете предотвратить нежелательные побочные эффекты лечения жировой болезни печени

Сегодня случаи, когда людям приходится искать способы лечения жировой болезни печени, которая по-медицински называется «стеатоз печени», встречаются все чаще. Причина в рационе с высоким содержанием жиров и сидячем образе жизни.

Это заболевание возникает, когда жирные кислоты и триглицериды накапливаются в клетках печени, образуя до 5-10% общего веса органа.

Хотя лечение жировой болезни печени вполне возможно, если расстройство выйдет из-под контроля, это может привести к серьезным осложнениям и повредить другим системам организма.

Проблема в том, что сначала стеатоз не имеет очевидных симптомов и обычно развивается незаметно.

К счастью, есть несколько альтернативных средств, при условии регулярного использования станут отличным дополнением к лечению жировой болезни печени. Так вы избавитесь недуг, пока он не начал ухудшать качество вашей жизни.

Ниже мы хотим поделиться 6 лучшими натуральными средствами, которые стоит взять на заметку для эффективного лечения жировой болезни печени.

Имбирный чай

Корень имбиря содержат противовоспалительные соединения и составляющие с детоксификвальнимы свойствами, которые можно использовать для лечения жировой болезни печени.

Гингерол — соединение, которое предоставляет имбиря его характерной пряности, действует как мощный антиоксидант и Антилипидный, что помогает избавиться накопления жира в печени.

Гингерол борется с дольками, которые вызывают оксидативный стресс, связанный с повышенным риском развития жировой болезни печени.

Что нужно делать?

  • Приготовьте чай из свежего имбиря, дайте ему настояться и пейте до трех раз в день.
  • Пейте средство в течение 2 недель.

Чай Болд

Болд — это растение, которое веками ценили за ее положительное влияние не только на пищеварение, но и на печень.

Благодаря своим очистительным свойствам она способствует надлежащей работе печени и желчного, помогая им переваривать жир.

Болд рекомендуют для растворения камней в желчном пузыре и очистки каналов, которые проводят желчь в кишечник.

Что нужно делать?

  • Купите листья Болд в своем любимом магазине с травами и приготовьте из него чай.
  • Пейте чай два раза в день в течение одной недели.

Сок редиса

Огромное количество антиоксидантов в редисе помогает расщепить накопления жира в печени и улучшает способность этого органа очищать себя.

Ешьте редиску, чтобы контролировать уровень холестерина и триглицеридов — двух липидов, которые затрудняют лечение жировой болезни печени.

Что нужно делать?

Положите несколько редисок в блендер, добавьте стакан воды и взбейте до однородной массы.
Сцедите смесь и пейте ее через день.

Чай с мангольдом

Потребление мангольда в виде чая насыщает организм антиоксидантами и детоксифицирующими элементами, которые поддерживают работу печени, особенно расщепление жиров.

Активные соединения в Мангольде уменьшают воспаление, вызванное жировой болезнью печени и стимулируют выведение токсинов.

Что нужно делать?

  • Положите листья мангольда в кастрюлю с водой, поварите на небольшом огне 5 минут и сцедите.
  • Пейте 2-3 стакана в день в течение двух недель.

Сок грейпфрута

Свежий сок грейпфрута — это отличное решение для больных жировую болезнь печени.

Одна из соединений в этом фрукте — нарингенин — действует как мощный антиоксидант. Грейпфрут обладает мочегонным эффектом, который способствует выведению застоявшейся жидкости и контролирует воспаления.

Грейпфруты также хорошо борются с симптомами расстройства метаболизма. Он связан с жировой болезнью печени и при отсутствии лечения может привести к ожирению.

Что нужно делать?

  • Выжмите сок шести грейпфрутов и подсластите его ложкой меда.
  • Пейте натощак, а не дополняя другой пищей, по меньшей мере 2 недели.

Чай с расторопшей

Чай с расторопшей — это один из самых популярных альтернативных средств против жировой болезни печени.

Он защищает печень и борется с воспалением, а это предотвращает повреждение ее клеток и уменьшает накопление липидов.

Что нужно делать?

  • Приготовьте чай из семян расторопши или, как вариант, купите добавки с расторопшей в аптеке.
  • Пейте один раз каждый день.

Все эти средства будут положительно влиять на состояние пациентов во время лечения жировой болезни печени. Впрочем, чтобы увидеть хорошие результаты, любой рецепт нужно дополнить здоровой диетой с низким содержанием жиров.

Основные заболевания печени: причины, симптомы, лечение и профилактика

Считается, что заболевания печени свойственны только людям, ведущим нездоровый и малоподвижный образ жизни. Однако спортсмены также находятся в группе риска развития различных болезней печени, которые могут быть вызваны применением довольно токсичных стероидных препаратов и высококонцентрированного спортивного питания. В данной статье мы разберем основные заболевания печени и рассмотрим спектр препаратов для их лечения.

Причины заболеваний печени

Печень является железой внешней секреции и выполняет важнейшие функции в организме человека. Структурная единица ткани печени — так называемая печеночная долька, имеющая форму шестигранника. Общее число таких долек составляет порядка 500 тысяч. Через центр каждой дольки проходит центральная вена, от которой отходят специальные пластинки, состоящие из гепатоцитов — клеток печени. Каждая долька также содержит в себе гемокапилляры (кровеносные сосуды) и желчные капилляры.

Печень выполняет множество функций, самая важная из которых — обезвреживание и удаление опасных химических соединений, попадающих в организм извне с пищей, воздухом, водой, и конечных продуктов обмена веществ, которые являются токсичными для организма (аммиак, фенол, этанол и т.д.). Кроме того, печень удаляет избыток органических веществ — гормонов, витаминов, микроэлементов. Здесь же происходит глюконеогенез — процесс производства глюкозы, необходимой для энергообмена и клеточного дыхания, а также синтез некоторых гормонов и ферментов. Данный орган выступает в качестве депо для гликогена, витаминов, катионов некоторых металлов и даже для крови — в печени может содержаться до 400 миллилитров крови. Печень принимает участие в жировом (липидном) обмене, синтезируя холестерин, липиды и фосфолипиды, а также желчные кислоты и желчный пигмент билирубин.

Поскольку печень выполняет сотни важнейших функций, ее роль сложно переоценить, а потому заболевания печени являются весьма опасными для всего организма. Выделяют несколько основных причин (факторов риска) болезней печени:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни и неправильное питание;
  • вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции;
  • интоксикации различного рода;
  • генетические нарушения и др.

В разных странах алкогольный цирроз составляет от 20 до 95% от всех заболеваний печени, вирусные гепатиты — 10–40%. Кроме того, причинами заболеваний печени могут быть такие факторы, как ожирение, болезни обмена веществ, не связанные с работой печени, прием целого ряда лекарственных препаратов, проживание в экологически неблагоприятных условиях, многочисленные стрессы, систематически неправильное питание.

Виды поражений

C точки зрения морфологичских изменений ткани печени условно можно выделить несколько групп патолонгичских состояний, встречающихся при различных заболеваниях: гепатоз, гепатиты, цирроз и опухолевые заболевания печени.

Гепатоз (жировая дистрофия, стеатоз) — общее название для всех заболеваний печени невоспалительного характера. В основе гепатоза лежит избыточное накопление жира в клетках печени — гепатоцитах . Гепатоз, как правило, встречается при следующих заболеваниях печени: неалкогольная жировая болезнь печени, алкогольная болезнь печени, лекарственная болезнь печени и ряд дргуих. Диагностика данного заболевания основана на выявлении повышенной эхогенности печени и увеличения ее размеров при ультразвуковом исследовании. Лечение обычно заключается в исключении тех факторов, которые привели к жировой дистрофии (диета, отказ от алкоголя, физическая активность). Для поддержания функционирования печени назначаются препараты, обладающие гепатопротекторными свойствами.

При отсутствии лечения, на фоне гепатоза со временем может развится воспалительный процессу — гепатит.

Гепатиты — это группа воспалительных заболеваний печени инфекционного и неинфекционного происхождения. Возбудителями могут являться вирусы A, B, C, D, E, F, G, бактерии Listeria monocytogenes (листериоз), Treponema pallidum (сифилис), Leptospira (лептоспироз), а также паразиты Toxoplasma gondii (токсоплазмоз), Opisthorchis (описторхоз), Giardia intestinalis (лямблиоз), Entamoeba histolytica (внекишечный амебиаз), Echinococcus (эхинококкоз) и др. К невирусным формам заболевания относятся алкогольный гепатит, лекарственный гепатит, токсический гепатит, аутоиммунный гепатит, а также лучевой гепатит. Наиболее часто встречающийся вид гепатита — вирусный. Согласно статистике, вирусные гепатиты В и С входят в число десяти основных причин смертности в мире. Всего порядка 170 млн человек в мире страдают гепатитом С, вдвое больше — гепатитом B. По клиническому течению вирусные гепатиты подразделяются на острые, первично-хронические и вторично-хронические.

Цирроз — самостоятельная болезнь или состояние, являющееся конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в печеночных клетках становятся необратимыми. На фоне гибели гепатоцитов происходит их замещение фиброзной тканью. В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Для определения функционального состояния печени при циррозе используется специальная шкала – по Чайлд-Пью. Согласно шкале Чайлд-Пью, выделяют три стадии цирроза — компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. Компенсация означает, что печень все еще выполняет свои функции, несмотря на воспалительный и некротический процессы. Когда цирроз сам по себе не является отдельным заболеванием, его причинами могут быть любые факторы, влияющие на функционирование печени — вирусные гепатиты, алкоголь, ожирение, прием токсичных препаратов, неблагоприятная экологическая обстановка и т.д. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием. Наиболее эффективным методом лечения является пересадка печени – трансплантация. В качестве поддерживающей терапии назначается диета, витаминные комплексы и гепатопротекторные препараты.

Опухолевые заболевания печени. К доброкачественным новообразованиям относят: гемангиомы (наиболее частый вид опухолей), гепатоцеллюлярную аденому, кисты, узелковую гиперплазию. При обнаружении доброкачественной опухоли печени необходимо оперативное вмешательство, которое проводится хирургом-гепатологом. В некоторых случаях применяется эндохирургическое лечение или локальная инъекционная терапия. Что касается злокачественных опухолей, то к ним относят первичный рак печени и метастатический рак. Метастатический рак означает, что первичный узел новообразования находится в другом органе, однако больные клетки распространились на печень и стали расти. По статистике, рак печени занимает 5 место по частоте среди всех злокачественных новообразований и является причиной смерти более миллиона людей каждый год, ежегодно в мире диагностируют около 600 000 случаев данного заболевания. Наиболее распространенной среди злокачественных опухолей печени является «гепатоцеллюлярная карцинома». Карцинома, как и цирроз, может является конечной стадией других заболеваний печени —цирроза, гепатита, стеатоза и т.д.

Признаки заболеваний печени

Приведем симптомы основных и самых серьезных заболеваний печени. В целом о симптомах можно сказать следующее: зачастую они вообще отсутствуют, проявляются крайне слабо и не являются специфическими (могут сопровождать множество разнообразных болезней). Особенно это характерно для ранних стадий. Во многих случаях заболевания печени диагностируются случайно, в ходе планового обследования, прохождения УЗИ или томографии.

Симптомы жировой дистрофии печени на начальных стадиях отсутствуют. Со временем могут возникать тянущие боли в правом подреберье, тошнота, нарушения стула. Симптомы цирроза и карциномы печени:

  • Портальная гипертензия — увеличение селезенки, варикозное расширение вен пищевода и желудка, асцит (накопление жидкости в брюшной полости).
  • Энцефалопатия.
  • Повышенная утомляемость, нарушения стула, тошнота, неприятные ощущения в области живота, в особенности в правом подреберье, плохая переносимость жирной пищи и алкоголя, астения (потеря веса).
  • Может наблюдаться субфебрильная температура (37–38 градусов).

На терминальной стадии происходит потеря волосяного покрова, развивается желтуха, Признаки вирусного гепатита: лихорадка, головные, суставные, мышечные боли, диарея, рвота, боли в области печени, темная окраска мочи, желтуха, слабость, кожный зуд, нарушения сна. На терминальных стадиях могут развиться симптомы цирроза.

Патогенез

При отсутствии или неэффективности лечения цирроза в печени развиваются следующие процессы:

  • В результате массивной гибели гепатоцитов на их месте образуются рубцы из соединительной ткани (фиброз).
  • Нарушается ток крови в печеночных дольках, что приводит к ишемии и некрозу (гибели клеток).
  • Активируется регенерация печени, в результате которой образуются узлы регенерации, которые сдавливают сосуды и еще больше нарушают кровоток.
  • Сдавление венозных сосудов печени соединительной тканью вызывает еще больший некроз и ишемию, которые могут привести к летальному исходу.

Патогенез вирусных гепатитов (может несколько отличаться у разных типов вирусов):

  1. После попадания в печень вирус начинает активно размножаться.
  2. На поверхности печеночных клеток образуются антигены, в результате чего организм начинает воспринимать клетки печени как чужеродные.
  3. Развивается иммунный ответ — под действием иммунных механизмов происходит повреждение мембран клеток печени и их последующая гибель.
Читать еще:  Овсяный отвар для лечения печени

Для того чтобы не допустить развития заболеваний печени, следует знать о профилактических мерах, которые могут в значительной степени снизить опасность их развития.

Профилактика заболеваний печени

Профилактика включает в себя обязательный отказ от алкоголя и курения, соблюдение правил личной гигиены, физическую активность и диету — без канцерогенных соединений и химических добавок, консервированных продуктов, жареного и копченого. Необходимо сократить употребление жирных продуктов, включая кондитерские жиры и жирное мясо. Следует отдать предпочтение пище, приготовленной на пару или вареной. Во избежание отложения жиров желательно ограничить употребление сладкого. Также для предупреждения некоторых гепатитов следует проходить специальную вакцинацию.

Профилактика заболеваний печени, по решению врача может включать прием гепатопротекторов — лекарственных средств, поддерживающих функции печени и защищающие гепатоциты от повреждений на молекулярном уровне. В России зарегистрировано около 700 гепатопротекторов, в основе которых лежат вещества из 16 групп. Если говорить о составе, то гепатопротекторы в основном содержат следующие вещества: фосфолипиды, аминокислоты, витамины и антиоксиданты. Также существует отдельная группа препаратов природного происхождения (на основе лекарственных растений).

Многие люди недооценивают риск развития заболеваний печени, не задумываясь о том, к каким последствиям они могут привести. Потому особенно важно обратить внимание на профилактику заболеваний печени для того, чтобы избежать или снизить негативные воздействия неблагоприятной экологической обстановки, неправильного образа жизни, предотвратить развитие опасных осложнений, если какое-либо заболевание все же было диагностировано. При самостоятельной покупке гепатопротекторов всегда следует отдавать предпочтение лекарствам, прошедшим многочисленные клинические испытания.

Лекарственные средства для восстановления функций печени

Среди группы препаратов природного происхождения можно назвать лекарственные средства на основе расторопши, экстрактов из множества лечебных трав. Еще одну группу гепатопротекторов составляют средства на основе аминокислот: метионина, адеметионина, орнитина. Третью группу гепатопротекторов составляют средства на основе витаминов группы B, C, E и липоевой кислоты. Четвертую — получившие наибольшее клиническое распространение средства на основе фосфолипидов, которые восстанавливают мембрану клеток и снижают жировую дистрофию.

Однако наибольший интерес среди гепатопротекторов представляют комбинированные препараты пятой группы, которые помимо эссенциальных фосфолипидов включают еще один действующий компонент — глицирризиновую кислоту. Последняя в природных условиях входит в состав корня солодки, традиционно применяемого в народной медицине различных народов мира уже более 3000 лет.

На текущий момент проведено не менее 54 клинических исследований глицирризиновой кислоты, 31 из которых является рандомизированным (основанным на случайном отборе пациентов в испытательную группу). Благодаря положительным результатам испытаний глицирризиновая кислота была включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL), а также разрешена Европейским медицинским агентством (EMA) для медицинского применения человеком. Данное соединение обладает противовоспалительными, антиоксидантными, гепатопротекторными и антифибротическими свойствами, что позволяет с успехом использовать его в лечении разнообразных заболеваний печени.

В то же время гепатопротектор на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов является единственным препаратом, включенным в перечень ЖНВЛП в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени», что подтверждает его клиническую эффективность и благоприятный профиль безопасности. Сочетание глицирризиновой кислоты и фосфолипидов включено в стандарты терапии заболеваний печени: неалкогольной жировой болезни печени, вирусных гепатитов, заболеваний печени, вызванных интоксикацией психоактивными веществами. Важным следствием включения этого гепатопротектора в перечень жизненно важных лекарственных препаратов является регулируемая на уровне государства стоимость препарата — она делает его доступным для самых широких слоев населения.

Но так или иначе, даже если гепатопротекторы доступны к приобретению без рецепта, это не означает их бесконтрольное применение — настоятельно рекомендовано физикальное обследование у лечащего врача, а также проведение биохимического анализа крови, УЗИ печени и желчевыводящих путей. Лучше, если вы используете препараты, которые вам рекомендовал гастроэнтеролог (гепатолог) после проведения соответствующих лабораторных и инструментальных исследований вашего организма.

Как мож­но за­ме­тить, су­щест­ву­ет до­ста­точ­но боль­шой пе­ре­чень за­бо­ле­ва­ний пе­че­ни, име­ю­щих раз­лич­ные при­чи­ны воз­ник­но­ве­ния, ме­то­ды ле­че­ния и про­гно­зы раз­ви­тия. По этой при­чи­не край­не важ­но со­блю­де­ние про­фи­лак­ти­чес­ких мер, к ко­то­рым от­но­сит­ся и ре­гу­ляр­ное на­блю­де­ние у вра­ча, и со­блю­де­ние ди­е­ты, и, при не­об­хо­ди­мос­ти, при­ем ге­па­топ­ро­тек­то­ров, и вы­стра­ива­ние пра­виль­но­го об­ра­за жиз­ни в це­лом. Все это мож­но на­звать об­щи­ми ре­ко­мен­да­ци­я­ми для мно­гих па­то­ло­гий пе­че­ни.

Как лечить печень

Печень – это важнейший орган нашего организма, который выполняет несколько сотен различных функций. Современный образ жизни человека связан с грязным воздухом, большим количеством стрессов, а также наличием химических добавок в продуктах питания. Причины также кроются в режиме и рационе.

Переедание, большие интервалы между приемами пищи, перекусы всухомятку и на ходу – все это негативным образом сказывается на здоровье всей пищеварительной системы, в частности, на печени. Вот почему своевременное лечение печени является залогом здоровья в будущем.

Важно обращать внимание на первые признаки нарушений в работе органа. Тяжесть в животе, слабость, тошнота, потеря аппетита, горечь во рту – все это может указывать на развивающиеся нарушения в работе фильтрующего органа. По мере прогрессирования патологического процесса область правого подреберья ноет, происходит увеличение печени в размерах.

Безобидное, на первый взгляд, воспаление может быстро перерасти в опасные патологии, представляющие угрозу для жизни человека. Многие откладывают визит к врачу на потом, тем самым усугубляя ситуацию еще больше. Своевременная диагностика позволяет на ранних стадиях обнаружить патологии в органе, например, уплотнения, структурные изменения или новообразования.

Дисфункции в этом органе могут сказываться на работе всего организма, приводя к появлению депрессии, неприятного запаха изо рта, усталости, головных болей, кожных заболеваний, избыточного веса, плохого пищеварения. Уникальным является тот факт, что печень имеет свойство самовосстанавливаться.

Для полной регенерации гепатоцитов потребуется один-два года. Когда вы даете органу питательные вещества, здоровую пищу и травы, которые улучшают работу печень, она, как правило, восстанавливается. Но как еще помочь органу? Можно ли вылечить печень полностью?

Общие принципы

Существует большое количество заболеваний печени, наиболее распространенными считаются гепатиты и гепатозы. Кроме этих патологий, существует еще большое количество различных патологий, влияющих на качество жизни. Полипы печени – это доброкачественные новообразования, которые появляются на слизистой оболочке органа. В группе риска находятся люди преклонного возраста, страдающие ожирением.

Еще одной неприятной патологией является альвеококкоз. Возбудителем заболевания является личинка ленточного червя. Разрыв печени является неотложным состоянием, возникшим вследствие травмы. Оно сопровождается массивным кровотечением и интенсивной болью в животе. Тактика лечения патологий печени определяется лечащим врачом.

На основании результатов диагностики он может подобрать эффективное средство для восстановления печени. Специалист объяснит, как правильно принимать лекарственное средство. Пить его следует согласно прописанной схеме. Увеличение дозировки не принесет лучшего эффекта, а может серьезно вам навредить, поэтому не стоит заниматься самодеятельностью.

После лечения необходимо и дальше соблюдать основные правила диетического питания. Это будет хорошей профилактикой против заболеваний печени в будущем. Но действительно ли она нуждается в очищении и восстановлении? Орган могут перегружать скопившимися шлаками и токсинами.

Шлаки – это конечные продукты обмена веществ, а токсины представляют собой вредные компоненты, которые попадают в организм извне или образовываются внутри. Скопление этих веществ приводит к интоксикации, проявляющейся в виде быстрой утомляемости, головных и суставных болей, аллергии, кожных высыпаний, повышения температуры тела. Вредные вещества повреждают и саму печень, вызывая ее воспаление, ожирение, фиброз.

Лечить печень можно не только медикаментами, но и с помощью правильного питания. Для здоровой работы фильтрующего органа лучше всего готовить пищу самостоятельно и отказаться от промышленных соусов.

Покупайте только необработанные продукты, то есть кусок мяса, а не фарш. Кисломолочные продукты лучше готовить самостоятельно в домашних условиях. Магазинные йогурты и кефиры могут содержать в своем составе модифицированный крахмал, вредный для нашего здоровья.

Для того чтобы печень могла справиться с многочисленными функциями, ей необходимы в достаточном количестве витамины и микроэлементы. Вот почему в рационе должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов.

Постарайтесь как можно меньше употреблять продукты, в которых содержатся искусственные компоненты: консерванты, стабилизаторы, эмульгаторы, загустители, подсластители. Восстановление печени подразумевает под собой ограничение рафинированного сахара. Вообще, лучше избегать синтетических подсластителей в любом виде. Для лечения печени могут назначаться различные препараты, в зависимости от имеющегося заболевания.

При вирусных гепатитах не обойтись без противовирусных средств. В случае глистных инвазий понадобятся противопаразитарные лекарства. Желчегонные средства справятся с секреторными нарушениями печени и затруднениями в переваривании жиров. А гепатопротекторы не только лечат печень, но и помогают восстановить ее клетки, которые были повреждены внешними токсинами или побочными продуктами обмена веществ.

Сильнее всего от алкоголя страдает наша печень. Около девяноста процентов вредных веществ, находящихся в спиртных напитках, поступают, расщепляются и выводятся именно через этот орган. Хронический алкоголизм грозит развитием таких патологических процессов, как фиброз, жировой гепатоз, цирроз, печеночная недостаточность и печеночная кома.

При употреблении слабоалкогольных напитков, в частности пива, печени наносится не меньший вред. Алкоголизму больше подвержены подростки, регулярно употребляющие пиво, а также женщины, организм которых хуже сопротивляется поражению ядом этилового спирта.

В группе риска находятся люди с избыточным весом, у которых печень быстро поддается ожирению. Наличие хронических заболеваний других органов ускоряет процесс поражения гепатоцитов. После употребления большого количества алкоголя печень не справляется со своей функцией. Часть токсических веществ перерабатывается и выводится организмом, а остальное количество накапливается в печени, разрушая ее клетки.

Лечение печени включает в себя соблюдение диеты, прием лекарственных препаратов и полный отказ от спиртного. Для быстрого очищения организма от токсинов не рекомендуются физические нагрузки. Лучше устроить себе выходной день, также стоит избегать стрессовых и нервных нагрузок. В процессе восстановления печени первостепенной задачей является вывод токсических веществ из организма, ведь именно они провоцируют разрушение органа и развитие опасных патологий.

Из лекарственных средств лучше всего подойдут гепатопротекторы на основе фосфолипидов (Карсил, Гепабене, Эссенциале). Эти препараты обладают способностью нейтрализовать алкогольные соединения. Кроме того, они защищают печень от негативных факторов и сохраняют клеточные мембраны.

Лечебная терапия проводится в несколько этапов:

  1. Стимуляция восстановления еще существующих гепатоцитов.
  2. Стимуляция роста новых печеночных клеток. По сравнению с вылеченными гепатоцитами, новые клетки представляют большую ценность. Примерно на одну пораженную клетку идут две новообразовавшиеся.
  3. Увеличение количества имеющихся клеток. Печень самостоятельно замещает старые клетки новыми. Если образование новых гепатоцитов происходит с той же скоростью, что и разрушение старых клеток, функциональность печени сохраняется.
  4. Образование соединительной ткани в патологических местах. При хронических процессах в местах поражения образовываются спайки, не представляющие никакой функциональной ценности. Интенсивный спаечный процесс может грозить циррозом и некрозом органа.

Прием медикаментов

Это группа медикаментозных средств, которые стимулируют клетки печени, нормализуют функциональную активность органа и восстанавливают его структуру. Вообще, лечебная терапия болезней печени делится на две группы: этиотропная, то есть направленная на устранение причины недуга, и патогенетическая, то есть нормализует нарушенные функции.

Гепатопротекторы выполняют именно патогенетическую роль в борьбе с патологией. Доказано, что эти лекарственные средства уменьшают воспалительную реакцию, разрушение клеточных структур и предотвращают развитие фиброза, то есть разрастания соединительной ткани.

Такие препараты назначают врачи в комплексной терапии для быстрого и эффективного восстановления функций печени. Большую роль они играют в лечении алкогольного гепатита, переходящего в цирроз печени. Еще одним показанием к применению гепатопротекторов является жировое перерождение (липоматоз) печени.

Патология чаще всего диагностируется у людей, страдающих сахарным диабетом или ожирением. Жировая болезнь является результатом неправильного питания и недостатка физических нагрузок, поэтому для избавления от недуга потребуется в корне поменять свой образ жизни.

Часто гепатопротекторы назначают при лекарственном и хроническом гепатите. Доказана эффективность этих средств и в качестве профилактики заболеваний печени. В зависимости от механизма действия эта группа препаратов делится на такие виды:

  • Гепатопротекторы природного происхождения . Среди специалистов они считаются оптимальными средствами для борьбы с заболеваниями печени. Большой популярностью пользуются средства на основе расторопши. Они оказывают антиоксидантное действие, останавливают разрушение клеточных мембран и способствуют росту новых гепатоцитов. Гепатопротекторы растительного происхождения назначают даже при циррозах и гепатитах. Однако при острых гепатитах и алкогольных поражениях эффективность таких препаратов клинически не доказана.
  • Гепатопротекторы животного происхождения . Это очень сильные препараты, которые назначаются в медицинских учреждениях под строгим контролем врача. Чаще всего используются при тяжелых заболеваниях печени, таких как цирроз и гепатит. Все же использовать гепатопротекторы животного происхождения можно при неактивных формах воспаления. Во время лечения у пациентов могут развиваться аллергические реакции в ответ на присутствие чужеродных клеток.
  • Эссенциальные фосфолипиды . Изготавливаются на основе сои, которая является компонентом клеточной стенки гепатоцитов. Во время лечебной терапии усиливается ферментативная активность клеток органа и улучшается качественный состав желчного секрета. Эссенциальные фосфолипиды назначают даже детям, беременным женщинам и кормящим матерям. Однако в ходе научных исследований выяснилось, что применение этих препаратов при вирусных гепатитах активизирует воспалительный процесс из-за застоя желчи.
  • Аминокислоты . Способствуют скорейшему восстановлению печени, также обладают детоксикационными свойствами. Аминокислоты синтезируют биологически активные вещества и фосфолипиды. Их назначают при хронических и токсических гепатитах, алкогольных поражениях, депрессивных состояниях и абстинентном синдроме.
  • Витамины и кислоты . Для нормального функционирования печени особо необходимы витамины Е и С. Урсодезоксихолевая кислота также играет важнейшую роль в работе органа. Она обладает желчегонным действием, снижает уровень в желчи холестерина, а также влияет на иммунные процессы в печени.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector