7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Клексан состав свойства способ применения дозировка

Клексан

Цены в интернет-аптеках:

Клексан – лекарственный препарат антитромботического действия (антикоагулянт прямого действия), низкомолекулярный гепарин.

Форма выпуска и состав

Клексан выпускается в форме прозрачного раствора для инъекций от бесцветного до бледно-желтого цвета (по 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 и 1 мл в стеклянных шприцах типа I, по 2 шприца в блистерах, в картонной пачке 1 или 5 блистеров).

Действующее вещество – эноксапарин натрия (в 1 шприце 2000, 4000, 6000, 8000 или 10000 анти-Ха МЕ).

Показания к применению

Клексан применяют для лечения следующих заболеваний:

  • Тромбоз глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии;
  • Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST у больных с последующим чрескожным коронарным вмешательством или подлежащих медикаментозной терапии;
  • Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без зубца Q (совместно с ацетилсалициловой кислотой).

Препарат также назначают в целях профилактики эмболий и венозных тромбозов при оперативных вмешательствах, особенно общехирургических и ортопедических операциях, у пациентов, которые находятся на постельном режиме вследствие различных острых терапевтических заболеваний, а также для профилактики образования тромбов в системе экстракорпорального кровообращения во время процедуры гемодиализа продолжительностью не более 4 часов.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Клексана являются:

  • Состояния и заболевания с высоким риском развития кровотечений (геморрагический инсульт, тяжелая гепарин- или эноксапарин-индуцированная тромбоцитопения, неконтролируемое кровотечение, расслаивающаяся аневризма аорты (кроме хирургического вмешательства), аневризма сосудов головного мозга, угрожающий аборт);
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет (так как эффективность и безопасность препарата не установлены);
  • Гиперчувствительность к эноксапарину и гепарину и/или его производным.

Препарат не рекомендуется применять у беременных с искусственными сердечными клапанами.

Клексан с осторожностью назначают при следующих состояниях:

  • Тяжелый васкулит;
  • Нарушения гемостаза;
  • Недавно перенесенный ишемический инсульт;
  • Геморрагическая или диабетическая ретинопатия;
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка или другие эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • Неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия;
  • Предполагаемая или недавно перенесенная офтальмологическая или неврологическая операция;
  • Тяжелый сахарный диабет;
  • Недавние роды;
  • Спинномозговая пункция (в том числе недавно перенесенная);
  • Проведение эпидуральной или спинальной анестезии (из-за потенциальной опасности развития гематомы);
  • Перикардиальный выпот или перикардит;
  • Бактериальный эндокардит (подострый или острый);
  • Внутриматочная контрацепция;
  • Печеночная и/или почечная недостаточность;
  • Большие открытые раны;
  • Тяжелые травмы (особенно ЦНС);
  • Одновременное назначение с препаратами, влияющими на систему гемостаза.

Способ применения и дозировка

Препарат вводят глубоко подкожно, за исключением особых случаев (профилактика образования тромбов в системе экстракорпорального кровообращения во время процедуры гемодиализа и лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных с последующим чрескожным коронарным вмешательством или подлежащих медикаментозному лечению).

Инъекции Клексана желательно проводить в положении пациента лежа, поочередно в правую или левую заднелатеральную или переднелатеральную поверхность живота. Иглу следует вводить на всю длину вертикально в кожную складку, удерживаемую между указательным и большим пальцами до завершения инъекции. Место инъекции массировать не нужно.

Предварительно заполненный одноразовый стеклянный шприц готов к использованию.

Препарат нельзя вводить внутримышечно!

Рекомендуемы дозы Клексана:

  • Лечение тромбоза глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии или без тромбоэмболии – подкожно по 1,5 мг на кг массы тела 1 раз в сутки или по 1 мг на кг массы тела 2 раза в сутки (больным с осложненными тромбоэмболическими нарушениями). Средняя продолжительность лечения – 10 дней. При этом желательно одновременно начать терапию антикоагулянтами непрямого действия, а лечение Клексаном продолжать до достижения достаточного антикоагулянтного эффекта;
  • Лечение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных с последующим чрескожным коронарным вмешательством или подлежащих медикаментозной терапии – первоначально 30 мг внутривенно болюсно и сразу после этого (в течение 15 минут) подкожно 1 мг/кг (при проведении первых двух инъекций максимальная доза не более 100 мг). Последующие дозы вводят подкожно каждые 12 часов из расчета 1 мг на кг массы тела без ограничений;
  • Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q – подкожно по 1 мг на кг массы тела каждые 12 часов одновременно с ацетилсалициловой кислотой в дозе 100-325 мг один раз в сутки. Продолжительность лечения в среднем составляет от 2 до 8 дней (до стабилизации состояния);
  • Профилактика эмболий и венозных тромбозов при оперативных вмешательствах: пациентам с умеренным риском развития эмболии и тромбозов – подкожно по 20 мг 1 раз в сутки (первая инъекция выполняется за 2 часа до операции); пациентам с высоким риском развития эмболии и тромбозов – подкожно по 40 мг 1 раз в сутки (первая доза Клексана вводится за 12 часов до операции) или по 30 мг 2 раза в сутки (через 12-24 часов после операции). В среднем продолжительность терапии – 7-10 дней, а при необходимости лечение можно продолжать до тех пор, пока есть риск развития эмболии и тромбоза;
  • Профилактика эмболии и венозных тромбозов у пациентов, которые находятся на постельном режиме вследствие различных острых терапевтических заболеваний – подкожно по 40 мг 1 раз в сутки в течение 1-2 недель;
  • Профилактика образования тромбов в системе экстракорпорального кровообращения во время процедуры гемодиализа – по 1 мг на кг массы тела. Если высок риск развития кровотечения дозу снижают до 0,5 мг на кг массы тела (двойной сосудистый доступ) или 0,75 мг (одинарный сосудистый доступ).

Пациентам старше 75 лет первоначальное внутривенное болюсное введение не назначают, а вводят препарат подкожно каждые 12 часов в дозе 0,75 мг на кг массы тела, при этом максимальная доза эноксапарина натрия при проведении первых двух инъекций составляет по 75 мг. При последующих введениях у пациентов с массой тела более 100 кг доза Клексана может превышать 75 мг.

При комбинации с фибрин-неспецифическими и фибрин-специфическими тромболитиками препарат вводят в интервале от 15 минут до начала терапии тромболитиками до 30 минут после нее. При остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST следует как можно скорее начать одновременный прием ацетилсалициловой кислоты и в случае отсутствия противопоказаний продолжать его не менее 30 дней в дозе 75-325 мг ежедневно.

Продолжительность лечения Клексаном составляет 8 дней либо до выписки больного, если срок госпитализации менее 8 дней.

Лицам пожилого возраста снижение доз препарата не требуется, за исключением лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (описано выше).

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек дозу эноксапарина натрия снижают до 1 мг/кг подкожно 1 раз в сутки при лечении и при назначении Клексана в целях профилактики.

Побочные действия

  • Свертывающая система крови: с разной частотой – кровотечения; частота неизвестна – спинальная гематома;
  • Система кроветворения: с разной частотой – тромбоцитоз и тромбоцитопения; частота неизвестна – эозинофилия, геморрагическая анемия, иммунно-аллергическая тромбоцитопения с тромбозом (иногда с осложнениями в виде ишемии конечностей или инфаркта органов),
  • Иммунная система: часто – аллергические реакции; редко – анафилактоидные и анафилактические реакции;
  • Печень и желчевыводящие пути: очень часто – повышение активности печеночных трансаминаз; частота неизвестна – холестатическое или гепатоцеллюлярное поражение печени;
  • Кожа и подкожные ткани: часто – эритема, крапивница, зуд, боль, гематома, отек, воспаление, кровотечение, образование уплотнений, реакции повышенной чувствительности в месте инъекции; нечасто – буллезный дерматит; частота неизвестна – алопеция, некроз кожи и кожный васкулит с предшествующим появлением эритематозных папул или пурпуры (требуется отмена препарата), образование в месте инъекции твердых воспалительных узелков-инфильтратов (отмена препарата не требуется, исчезают через несколько дней);
  • Костно-мышечная система: частота неизвестна – остеопороз (при терапии более 3 месяцев);
  • Нервная система: частота неизвестна – головная боль;
  • Инструментальные и лабораторные данные: редко – гиперкалиемия.

Особые указания

При применении Клексана, как и при использовании других антикоагулянтов, возможно развитие кровотечений, особенно у лиц в возрасте 80 лет и старше, за состоянием которых требуется особенно тщательное наблюдение. В случае развития кровотечения следует установить его источник и провести соответствующее лечение.

К повышенному риску развития кровотечений также может приводить увеличение анти-Ха активности препарата при его применении в целях профилактики у мужчин с массой тела менее 57 кг и женщин с массой тела менее 45 кг. Рекомендуется тщательный контроль состояния таких пациентов.

У лиц с ожирением высок риск развития эмболий и тромбозов. Эффективность и безопасность Клексана в профилактических дозах у данной группы до конца не определена. За такими пациентами требуется тщательное наблюдение на предмет появления симптомов и признаков эмболий и тромбозов.

С особой осторожностью эноксапарин натрия применяют у пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией без тромбоза или в сочетании с ним в анамнезе.

У пациентов с механическими искусственными сердечными клапанами применение препарата изучено недостаточно. Оценка отдельных сообщений о развитии тромбозов клапанов на фоне терапии эноксапарином натрия ограничена, так как существует ряд конкурирующих факторов и клинических данных недостаточно.

В профилактических дозах Клексан не оказывает существенного влияния на показатели свертывания крови и время кровотечения, а также на связывание тромбоцитов с фибриногеном или их агрегацию. При повышении дозы возможно удлинение активированного времени свертывания и активированного частотного тромбопластинового времени, но мониторинг данных показателей не требуется, так как они не находятся в прямой зависимости от увеличения антикоагулянтной активности Клексана.

Препарат не влияет на способность управлять механизмами и транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

Раствор Клексан запрещено смешивать с другими лекарственными средствами!

Не следует чередовать эноксапарин натрия и другие низкомолекулярные гепарины, так как они отличаются молекулярным весом, способом производства, дозировкой, единицами измерения и специфической анти-Ха активностью, поэтому биологическая активность и фармакокинетика у препаратов различны.

При назначении с ацетилсалициловой кислотой, салицилатами системного действия, нестероидными противовоспалительными средствами, клопидогрелом и тиклопидином, декстраном с массой 40 кДа, тромболитиками или антикоагулянтами, системными глюкокортикостероидами, другими антитромбоцитарными препаратами риск развития кровотечения возрастает, поэтому при комбинации Клексана с данными препаратами следует проводить мониторинг соответствующих лабораторных показателей и тщательное клиническое наблюдение.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Клексан: состав, свойства, способ применения, дозировка

Клексан — это эффективное лекарственное средство из группы антикоагулянтов. С его помощью можно препятствовать активности свертывающей системы крови и предотвращать образование тромбов. Купить этот медикамент можно практически в любой аптеке, но только по рецепту врача. Стоимость препарата сравнительно небольшая.

Форма выпуска и состав

Чтобы понять, для чего назначают Клексан, необходимо подробно изучить инструкцию по его применению. Благодаря этой информации можно выбрать максимально эффективную дозировку лекарства и рассчитать продолжительность курса лечения.

Фармацевтические компании, которые занимаются производством Клексана, выпускают только одну лекарственную форму — раствор для инъекций. Он представляет собой прозрачную жидкость светло-желтого цвета. Она может продаваться в следующих емкостях:

  1. Стеклянные шприцы вместимостью от 0,2 до 1 миллилитра.
  2. Стеклянные шприцы с защитной системой иглы объемом до 1 мл.
  3. Блистеры, содержащие две емкости с раствором.
  4. Картонная коробка с лекарством, содержащая от 1 до 5 пластинок.

В состав лекарственного средства входит только действующее вещество. Оно называется эноксапарин натрия и содержится в количестве от 20 до 100 мг. Вспомогательные компоненты у этого препарат отсутствуют.

Показания

Рекомендуется использовать медикамент для лечения таких патологий:

  • тромбоз глубоких вен (у больных, страдающих тромбоэмболией легочной артерии);
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • венозная эмболия;
  • тромбоз во время проведения операций;
  • профилактика образования тромбов у больных на гемодиализе.

Противопоказания

Клексан, как и любое другое лекарственное средство, имеет несколько противопоказаний. Их обязательно нужно брать во внимание перед покупкой медикамента и началом его использования. Если этого не сделать, то можно столкнуться с осложнениями, которые ухудшат состояние здоровья пациента и продлят процесс лечения на неопределенный срок.

Читать еще:  Легалон инструкция по применению

Запрещается использовать Клексан в следующих ситуациях:

  • заболевания, которые могут стать причиной развития кровотечений (аневризма сосудов головного мозга, геморрагический инсульт, тяжелая тромбоцитопения и другие);
  • беременность (только если у женщины есть искусственный сердечный клапан);
  • период кормления малыша грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • аллергия на гепарин и его производные;
  • индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата.

Некоторые заболевания относятся к категории относительно запрещенных. При их наличии допускается использование раствора Клексан с осторожностью. В таких случаях во время лечения пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей.

При малейших негативных проявлениях необходимо сразу же отказаться от инъекций и поискать более безопасный для здоровья аналог Клексана.

С осторожностью следует принимать препарат в таких случаях:

  • нарушение гемостаза;
  • тяжелый васкулит;
  • язвенные болезни желудочно-кишечного тракта;
  • недавний ишемический инсульт;
  • артериальная гипертензия в тяжелой форме;
  • тяжелая стадия сахарного диабета;
  • бактериальный эндокардит;
  • ретинопатия (диабетическая или геморрагическая);
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • большие открытые раны.

Инструкция по применению

Препарат Клексан можно вводить в организм пациента внутривенно или подкожно. Оба варианта значительно отличаются друг от друга и требуют различных дозировок. Инструкция по применению Клексана предусматривает контроль не только количества используемого медикамента, но и продолжительности лечения. Только с учетом этих факторов можно добиться успеха в лечении и значительно ускорить процесс выздоровления.

Для лечения каждого конкретного заболевания разрабатывается отдельная схема приема лекарства. В ней четко указывается предельно допустимая доза препарата и максимальная длительность лечения. Делаются уколы Клексан в живот (правую или левую боковую область).

Необходимое количество лекарства:

  1. Эмболия и тромбоз при хирургических вмешательствах. В этих случаях первую дозу препарата вводят за 2 часа до операции. Она единоразовая и должна составлять не более 20 мг. При необходимости можно увеличить дозировку в 2 раза. В тяжелых случаях следует применять препарат за 12 часов до хирургического вмешательства в количестве от 20 до 30 мг. Через сутки после успешно проведенной операции назначаются те же дозировки лекарства, что и до нее. Однако в этом случае лечение проводится на протяжении 10 дней.
  2. Тромбоз глубоких вен. Рекомендуется вводить по 1,5 мг лекарства на каждый килограмм веса. Такое количество препарата можно использовать за одну инъекцию или за две половинные. Максимально допустимая продолжительность лечения составляет 10 дней.
  3. Инфаркт миокарда и стенокардия. При этой патологии можно использовать препарат 2 раза в сутки по 1 мг на каждый килограмм массы тела. Максимальная эффективность достигается при использовании лекарства в комплексе с ацетилсалициловой кислотой. Для улучшения состояния пациента достаточно будет от 2 до 8 дней.
  4. При почечной недостаточности. В этом случае назначаются подкожные инъекции 20 мг Клексана в сутки. Курс лечения выбирается исходя из текущего состояния пациента и может составлять от 2 до 10 дней. При необходимости повторной терапии следует выдержать паузу в 1 или 2 месяца.
  5. Болезни у пациентов в возрасте более 75 лет. Этой категории больных не рекомендуется делать внутривенные уколы. Оптимальным вариантом будет подкожное введение с использованием 0,75 мг на каждый килограмм веса. Первые две инъекции можно проводить без учета массы тела больного.

Побочные эффекты

Если неправильно вводить лекарство и превышать дозу, можно спровоцировать развитие серьезных побочных эффектов. Они не только осложнят процесс лечения, но и повлекут за собой дополнительные финансовые затраты.

Основные побочные действия:

  1. Плохая свертываемость крови. При допущении ошибок во время инъекций можно столкнуться с носовым кровотечением, образованием гематом, желудочно-кишечным кровотечением, тромбоцитозом и т.д.
  2. Кровеносная система. Геморрагическая анемия, ишемия конечностей, инфаркт органов, эозинофилия.
  3. Иммунная система. Довольно часто появляются аллергические реакции, сопровождаемые увеличением температуры тела. В самых крайних случаях наблюдаются анафилактоидные и анафилактические реакции.
  4. Нервная система. Головокружение и сильная головная боль.
  5. Печень. У пациентов, лечащихся при помощи Клексана, часто фиксируется повышение активности печеночных ферментов, а также холестатическое поражение печени.
  6. Костно-мышечная система. Неправильное использование препарата в течение длительного периода времени может стать причиной развития остеопороза.
  7. Кожные покровы. Клексан часто вызывает крапивницу, сыпь на поверхности кожи, сильный зуд и буллезный дерматит.

Среди других побочных эффектов можно выделить болевые ощущения и отеки в местах введения инъекций, образование небольших гематом, кровотечение.

Особые указания

Во время проведения многочисленных клинических исследований производители препарата выявили некоторые его особенности. Они включены в инструкцию по применению и врачи рекомендуют принимать их во внимание. Наиболее важные указания:

  1. В период использования препарата есть большой риск образования кровотечений (особенно у пожилых пациентов). Из-за этого следует тщательно контролировать состояние больного и выявлять малейшие негативные изменения.
  2. Пациенты с нарушением функций почек могут лечиться только при постоянном контроле показателя клиренса креатинина. При сильных отклонениях от нормы рекомендуется скорректировать дозировку.
  3. Больные с маленьким весом больше подвержены риску образования кровотечений.
  4. Тромбоз и эмболия могут стать последствиями приема Клексана у пациентов, страдающих ожирением.
  5. Лекарственное средство не оказывает влияния на способность пациента управлять автомобилем или любым другим транспортным средством.
  6. Больным, которые проходят курс терапии, не рекомендуется выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания и аккуратности.
  7. Запрещается вводить раствор Клексан больным, находящимся в состоянии алкогольного опьянения.

Лекарственное взаимодействие

Во время лечения препаратом Клексан следует брать во внимание не только его характеристики, но и сочетаемость с другими лекарственными средствами. Если пренебречь этим, то можно снизить или увеличить интенсивность действия медикамента, а также сформировать какие-либо осложнения.

Основные комбинации и их последствия для организма человека:

  1. Одновременное использование Клексана с нестероидными противовоспалительными средствами, антикоагулянтами и системными глюкокортикостероидами может привести к увеличению риска развития различных кровотечений.
  2. Действующее вещество препарата плохо сочетается с низкомолекулярными гепаринами.
  3. Клексан может стать причиной возникновения побочных эффектов, если использовать его в комбинации с Кеторолаком, Тиклопидином, Декстраном, Клопидогрелом.
  4. Не рекомендуется делать инъекции Клексаном во время проведения терапии тромболитиками и салицилатами системного действия.

Стоимость и аналоги

Препарат Клексан входит в регистр лекарственных средств, поэтому его разрешено продавать на всей территории Российской Федерации. Купить его можно не только в крупных городах. Цена на этот медикамент в Москве — 2 500-4 000 рублей. В других регионах страны стоимость лекарства может немного отличаться от столичной.

Производители медикаментов выпускают множество заменителей Клексана. Все они недорогие и включают в себя эноксапарин натрия.

Наиболее популярными аналогами считаются следующие лекарства:

  • Гемапаксан;
  • Новопарин;
  • Анфибра;
  • Эниксум;
  • Фраксипарин;
  • Клексан 300.

Использовать их для лечения можно только после консультации с лечащим врачом.

Клексан — качественное и недорогое лекарственное средство из группы антикоагулянтов. Благодаря ему можно вылечить многие заболевания и предотвратить их повторное появление.

При правильном использовании и соблюдении рекомендаций врачей можно значительно ускорить процесс выздоровления и избежать каких-либо побочных эффектов.

Отзывы пациентов

Григорий. Чтобы избежать тромбоза, я делаю уколы Клексаном. Препарат мне по карману, да и действует он эффективно. За весь период лечения у меня не было проблем с тромбозом, поэтому я обязательно продолжу использование Клексана.

Анастасия. Во время недавнего обследования врачи обнаружили у меня венозную эмболию. Для лечения этого заболевания они порекомендовали препарат Клексан. Я прислушалась к их советам и прошла полный курс лечения. Его результатом стало избавление от симптомов заболевания. Я благодарна производителям этого лекарства и докторам, которые мне его посоветовали.

Денис. Использую препарат Клексан для профилактики тромбоза глубоких вен. За все время использования у меня не появились никакие побочные эффекты. Я полностью доволен этим лекарственным средством.

Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.

Клексан – инструкция по применению и отзывы

Для профилактики тромбозов, сосудистых катастроф и других сердечно-сосудистых проблем назначаются уколы Клексана. Препарат относится к группе низкомолекулярных гепаринов, имеет множественные противопоказания, должен применяться только под контролем врача.

Состав и форма выпуска

Клексан производят в виде растворов для инъекций: от полностью прозрачной до бледно-желтой жидкости в стеклянных шприцах. Одна картонная упаковка содержит от 1 до 5 блистеров по 2 шприца в каждом. Официальное международное название Клексана – Эноксапарин, латинское наименование – clexane.

В качестве вспомогательного компонента в состав раствора входит вода для инъекций. Активным действующим веществом выступает низкомолекулярный натрия эноксапарин. Дозировка 1 шприца измеряется международными единицами анти-ХА МЕ и составляет:

Свойства компонентов препарата

Препарат относится к группе низкомолекулярных антикоагулянтов гепаринового класса. Клексан обладает высокой анти-Ха активностью и сравнительно невысокой способностью ингибировать тромбин. Механизм фармакологического действия препарата заключается в активации белкового антитромбина, который замедляет активность фактора Х, при этом не оказывая существенное влияние на синтез тромбоцитов.

Под действием эноксапарина может незначительно изменяться АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время – промежуток, за который образуется сгусток крови после присоединения к нему хлорида кальция или других реагентов). Биодоступность активного компонента при подкожном способе введения составляет 100%. Эноксапарин полностью метаболизируется печенью, на 40% выводится почками. Период полувыведения составляет 4 часа (при однократном использовании) и 7 часов (при многократном введении).

Для чего назначают Клексан

Препарат используется для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно инструкции, основными показаниями для назначения инъекций служат:

  • профилактика венозной эмболии или тромбозов после хирургического вмешательства;
  • лечение неосложненного тромбоэмболией легочных артерий тромбоза глубоких вен;
  • профилактика тромбообразования у пациентов, которые долгое время вынуждены соблюдать постельный режим – сердечная недостаточность, тяжелые инфекции, дыхательная недостаточность, ревматические болезни;
  • лечение стенокардии;
  • терапия инфаркта миокарда без зубца Q;
  • лечение острого инфаркта у лиц с увеличением сегмента ST.

Как колоть Клексан

Инструкции по применению препарата сообщает, что вводить раствор необходимо глубоко подкожно в левую или правую боковую часть живота, когда пациент находится в лежачем положении. После укола не рекомендуется массировать или растирать место введения лекарства. Режим дозирования и кратность инъекции зависит от диагноза:

Лечение глубокого тромбоза вен

1,5 мг на 1 кг массы тела пациента

Профилактика тромбоза, эмболии

Пациентам со средним риском образования тромбов

за 2 часа до операции, далее по усмотрению врача

Пациентам с высоким риском образования тромбов

Особые указания

Клексан запрещено вводить внутримышечно, беременным и кормящим женщинам, детям. Кроме того, в инструкции содержатся следующие указания относительно лечения:

  • В случае появления чувства онемения или покалывания конечностей, нарушения тактильных ощущений, при расстройстве кишечника или дисфункции мочевого пузыря, необходимо прекратить использовать Клексан и сразу же обратиться к врачу.
  • Препарат не оказывает существенного влияния на психомоторные способности человека. Водить автомобиль или принимать участие в работах с повышенной концентрацией внимания можно на протяжении всего курса терапии.
  • При соблюдении указанных в инструкции дозировок и кратности использования, лекарственное средство не оказывает влияние на синтез тромбоцитов и время кроветворения.
  • Во время терапии необходимо регулярно сдавать анализ крови, чтобы отслеживать и вовремя выявлять возможные кровотечения.
  • Начиная с 15 и по 21 день терапии, у пациента увеличивается шанс развития тромбоцитопении (состояние, характеризующееся снижением числа тромбоцитов). Если лечение было назначено курсом более 10 дней, необходимо отслеживать показатели крови и сравнивать их с первоначальными данными лабораторного обследования.
  • Пациентам с проблемами печени, почек, людям преклонного возраста необходимо обратиться к врачу для корректировки схемы лечения.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению Клексана предупреждает, что препарат категорически запрещено совмещать или чередовать с другими низкомолекулярными гепаринами. Во время лечения важно учесть следующие способности раствора для инъекций взаимодействовать с другими медикаментами:

  • Терапевтический эффект эноксапарина увеличивается при комбинировании с ацетилсалициловой кислотой, производными варфарина, клопидогрелем, дипиридамолом, фибринолитиками тиклопидином.
  • Заменители плазмы, препараты от подагры, петлевые диуретики и пенициллины увеличивают эффективность Клексана.
  • Одновременное использование низкомолекулярных гепаринов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) увеличивает риск развития геморрагии (кровотечения).
  • Антигистаминные средства, сердечные гликозиды, курение, тетрациклиновые антибиотики снижают эффективность Клексана.
  • Одновременный прием низкомолекулярных гепаринов и противосудорожных препаратов, антиаритмических медикаментов или бета-блокаторов приводит к снижению эффективности последних.
Читать еще:  Лямблии у детей лечение препараты

Клексан и алкоголь

Категорически запрещается одновременное применение раствора со спиртными или спиртосодержащими напитками. Игнорирование этой инструкции может привести к усилению побочных эффектов, отказу печени, геморрагической апоплексии (внезапный паралич, возникший из-за разрыва артерий и кровоизлияния в мозг).

Побочные действия

Препарат Клексан повышает риск кровотечения, особенно при одновременном приеме других лекарственных средств, влияющих на гемостаз. При выявлении нарушений кровотока необходимо немедленно прекратить прием медикамента. К прочим побочным эффектам Клексана относятся:

КЛЕКСАН

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Действующее вещество препарата Клексан – эноксапарина Na –относится к низкомолекулярным гепаринам, обладает высокой анти-Xa активностью и незначительной ингибирующей активностью в отношении тромбина (фактора IIa). Механизм его действия состоит в активации антитромбина III, следствием чего является угнетение образования и ингибирования активности фактора Х и фактора IIa. Соотношение активности антифакторов Ха и IIa, т. е соотношение антитромботической и антикоагулирующей активности составляет приблизительно 3:1, в то время как для гепарина это соотношение составляет 1:1. Оказывает достаточное по продолжительности антитромботическое действие, без отрицательного влияния на агрегацию тромбоцитов и на связывание фибриногена с рецепторами тромбоцитов. В незначительной степени может изменять АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).
Клексан в организме подвергается биотрансформации, но образовавшиеся метаболиты, практически, неактивны. Выводится Клексан преимущественно печенью (на 60%), период полувыведения составляет около 4 часов. У пожилых пациентов выведение Клексана может занять большее количество времени, в связи со снижением функции почек.

Показания к применению

Клексан применяется для лечения заболеваний:
1. Превенция тромбоэмболий и венозных тромбозов при: оперативных вмешательствах; вынужденном длительном соблюдении постельного режима, в связи с тяжелыми формами ХСН, острыми состояниями (острой дыхательной недостаточностью, инфекциями, ревматическим процессом) и наличием других факторов риска развития тромбоза; гемодиализе.
2. Лечение тромбоза глубоких вен.
3. Лечение ИБС (нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда без наличия патологического зубца Q).

Способ применения

Клексан предназначен только для подкожного введения, вводить его внутримышечно противопоказано.
Превенция тромбозов при оперативных вмешательствах
При абдоминальных операциях 20-40 мг однократно в сутки подкожно, начальная доза вводится за 2 часа до оперативного вмешательства.
При ортопедических операциях 40 мг однократно в сутки подкожно, начальная доза вводится за 12 часов до оперативного вмешательства. Возможна альтернативная схема введения Клексана по 30 мг дважды в сутки, начальная доза вводится через 12-24 часа после оперативного вмешательства.
Курс терапии составляет 7-10 суток, но при необходимости может быть продлен до тех пор, пока сохраняется риск тромбоза (обычно не дольше 5 недель).
Превенция тромбоэмболий и венозных тромбозов при вынужденном длительном соблюдении постельного режима
Рекомендовано применение Клексана в дозе 40 мг однократно, подкожно, курс терапии 6-14 дней.
Превенция тромбозов при гемодиализе
Рекомендовано введение Клексана в дозе 1 мг/кг массы тела однократно в сутки, при наличии факторов риска кровотечения рекомендуется снижение дозы до 0.5 мг/кг массы тела однократно в сутки при возможности двойного сосудистого доступа или 0,75 мг при наличии одинарного сосудистого доступа.
При данной процедуре Клексан вводится в артериальную часть шунта, перед началом гемодиализа. Одна доза Клексана достаточна для четырехчасового сеанса, при более продолжительном сеансе гемодиализа может потребоваться дополнительное введение препарата из расчета 0.5 – 1 мг/кг массы тела.
Лечение тромбоза глубоких вен
Рекомендовано введение Клексана в дозе 1,5 мг/кг массы тела однократно в сутки или в дозе 1 мг/кг массы тела дважды в сутки. При наличии тромбоэмболических осложнений рекомендовано введение Клексана в дозе 1 мг/кг массы тела дважды в сутки.
Курс терапии в среднем составляет 10 дней.
Лечение ИБС (нестабильной стенокардии, ИМ без наличия патологического зубца Q)
Рекомендовано введение Клексана в дозе 1 мг/кг массы тела дважды в сутки, одновременно с назначением ацетилсалициловой кислоты в дозе 100-325 мг однократно в сутки.
Курс терапии составляет 2-8 дней.
Для пациентов с почечной недостаточностью коррекция требуется только тогда, когда клиренс креатинина меньше, чем 30 мл/мин. В этом случае препарат вводится из расчета 1 мг/кг массы тела в лечебных целях и 20 мг однократно в сутки в целях профилактики. При легкой или средней степени недостаточности Клексан может вводиться в обычной дозировке.
Введение Клексана должно осуществляться, когда больной находится в положении лежа, препарат вводится подкожно глубоко (на всю длину иглы вертикально) в нижнебоковую или верхнебоковую части передней брюшной стенки слева или справа. Форма выпуска Клексана – предварительно заполненный шприц, который полностью готов к применению. Нет необходимости в удалении пузырьков воздуха из шприца, это позволяет избежать потери препарата.

Побочные действия

При образовании эритематозных бляшек, с возможным последующим развитием некроза, введение Клексана следует немедленно прекратить.
Аллергические реакции обычно ограничиваются кожными формами, но возможно и развитие системных реакций, вплоть до васкулита.
Возможно клинически незначимое повышение уровня трансаминаз, которое носит обратимый характер.

Противопоказания

Противопоказанием является непереносимость эноксапарина натрия, какого-либо из вспомогательных компонентов препарата или любого из гепаринов, включая другие низкомолекулярные гепарины.
Также противопоказано введение Клексана при патологиях, ассоциированных с высоким риском развития кровотечений: угроза самоаборта, геморрагический инсульт, аневризма сосудов головного мозга или аорты (исключение хирургическое вмешательство), тяжелая тромбоцитопения, вызванная приемом гепарина или эноксапарина, неконтролируемое кровотечение.
Не рекомендуется использовать Клексан для лечения беременных с искусственными клапанами сердца. Эффективность и безопасность использования Клексана у лиц, не достигших 18 – летнего возраста не установлена, поэтому в данной возрастной группе препарат не используется.
Следует соблюдать осторожность при назначении Клексана в следующих случаях: нарушения гемостаза, язвенно-эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта, ишемический инсульт в анамнезе (недавно перенесенный), злокачественная артериальная гипертензия, ретинопатия (геморрагическая или диабетическая), сахарный диабет (тяжелое течение), недавно перенесенное оперативное вмешательство (или планируемое), проведение спинномозговой пункции или эпидуральной анестезии, недавние роды, эндокардит или перикардит, недостаточность печени или почек, тяжелая травма, прием препаратов, оказывающих влияние на гемостаз, контрацепция с помощью внутриматочной спирали.

Беременность

Отсутствует информация относительно применения Клексана во время беременности, поэтому в этот период его назначение возможно только в том случае, если ожидаемая польза для женщины больше, чем вероятность неблагоприятного влияния на плод.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нельзя смешивать Клексан с другими препаратами или применять одновременно с другими низкомолекулярными гепаринами, в связи с тем, что они имеют различную фармакокинетику и фармакодинамику.

Передозировка

Передозировка Клексана возможна только в случае случайного введения больших доз препарата подкожно или внутривенно, при пероральном приеме возможность передозировки практически исключена.
Антидотом Клексана является протамина сульфат, для нейтрализации 1 мг Клексана необходимо ввести 1 мг протамина сульфата, в случае если Клексан введен не позднее, чем за 8 часов, в случае если прошло более 8 часов, для нейтрализации 1 мг Клексана достаточно 0.5 мг протамина сульфата, если прошло более 12 часов введение протамина сульфата не требуется.

Условия хранения

Хранить Клексан в месте недоступном для детей, при комнатной температуре (не выше 25 градусов Цельсия), избегать попадания прямых солнечных лучей на шприцы, заполненные препаратом.

Форма выпуска

Раствор для подкожного применения, в шприцах 20мг(0.2 мл), 40 мг (0.4 мл), 60 мг (0.6 мл), 80 мг (0.8 мл) и 100 мг (1 мл).

Состав

Активное вещество: эноксапарин натрия 20, 40, 60, 80 и 100 мг.

Клексан

Состав

В одном шприце содержится в зависимости от дозировки: 10000 анти-Ха МЕ, 2000 анти-Ха МЕ, 8000 анти-Ха МЕ, 4000 анти-Ха МЕ либо 6000 анти-Ха МЕ эноксапарина натрия.

Форма выпуска

Лекарство представляет собой прозрачный раствор для инъекций бесцветного или желтоватого цвета.

1 мл, 0.8 мл, 0.6 мл, 0.4 мл либо 0.2 мл такого раствора в стеклянном шприце, два таких шприца в блистере, один или пять таких блистеров в бумажной пачке.

Фармакологическое действие

Клексан (Clexane) обладает антитромботическим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Клексан МНН (международное непатентованное название) эноксапарин. Лекарство является низкомолекулярным гепарином с молекулярной массой порядка 4500 дальтон. Получают методом щелочного гидролиза гепаринового бензилового эфира, экстрагированного из слизистых кишечника свиньи.

При использовании в профилактических дозах препарат слабо изменяет АЧТВ, почти не оказывает действия на агрегацию тромбоцитов и связывание с фибриногеном. В лечебных дозах эноксапарин увеличивает АЧТВ в 1,5-2,2 раза.

Фармакокинетика

После систематических подкожных инъекций эноксапарина натрия по 1.5 мг на килограмм массы тела раз в день равновесная концентрация наступает через 2 дня. Биодоступность при подкожном введении достигает 100%.

Эноксапарин натрия метаболизируется в печени посредством десульфатирования и деполимеризации. Образующиеся при этом метаболиты обладают очень низкой активностью.

Период полувыведения – 4 часа (однократное введение) или 7 часов (многократное введение). 40% препарата выводится через почки. Выведение эноксапарина у пожилых пациентов задерживается в результате ухудшения функции почек.

У лиц с поражением почек клиренс эноксапарина уменьшен.

Показания к применению

Данный препарат имеет следующие показания:

  • профилактика тромбозов и эмболий вен после хирургических вмешательств;
  • терапия тромбоза глубоких вен осложненного или не осложненного тромбоэмболией легочной артерии;
  • профилактика тромбозов и эмболий вен у лиц, находящихся длительное время на постельном режиме, из-за острой терапевтической патологии (хроническая и острая сердечная недостаточность, тяжелая инфекция, дыхательная недостаточность, острые ревматические болезни);
  • профилактика тромбоза в системе экстракорпорального кровотока при гемодиализе;
  • терапия стенокардии и инфаркта без зубца Q;
  • терапия острого инфаркта с увеличением сегмента ST у лиц, нуждающихся в медикаментозном лечении.

Противопоказания

  • Аллергия к компонентам препарата, и другим низкомолекулярным гепаринам.
  • Заболевания с повышенным риском развития кровотечения, например аневризма, угрожающий аборт, кровотечение, геморрагическийинсульт.
  • Запрещено применение Клексана при беременности у женщин с искусственными сердечными клапанами.
  • Возраст менее 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).

С осторожностью применять в следующих случаях:

  • болезни, сопровождающиеся нарушениями гемостаза (гемофилия, гипокоагуляция, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда), выраженный васкулит;
  • язва желудка или 12-перстной кишки, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта;
  • недавний ишемический инсульт;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • геморрагическая или диабетическая ретинопатия;
  • сахарный диабет в тяжелых формах;
  • недавние роды;
  • недавнее неврологическое или офтальмологическое вмешательство;
  • выполнение эпидуральной или спинальной анестезии,спинно-мозговая пункция;
  • бактериальный эндокардит;
  • внутриматочная контрацепция;
  • перикардит;
  • поражение почек или печени;
  • тяжелая травма, обширные открытые раны;
  • совместный прием с влияющими на систему гемостаза препаратами.

Побочные действия

Как и при использовании иных антикоагулянтов, возникает риск кровотечения, особенно при инвазивных процедурах или применении препаратов, влияющих на гемостаз. При выявлении кровотечения нужно прекратить введение лекарства, найти причину осложнения и начать соответствующее лечение.

При использовании препарата на фоне эпидуральной либо спинальной анестезии, послеоперационного применения проникающих катетеров выявлялись случаи появления нейроаксиальных гематом, приводящих к неврологическим заболеваниям разной тяжести, включая необратимый паралич.

Тромбоцитопения при профилактике тромбозов вен у пациентов хирургического профиля, лечении глубокого венозного тромбоза и при инфаркте миокарда с повышением сегмента ST встречалась в 1–10% случаев и в 0,1–1% случаев при профилактике тромбозов вен у пациентов, соблюдающих постельный режим и проходящих терапию инфаркта миокарда и стенокардии.

После введения Клексана под кожу возможно появление гематомы в месте инъекции. В 0,001% случаев развивался локальный некроз кожи.

Также описано бессимптомное временное увеличение концентрации печеночных ферментов.

Инструкция по применению Клексана

Инструкция по применению Клексана сообщает, что препарат вводится глубоко подкожно в лежачем положении больного.

Читать еще:  Лечение печени и поджелудочной железы народными средствами

Как колоть Клексан?

Препарат следует вводить в левую и правую боковые области живота поочередно. Для выполнения инъекции необходимо произвести такие манипуляции, как открыть шприц, обнажить иглу и ввести ее вертикально на полную длину, в предварительно собранную большим и указательным пальцами кожную складку. Складку отпускают после выполнения инъекции. Не рекомендуется массировать место введения препарата.

Видео, как колоть Клексан:

Препарат запрещено вводить внутримышечно.

Схема введения. Производят 2 инъекции в день с экспозицией в 12 часов. Доза для одного введения должна составлять 100 анти-Ха МЕ на килограмм массы тела.

Больным со средним риском появления тромбозов необходима доза препарата 20 мг раз в день. Первое введение проводится за 2 часа до операции.

Больным с большим риском появления тромбозов рекомендуется вводить 40 мг Клексана раз в день (первое введение за 12 часов до операции), или 30 мг препарата дважды в день (первое введение через 13–24 часа после оперативного вмешательства). Длительность терапии в среднем составляет неделю или 10 дней. При необходимости лечение можно продолжать пока есть риск возникновения тромбоза.

Лечение глубокого венозного тромбоза. Препарат вводится из расчета 1,5 мг на один килограмм массы тела раз в день. Курс терапии обычно длится 10 дней.

Профилактика тромбозов и эмболии вен у больных на постельном режиме вызванных острыми терапевтическими заболеваниями. Необходимая доза препарата – 40 мг 1 раз в день (длительность 6–14 дней).

Передозировка

Случайная передозировка может привести к тяжелым геморрагическим осложнениям. При пероральном приеме всасывание препарата в системный кровоток маловероятно.

В качестве нейтрализующего вещества показано медленное введение сульфата протамина внутривенно. Один мг протамина нейтрализует один мг эноксапарина. Если от начала передозировки прошло более 12 часов, то введение сульфата протамина не требуется.

Взаимодействие

Препарат Clexane нельзя смешивать с иными препаратами. Также не следует чередовать использование Клексана и иных низкомолекулярных гепаринов.

При применении с ацетилсалициловой кислотой, декстраном массой 40 кДа, нестероидными противовоспалительными средствами, клопидогрелом и тиклопидином, тромболитиками или антикоагулянтами возможно возрастание риска появления кровотечения.

Условия продажи

Строго по рецепту.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить в при температуре до 25°C.

Срок годности

Особые указания

При использовании препарата с целью профилактики тенденции к увеличению риска кровотечения не выявлено. При использовании препарата Clexane с терапевтическими целями появляется риск кровотечений у лиц преклонного возраста. В этих случаях необходимо внимательное наблюдение за пациентом.

Клексан не влияет на способность управлять автомобилем.

Аналоги Клексана

Аналоги Клексана с идентичным действующим веществом: Клексан 300, Новопарин, Эноксарин.

Что лучше: Клексан или Фраксипарин?

Часто задаваемый пациентами вопрос о сравнительной эффективности препаратов. Фраксипарин и Клексан относятся к одной группе и являются аналогами. Исследований достоверно подтверждающих преимущество одного препарата перед другим не проводилось. Поэтому выбор между препаратами должен осуществлять лечащий врач на основе клинической картины заболевания, состояния больного и собственного опыта.

Детям

Противопоказан лицам не достигшим 18 лет.

Клексан при беременности и лактации

Запрещено (за исключением случаев, когда польза для матери выше риска для плода) применять Клексан при беременности. Последствия могут быть непредсказуемыми, так как точных сведений о влиянии использования Клексана при беременности на ее течение нет.

При необходимости использования Клексана следует прервать грудное вскармливание на время лечения.

Отзывы о Клексане

С момента начала использования препарата в клинической практике Клексан хорошо зарекомендовал как среди врачей, так и среди пациентов. Сообщений о возникновении аллергии на препарат крайне мало.

Цена Клексана

Следует отметить, что стоимость данного препарата не всегда коррелирует с дозировкой. Средняя цена Клексана 0.2 мл (10 шт.) по России составляет 3600 рублей, Клексана 0.4 мл (10 шт.) – 2960 рублей, 0.8 мл (10 шт.) – 4100 рублей, а купить в Москве препарат в тех же дозировках обойдется не на много дороже.

На Украине цена Клексана 0.2 мл № 10 – 665 гривен, 0.4 мл № 10 – 1045 гривен, а 0.8 мл № 10 – 323 гривны.

Клексан

Рецептурный препарат
Форма выпускаРаствор для инъекций, 2000 анти-Ха МЕ/ 0,2 мл; 4000 анти-Ха МЕ/0,4 мл; 6000 анти-Ха МЕ/0,6 мл; 8000 анти-ХаМЕ/0,8 мл; 10000 анти-Ха МЕ/1 мл.
ПроизводительSanofi Winthrop Industrie (Франция)
Действующее веществоЭноксапарин натрия

Консультации проводятся профессиональными врачами, которые имеют значительный стаж в решении проблем бесплодия.

Клексан – низкомолекулярный гепарин. Применяется с целью предотвращения, а также для терапии тромбозов и тромбоэмболий. Назначается перед и после хирургических операций, чтобы избежать образования тромбов. Назначается при инфаркте миокарда, глубоком венозном тромбозе, тромбоэмболическом поражении ветвей легочной артерии.

Форма выпуска

Клексан содержит в составе эноксапарин натрия. Он выпускается в шприцах, в разных дозах. Все формы выпуска:

  • 0,2 мл, 2 тыс. анти-Ха МЕ;
  • 0,4 мл, 4 тыс. анти-Ха МЕ;
  • 0,6 мл, 6 тыс. анти-Ха МЕ;
  • 0,8 мл, 8 тыс. анти-Ха МЕ;
  • 1 мл, 10 тыс. анти-Ха МЕ.

Эноксапарин в ходит в число низкомолекулярных гепаринов. Его получают путем гидролиза бензилового эфира гепарина. А это вещество получают из слизистой оболочки свиной тонкой кишки.

Фармакологические свойства

Клексан имеет антикоагулянтный эффект. Его использование в профилактических дозах практически не оказывает влияния на:

  • активированное частичное тромбопластиновое время;
  • связывание фибриногена с тромбоцитами;
  • агрегацию тромбоцитов.

Имеет высокую анти-Xa активность. Препарат влияет на факторы свертывания крови, угнетая процесс формирования тромба.

Показания к применению

Клексан назначается для:

  • профилактики тромбозов и эмболий при операциях;
  • предотвращения образования тромбов у лежачих больных с тяжелыми соматическими патологиями (сердечнососудистая или дыхательная недостаточность, инфекционные и ревматические болезни, если имеет место риск тромбоза вен);
  • наличие тромбоза глубоких вен;
  • тромбоэмболия легочной артерии или её ветвей;
  • нестабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • перед чрескожным коронарным вмешательством при инфаркте миокарда;
  • для предотвращения образования тромбов во время гемодиализа или плазмафереза.

Противопоказания к применению

При беременности применение Клексана разрешено только в случае, когда ожидаемая польза превышает возможный риск. Так как не известно, как препарат влияет на организм развивающегося плода. Такие исследования не проводились. Нет информации, проникает ли эноксапарин через гематоплацентарный барьер.

При вскармливании ребенка применение Клексана разрешено. Однако кормление малыша нужно временно остановить. Потому что препарат проникает в грудное молоко, а оттуда – в организм ребенка.

  • аллергия;
  • возраст до 18 лет;
  • угрожающий аборт;
  • аневризма сосудов;
  • геморрагический инсульт;
  • другие патологии, при которых риск кровотечения оценивается как повышенный.

Клексан с осторожностью назначается при болезнях системы гемостаза, язве желудка, перенесенном в прошлом ишемическом инсульте. Осторожность также требуется при выраженном повышении артериального давления, тяжелом диабете и его осложнениях, почечной недостаточности, бактериальном эндокардите.

Способ применения

В большинстве случаев Клексан вводят глубоко под кожу. Инъекции выполняют в лежачей позиции пациента. Объем препарата маленький. Поэтому перед его введением, чтобы избежать потери действующего вещества, не рекомендуется удалять пузырьки воздуха.

Инъекции осуществляются в живот. Иглу держат вертикально. Её внедряют в тело на всю длину. Кожную складку одновременно держат между пальцами. После введения дозы Клексана складку следует отпустить. Массировать место укола запрещено.

Клексан не вводят внутримышечно.

Дозировка

Дозировки Клексана зависят от того, с какой целью используется препарат.

Эноксапарин натрия назначают с целью профилактики тромбоэмболических осложнений во время проведения хирургических вмешательств. В первую очередь это общие хирургические и ортопедические операции.

Риск тромбоэмболии при различных операциях бывет повышенным или умеренным. При общехирургических операциях риск оценивают как умеренный. В этом случае Клексан вводят в дозе 20 или 40 мг, 1 раз в день, под кожу. Стартовая инъекция выполняется за 2 часа до запланированной операции.

В случае, когда риск тромбоза и эмболии оценивают как высокий (он считается таким при проведении ортопедических операций), лекарство вводят в дозе 40 мг, 1 раз в сутки. Укол ставят за 12 часов до начала операции. Альтернативная схема предполагает инъекцию 30 мг Клексана, 2 раза в день. Тогда лекарство применяют через 12 часов или спустя 1 сутки после завершения хирургической операции.

Курс применения Клексана как правило длится от 7 до 10 дней. Но если врач считает, что высокий риск тромбоза или эмболических осложнений сохраняется, то лечение может продолжаться намного дольше. Так, при ортопедических операциях курс нередко продолжают в течение 5 недель. Вводят Клексан единожды в сутки, по 40 миллиграмм.

Тромбоэмболии могут появляться в ситуациях, когда пациент длительное время лежит. Это случается при терапевтических заболеваниях. У лежачих больных тоже проводится профилактика эмболии. Применяется Клексан 1 раз в сутки. Терапевтический курс составляет 1-2 недели. Доза на одно введение – 40 мг.

Клексан назначается при тромбозе глубоких вен, а также в случае варикоза, осложненного тромбоэмболией легочной артерии. В этом случае дозирование препарата осуществляется из расчета 1,5 мг на 1 кг веса тела пациента, 1 раз в день, либо по 1 мг на килограмм массы тела, 2 раза в сутки. Последняя схема рекомендована в первую очередь тем пациентам, у кого уже развились тромбоэмболические осложнения.

Лечение продолжают в среднем 10 дней. Его пациент должен получать до тех пор, пока международное нормализованное соотношение составит 2-3. В дальнейшем переходят на антикоагулянты, которые принимаются внутрь.

Клексан используется как препарат для предотвращения тромбообразования при проведении экстракорпорального очищения крови. В частности, он назначается для гемодиализа. Применение Клексана позволяет предотвратить появление тромбов внутри системы. Средняя доза составляет 1 мг на 1 килограмм массы тела человека. Но в случае, когда риск кровотечения оценивается как высокий, то дозу снижают до 0,5 или 0,75 мг на кг. Если применяется двойной доступ, доза составляет 0,5 мг, а если одинарный – 0,75 миллиграмм на килограмм.

При проведении гемодиализа Клексан вводят в самом начале процедуры, в артериальный фрагмент шунта. Обычно для проведения диализа в течение четырех часов достаточно 1 инъекции Клексана. Но в определенных ситуациях требуется дополнительная доза. Она необходима, когда обнаруживаются фибриновые кольца или гемодиализ продолжается значительно больше 4 часов. Дополнительная доза Клексана вводится из расчета 0,5 или 1 мг на кг веса.

При инфаркте миокарда или стенокардии препарат назначают по 1 мг на кг веса, через каждые 12 часов. Одновременно требуется назначение ацетилсалициловой кислоты в дозе от 100 до 325 мг в сутки. Терапевтический курс продолжается до стабилизации состояния пациента. Обычно это около 1 недели.

В лечении инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST Клексан вводят внутривенно. Доза – 30 мг. Через 15 минут повторно Клексан вводится подкожно. Доза – 1 мг на кг, но не более 0,1 г. После введения 2 инъекций доза сохраняется такой же. Она может превышать 100 мг, если масса тела пациента больше 100 килограмм.

Если пациенту с инфарктом миокарда больше 75 лет, то внутривенно Клексан не назначают. Лечение начинают с подкожного введения препарата. Дозировка – 0,75 мг на кг, 1 раз в 12 часов. Первые две инъекции не должны превышать дозу 75 мг. В дальнейшем, если масса тела пациента составляет более 100 кг, доза может быть больше, чем 75 мг.

Если проводится тромболизис, то необходимо введение Клексана за 15 минут до тромболизиса, а затем ещё через полчаса после неё. Одновременно назначается ацетилсалициловая кислота. Курс её использования составляет минимум 1 месяц, если нет медицинских противопоказаний. Дозировка устанавливается врачом, в зависимости от показателей свертываемости крови. Она может составлять от 75 до 325 мг. Клексан применяется в течение всего периода пребывания пациента в стационаре, обычно в течение 8 дней подряд.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector