0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Краткая инструкция по применению раствора 50 мгмл

Трамадол (раствор для инъекций, 50 мг/мл)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 50 мг/мл и 100 мг/2 мл

Состав

Одна ампула содержит

активного вещества- трамадола гидрохлорида 50 мг или 100 мг,

вспомогательные вещества: натрия ацетат безводный, вода для инъекций

Описание

Прозрачный бесцветный раствор, практически свободный от механических включений

Фармакотерапевтическая группа

Анальгетики. Опиоиды. Другие опиоды. Трамадол

Код АТХ N02AХ02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсолютная биодоступность при внутривенном введении составляет 100%, объем распределения — приблизительно 203 литра. Связывание с белками плазмы — около 20%. Трамадол проникает через плаценту и около 0,1 % препарата выделяется в грудное молоко.

МетаболизмПриблизительно 85% трамадола метаболизируется. Трамадол подвергается метаболизму путём N- и O-деметилирования. За исключением O-деметилированного метаболита (M1), все метаболиты являются фармакологически неактивными.

90% трамадола и его метаболитов выводятся через почки, остальная часть выделяется с фекалиями. Период полувыведения составляет 5-6 часов и одинаков как у трамадола, так и у его метаболитов.

При нарушениях функции почек, уменьшается объем и скорость выделения, следовательно, у пациентов с клиренсом креатинина менее 0,5 мл/с, рекомендуется снижение дозировки и увеличение интервалов между дозированием.

Метаболизм трамадола и М1 снижается у пациентов с тяжелым циррозом печени, в связи с чем дозировка должна быть скорректирована.

У пациентов старше 75 лет, пик концентрации в плазме крови незначительно увеличивается и период полувыведения более длительный, поэтому требуется коррекция дозы.

Фармакодинамика

Анальгезирующее действие Трамадола осуществляется двумя путями: он индуцирует слабую стимуляцию центральной системы для торможения боли путём связывания с μ-опиоидными рецепторами, благодаря чему уменьшается ощущение боли, а также он действует на моноаминергическую систему путём увеличения торможения передачи болевых импульсов в позвоночнике. Этот анальгезирующий эффект является результатом синергической активности обоих механизмов действия. Интенсивность анальгезирующего эффекта сравнима с петидином и кодеином, и в десять раз ниже, чем у морфина.

Трамадол в терапевтических дозах практически не оказывает никакого влияния на сердечно-сосудистую систему (он не оказывает угнетающего влияния и не увеличивает давление в легочной артерии), не вызывает спазм гладкой мускулатуры, выброс гистамина, следовательно, анафилактические реакции происходят редко. Влияние на дыхание является минимальным и может проявляться только при более высоких дозах. Развитие зависимости и привыкания случаются тоже очень редко.

Показания к применению

Болевой синдром различной этиологии (в т.ч. у пожилых людей):

— при травмах (раны, переломы)

— при тяжелых невралгиях

— при злокачественных опухолях

— при болях, вызванных инфарктом миокарда

— при проведении болезненных диагностических или лечебных процедур

Способ применения и дозы

Дозировку следует подбирать индивидуально и корректировать в зависимости от выраженности болевого синдрома.

Взрослым и детям старше12 лет:

Раствор для инъекций: 50 мг — 100 мг (1 мл — 2 мл раствора) внутривенно, внутримышечно или подкожно.

Трамадол назначается взрослым и подросткам в возрасте старше 12 лет. Раствор для инъекций не рекомендуется детям до 12 лет

Внутривенные инъекции следует вводить очень медленно или они должны быть разведены в инфузионном растворе и введены путем инфузии. Дозу можно повторить с интервалом в 4-6-часов.

Рекомендуемая максимальная доза для взрослых составляет 400 мг, за исключением облегчения боли у онкологических больных и пациентов с тяжелой послеоперационной болью, у которых суточная доза может быть увеличена до 600 мг.

Более низкие дозы и длительные интервалы дозирования должны определяться врачом и рекомендуются для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. Суточные дозы свыше 300 мг для пациентов старше 75 лет не рекомендуется.

Трамадол не следует применять дольше, чем это абсолютно необходимо

Аскорбиновая кислота (50 мг/мл)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 50 мг/мл

Состав

Одна ампула содержит:

активное вещество: кислота аскорбиновая – 50 мг в 1 мл или 100 мг в 2 мл;

вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, натрия сульфит безводный, вода для инъекций

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Витамины. Аскорбиновая кислота.

Код АТХ А11GА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Связь с белками плазмы − 25 %. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10 — 20 мкг/мл, запасы в организме — около 1,5 г при приеме ежедневных рекомендуемых доз и 2,5 г при приеме 200 мг/сут. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем − во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; депонируется в задней доле гипофиза, коре надпочечников, глазном эпителии, промежуточных клетках семенных желез, яичниках, печени, селезенке, поджелудочной железе, легких, почках, стенке кишечника, сердце, мышцах, щитовидной железе; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме. Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты. Выводится почками, с потом, грудным молоком в виде неизмененного аскорбата и метаболитов. При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме. Выводится при гемодиализе.

Фармакодинамика

Лекарственное средство, обладающее активностью витамина С, оказывает метаболическое действие, не образуется в организме человека, а поступает только с пищей. Участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах B1, B2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Участвует в метаболизме фенилаланина, тирозина, фолиевой кислоты, норэпинефрина, гистамина, железа, утилизации карбогидратов, синтезе липидов, протеинов, карнитина, иммунных реакциях, гидроксилировании серотонина, усиливает абсорбцию негеминового железа. Регулирует транспорт ионов водорода во многих биохимических реакциях, улучшает использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты и регенерации тканей, синтезе стероидных гормонов, коллагена, проколлагена. Поддерживает коллоидное состояние межклеточного вещества и нормальную проницаемость капилляров (угнетает гиалуронидазу). Активирует протеолитические ферменты, участвует в обмене ароматических аминокислот, пигментов и холестерина, способствует накоплению в печени гликогена. За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее дезинтоксикационную и белковообразовательную функции, повышает синтез протромбина. Улучшает желчеотделение, восстанавливает внешнесекреторную функцию поджелудочной железы и инкреторную — щитовидной. Регулирует иммунологические реакции (активирует синтез антител, С3-компонента комплемента, интерферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Тормозит высвобождение и ускоряет деградацию гистамина, угнетает образование простагландинов и др. медиаторов воспаления и аллергических реакций.

Показания к применению

— лечение гипо- и авитаминоза C (при необходимости быстрого восполнения витамина С и невозможности перорального применения).

— клинические ситуации, связанные с необходимостью дополнительного введения аскорбиновой кислоты, в т.ч. парентеральное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта (персистирующая диарея, резекция тонкого кишечника, пептическая язва, гастрэктомия), болезнь Аддисона.

Способ применения и дозы

Раствор для инъекций вводят внутривенно или внутримышечно с лечебной целью по 0,05 — 0,15 г (1 -3 мл 50 мг/мл раствора), максимальная разовая доза − 0,20 г (4 мл), суточная − 1 г (20 мл). Детям в возрасте до 6 мес назначают по 20-30 мг/сут (0,4-0,6 мл 5% раствора), в возрасте 6-12мес – 35 мг/сут (0,7 мл 5% раствора), 1-3 года – 40 мг/сут (0,8 мл 5% раствора), 4-10 лет – 45мг/сут (0,9 мл 5% раствора), 11-14 лет – 50 мг/сут (1 мл 5 % раствора), для детей старше 15 лет 60-100 мг (1,2-2 мл 5% раствора) 1 раз в сутки. Сроки лечения зависят от характера и течения заболевания.

Побочные действия

Со стороны центральной нервной системы: при быстром в/в введении − головокружение, чувство усталости, при длительном применении больших доз (более 1 г) − головная боль, повышение возбудимости центральной нервной системы, бессонница.

Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия (при применении дозы более 600 мг/сут), при длительном применении больших доз − гипероксалурия, нефролитиаз (из кальция оксалата), повреждение гломерулярного аппарата почек.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при длительном применении больших доз − снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий), миокардиодистрофия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи, анафилактический шок.

Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия, глюкозурия, гипергликемия.

Местные реакции: болезненность в месте в/м введения.

Прочие: при длительном применении больших доз (более 1 г) − угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), гипервитаминоз, задержка Na+ и жидкости, нарушение обмена Zn2+ и Cu2+, при внутривенном введении в больших дозах — угроза прерывания беременности.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

— введение больших доз − гиперкоагуляция,

— склонность к тромбозам,

Лекарственные взаимодействия

Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов).

Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.

Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

Лекарственные средства хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.

При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.

При длительном применении или применении в высоких дозах может препятствовать взаимодействию дисульфирама и этанола.

Читать еще:  Отзывы об очищении кишечника солёной водой

В высоких дозах повышает выведение мексилетина почками.

Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.

Снижает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) − производных фенотиазина, канальцевую реасорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Фармацевтически несовместим с аминофиллином, блеомицином, цефазолином, цефапирином, хлордиазепоксидом, эстрогенами, декстранами, доксапрамом, эритромицином, метициллином, нафциллином, бензилпенициллином, варфарином.

Особые указания

В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов необходимо следить за функцией почек и артериальным давлением.

При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать.

У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.

Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса. Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности «печеночных» трансаминаз и лактатдегидрогеназы).

Применение при беременности и в период лактации

При беременности и в период лактации применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Теоретически существует опасность для ребенка при применении матерью высоких доз аскорбиновой кислоты (рекомендуется не превышать кормящей матерью максимума ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте).

Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II — III триместрах беременности – около 60 мг. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие синдрома «отмены».

Минимальная ежедневная потребность в период лактации − 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточная для профилактики дефицита у грудного ребенка.

Влияние на способность управлять автомобилем и работу с движущимися механизмами

Передозировка

Симптомы передозировки возникают при введении аскорбиновой кислоты в больших дозах или в течение продолжительного периода времени. Характерно развитие артериальной гипертензии, гипергликемии, глюкозурии, тромбоэмболических осложнений, нефролитиаза.

Меры помощи включают отмену препарата и симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл или по 2 мл в ампулы из стекла.

По 10 ампул вместе с ножом или скарификатором для вскрытия ампул помещают в коробку из картона полиграфического с гофрированным вкладышем из бумаги для гофрирования. Коробку оклеиваютэтикеткой-бандеролью.

Коробки вместе с инструкциями по применению на государственном и русском языках упаковывают в групповую упаковку.

Количество инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках должно соответствовать количеству упаковок.

По 10 ампул по 1 или 2 мл помещают во вкладыш из пленки поливинилхлоридной. По 1 вкладышу с ампулами вместе с ножом или скарификатором для вскрытия ампул и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

10 ампул вместе с ножом или скарификатором для вскрытия ампул и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона для потребительской тары с картонным вкладышем для фиксации ампул из картона полиграфического.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64, тел/факс +375(177)734043.

Владелец регистрационного удостоверения

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов»,

Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64,

Глюкоза, раствор для инфузий 50 мг/мл и 100 мг/мл — 100 мл, 250, 500 мл и 1000 мл

Глюкоза, раствор для инфузий 50 мг/мл и 100 мг/мл

Глюкоза, раствор для инфузий 50 мг/мл и 100 мг/мл

  • Глюкоза, раствор для инфузий 50 мг/мл и 100 мг/мл

    Глюкоза, раствор для инфузий 50 мг/мл и 100 мг/мл

    Химическое название. D — (+) — глюкопираноза

    Общая характеристика. Лекарственное средство представляет собой бесцветный или слегка
    желтоватый прозрачный раствор

    Состав лекарственного средства.

    50 мг/мл 100 мг/мл
    100 мл 250 мл 500 мл 1000 мл 100 мл 250 мл 500 мл
    Действующие вещества:
    Глюкоза безводная 5 г 12,5 г 25 г 50 г 10 г 25 г 50 г

    Вспомогательные вещества:
    Натрия хлорид 0,026 г 0,065 г 0,13 г 0,26 г 0,026 г 0,065 г 0,13 г
    0,1 М раствор хлористово-
    дородной кислоты
    до рН 3,0 – 4,1
    Вода для инъекций до
    100 мл
    до
    250 мл
    до
    500 мл
    до
    1000 мл
    до
    100 мл
    до
    250 мл
    до
    500 мл

    Форма выпуска: Раствор для инфузий

    Фармакотерапевтическая группа: Растворы для внутривенного введения. Растворы для
    парентерального питания.

    Код АТХ: В05BA03.

    Фармакологические свойства.
    Фармакодинамика. Глюкоза относится к моносахарам. Она обладает высокой энергетиче-
    ской ценностью и при ее метаболизме в организме выделяется значительное количество
    энергии, которая используется для энергообеспечения всех функций организма. Глюкоза
    участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов в организме, улучшает
    антитоксическую функцию печени, усиливает сократительную активность миокарда.
    50 мг/мл раствор глюкозы изотоничен плазме крови человека. Его используют в качестве
    плазмозамещающей жидкости при обезвоживании организма. Вместе с тем он является ис-
    точником легкоусвояемого организмом ценного питательного вещества.
    2
    Концентрированный (гипертонический 100 мг/мл) раствор глюкозы обладает выраженным
    осмотическим эффектом. При введении в вену раствора глюкозы для инфузий 100 мг/мл
    усиливается ток жидкости из тканей в кровеносное русло и происходит их дегидратация. Ги-
    пертонический раствор глюкозы способствует расширению сосудов и повышает диурез.
    Фармакокинетика. Во время введения раствора в первую очередь глюкоза поступает во
    внутрисосудистое пространство с последующим переходом в клетки.
    В процессе гликолиза глюкоза превращается в пируват или лактат. Далее лактат частично
    может посредством реакций цикла Кори вновь вовлечен в метаболизм глюкозы. Пируват
    полностью окисляется кислородом до СО2 и Н2О. Продукты окисления глюкозы выводятся
    легкими (СО2) и почками (Н2О).
    В норме глюкоза не элиминируется почками. При патологических состояниях, таких как са-
    харный диабет, нарушения метаболизма с гипергликемией, когда концентрация глюкозы в
    крови превышает 120 мг/мл или 6,7 ммоль/л, глюкоза выводится почками.

    Показания к применению.
    Раствор глюкозы 50 мг/мл применяют для восполнения объѐма жидкости при клеточной и
    общей дегидратации, при внеклеточной гипергидратации.
    Раствор глюкозы 100 мг/мл используется при гипогликемии и заболеваниях печени (гепати-
    ты, циррозы, печѐночная кома), в целях осмотерапии при недостаточном диурезе, коллапсе
    и шоке, при тяжѐлых инфекционных заболеваниях, декомпенсации сердечной деятельности,
    различных интоксикациях (отравления наркотиками, цианидами, окисью углерода и др.), при
    геморрагических диатезах, для парентерального питания.
    Растворы глюкозы могут применяться как самостоятельно, так и по показаниям в сочетании
    с другими лекарственными веществами (натрия хлоридом, калия хлоридом, NaЭДТА и др.), а
    также использоваться для разведения лекарственных средств.

    Способ применения и дозы.
    Изотонический раствор глюкозы (50 мг/мл) вводят под кожу (300-500 мл), в вену (капельно)
    и в прямую кишку (в клизмах, капельно) от 300 до 2000 мл раствора в сутки. В случаях рез-
    кого обезвоживания организма возможно введение 3-5 л изотонического раствора глюкозы в
    сутки.
    Гипертонический раствор глюкозы (100 мг/мл) вводят только в вену по 10-50 мл однократно
    или капельно до 300 мл в сутки. При необходимости допускается введение больших объѐмов
    гипертонического раствора глюкозы.
    Для более полного усвоения глюкозы, вводимой в больших количествах, одновременно на-
    значают инсулин из расчѐта: 1 единица инсулина на 4-5 г глюкозы. Больным диабетом глю-
    козу вводят с осторожностью, под контролем содержания сахара в крови и моче.
    Раствор глюкозы 50 мг/мл может использоваться в качестве раствора для ирригаций.
    Концентрация и объем вводимого раствора глюкозы для внутривенной инфузии определяет-
    ся рядом факторов, включающих возраст, массу тела и клиническое состояние пациента.
    Максимальная дозировка 1,5-6,0 г глюкозы на 1 кг массы тела в сутки.
    Объем и скорость инфузии:
    Концентрация раствора
    глюкозы для инфузии
    Объем
    мл/кг массы тела в сутки
    Скорость
    капли/минуту
    Глюкоза 50 мг/мл 3 70
    Глюкоза 100 мг/мл 2,5 60

    Побочное действие.
    Гиперволемия, острая левожелудочковая недостаточность; при превышении скорости введе-
    ния − осмотический диурез с потерей воды, электролитов и развитием гиперосмолярной ко-
    мы. В месте введения − развитие инфекции, тромбофлебит.
    Нарушение электролитного баланса и общие реакции организма, возникающие при проведе-
    нии массивных инфузий: гипонатриемия, гипокалиемия, гипофосфатемия; гипомагниемия,
    3
    гиперволемия; гипергликемия, аллергические реакции (гипертермия, кожная сыпь, ангио-
    невротический отек, шок); тромбоз вены.
    Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень редко – тошнота центрального происхож-
    дения.
    В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить
    состояние пациента и оказать помощь.

    Противопоказания.
    Гиперчувствительность, гипергликемия, гиперлактацидемия, гипергидратация, послеопера-
    ционные нарушения утилизации глюкозы; циркуляторные нарушения, угрожающие отеком
    мозга и легких; отек мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность.
    С осторожностью. Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, хрониче-
    ская почечная недостаточность (олиго-, анурия), гипонатриемия, сахарный диабет.

    Передозировка.
    Возможно развитие гипергликемии и гипергидратации. При этом у пациентов наблюдается
    сухость кожи и слизистых оболочек, снижение напряжения глазного яблока, частое поверх-
    ностное дыхание без запаха ацетона, тахикардия, аритмия, возможны потеря сознания, по-
    вышение температуры тела. В случае передозировки лекарственного средства назначают
    симптоматичное лечение и введение лекарственных средств обычного инсулина дозой
    0,1 ЕД/кг внутримышечно или внутривенно.

    Читать еще:  Полифепан инструкция по применению аналоги отзывы

    Меры предосторожности.
    При продолжительном внутривенном применении лекарственного средства необходим кон-
    троль уровня сахара в крови.
    При многократном введении раствора возможны нарушения функционального состояния пе-
    чени и истощение инсулярного аппарата поджелудочной железы.
    Лекарственное средство рекомендуется применять с осторожностью пациентам с внутриче-
    репными и внутриспинальными кровоизлияниями.
    Беременность и лактация.
    Растворы глюкозы для инфузий 50 мг/мл и 100 мг/мл с осторожностью назначают женщинам
    при беременности и лактации.
    Влияние на способность управлять автотранспортом или другими механизмами. Негатив-
    ное влияние не выявлено.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
    При одновременном применении с тиазидными диуретиками и фуросемидом следует учиты-
    вать их способность влиять на уровень глюкозы в сыворотке крови. Инсулин способствует
    попаданию глюкозы в периферические ткани. Раствор глюкозы уменьшает токсическое
    влияние пиразинамида на печень. Введение большого объема раствора глюкозы способству-
    ет развитию гипокалиемии, что повышает токсичность одновременно применяемых препа-
    ратов наперстянки. Глюкоза несовместима в растворах с аминофиллином, растворимыми
    барбитуратами, эритромицином, гидрокортизоном, варфарином, канамицином, сульфанила-
    мидными растворами, цианокобаламином, тиоктовой кислотой.
    Раствор глюкозы не следует смешивать с алкалоидами (происходит их разложение), с общи-
    ми анестетиками (снижение активности), глюкоза ослабляет действие анальгезирующих, ад-
    реномиметических средств, инактивирует стрептомицин, снижает эффективность нистатина.
    Раствор глюкозы не следует вводить в одной инфузионной системе с кровью из-за риска не-
    специфической агглютинации. Поскольку раствор глюкозы для внутривенных инфузий име-
    ет кислую реакцию (pH

    Глюкоза раствор : инструкция по применению

    Описание

    Прозрачный бесцветный или слегка желтоватого цвета раствор.

    Состав на одну бутылку

    раствор 50 мг/мл: активное вещество: глюкоза безводная — 20,0 г;

    вспомогательное вещество: вода для инъекций.

    раствор 100 мг/мл:

    активное вещество: глюкоза безводная — 40,0 г;

    вспомогательные вещества: кислоты хлористоводородной 0,1 М раствор, натрия хлорид, вода для инъекций.

    Фармакотерапевтическая группа

    Растворы для внутривенного введения. Растворы для парентерального питания. Код АТС: В05ВА03.

    Плазмозамещающее, регидратирующее, метаболическое и дезинтоксикационное средство. Механизм действия обусловлен субстратным включением глюкозы в процессы энергетического (гликолиз) и пластического (трансаминирование, липогенез, синтез нуклеотидов) обмена веществ.

    Участвует в различных процессах обмена веществ в организме, усиливает окислительно- восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени. Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который активно включается во многие звенья обмена веществ организма. При метаболизме глюкозы в тканях выделяется значительное количество энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.

    100 мг/мл раствор глюкозы является гипертоническим по отношению к плазме крови, обладая повышенной осмотической активностью. При внутривенном введении увеличивает выход тканевой жидкости в сосудистое русло, повышает диурез, увеличивает выведение токсических веществ с мочой, улучшает антитоксическую функцию печени.

    При разведении до изотонического состояния (раствор 50 мг/мл) восполняет объем потерянной жидкости, поддерживает объем циркулирующей плазмы.

    Теоретическая осмоляльность раствора глюкозы 50 мг/мл — 287 мОсм/кг.

    Теоретическая осмоляльность раствора глюкозы 100 мг/мл — 602 мОсм/кг.

    При внутривенном введении раствор глюкозы быстро покидает сосудистое русло.

    Транспорт в клетку регулируется инсулином. В организме подвергается биотрансформации по гексозофосфатному пути — основной путь энергетического обмена с образованием макроэргических соединений (АТФ) и пентозофосфатному пути — основной путь пластического обмена с образованием нуклеотидов, аминокислот, глицерина.

    Молекулы глюкозы утилизируются в процессе энергетического обеспечения организма. Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который впоследствии включается в обмен веществ (конечными продуктами метаболизма являются углекислый газ и вода). Легко проникает через гистогематические барьеры во все органы и ткани.

    Усваивается полностью организмом, почками не выводится (появление в моче является патологическим признаком).

    Показания к применению

    Раствор глюкозы 50 мг/мл применяют для восполнения объёма жидкости при клеточной и общей дегидратации, при внеклеточной гипергидратации.

    Раствор глюкозы 100 мг/мл используется при гипогликемии и заболеваниях печени (гепатиты, циррозы, печёночная кома), в целях осмотерапии при недостаточном диурезе, коллапсе и шоке, при тяжёлых инфекционных заболеваниях, декомпенсации сердечной деятельности, различных интоксикациях (отравления наркотиками, цианидами, окисью углерода и др.), при геморрагических диатезах, для парентерального питания.

    Растворы глюкозы могут применяться как самостоятельно, так и по показаниям в сочетании с другими лекарственными веществами (натрия хлоридом, калия хлоридом, NaЭДТА и др.), а также использоваться для разведения лекарственных средств.

    Способ применения и режим дозирования

    Перед введением врач обязан провести визуальный осмотр бутылки с лекарственным средством. Раствор должен быть прозрачным, не содержать взвешенных частиц или осадка. Лекарственное средство считается пригодным для использования при наличии этикетки и сохранении герметичности упаковки.

    Концентрация и объем вводимого раствора глюкозы для внутривенной инфузии определяется рядом факторов, включающих возраст, массу тела и клиническое состояние пациента. Рекомендуется периодически определять уровень глюкозы в крови.

    Изотонический раствор 50 мг/мл вводят внутривенно капельно с рекомендуемой скоростью введения 70 капель/минуту (3 мл/кг массы тела в час).

    Гипертонический раствор 100 мг/мл вводят внутривенно капельно с рекомендуемой скоростью введения 60 капель/минуту (2,5 мл/кг массы тела в час).

    Допускается введение растворов 50 мг/мл и 100 мг/мл глюкозы внутривенно струйно — 10-50 мл.

    У взрослых с нормальным обменом веществ суточная доза вводимой глюкозы не должна превышать 1,5-6 г/кг массы тела в сутки (при снижении интенсивности обмена веществ суточную дозу уменьшают), при этом суточный объем вводимой жидкости — 30-40 мл/кг. Детям для парентерального питания наряду с жирами и аминокислотами в первый день вводят 6 г/кг/сутки, в последующем — до 15 г/кг/сутки. При расчете дозы глюкозы при введении растворов 50 мг/мл и 100 мг/мл декстрозы, нужно принимать во внимание допустимый объем вводимой жидкости: для детей с массой тела 2-10 кг — 100-165 мл/кг/сутки, детям с массой тела 10-40 кг — 45-100 мл/кг/сутки.

    При использовании раствора глюкозы в качестве растворителя, рекомендуемая доза составляет 50-250 мл на дозу растворяемого лекарственного средства, характеристики которого определяют и скорость введения.

    Побочное действие

    Побочные реакции в месте введения: боль в месте введения, раздражение вен, флебит, венозный тромбоз.

    Нарушения со стороны эндокринной системы и метаболизма: гипергликемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, гипомагниемия, ацидоз.

    Нарушения со стороны пищеварительного тракта: полидипсия, тошнота.

    Общие реакции организма: гиперволемия, аллергические реакции (повышение температуры тела, кожные высыпания, гиперволемия).

    В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать помощь. Раствор, который остался, следует сохранять для проведения последующего анализа.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность; гипергликемия; гиперлактацидемия; гипергидратация; послеоперационные нарушения утилизации глюкозы; циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких; отек мозга; отек легких; острая левожелудочковая недостаточность.

    С осторожностью: декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (олиго-, анурия), гипонатриемия, сахарный диабет.

    Передозировка

    Передозировка может вызвать гипергликемию, гипергидратацию, гиперволемию, гипокалиемию.

    Терапия зависит от типа и выраженности нарушений: прекращение инфузии, назначение инсулина (1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы), диуретиков, электролитов.

    Меры предосторожности

    Для более полного усвоения глюкозы, вводимой в больших дозах, одновременно с ней назначают инсулин из расчета 1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы. Больным диабетом глюкозу вводят под контролем ее содержания в крови и моче.

    Во время лечения необходимо следить за ионограммой.

    Применение глюкозы у пациентов с острым ишемическим инсультом может замедлить процесс выздоровления.

    Во избежание гипергликемии нельзя превышать уровень возможного окисления глюкозы. Раствор глюкозы нельзя вводить быстро или длительное время. Если в процессе введения возникает озноб, введение следует немедленно прекратить. Для предотвращения тромбофлебита следует вводить медленно через крупные вены.

    При почечной недостаточности, декомпенсированной сердечной недостаточности, гипонатриемии требуется особая осторожность при назначении глюкозы, контроль показателей центральной гемодинамики.

    Применение во время беременности и в период лактации

    Раствор глюкозы для инфузий должен с осторожностью назначаться женщинам во время беременности и в период лактации.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    При комбинации с другими лекарственными средствами необходимо клинически контролировать их возможную несовместимость (возможна невидимая фармацевтическая или фармакодинамическая несовместимость).

    Раствор глюкозы не следует смешивать с алкалоидами (происходит их разложение), с общими анестетиками (снижение активности), со снотворными (снижается их активность).

    Глюкоза ослабляет деятельность анальгезирующих, адреномиметических средств, инактивирует стрептомицин, снижает активность нистатина.

    В связи с тем, что глюкоза является достаточно сильным окислителем, ее не следует вводить в одном шприце с гексаметилентетрамином.

    Под влиянием тиазидных диуретиков и фуросемида толерантность к глюкозе снижается.

    Раствор глюкозы уменьшает токсическое влияние пиразинамида на печень. Введение большого объема раствора глюкозы способствует развитию гипокалиемии, что повышает токсичность одновременно назначаемых препаратов наперстянки.

    Глюкоза несовместима в растворах с аминофиллином, растворимыми барбитуратами, эритромицином, гидрокортизоном, варфарином, канамицином, растворимыми сульфаниламидами, цианокобаламином.

    Раствор глюкозы не следует вводить в одной инфузионной системе с кровью из-за риска неспецифической агглютинации.

    Поскольку раствор глюкозы для внутривенных инфузий имеет кислую реакцию (рН

    Амиодарон конц. для приг раствора для в/в введ. 50мг/мл амп. 3мл 10 шт.

    Доставим в одну из 1426 аптек вашего региона

    Оплата товара при получении

    Бесплатная доставка от 1 рабочего дня

    Борисовский завод медицинских препаратов ОАО, Беларусь, Пароксизмальные тахиаритмии, профилактика стенокардии.

    Антиаритмическое средство класса III, обладает антиангинальным действием. Антиаритмический эффект связан со способностью увеличивать длительность потенциала действия кардиомиоцитов и эффективного рефрактерного периода предсердий, желудочков сердца, AV-узла, пучка Гиса, волокон Пуркинье. Это сопровождается снижением автоматизма синусового узла, замедлением AV-проводимости, снижением возбудимости кардиомиоцитов. Полагают, что механизм увеличения продолжительности потенциала действия связан с блокадой калиевых каналов (снижается выведение ионов калия из кардиомиоцитов). Блокируя инактивированные «быстрые» натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмических средств I класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусового узла, вызывая брадикардию, угнетает AV-проведение (эффект антиаритмиков IV класса). Антиангинальный эффект обусловлен коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде. Оказывает тормозящее влияние на α- и β-адренорецепторы сердечно-сосудистой системы (без полной их блокады). Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, тонус коронарных сосудов; увеличивает коронарный кровоток; урежает ЧСС; повышает энергетические резервы миокарда (за счет увеличения содержания креатинсульфата, аденозина и гликогена). Снижает ОПСС и системное АД (при в/в введении). Полагают, что амиодарон может повышать уровень фосфолипидов в тканях. Содержит йод. Влияет на метаболизм гормонов щитовидной железы, ингибирует превращение T3 в T4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард (дефицит T3 может привести к его гиперпродукции и тиреотоксикозу). При приеме внутрь начало действия — от 2-3 дней до 2-3 мес, длительность действия также вариабельна — от нескольких недель до нескольких месяцев. После в/в введения максимальный эффект достигается через 1-30 мин и продолжается 1-3 ч.

    Читать еще:  Очищение печени по неумывакину

    Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма: угрожающие жизни желудочковые аритмии (в т.ч. желудочковая тахикардия), профилактика фибрилляции желудочков (в т.ч. после кардиоверсии), суправентрикулярные аритмии (как правило, при неэффективности или невозможности другой терапии, особенно связанные с синдромом WPW), в т.ч. пароксизм мерцания и трепетания предсердий; предсердная и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне коронарной недостаточности или хронической сердечной недостаточности, парасистолия, желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса; стенокардия.

    При приеме внутрь для взрослых начальная разовая доза составляет 200 мг. Для детей доза составляет 2.5-10 мг/сут. Схему и длительность лечения устанавливают индивидуально. Для в/в введения (струйно или капельно) разовая доза составляет 5 мг/кг, суточная доза — до 1.2 г (15 мг/кг).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия (рефрактерная к м-холиноблокаторам), AV-блокада, при длительном применении — прогрессирование ХСН, желудочковая аритмия типа «пируэт», усиление существующей аритмии или ее возникновение, при парентеральном применении — снижение АД. Со стороны эндокринной системы: развитие гипо- или гипертиреоидизма. Со стороны дыхательной системы: при длительном применении — кашель, одышка, интерстициальная пневмония или альвеолит, фиброз легких, плеврит, при парентеральном применении — бронхоспазм, апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью). Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений, ощущение тяжести в эпигастрии, боль в животе, запоры, метеоризм, диарея; редко — повышение активности печеночных трансаминаз, при длительном применении — токсический гепатит, холестаз, желтуха, цирроз печени. Со стороны нервной системы: головная боль, слабость, головокружение, депрессия, ощущение усталости, парестезии, слуховые галлюцинации, при длительном применении — периферическая невропатия, тремор, нарушение памяти, сна, экстрапирамидные проявления, атаксия, неврит зрительного нерва, при парентеральном применении — внутричерепная гипертензия. Со стороны органов чувств: увеит, отложение липофусцина в эпителии роговицы (если отложения значительные и частично заполняют зрачок — жалобы на светящиеся точки или пелену перед глазами при ярком свете), микроотслойка сетчатки. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия. Дерматологические реакции: кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, фоточувствительность, алопеция; редко — серо-голубое окрашивание кожных покровов. Местные реакции: тромбофлебит. Прочие: эпидидимит, миопатия, снижение потенции, васкулит, при парентеральном применении — жар, повышенное потоотделение.

    Синусовая брадикардия, СССУ, синоатриальная блокада, AV-блокада II-III степени (без использования кардиостимулятора), кардиогенный шок, гипокалиемия, коллапс, артериальная гипотензия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, интерстициальные болезни легких, прием ингибиторов МАО, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к амиодарону и к йоду.

    C осторожностью применять при хронической сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, бронхиальной астме, у пациентов пожилого возраста (высокий риск развития тяжелой брадикардии), в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены). Не следует применять у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью. Перед началом применения амиодарона следует провести рентгенологическое исследование легких и функции щитовидной железы, при необходимости, провести коррекцию электролитных нарушений. При длительном лечении необходим регулярный контроль функции щитовидной железы, консультации окулиста и рентгенологическое исследование легких. Парентерально можно применять только в специализированных отделениях стационаров под постоянным контролем АД, ЧСС и ЭКГ. Пациенты, получающие амиодарон, должны избегать прямого воздействия солнечного света. При отмене амиодарона возможны рецидивы нарушений сердечного ритма. Может оказывать влияние на результаты теста накопления радиоактивного йода в щитовидной железе. Не следует применять амиодарон одновременно с хинидином, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, дигоксином, кумарином, доксепином.

    Мексифин раствор 50 мг/мл 2 мл 10 шт.

    Инструкция по применению

    Латинское название

    Форма выпуска

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения

    Владелец/регистратор

    Международная классификация болезней (МКБ-10)

    Фармакологическая группа

    Фармакологическое действие

    Ингибитор свободнорадикальных процессов — мембранопротектор, обладающий также антигипоксическим, стресспротекторным, ноотропным, противоэпилептическим и анксиолитическим действием. Относится к классу 3-оксипиридинов.

    Механизм действия обусловлен антиоксидантным и мембранопротекторным свойствами. Подавляет ПОЛ, повышает активность супероксидоксидазы, повышает соотношение липид-белок, улучшает структуру и функцию мембраны клеток. Модулирует активность мембраносвязанных ферментов (Ca 2+ -независимой ФДЭ, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы), рецепторных комплексов (бензодиазепинового, ГАМК, ацетилхолинового), что способствует их связыванию с лигандами, сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Повышает концентрацию в головном мозге дофамина.

    Усиливает компенсаторную активацию аэробного гликолиза и снижает степень угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением АТФ и креатинфосфата, активирует энергосинтезирующую функцию митохондрий.

    Повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов при патологических состояниях (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация этанолом и антипсихотическими лекарственными средствами).

    Улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембраны клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов), снижая вероятность развития гемолиза.

    Обладает гиполипидемическим действием, уменьшает содержание общего холестерина и ЛПНП.

    Улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда при инфаркте миокарда, сократительную функцию сердца, а также уменьшает проявления систолической и диастолической дисфункции ЛЖ.

    В условиях критического снижения коронарного кровотока способствует сохранению структурно-функциональной организации мембран кардиомиоцитов, стимулирует активность мембранных ферментов — ФДЭ, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы. Поддерживает развивающуюся при острой ишемии активацию аэробного гликолиза и способствует в условиях гипоксии восстановлению митохондриальных окислительно-восстановительных процессов, увеличивает синтез АТФ и креатинфосфата. Обеспечивает целостность морфологических структур и физиологических функций ишемизированного миокарда.

    Улучшает клиническое течение инфаркта миокарда, повышает эффективность проводимой терапии, ускоряет восстановление функциональной активности миокарда ЛЖ, снижает частоту возникновения аритмий и нарушений внутрисердечной проводимости. Нормализует метаболические процессы в ишемизированном миокарде, уменьшает зону некроза, восстанавливает и/или улучшает электрическую активность и сократимость миокарда, а также увеличивает коронарный кровоток в зоне ишемии, повышает антиангинальную активность нитропрепаратов, улучшает реологические свойства крови, уменьшает последствия реперфузионного синдрома при острой коронарной недостаточности.

    Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром панкреатите.

    Фармакокинетика

    Быстро всасывается при приеме внутрь (период полуабсорбции — 0.08-1 ч). TCmax при в/м введении — 0.3-0.58 ч, при приеме внутрь — 0.46-0.5 ч. Cmax при в/м введении в дозе 400-500 мг — 2.5-4 мкг/мл, при приеме внутрь — 50-100 нг/мл.

    Быстро распределяется в органах и тканях. Среднее время удержания препарата в организме при в/м введении — 0.7-1.3 ч, при приеме внутрь — 4.9-5.2 ч.

    Метаболизируется в печени путем глюкуронирования. Идентифицировано 5 метаболитов: 3-оксипиридина фосфат — образуется в печени и при участии ЩФ распадается на фосфорную кислоту и 3-оксипиридин; 2-й метаболит — фармакологически активный, образуется в больших количествах и обнаруживается в моче на 1-2 сут после введения; 3-й — выводится в больших количествах с мочой; 4-й и 5-й — глюкуронконъюгаты.

    T1/2 при приеме внутрь — 4.7-5 ч. Быстро выводится с мочой в основном в виде метаболитов (50% за 12 ч) и в незначительном количестве — в неизмененном виде (0.3% за 12 ч). Наиболее интенсивно выводится в течение первых 4 ч после приема препарата. Показатели выведения с мочой неизмененного препарата и метаболитов имеют значительную индивидуальную вариабельность.

    Показания

    — тревожные состояния при невротических и неврозоподобных состояниях;

    — легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза;

    — острые нарушения мозгового кровообращения (в составе комбинированной терапии);

    — абстинентный синдром при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств;

    — острая интоксикация антипсихотическими лекарственными средствами;

    — острые гнойно-воспалительные процессы в брюшной полости (в т.ч. острый некротический панкреатит, перитонит (в составе комплексной терапии));

    — острый инфаркт миокарда с первых суток (парентерально);

    — комплексная терапия ишемического инсульта (перорально) — в составе комплексной терапии.

    Противопоказания

    — острая печеночная и/или почечная недостаточность;

    C осторожностью: при наличии аллергических заболеваний в анамнезе (для парентерального введения).

    Побочные действия

    Тошнота, сухость во рту, диарея, сонливость, аллергические реакции.

    При парентеральном введении (особенно в/в струйном): сухость, «металлический» привкус во рту, ощущения «разливающегося тепла» во всем теле, неприятный запах, першение в горле и дискомфорт в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха (как правило связаны с чрезмерно высокой скоростью введения и носят кратковременный характер); при длительном применении — тошнота, метеоризм; нарушения сна (сонливость или нарушение засыпания).

    Передозировка

    Симптомы: нарушения сна (бессонница, в некоторых случаях — сонливость); при в/в введении — незначительное и кратковременное (до 1.5-2 ч) повышение АД.

    Лечение: как правило, не требуется. Симптомы исчезают самостоятельно в течение суток. В тяжелых случаях при бессоннице — нитразепам 10 мг, оксазепам 10 мг или диазепам 5 мг. При чрезмерном повышении АД — гипотензивные лекарственные средства под контролем АД.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector