2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Метастаз в печени лечение и прогноз

Метастазы в печени

Метастазы в печени — это вторичная опухоль, которая образуется при перемещении раковых клеток из других органов. Эта патология опасна для жизни пациента даже на ее начальных этапах, поскольку рак с метастазированием хуже поддается терапии и склонен к рецидивам. Онкология возникает вне зависимости от пола и возраста пациента, а также его образа жизни. Единственный метод профилактики — это проведение периодических обследований, в ходе которых болезнь можно обнаружить на ранних сроках.

Что такое метастазы и почему они образуются?

Печень — это орган, который склонен к образованию метастазов (МТС). Это объясняется ее обильным кровоснабжением и наличием хорошо развитой сети артерий и вен. Первичная опухоль более крупная в размере и возникает по разным причинам. Она может локализоваться в органах пищеварительного тракта, системы дыхания или в молочных железах. На первой стадии она не распространяется по организму, но по мере ее роста повышается вероятность возникновения метастазов увеличивается. Раковые клетки отделяются и мигрируют с током крови или лимфы, а затем оседают в отделенных органах.

Метастазы в печени могут формироваться при наличии первичной опухоли в следующих органах:

  • легких, в желудке, кишечнике — до 50% случаев;
  • молочной железе, коже — до 30%;
  • реже — в почках, половых органах;
  • практические не возникает при опухолях головного мозга.

Для печени более характерен гематогенный путь метастазирования (с кровью). Это связано с особенностями печеночного кровообращения — кровь сюда поступает для очищения от токсинов и других ядовитых веществ.

Признаки

Симптомы метастазов в печени связаны с нарушением работы этого органа. На первых стадиях, когда образование не достигло крупных размеров, патология не проявляется клиническими признаками. Даже при поражении небольшой части паренхимы здоровые ткани продолжают выполнять свои функции.

В дальнейшем начинают проявляться опасные симптомы, которые указывают на метастазы печени:

  • нарушение пищеварения, резкая потеря веса;
  • постоянные боли в правом подреберье;
  • тошнота и рвота;
  • признаки желтухи — окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет из-за попадания в кровь желчных ферментов;
  • асцит — накопление свободной жидкости в брюшной полости;
  • постоянный кожный зуд, связанный с интоксикацией организма;
  • нарушения сердечного ритма, боли в сердце;
  • наполнение кровью вен брюшной стенки;
  • кровотечения в брюшную полость.

В чем опасность появления метастазов?

Метастатическое поражение печени влияет на работу всего организма. В этом органе происходит обмен белков. жиров и углеводов, секретируется желчь, очищается кровь от ядов и токсинов. Множественные метастазы в печени не позволяют выполнять ей свои функции. В результате постепенно разрастания новообразований происходят опасные изменения:

  • токсины и яды циркулируют в крови, не имея возможности покинуть организм;
  • блокируется отток желчи, что провоцирует развитие желтухи;
  • нарушается кровообращение — кровь наполняет коллатерали (обходные пути), которые расположены на передней стенке живота;
  • из-за растяжения стенок сосудов они становятся слабыми, появляются кровотечения в брюшную полость;
  • жидкость проникает в брюшную полость и находится там в свободном состоянии, что опасно развитием перитонита.

Кроме того, при наличии метастазов затрудняется терапия основной опухоли. Химиотерапевтическое лечение токсично для организма и оказывает большую нагрузку на печень. Даже здоровый орган нуждается в восстановлении после приема курса препаратов. Если метастазы находятся в печени, лечение медикаментами переносится гораздо сложнее.

Методы диагностики заболевания

В ходе диагностики важно не только определить наличие и размер новообразования в печени, но и дифференцировать его от рака печени. Для этого необходимо определить количество опухолевых узлов в печени и других органах и сравнить их размеры. В большинстве случаев вторичное образование будет меньшим.

Есть несколько способов, как диагностировать метастазы в печени:

Ультразвуковое исследование — это самый простой и доступный способ обследования пациента при подозрении на онкологию. Этим способом можно определить наличие и размеры опухолевых узлов в паренхиме органа. Однако на УЗИ могут быть видны метастазы не во всех участках органа. Этот метод считается недостаточно информативным, а для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования.

МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) дают более полное представление о состоянии пациента. На снимках метастазы выглядят как плотные образования с неоднородной структурой, размеры которых могут отличаться. Эти способы диагностики позволяют определить новообразования в любой части органа и рассмотреть их во всех проекциях. Эти данные облегчают прогнозирование при заболевании и дают возможность разработать тактику лечения.

Карцинома печени проявляется схожими симптомами. Однако, первичная опухоль может не образовывать метастазов и локализироваться в пределах одного органа. Пункция клеток и их исследование под микроскопом облегчает постановку диагноза. На основании данных пункционного исследования можно определить, в каком из органов находится первичный очаг.

Биохимический анализ крови укажет на повышение активности печеночных ферментов. Метастазы в печени влияют на функциональное состояние органа, он увеличивается в объеме и воспаляется. Паренхима сдавливает желчные протоки, в связи с чем ее отток затрудняется. Лабораторные исследования покажут повышение уровня желчных ферментов, в том числе билирубина.

Схема лечения

Лечение метастазов в печени будет отличаться в зависимости от нескольких факторов. На выбор тактики и эффективность терапии влияют количество и размер новообразований, стадия рака и общее состояние больного. Одиночные опухоли можно удалить оперативным путем, а при их интенсивном росте и крупном размере назначают курс химиотерапии. Современные методы позволяют избавиться от онкологии малоинвазивными методами, при этом увеличить процент выживаемости среди пациентов. Лечение народными средствами неэффективно и может только усугубить ситуацию.

Оперативное удаление участка органа

Вторичные опухоли растут медленно и в большинстве случаев расположены под капсулой органа. У 5—10% больных возможно их удаление вместе с небольшим участком печени. Однако, этот метод не дает гарантии полного выздоровления. Крупные узлы могут продолжать метастазировать и после операции, поэтому способ оправдан только при условии удаления основной опухоли. Повышенную склонность к рецидивам проявляют те опухоли, при удалении которых нет возможности отступить от ее границы на достаточное расстояние. Прогноз срока жизни также ухудшается, если метастазы расположены в обеих долях печени.

Введение химиопрепаратов

Химиотерапия при метастазах в печени назначается в том случае, если новообразование склонно к быстрому росту. При лечении новообразований в области печени есть возможность вводить препараты непосредственно в сосуды, которые ее кровоснабжают. Такая тактика позволяет добиться более высокой концентрации медикаментов в области появления метастазов, а также снизить вредное влияние этих веществ на организм.

Разработан более современный способ применения препаратов для лечения онкологии — химиоэмболизация. Он подразумевает введение медикаментов в просвет сосудов, которые кровоснабжают опухоль и перекрытие их просвета. Существует две разновидности этого метода:

  • масляная химиоэмболизация — цитостатики находятся в форме масляного соединения, который постоянно выделяет вещества для разрушения опухолевой ткани (минут — препарат сохраняется в этом виде недолго);
  • химиоэмболизация микросферами, которые изготовлены из специального материала и обеспечивают длительное действие цитостатиков.

Медикаменты — это один из распространенных способов, как лечить метастазы в печени. Однако эффективность этого метода определяется индивидуально. Некоторым пациентам удается добиться стойкой регрессии опухоли, еще части — стабилизировать состояние, остальные не получают положительного ответа терапии. Рак печени 4 степени с метастазами не поддается лечению, но прием лекарств может продлить срок жизни больного.

Радиохирургия

Радиоэмболизация (селективная внутренняя радиотерапия) — это метод лечения онкологии, при котором вводится микросфера с радиоактивными изотопами в просвет сосуда. Доступ к печеночной артерии можно получить путем постановки катетера в сосуды бедра. Далее микросфера сохраняется в просвете артерии, а выделяемые радиоактивные вещества постепенно разрушают новообразование.

Электорорезекция узлов

Электрорезекция — это метод удаления опухоли при помощи нано-ножа. Этот способ позволяет оперировать новообразования даже в труднодоступных участках и вблизи крупных сосудов без опасения нарушить их целостность. Специальный нож запаивает ткани, исключая возможность кровотечений во время операции.

Трансплантация печени

Резекция печени при метастазах с ее заменой на донорский орган — это радикальная операция, которая назначается при неэффективности других методов лечения. Однако, трансплантация печени требует длительной подготовки и имеет противопоказания. Такую операцию можно провести только при следующих обстоятельствах:

  • размер новообразования не превышает 7 мм;
  • очагов несколько, но их размер — не более 5 мм;
  • опухоль не прорастает в стенки сосудов;
  • нет возможности проведения другого лечения.

Дополнительные рекомендации

Вне зависимости от выбранной тактики лечения, пациенту придется выполнять некоторые рекомендации врачей. Они направлены на облегчение работы печени и недопущение дальнейшего развития болезни. Диета при метастазах в печени — это низкокалорийные блюда домашнего приготовления, с минимальным процентов жира.

Рацион при заболеваниях гепатобилиарного тракта в основном состоит из белковой части, поскольку печень теряет свою способность вырабатывать и накапливать белок. Основные рекомендации по поводу питания:

  • жареное, мучное, сдобу и сладости следует исключить;
  • полезны отварное мясо и рыба нежирных сортов;
  • вегетарианские супы, тушеные овощи и запеченные фрукты должны составлять основную часть рациона;
  • алкогольные и газированные напитки находятся под запретом.

Правильное питание при метастазах в печени позволит снять излишнюю нагрузку на этот орган и облегчить ему работу. Соблюдение диеты не гарантирует выздоровления при онкологии, но это необходимо для поддержки функционального состояния органа и сохранения здоровой паренхимы. Такой режим питания показан в том числе во время приема медикаментов и в период реабилитации после операции.

Прогноз при раке с метастазированием в печень

Можно ли вылечить рак с метастазами, зависит от стадии болезни и общего состояния пациента. При обнаружении метастазов в печени срок жизни пациента составляет в среднем 6—18 месяцев, но многим больным удается полностью избавиться от болезни без последующих рецидивов. Прогноз ухудшается при одновременном наличии метастазов в паренхиме печени и других органах, в том числе в костной ткани и лимфатических узлах. Самый благоприятный прогноз будет при метастазировании рака толстой кишки — в этом случае возможно хирургическое удаление как основного, так и вторичного новообразования.

Метастазы при раке — это опасное состояние, лечение которого невозможно спрогнозировать заранее. В печени вторичные узлы появляются часто из-за особенностей ее кровеносной системы. Лечение длительное и не дает полной гарантии выздоровления. Сколько живут с метастазами в печени, зависит от локализации основного узла, а также от размеров вторичных образований и общего состояния пациента. Лечение может быть хирургическим или медикаментозным, тактика определяется индивидуально по результатам анализов.

Метастазы печени

Диагностируются единичные или множественные метастазы в печени часто. Это связано с тем, что орган снабжен обширной сосудистой сетью, и именно с кровью онкоклетки разносятся по организму, поражая самые уязвимые органы и системы. Важно обнаружить патологию своевременно, тогда удастся остановить рост метастазов и улучшить прогноз на выздоровление. В противном случае благоприятный исход маловероятен, также это существенно сокращает продолжительность жизни больного.

Разновидности

Метастазы печени (MTS) имеют разнообразную классификацию. Учитывая место локализации опухоли, различают такие виды:

  • Билобарные. В таком случае метастазирование распространено на обе доли органа.
  • Унилобарные. Поражена лишь одна доля.

А также существует характеристика по количественному признаку. Поражение МТС в печени бывает:

  • Одиночное. Образуется не более 3 узелков.
  • Множественное. На КТ-снимках визуализуются десятки опухолевых новообразований.

Вернуться к оглавлению

Причины появления

Метастатическое поражение печени прогрессирует вследствие распространения онкологических клеток из других органов кровотоком. При отдаленном характере метастазирования в печеночные структуры можно говорить о том, что онкопроцесс запущен и достиг последней, 4 степени, когда пораженная печень неоперабельна, поэтому хирургическое удаление не может помочь.

Вторичные метастазы проникают в орган кровотоком из первичных злокачественных опухолей, которые чаще всего локализуются в таких структурах, как:

  • поджелудочная железа;
  • легочные ткани;
  • молочные железы;
  • органы пищеварения.

Рак желчного пузыря, кишечника, желудка более чем в половине случаев сопровождается распространением метастазов в печень. Поэтому, когда у человека диагностирован онкопроцесс в этих органах, во время каждого диагностического исследования проверяется состояние печени, потому что на 2—3 стадии заболевания отдельные метастазы зачастую проявляются в органе.

Печеночный рак

Это тяжелая и опасная патология, прогноз жизни при которой неблагоприятен, особенно когда удалось определить проблему на запущенных стадиях. Первые симптомы зачастую невыраженные, поэтому очень редко удается диагностировать онкологию в самом начале развития. На 4 стадии патологический процесс распространяется быстро, в печени происходят необратимые процессы, метастазы стремительно распространяются по организму, состояние больного каждый день ухудшается. Пораженная опухолью печень отказывает, излечение от онкологии невозможно.

Рак кишечника

На начальном этапе прогрессирования колоректального рака характерные признаки патологии отсутствуют. У человека появляются жалобы на расстройство пищеварения, тяжесть в животе, ухудшение аппетита. Однако по мере прогрессирования патологии симптомы обостряются. Появляются боли в нижней части живота, видны изменения во внешности больного. Рак кишечника зачастую провоцирует метастазы в печени, чем раньше диагностировать и избавиться от опухоли, тем благоприятнее прогнозы на излечение.

Онкология поджелудочной железы

Метастазирование печени из первичного очага, локализованного в тканях поджелудочной, происходит часто. На запущенных этапах растут и определяются метастазы в легких, почечных тканях. Такая распространенность онкоклеток объясняется тесной функционально анатомической взаимосвязью между этими органами. Симптомы метастаз начинают проявляться на 4 стадии рака поджелудочной.

Онкология желудка

Рак желудка с метастазами в печень зачастую диагностируется на самом первом приеме. Такая картина свидетельствует о запущенности болезни, когда основная опухоль в желудке стала способной распространять отдельные патологические клетки по всему организму. В этом случае лечение метастаз в печени будет зависеть от разнообразных параметров. Если шансы на восстановление есть, применяется комплексный подход, куда входит операция по удалению злокачественных очагов, химио- и радиотерапия.

Без первичного очага

Метастазы в печени с отсутствием основного очага также встречаются часто. Зачастую патологические клетки распространяются по организму из тканей молочных желез либо органов пищеварительного тракта, при этом беспокоящие признаки начинают проявляться на последних этапах прогрессирования онкологии. Если пошли метастазы в печень без первичного очага, обычно назначается хирургическое лечение, перед которым проводится химиотерапия.

Читать еще:  Лечение жировой болезни печени различной этиологии современные рекомендации

Симптомы онкологии

Одиночные метастазы печени могут продолжительное время расти и распространяться по органу, при этом человек не будет подозревать о наличии патологии. По истечении определенного срока станет видно, что организм функционирует не так, как всегда, больного начнут беспокоить такие симптомы:

  • тупые, а затем острые боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи;
  • тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой;
  • изменение оттенка кожи на землистый или грязно-желтый;
  • слабость, ухудшение работоспособности;
  • асцит.

По мере прогрессирования онкопроцесса повышается температура тела, ухудшается аппетит, больной стремительно теряет вес. Боли беспокоят на протяжении всего дня, состояние не улучшается при соблюдении диеты и отказе от вредных привычек. При таких симптомах запрещено самостоятельно пытаться улучшить состояние медикаментозными или народными методами. Чем раньше проведена диагностика метастазов и назначено лечение, тем больше шансов на продление жизни человека.

Диагностика

При подозрении на метастазы в печеночных тканях, пациента направляют на такие диагностические мероприятия:

  • клинический и биохимический анализ крови, с помощью которых проверяются показатели активности печеночных трансаминаз, онкомаркеров, лейкоцитов;
  • лабораторное исследование образцов кала и мочи;
  • пункционная биопсия;
  • МРТ, КТ и УЗИ печени.

Вернуться к оглавлению

Лечение онкологии

Хирургическое удаление

Вылечить метастазы в печени можно оперативным методом, однако успех хирургии и прогнозы на полноценное восстановление зависят от степени запущенности патологии, общего состояния больного. Когда метастазы одиночные, при этом функционирование органа не нарушено, проводится лапароскопия, во время которой удаляются злокачественные узлы, после чего назначается лечение химическими препаратами и радиотерапия. А также операция оправдана, когда обнаружен солитарный метастаз при онкологии кишечника, но важным условием является операбельность основной опухоли, отсутствие метастазирования в другие органы и системы.

При обширном распространении проводится радикальная резекция с удалением пораженной части органа. Если онкология поразила более 75% печени, лечить больного хирургическим путем нет смысла. В этой ситуации проводится паллиативная терапия, основная цель которой — обезболить и улучшить моральное состояние человека перед смертью. На последнем этапе прогрессирования пациенту осталось жить в среднем 3—6 мес.

Пересадка печени

Трансплантация не позволяет избавиться от онкологического заболевания, но для продления жизни пациента к такой методике тоже иногда прибегают. Благоприятного прогноза удастся достичь при незапущенном раке кишечника и отсутствии метастазов в другие органы. Но после процедуры часто возникают осложнения.

Химиотерапия, радиотерапия

Основная цель — уничтожить мелкие метастазы и приостановить рост крупных новообразований. Во время химиотерапии внутривенно вводятся высокотоксические химические препараты, которые концентрируются в опухоли и уничтожают ее. При проведении такого курса часто развиваются побочные эффекты в виде тошноты, нарушения пищеварения, потери волосяного покрова. Больные выглядят изможденными, чтобы поддержать иммунитет параллельно назначаются иммуновостанавливающие средства и витаминные комплексы.

У радиотерапии тоже похожее предназначение — замедление роста и развития опухоли. Процедура состоит из нескольких сеансов, во время которых в организм вводятся радиоактивные вещества, накапливающиеся в онкопораженных тканях. Химио- и радиотерапию рекомендуется делать перед хирургическим вмешательством или в случае, когда операция неэффективна, но есть возможность на время остановить рост и метастазирование злокачественной опухоли.

Диета при печеночных МТС

Питание при метастазах в печени должно быть сбалансированным, щадящим. Рекомендуется отказаться от мясных, острых, жирных и соленых блюд. В меню должны преобладать продукты растительного происхождения, приготовленные на пару или отварные. Питаться полезно часто, но понемногу, чтобы печень не перегружалась.

Комплексная терапия и диета при метастазах в печени помогут улучшить прогноз на восстановление и продлить жизнь больного.

Народные методы

Если онкологическая болезнь не запущена, в комплексе с традиционной терапией можно проводить лечение народными средствами, предварительно согласовав рецепты и схему приема с врачом. Приостановить увеличение опухоли в размерах и распространение метастаз помогут травы:

Для ощелачивания организма народные целители предлагают воспользоваться содой. Полезно каждое утро выпивать натощак стакан воды с 1 ложечкой разведенной в ней содой. Согласно исследованиям, в щелочной среде онкоклетки не в состоянии размножаться и увеличиваться в размерах, поэтому заболевание перестает прогрессировать, а состояние человека постепенно улучшается.

Метастазы в печени

В современном мире раковые заболевания поражают все больше и больше людей. Вторичный рак печени – это распространенная патология среди онкологических больных. Он отличается сложностью распознавания из-за скудной клинической симптоматики. В этой статье мы поговорим о том, почему появляются метастазы в печени и насколько это опасно, можно ли вылечиться.

Что это такое?

Печень (гепар) выполняет огромное количество функций в нашем организме. Одной из главных ее задач является очищение. Каждую минуту через гепар проходит больше полутора литров крови. Она поступает в орган не только из артерий, но и из вен. В синусоидах печени ток крови замедляется. Это способствует тому, что злокачественные клетки оседают именно в этом органе.

Печень – это уязвимый для метастазирования орган. Наличие в органе вторичного очага является неблагоприятным признаком рака и свидетельствует о прогрессировании опухоли, а также распространении ее по организму. Метастазы в печени – это злокачественные вторичные опухоли, которые вышли за границы пораженного органа.

Они выделяют токсины, которые вмешиваются в работу внутренних систем, разрушают ткани и отравляют организм. Вторичные опухоли могут поражать как один, так и сразу несколько участков органа. Метастазы в печени – это нередкий феномен. Согласно статистике, около трети пациентов со злокачественными новообразованиями имеют вторичные очаги в этом органе.

Как и другие опухоли, метастазы в печени длительное время остаются бессимптомными. По мере разрастания патологических очагов появляются боли в правом подреберье, ощущение тяжести, нарушение пищеварения, желтуха. При метастатическом поражении нарастают симптомы печеночной недостаточности. Сложно дать прогноз длительности жизни пациентов с метастазами.

Если они спровоцировали четвертую стадию рака, то развивается бесконтрольный и необратимый процесс. Метастазы в печени быстро развиваются, и за короткий срок могут сильно нарушить слаженную работу фильтрующего органа. Наличие вторичных опухолей – это еще не приговор и не повод опускать руки. Решившись на терапию, можно получить шанс на излечение и значительно продлить жизнь. Бороться нужно до последнего!

Скорость роста атипичных клеток зависит от кровоснабжения печени и иммунного статуса. Из-за появления метастатических очагов печень теряет свои функциональные свойства. В итоге орган может просто отказать.

Причины

Каждый день в человеческом организме происходят генетические сбои, которые потенциально могли бы вызвать раковое перерождение здоровой клетки. Если иммунитету удается вовремя определить и устранить этот дефект, патологическая трансформация будет ликвидирована.

Опухоль начинает беспрепятственно делиться из-за ослабления защитных сил. Это может происходить как на фоне внутренних (хронических заболеваний), так и внешних (радиация) причин. Атипичные клетки из «материнской» опухоли отрываются и мигрируют с током крови и лимфы. Они могут распространяться из различных органов:

  • легких,
  • желудка,
  • кишечника,
  • пищевода,
  • молочных желез (РМЖ),
  • поджелудочной железы.

Реже первичный очаг обнаруживается в простате, матке, яичниках, почках. Рак головного мозга практически не метастазирует в печень. После проникновения в печень аномальные клетки прикрепляются к органу и начинают активно расти. До определенного этапа иммунная система сдерживает распространение раковых опухолей.

Сначала метастазы медленно развиваются или вовсе неактивны, однако затем происходит их бурный рост. Ученые до сих пор не могут понять патогенез (механизм развития) этого явления. В зависимости от этиологических факторов, вторичный печеночный очаг классифицируют следующим образом:

  • отдаленный. Первичное новообразование находится далеко от вторичной опухоли;
  • гематогенный. Атипичные клетки были занесены в печень с током крови;
  • имплантационный. Перерожденные клетки случайно перенеслись на другие ткани;
  • ортоградный. Распространение опухоли лимфогенным путем в сторону естественного тока крови;
  • ретроградный – перенос в обратную сторону кровотока.

Атака печени раковыми клетками происходит поэтапно. Сначала они отделяются от материнской опухоли и выходят за пределы органа. Далее происходит инфильтрация пораженного участка. Затем атипичные клетки проникают в кровь и лимфу. В конце концов они прикрепляются к сосудистой стенке и проникают в печень, где и дают начало новой опухолевой инвазии.

Симптомы

Одной из особенностей печени является ее способность к регенерации, то есть самовосстановлению. Поэтому чаще всего патологии органа обнаруживаются в довольно запущенных состояниях, так как длительное время они никак себя не проявляют. Ранние симптомы метастазов в печени неспецифичны. Это значит, что их возникновение не наводит на мысль о раке. Если размер узлов не превышает двух сантиметров, пациентов могут вообще не беспокоить симптомы.

По мере роста злокачественной опухоли появляются такие признаки метастазов в печени:

  • боли в правом боку;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота после еды;
  • изжога;
  • потеря веса, вплоть до анорексии;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек;
  • ухудшение аппетита;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • горечь во рту;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожи;
  • зуд;
  • лицо становится серым с большим количеством сосудистых звездочек;
  • боль при дыхании;
  • учащенное сердцебиение;
  • расстройства кишечника;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Параллельно с увеличением узлов нарастает интенсивность распирающих и тупых болей в области печени. Важно заметить, что все вышеперечисленные симптомы появляются вторично, то есть в результате разрастания первичного очага. Так, при раке кишечника могут быть следующие симптомы:

  • появление гноя, крови и слизи в фекалиях;
  • боль в животе;
  • интоксикация;
  • запор, сменяющий диарею.

При меланоме формируются черные очаги на коже, а также увеличиваются и уплотняются регионарные лимфатические узлы. Если же первичным очагом представлен рак молочной железы, в груди появляется бугристый, плотный, болезненный и практически неподвижный нарост.

Рак печени характеризуется появлением и других признаков:

  • устойчивые отеки;
  • усиление венозного рисунка;
  • потемнение кожи, особенно на ладонях;
  • диспепсические расстройства;
  • спонтанные носовые кровотечения;
  • увеличение молочных желез у мужчин.

Вторичный рак печени опасен тем, что он повреждает гепатоциты – клетки, выполняющие множество жизненно важных функций. Сдавливание крупных желчных протоков приводит к развитию механической желтухи, отеков, кровотечений. Атипичные клетки не только нарушают нормальную работу органа, но и вызывают отравление всего организма. Распространение раковых клеток бывает единичным.

В этом случае пациентов беспокоят боли в правом подреберье. Наблюдается увеличение печени в размерах. При множественном метастазировании наблюдаются более выраженные проявления и осложнения. Если было установлено, что опухоль в печени одиночная, это вовсе не означает, что она маленького размера. При быстром развитии она хорошо прощупывается и отличается от нормальной печеночной паренхимы.

Диагностика

Пациентам, прошедшим лечение раковой опухоли, следует регулярно делать обследование для своевременного обнаружения патологического воздействия в органе. С целью уточнения локализации новообразования проводится обследование иммунохимических онкомаркеров. С помощью ультразвуковой диагностики можно уточнить размер метастазов, а также их связь с крупными сосудами и протоками.

УЗИ – это простой и доступный диагностический метод, который часто проводят для скрининга. Однако он не всегда помогает обнаружить метастазы и получить о них полную информацию. Для получения дополнительной информации о патологическом процессе и принятия решения о целесообразности проведения операции, назначается МРТ и КТ.

В том случае если врачи сомневаются в отношении природы патологического очага, потребуется проведение пункционной биопсии. Во время процедуры проводится забор биологического материала для гистологического исследования. Ангиография дает информацию о происхождении и локализации вторичных опухолей. Комплексная диагностика также включает в себя осмотр пациента, пальпацию передней брюшной стенки, общий и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ).

Лечение

Что делать, если была выявлена опухоль? Лечение метастазов в печени отличается от терапии первичных раковых опухолей. Оно подбирается с учётом материнского новообразования и количества мигрировавших раковых клеток.

Современные методы борьбы с патологией включают следующее:

  • лучевую терапию;
  • химиотерапию;
  • хирургическую операцию;
  • радиочастотную абляцию;
  • химиоэмболию;
  • таргетную терапию;
  • трансплантацию;
  • радиоэмболизацию.

Новые методики позволяют облучить непосредственно злокачественную опухоль, при этом здоровые ткани не повреждаются. В основу лучевой терапии ложиться использование радиоактивных препаратов. Они помогают замедлить рост новообразования и даже уменьшить его в размере.

Что касается проведения химиотерапии, то в этом случае лекарственные средства вводятся в орган через вену. Процедура позволяет замедлить рост опухоли и даже избавиться от мелких новообразований. Однако химиотерапия связана с появлением побочных эффектов, которые доставляют огромный дискомфорт пациентам.

Из наиболее распространённых нежелательных реакций можно выделить тошноту, рвоту, выпадение волос, головокружение. Вот почему к химиотерапии в настоящее время прибегают крайне редко. Удаление опухоли хирургическим путем в настоящее время назначается довольно редко.

Обычно операция назначается в целях продления жизни больного и облегчения его страданий. Этот радикальный метод применяется при единичных метастазах. Он подразумевает долевую или сегментарную резекцию печени. Пациентам с первичными опухолями легких и кожи операция по частичному удалению органа противопоказана.

При радиочастотной абляции на одиночные метастазы воздействуют радиочастоты. Их источник подводится к опухоли через кожу и печеночную ткань путем прокола. Данная методика отличается высокой точностью и отсутствием травматичности. Он позволяет прицельно воздействовать на само новообразование, при этом не повреждая окружающие ткани. К радиочастотной абляции прибегают и в случаях рецидива, когда в печени появляются новые вторичные очаги.

Химиоэмболизация опухоли блокирование кровеносных сосудов, которые питают опухоль, химиопрепаратами. В итоге к новообразованию перестает поступать кровь, поэтому она погибает и разрушается. К химиоэмболизации обычно прибегают при наличии противопоказаний к проведению оперативного вмешательства и радиочастотной абляции.

Таргетная терапия – это еще один современный метод, с помощью которого можно вылечить метастазы в печени. Специалисты используют препарат Сорафениб, который препятствует росту и делению раковых клеток. Радиоэмболизация подразумевает введение радиоактивных веществ через вену.

Процедуру назначают при неоперабельном раке и наличии противопоказаний к проведению хирургической операции. Согласно данным статистики, в 70–95% случаев эмболизация при раке печени приводит к облегчению клинических симптомов. Она относится к паллиативным методам лечения, то есть направлена на улучшение состояние, а не на избавление от самой проблемы.

Читать еще:  Лечение гепатита ц

Это технически сложная методика, которая сочетает в себе и лучевую терапию, и эмболизацию кровеносных сосудов. Процедура занимает около часа. Пересадка печени при правильном подборе донора значительно увеличивает продолжительность жизни пациентов. Трансплантация проводится крайне редко. Это объясняется сложностями самой операции, трудностями транспортировки и необходимостью специального дорогостоящего оборудования.

Лечение метастазов в печени включает в себя также соблюдение диетического питания. С целью уменьшения нагрузки на печень выбирать следует продукты, богатые клетчаткой, ненасыщенными жирами, а также содержащие легкоусваиваемый белок. Рацион должен быть сбалансированным и витаминизированным. Следует ограничить потребление соли до 5 г в день. Больным показано дробное питание небольшими порциями.

Народные средства

Пациенты, которые предпочитают народные средства традиционным медикаментозным средствам, теряют драгоценное время. Одной из причин появления метастазов является позднее обращение к специалисту. Рецепты народников рекомендуют применять в качестве вспомогательной помощи.

Не нужно ожидать от лекарственных трав чудодейственного исцеления. Народная медицина поможет поддержать работу печени и снизить выраженность клинических проявлений, на большее можно не рассчитывать.

Большой популярностью пользуется средство на основе болиголова. Для приготовления настойки понадобится 25 г семян и 500 мл водки. В течение десяти дней средство должно настаиваться в темном месте. Периодически его следует перемешивать. Процеженную настойку принимают за полчаса до еды.

В первый день одну каплю средства разводят в ста миллилитрах воды. Каждый день дозировку увеличивают по одной капле, доводя до 40. Если во время лечения появилась слабость, тошнота, сыпь, кишечные расстройства, дозировку следует уменьшить.

Чистотел – это еще одно известное средство, которое часто применяют раковые больные. В его состав входят ядовитые компоненты, поэтому принимать растение следует предельно осторожно. Превышение дозировки может серьезно навредить. Лекарства на основе чистотела обладают анальгезирующими свойствами.

Препараты готовят на воде или спирте. Есть немало сведений в отношении того, что средства на основе чистотела разрушают структуру пораженных гепатоцитов. Начинать лечение следует с небольших доз. Максимальная продолжительность приема не должна превышать трех месяцев.

Отзывы

Ключевые мысли

Обнаружение метастазов в печени – это еще не приговор. Бороться нужно до последнего. Затруднения в диагностике раковых опухолей связаны с тем, что на ранних стадиях симптомы схожи с проявлениями безобидных патологий желудочно-кишечного тракта.

Современные методики лечения включают в себя проведение лучевой терапии, химиоэмболизацию, радиочастотную абляцию, трансплантацию. Врач подбирает метод лечения в зависимости от стадии рака, степени поражения органа, общего состояния пациента.

Как образуются метастазы в печени, какое лечение проводится и каков прогноз жизни при этой болезни?

Метастазы в печени – вторичные опухоли, которые переносятся кровью и лимфой в печень. Метастазирующие в печень клетки могут мигрировать из легких, желудочно-кишечного тракта, молочных желез и других органов.

Печень имеет особую систему кровоснабжения: кроме артериальной крови к ней поступает венозная кровь по системе воротной вены, этот орган отвечает за очищение организма от токсинов, присутствующих в кровотоке. Перечисленные особенности делают печень наиболее уязвимой к появлению различных злокачественных новообразований.

Прогноз срока жизни

Прогноз срока жизни при появлении метастазов в печени зависит от нескольких условий. К ним относятся:

  • сроки диагностики и тип лечения злокачественных новообразований;
  • характер опухолевого роста (экспансивный/инфильтрационный);
  • количество образовавшихся метастазов;
  • размеры злокачественных новообразований;
  • площадь поражения органа (одна/две доли);
  • возможные врастания метастазов в окружающие печень ткани и органы;
  • образование фиброзной капсулы вокруг опухолей;
  • повреждения сосудов кровеносной системы печени;
  • возможность рецидива в первые два года после курса лечения и др.

Пациентов обычно интересует то, сколько живут люди с метастазами в печени. Это определяется профессионализмом лечащего врача и тем, на какой стадии было обнаружено заболевание.

Также срок жизни повышается в случае, если у пациента наблюдаются одиночные, а не множественные новообразования.

Для каждого прогноз индивидуален и опирается на:

  • индивидуальные особенности организма;
  • возраст;
  • пол;
  • генетическую предрасположенность.

Насколько эффективно лечение?

Существует несколько видов лечения злокачественных опухолей:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • комбинированное лечение;
  • радиочастотная термодеструкцая (разрушение опухолевых клеток под воздействием высоких температур);
  • криодеструкция (разрушение опухолевых клеток под воздействием низких температур);
  • введение в опухоль этилового спирта;
  • лучевая терапия;
  • гормональная терапия.

Лечение злокачественных новообразований включает три этапа:

  • 1 этап: куративное (исцеляющее) лечение. На данном этапе используются максимально возможные дозы препаратов и оперативное вмешательство;
  • 2 этап: онкоспецифичное лечение. На этом этапе лечение метастазов в печени направлено на увеличение срока жизни пациента, на предотвращение распространения новообразований и рецидивов;
  • 3 этап: симптоматическое лечение. Данное лечение способствует устранению остаточной симптоматики заболевания.

Лечение является главным фактором, определяющим то, сколько проживет человек, поэтому важно обратиться к хорошему специалисту, который подберет эффективный курс лечения, основываясь на индивидуальных особенностях пациента.

Откуда появляются метастазы в печени, и какие они бывают?

Метастазы в печени являются результатом миграции опухолевых клеток из легких, желудка, кишечника, молочных желез у женщин и других органов и тканей вместе с током крови. Различают несколько видов метастазов:

От вида новообразований и площади поражения зависит дальнейшее течение и степень тяжести опухолевого процесса.

Причины возникновения вторичных новообразований

Существует несколько причин, способствующих возникновению вторичных метастазов:

  • хронические заболевания: в момент обострения болезни может произойти перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную, что в итоге приведет к появлению метастазов;
  • действие канцерогенных факторов: химические, биологические, физические канцерогены способны вызвать мутации здоровых клеток организма и их трансформации в злокачественные новообразования;
  • механические травмы: различные повреждения также способны активировать процесс роста опухоли;
  • оперативное вмешательство: в некоторых случаях хирургическое вмешательство может способствовать возникновению метастазов, поэтому очень важно тщательно изучить историю болезни пациента, верно определить стадию опухолевого процесса и оценить риски, прежде чем проводить операцию.

Солитарные новообразования

Солитарный тип метастазов происходит из одного очага и является наиболее благоприятным для лечения. Солитарный метастаз в печени чаще всего имеет гематогенное происхождение (заносятся в печень с током крови), произвольный диаметр и проявляет наименьшую агрессию при росте.

Единичные метастазы

Такие метастазы имеют от 2 до 10 очагов образования в печени или соседних органах. Этот тип метастазирования поддается лечению, эффективность выздоровления зависит от площади пораженной ткани.

Множественные метастазы

Множественные метастазы в печени характеризуются большим (более 10) количеством очагов и труднее поддаются лечению. Прогноз на благоприятный исход при данном типе метастазирования может снижаться на 25-35%.

Могут ли быть метастазы без первичного очага

Метастазы – вторичные новообразования, которые являются характерной особенностью злокачественных опухолей. Данные опухоли развиваются на основе доброкачественных (первичных) новообразований.

Наличие первичного очага опухоли при жизни точно определяется только у 25% пациентов, у 20% ее с трудом можно обнаружить даже при аутопсии.

Симптомы

Существуют различные признаки наличия метастазов в печени, к ним относятся:

  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • головные боли и головокружение;
  • общая слабость;
  • вкус горечи во рту и желтый цвет языка, которые появляются в результате нарушения оттока желчи;
  • тошнота и рвота;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • расширение вен на животе при общем осмотре;
  • желтушность кожных покровов;
  • наличие опухолевого узла при пальпации (прощупывании) и др.

Помимо перечисленных признаков могут наблюдаться изменения в общем анализе (угнетение ростков кроветворения) и биохимическом анализе (повышение уровня билирубина, печеночных проб) крови, желудочно-кишечные кровотечения.

Признаки на УЗИ

Хороший специалист способен определить метастазы в печени на УЗИ. В данном случае можно описать место расположения опухоли, ее диаметр и форму. Под контролем УЗИ часто проводят пункцию и биопсию печени для подтверждения характера новообразования.

Помимо УЗИ для диагностики используют КТ и МРТ, которые дают возможность увидеть «срез» опухоли и узнать, участвуют ли в процессе кровеносные сосуды органа.

Ультразвуковое исследование в комплексе с другими методами позволяют определить точный характер новообразований (первичный/вторичный) и возможную стадию опухолевого процесса.

Питание

Большую роль при метастазах в печени играет питание. Необходимо знать, что некоторые продукты обладают канцерогенным действием и способны активировать процесс роста опухоли.

Нужно ли соблюдать диету?

Диета при метастазах в печени имеет особое значение. Прежде всего нужно исключить из своего рациона продукты:

  • из ресторанов быстрого питания;
  • приготовленных путем обжаривания в масле и с высоким процентом жирности;

Также нужно отказаться от газированных напитков, чипсов и других продуктов с канцерогенным действием. Не стоит употреблять тяжелую в усвоении пищу (в особенности красное мясо) и алкоголь, потому что они дают большую нагрузку на печень.

Примерное меню

Меню при метастазах в легких и печени имеет свои особенности.

Для онкологических больных будет полезно употребление:

  • свежих овощей и фруктов;
  • злаковых культур;
  • воды;
  • диетического мяса (курица/индейка), приготовленного на пару;
  • нежирной рыбы;

Стоит отказаться от:

  • напитков, содержащих кофеин (кофе; чай);
  • ненатуральных соков;
  • мучных изделий и кондитерских изделий с кремом;
  • от прочих ранее перечисленных продуктов.

Соблюдение диеты даст возможность предотвратить развитие новых злокачественных опухолей и увеличит срок жизни пациента.

Можно ли вылечить метастатический рак печени?

Многих пациентов волнует то, можно ли вылечить метастазы в печени. Современные методы лечения дают врачам такую возможность.

Наиболее эффективным способом лечения является внутриартериальная химиоэмболизация (ХЭ). Метод обеспечивает передачу медикаментозных препаратов в опухоль по артериальному катетеру. При этом прекращается доставка кислорода и питательных веществ к опухолевым клеткам.

При указанном методе у пациентов отсутствует большинство побочных эффектов, характерных для опухолевой терапии.

Как лечить?

Помимо ХЭ существуют другие методы лечения, среди которых – химиотерапия и резекция опухолей.

Химиотерапия

Химиотерапия при метастазах является эффективным и проверенным методом лечения. Она основана на применении препаратов (цитостатиков), которые содержат токсины, направленные на разрушение опухолевых клеток.

Химиотерапия имеет ряд побочных эффектов:

  • выпадение волос;
  • подавление функции костного мозга;
  • извращение аппетита и потеря вкусовой чувствительности;
  • энурез и др.

Данный метод оказывает мощное действие на организм, способное привести к общему истощению.

Удаление новообразований (резекция)

Удаление метастазов – еще один метод борьбы со злокачественными новообразованиями. Резекция печени при метастазах обычно проводится в комплексе с иными методами лечения и требует осторожности, так как может вызвать появление новых опухолевых клеток.

Метастазы в печени: признаки, как лечить, сколько живут с заболеванием

К сожалению, онкологические заболевания возникают у людей различного возраста, нередко у детей и молодежи. Примечательно, что рак может возникнуть и у человека, ведущего здоровый образ жизни.

Причины образования опухолей до конца не изучены, на появление злокачественных новообразований влияет множество факторов. Первичная опухоль поражает какой-либо орган, причем очень часто на начальных стадиях она не беспокоит человека, из-за чего болезнь незаметно прогрессирует.

Очень часто при поражении различных внутренних органов метастазы обнаруживают в печени, поскольку этот орган выполняет функцию очищения организма от токсинов, ядов и принимает на себя огромную нагрузку, тем более при появлении в организме опухоли. Печень буквально пронизана кровеносными сосудами, поэтому с кровью к ней попадает достаточное количество раковых клеток.

Метастазы, образующиеся в печени, являются вторичной опухолью.

К сожалению, сам факт появления у пациента, страдающего онкологическим заболеванием, метастазов в печени очень неутешителен. Форма рака с метастазами намного быстрее прогрессирует, плохо поддается лечению.

По наблюдениям врачей и ученых, метастазы в печени чаще всего образуются в том случае, если основная опухоль находится:

  • в органах пищеварительного тракта или легких;
  • в молочных железах;
  • в половых органах, почках.

Также отмечаются случаи метастазов в печени во время рака кожи.

Основные признаки появления метастазов в печени

Ошибочным является мнение, что появление метастазов в печени сразу же приводит к смерти больного. Как правило, пациенты замечают симптомы заболевания, когда они уже становятся явными, а сама печень начинает давать сбои в работе. На первоначальных стадиях болезни явных признаков почти нет. Печень устроена таким образом, что пока есть хоть какая-то часть здоровых клеток, орган все продолжает работать.

Однако по мере разрастания метастазов дают о себе знать различные болевые проявления и недуги, которые сигнализируют о патологии:

  • пациенты теряют аппетит, резко худеют;
  • больные ощущают сильные боли чуть ниже правого ребра;
  • часто люди испытывают приступы рвоты и тошноты;
  • так как в кровь больного начинают попадать ферменты, кожа, склеры, слизистые человека окрашиваются в желтый цвет;
  • наблюдается скопление жидкости в области малого таза;
  • пациенты мучаются от постоянного чеса, так как идет общая интоксикация организма;
  • кровь очень сильно заполняет вены брюшной стенки, из-за чего нередко происходят кровотечения в область брюшной полости;
  • у пациентов усиливаются боли в сердце, сбивается сердечный ритм.

Часто признаки метастазов в печени проявляются совместно с признаками первичного рака. Сильные боли в области определенных органов, а также потеря веса, тошнота – данные симптомы требует срочного обращения к врачу и оперативной диагностики.

Какую опасность представляют метастазы в печени

Метастазы в печени сказываются на работе всего организма человека. Печень является важнейшим органом, в котором происходит очистка крови, а также осуществляется обмен белками, жирами и углеводами. Метастазы не только затрудняют работу органа, но при распространении совсем не позволяют печени функционировать. Как правило, метастазы приводят к тому, что:

  1. в крови человека постоянно находится большое количество ядов и токсичных веществ, которые не выводятся;
  2. отсутствует отток желчи, из-за чего у пациента наблюдается желтуха;
  3. происходит нарушение кровообращения, точнее, оттока крови от органов: вены на животе наполняются кровью, кровь застаивается;
  4. нередко сосуды брюшной полости не выдерживают давления крови, они лопаются, прорываются, наблюдаются кровотечения;
  5. у пациентов имеется угроза развития перитонита, возникающего из-за жидкости, поступающей в область брюшной полости.

Метастазы в печени очень сильно затрудняют лечение основной опухоли. Так как химиотерапия наносит организму серьезный вред, а основная нагрузка при этом ложится на печень, врачам приходится искать альтернативные пути лечения, так как орган с метастазами может вообще не выдержать нагрузки.

Читать еще:  Лечение овсом в домашних условиях

Как диагностировать метастазы в печени

  • В процессе определения различных раковых образований в печени важно обращать внимание на размер опухоли, что позволит отличить первичное образование от вторичного.
  • Врачи оценивают также факт наличия одного или нескольких узлов в печени, определяют их расположение. Для выявления опухоли в печени используют различные методы. Обратимся к каждому из них подробнее:
  • Ультразвуковое исследование является на сегодняшний день одним из самых легких способов обследования больного, у которого имеются подозрения на опухоль. Плюсы УЗИ заключаются в том, что врач может определить приблизительные размеры новообразований. Однако есть и минусы этого метода, которые связаны с тем, что метастазы на УЗИ плохо видны на определенных участках органа. Как правило, исследование пациента и начинают с процедуры УЗИ, а далее уже проводят следующие процедуры.
  • Достаточно полную картину заболевания дают такие исследования, как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Они позволяют обнаружить даже небольшие метастазы, увидеть их форму и структуру. Именно указанные методики позволяют врачам оценить ситуацию и назначить наиболее эффективное лечение.
  • Благодаря пункции (забору клеток) врачи определяют, в каком именно органе находится первичная опухоль, какого рода клетки образуют метастазы.
  • Исследование крови позволяет увидеть косвенные признаки появление метастазов в печени. Как правило, метастазы приводят к воспалению печени, ее увеличению, желчные протоки становятся труднопроходимыми, желчь фактически не отходит. Это приводит к повышению билирубина.

Варианты и схемы лечении метастазов в печени

Только после изучения опухоли и характера, формы и количества метастазов, а также общего состояния здоровья пациента врачи выбирают определенную схему лечения.

  • Если опухоль имеет единичный характер, ее можно удалять хирургически.
  • Если опухоль очень большая, наблюдается ее скорый рост, пациенту делают химиотерапию.

Для лечения пациента необходимо избирать новейшие медицинские достижения, в том числе сейчас нередко применяются малоинвазивные методы.

Оперативное удаление части печени

Нередко характер роста метастазов печени не является интенсивным, поэтому врачи принимают решение об удалении опухоли с частью печени. К сожалению, после такого хирургического вмешательства нельзя однозначно говорить о дальнейшем выздоровлении пациента. Так как от ряда оставшихся метастаз могут расти новые очаги опухоли.

Опасность представляют те ситуации, когда врачи не могут в ходе операции удалить часть пограничной с опухолью ткани.

Значительно ухудшается прогноз длительности жизни пациента, если метастазы обнаруживают не только с одной стороны печени, но и во всем органе.

Применение химиотерапии

  • Такой метод как химиотерапия назначается при быстром росте опухоли. Сейчас в практике лечения рака печени используется способ введения лекарств прямо в те сосуды, которые наполняют кровью печень. Такое способ позволяет минимизировать вред, наносимый химиотерапией организму, и способствует более высокой концентрации действующего вещества в самом органе.
  • Также в медицине сейчас активно применяются два вида химиоэмболизации. Данная процедура основана на введении лекарства в сосуды, которые идут к опухоли и питают ее, перекрыванию этих сосудов.
    1. Выделяют масляную химиоэмболизацию, при которой цитостатики имеют вид масляного соединения, разрушающего ткань опухоли.
    2. А также химиоэмболизацию с помощью микросфер, сделанных из специального материала, обеспечивающего действие цитостатиков.

Эффективность медикаментозного лечения опухолей и метастазов в печени очень индивидуальна. Иногда даже при наличии новообразований в печени врачам удается стабилизировать состояние пациента, однако нередко терапия лекарствами вообще не оказывает никакого действия.

Метод радиохирургии

Лечение рака с помощью радиоэмболизации производится посредством введения микросферы, содержащей радиоактивное вещество, в просвет сосуда. Радиоактивное вещество разрушительно действует на опухоль.

Электорорезекция

Данный вид удаления опухоли по сути дела также является оперативным вмешательством, только проводится оно с помощью специального ножа, который запаивает ткани. Благодаря такой методике удается избежать серьезных повреждений соседних органов, а также сильных и опасных кровотечений.

Пересадка печени

В крайних случаях, когда печень пациента уже не функционирует, ему производят пересадку печени. Основная сложность в данной процедуре заключается не столько в самой операции, хотя она также очень сложна. Наиболее проблематична и длительна подготовка к операции, а также реабилитация.

Трансплантацию печени делают только в тех случаях, если:

  1. опухоль невелика по размеру: не более 7 мм;
  2. имеется более двух узлов опухоли, имеющих небольшой объем: не более 5–6 мм;
  3. раковые клетки не воздействовали еще на сосуды и не повредили их;
  4. отсутствуют другие варианты в лечении.

В целом около ¾ всех пациентов, которым сделали пересадку печени, выживают. Если больному удается пройти самый сложный послеоперационный период, если пересаженный орган приживается и начинает работать, опухоль больше не проявляется.

Общие рекомендации пациентам с метастазами рака в печени

При выборе любого метода лечения пациентам нужно быть очень собранными, прислушиваться к рекомендациям и наставлениям врачей. Правильный прием препаратов, диета позволяют пациенту чувствовать себя лучше и бороться с недугом.

Очень важно при метастазах в печени максимально уменьшить нагрузку на этот орган. Диета должна быть строгой: пациентам запрещены любые жирные продукты, питаться нужно только домашней пищей.

  • Пораженная печень не способна усваивать белок и перерабатывать его, именно поэтому в рационе больного должны быть нежирные мясо и рыба.
  • Все копчености, сладкое, мучное, жареное, соленое стоит исключить. Питание должно быть постным. Очень показаны овощи, особенно тушеные, супы, гречневая каша, нежирный творог, крупы. Спиртное категорически запрещается, как и любые искусственные напитки, газированные воды.

Сколько живут люди с раком и метастазами в печени

К сожалению, рак и метастазы часто выявляют уже на последней или предпоследней стадии. Разумеется, большое значение имеет и общее состояние пациента, однако прогноз при метастазах в печени неблагоприятный: живут с таким заболеванием от 6 месяцев до полутора лет.

Однако нередко пациентам удается избавиться от опухоли и вернуться к нормальной жизни. Врачи отмечают, что прогноз совсем плох, если множественные метастазы быстро увеличиваются, распространяясь на лимфоузлы и костную ткань. Ситуация намного легче, если первичная опухоль находится в кишечнике. В этом случае ее получается удалить полностью.

Самый серьезный и страшный вид опухоли – это меланома, развивающаяся стремительно и дающая множество метастаз. Если метастазы меланомы обнаружены в печени, то сроки жизни пациента фактически сочтены (как правило, при таком диагнозе не живут более нескольких месяцев).

Сколько живут с метастазами в печени? Симптомы и лечение

Почему опухоль мигрирует в печень

Первичные злокачественные опухоли имеют различную форму, структуру, развиваются из клеток разных типов. Объединяют их неблагоприятные характеристики – способность расти, инвазировать в здоровые ткани, провоцировать их гибель. Другая «плохая» способность – клетки опухоли способны отсоединяться от «материнской» структуры, попадать в крово- и лимфоток, разноситься по организму. Большинство таких клеток устраняется посредством иммунитета. Некоторые оседают в органах, присоединяют к себе другие циркулирующие атипичные клетки.

Злокачественные клетки размножаются. Так метастазы увеличиваются в размерах. Клетки выделяют особый фактор роста. Его функция – стимуляция образования сосудов для дополнительного питания опухоли. Под действием факторов роста опухоль увеличивается быстрее. Крупные метастазы ухудшают прогноз для пациента.

Частое появление метастазов в печени обусловлено анатомическим ее расположением и активным кровоснабжением. Практически ото всех органов брюшной полости кровь поступает в печень по воротной вене. Благодаря строению сосудов, кровь задерживается в железе, смешиваясь с артериальной. У раковых клеток есть больше времени, чтобы «зацепится» за паренхиматозную ткань и сформировать вторичную опухоль. Другой предрасполагающий фактор – близкое расположение крупных лимфатических узлов.

Чаще железу поражают злокачественные клетки на фоне рака:

  • поджелудочной;
  • толстой кишки;
  • желудка;
  • тонкого кишечника.

Несколько реже метастатическое поражение печени развивается от легких, молочных желез, меланомы. Вероятность метастазирования в печень снижена при раке яичников, матки и почек. Метастатический рак печени на фоне первичного поражения мозга, слизистой рта и гортани практически не встречается.

Связь симптоматики и степени поражения печени

Интенсивность симптомов, их специфичность и продолжительность зависит от факторов:

  • количество метастазов;
  • размеры опухолей;
  • локализация (углубленная или поверзностная);
  • близость к крупным сосудам;
  • приближенность к желчевыводящим протокам.

На ранних сроках развития метастазов симптомы отсутствуют. Отсюда высокая вероятность диагностики рака, когда он становится неоперабельным. По мере роста опухоли и выделения токсинов появляются неспецифичные признаки онкопатологии:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • апатия;
  • снижение аппетита;
  • сонливость.

Дальнейшее прогрессирование метастазов повышает интенсивность симптомов. К перечисленным признакам добавляется устойчивая тошнота, периодическая рвота (нередко с примесями желчи или крови). Тревожным сигналом является рвота более 2-х раз в сутки. Явление сопровождает ускоренный рост метастазов. Аппетит у больного полностью отсутствует, существенно снижается масса тела. Развиваются признаки кахексии – истощения организма. Периодически больной ощущает ноющие боли или давление под правой реберной дугой. Пищеварение несколько нарушается – часто возникает тяжесть в желудке, метеоризм, расстройства стула.

При больших размерах метастазов нарушается кровообращение в железе, отток желчи. Появляются специфические симптомы онкопатологии печени:

  • боли в зоне проекции железы;
  • сосудистый рисунок в околопупочной области («голова медузы»);
  • симптомы интоксикации (продолжительная тошнота и частая рвота);
  • механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых, обесцвечивание кала, потемнение мочи);
  • расстройства пищеварения (изжога, рвота после еды, спазмы в животе, постоянные запоры или продолжительная диарея);
  • лихорадка (проявляется волнообразно, сопровождается ознобом, ночной потливостью, повышенным слюноотделением);
  • выраженная гепатомегалия (печень выступает из-под реберной дуги на 5 и более см, легко прощупывается самим пациентом);
  • изменение структуры печени (при пальпации на поверхности органа обнаруживаются бугры, узловатости, нехарактерная твердость тканей).

При отсутствии терапии печень отказывает. Как правило, больные не доживают до этого момента. Летальность при метастатическом поражении железы обусловлена высоким риском обсеменения метастазами брюшной полости с развитием новых очагов онкологии. В результате развивается злокачественный перитонит с реактивным течением. В иных случаях больной умирает от внутреннего кровоизлияния, когда метастазы разрушают крупные кровеносные сосуды.

Нередко злокачественное поражение печени выявляют при профилактическом обследовании. После уточнения диагноза начинаются поиски первичного рака. Основная опухоль может еще долго оставаться не диагностированной, если метастазы развиваются медленно и глубоко в паренхиме.

Уточнение диагноза

Подозрения на метастатический рак печени возникают при УЗИ железы. Окончательный диагноз ставят после проведения всех уточняющих исследований и сбора информации об опухоли. Хорошей информативностью обладают мультиспиральные КТ и МРТ. Они позволяют визуализировать опухоли, уточнить их количество, размеры, форму. При ангиографии с рентгеноконтрастным веществом оценивают кровеносную систему органа:

  • целостность сосудов;
  • риск их стеноза;
  • риск повреждения по ходу роста опухоли.

Наиболее информативной считается лапароскопическая диагностика. Во время нее специалисты могут увидеть метастазы, сделать биопсию. Вне лапароскопии биопсия также играет решающую роль. Трансдермальный забор биоматериала из печени делают с помощью длинной иглы. Результаты важны для постановки диагноза и подбора терапии.

Чтобы назначить эффективные препараты и подобрать способы лечения, специалист должен знать степень злокачественности опухоли, ее структуру, принадлежность к определенным видам злокачественным структур.

По результатам гистологического анализа есть возможность определить локализацию первичной опухоли. Метастазы в печени построены из такой же ткани, как и первичный узел. Все они отличаются по цвету и структуре. Опытный онколог сразу заподозрит, с чего началась онкопатология и назначит соответствующую диагностику.

При оценке состояния во время метастатического поражения печени важен биохимический анализ крови. По его результатам устанавливают количество функционирующих клеток печени, стадию повреждения, риск общего истощения организма.

Способы лечения и прогнозы

Метастатический рак лучше поддается лечению при ранней диагностике. На эффективность терапии влияет количество, размеры, агрессивность опухолей. Классический способ лечения – резекция печени. Проводят при единичных метастазах, до 3 см в диаметре. Во время операции удаляют сегмент, долю или отдельный участок органа. Летальность хирургического лечения составляет 5-6%. Это обусловлено внезапным развитием печеночной недостаточности в послеоперационный период.

После операции сохраняется риск повторного метастазирования, развития самостоятельной опухоли. Решающее значение имеет постоперционное химиотерапевтическое лечение, лучевая терапия, соблюдение рекомендаций врача в период реабилитации и после него.

Относительно новыми способами лечения метастатического рака считаются:

  • чреспеченочная радиочастотная аблация;
  • эмболизация;
  • химиоэмболезация.

Радиочастотная хирургия обеспечивает асептическое внутреннее разрушение единичных и множественных опухолей средних размеров. В печень через кожу вводят электрод. Из-за действия радиочастот опухолевые клетки некротизируются, после происходит их лизис.

При эмболизации сосудов, снабжающих опухоль, их трофика нарушается и замедляется рост. Иногда этот метод применяют в предоперационный период. Химиоэмболизация подразумевает перекрытие просвета сосудов, введение специальных частиц, выделяющих химиопрепарат. В результате метастазы атрофируются, разрушаются под воздействием лекарства. Аналогичный эффект дает введение химиопрепаратов в питающие опухоль сосуды.

При небольших размерах опухолей применяют криодеструкцию – воздействие на метастазы пониженными температурами. Для лечения рака печени активно применяется таргентная и лучевая терапия.

Выбор методов и порядок их проведения осуществляет онколог. При правильном подборе методик, сдерживающих рост, крупные метастазы становятся операбельными, что улучшает прогноз для больного.

Самые благоприятные прогнозы характерны при расположении первичной опухоли в толстой кишке. Своевременное лечение таких пациентов обеспечивает полную 5-летнюю выживаемость. Резекция печени для удаления метастазов снижает показатель до 40%. Если удалено несколько метастазов – шанс жить дольше 5 лет сохраняется лишь для 1/3 пациентов. Химиотерапия при неоперабельных опухолях обеспечивает жизнь больному в течение 15-22 месяцев. При своевременной эмболизации и химиоэмболизаии уровень смертности не достигает 1%.

Даже после успешного лечения пациент должен контролировать свое состояние. Профилактические обследования показаны ежеквартально в первый год после излечения. Далее диагностику проводят каждые полгода. Через 2 года и более, состояние печени контролируют 1 раз в году, а пациента считают полностью излечившимся.

Если время упущено, и применение любых методов лечения невозможно, пациенту назначают симптоматическое лечение. Продолжительность жизни составляет 4-16 месяцев, а при диффузном поражении органа метастазами – несколько недель.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector