8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Краткая инструкция по применению таблеток 150 300 мг

Апровель

Апровель: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Aprovel

Код ATX: C09CA04

Действующее вещество: ирбесартан (irbesartan)

Производитель: Санофи-Винтроп Индастри (Франция)

Актуализация описания и фото: 26.11.2018

Цены в аптеках: от 315 руб.

Апровель – гипотензивное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Апровеля – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальные, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, с одной стороны гравировка изображения сердца, с другой – числа 2872 (таблетки по 150 мг) или 2873 (таблетки по 300 мг).

  • активное вещество: ирбесартан – 150 или 300 мг;
  • вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия кроскармеллоза;
  • пленочная оболочка: воск карнаубский, Opadry белый (макрогол-3000, гипромеллоза, лактозы моногидрат, титана диоксид Е 171).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим веществом Апровеля является ирбесартан – селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (типа AT1), для приобретения фармакологической активности которого не требуется метаболическая активация.

Ангиотензин II является важным компонентом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Он вовлечен в патогенез артериальной гипертензии и в гомеостаз натрия.

Ирбесартан блокирует все физиологически значимые эффекты ангиотензина II вне зависимости от пути или источника его синтеза, включая выраженные альдостероносекретирующий и сосудосуживающий эффекты, реализующиеся посредством рецепторов типа AT1, расположенных в коре надпочечников и на поверхности гладкомышечных клеток сосудов.

Ирбесартан не обладает агонистической активностью к AT1-рецепторам, но имеет значительно большее (> чем в 8500 раз) сродство к ним по сравнению с AT2-рецепторами, которые не связаны с регуляцией работы сердечно-сосудистой системы.

Препарат не ингибирует такие ферменты РААС, как ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) и ренин. Кроме того, он не оказывает воздействия на рецепторы других гормонов и ионные каналы, которые принимают участие в регуляции гомеостаза натрия и артериального давления.

Благодаря тому, что ирбесартан блокирует AT1-рецепторы, прерывается цепь обратной связи в системе «ренин – ангиотензин», вследствие чего увеличиваются плазменные концентрации ренина и ангиотензина II. При приеме в терапевтических дозах препарат способствует снижению концентрацию альдостерона, при этом не оказывает существенного влияния на уровень калия в сыворотке крови (этот показатель увеличивается в среднем не более чем на 0,1 мЭкв/л). Также препарат не оказывает значимого влияния на сывороточные концентрации триглицеридов, глюкозы и холестерина, концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и скорость экскреции мочевой кислоты почками.

Гипотензивное действие Апровеля проявляется уже после приема первой дозы, значимым становится в течение 1–2 недель, максимального эффекта достигает через 4–6 недель. В долгосрочных клинических исследованиях отмечалось сохранение антигипертензивного действия в течение периода более 1 года.

При приеме препарата раз в сутки в дозах до 900 мг гипотензивный эффект носит дозозависимый эффект. Если назначается доза в диапазоне от 150 до 300 мг, ирбесартан снижает артериальное давление (АД), измеряемое в положении лежа и сидя в конце междозового интервала (то есть перед приемом очередной дозы, через 24 часа) по сравнению с плацебо: систолическое артериальное давление (сАД) – в среднем на 8–13 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление (дАД) – на 5–8 мм рт. cт. В конце междозового интервала антигипертензивный эффект выражается на 60–70% от максимальных значений снижения сАД и дАД. Оптимальное уменьшение артериального давления в течение 24 часов достигается приемом Апровеля 1 раз в сутки.

Снижение АД в положениях лежа и стоя отмечается примерно в равной степени.

Ортостатические эффекты развиваются редко. Однако у пациентов с гиповолемией и/или гипонатриемией возможно чрезмерное снижение АД, сопровождающееся клиническими проявлениями.

Взаимное усиление антигипертензивного эффекта наблюдается при приеме ирбесартана в сочетании с тиазидными диуретиками. Поэтому в случае недостаточного снижения АД у пациентов, получающих монотерапию ирбесартаном, в дополнение назначают гидрохлоротиазид в низких дозах (12,5 мг) 1 раз в сутки. При приеме такой комбинации отмечается дополнительное снижение систолического и диастолического артериального давления на 7–10 и 3–6 мм рт. ст. соответственно по сравнению с пациентами, которым к ирбесартану был добавлен плацебо.

Пол и возраст пациента не влияют на выраженность действия Апровеля. Его эффект заметно снижается у пациентов негроидной расы. Однако при добавлении к ирбесартану низких доз гидрохлоротиазида антигипертензивный ответ у представителей этой расы приближается к таковому у пациентов европеоидной расы.

После прекращения терапии АД постепенно возвращается к исходному уровню. Препарат не вызывает развития синдрома отмены.

В многоцентровом рандомизированном контролируемом двойном слепом клиническом исследовании >

Также проводилось многоцентровое рандомизированное плацебоконтролируемое двойное слепое клиническое исследование, в котором изучались эффекты ирбесартана на микроальбуминурию (20–200 мкг/минуту, 30–300 мг/сутки) у больных с артериальной гипертензией и сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа (IRMA 2). В исследовании приняло участие 590 пациентов с указанными заболеваниями и нормальной функцией почек (сывороточная концентрация креатинина у мужчин – 9 баллов по шкале Чайлд – Пью);

  • наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • возраст до 18 лет;
  • период беременности и кормления грудью;
  • необходимость одновременного назначения ингибиторов АПФ пациентам с диабетической нефропатией;
  • сочетанное назначение лекарственных средств, содержащих алискирен, пациентам с сахарным диабетом, умеренно выраженной или тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации 2 поверхности тела);
  • повышенная чувствительность к компонентам Апровеля.
    • ишемическая болезнь сердца и/или клинически значимый атеросклероз сосудов головного мозга (в случае чрезмерного снижения АД возможно усиление ишемических нарушений, вплоть до развития инсульта и острого инфаркта миокарда);
    • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
    • стеноз аортального/митрального клапана;
    • гиповолемия/гипонатриемия вследствие гемодиализа или применения диуретиков;
    • соблюдение диеты, ограничивающей потребление поваренной соли, либо диарея, рвота (возможно чрезмерное снижение АД);
    • трансплантация почки в недавнем анамнезе;
    • почечная недостаточность (следует контролировать уровень калия и концентрацию креатинина в крови);
    • функция почек, зависящая от РААС, в том числе артериальная гипертензия с двусторонним/односторонним стенозом почечных артерий или хронической сердечной недостаточностью III–IV функционального класса в соответствии с классификацией NYHA;
    • одновременное применение алискирена или ингибиторов АПФ (в связи с риском чрезмерного снижения АД, развития нарушений функции почек и гиперкалиемии);
    • одновременное назначение нестероидных противовоспалительных средств, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 (повышается риск нарушения почечной функции, в том числе увеличения уровня кальция в сыворотке крови и развития острой почечной недостаточности, особенно в пожилом возрасте, при гиповолемии, имеющемся нарушении функции почек).

    Инструкция по применению Апровеля: способ и дозировка

    Апровель следует принимать внутрь, проглатывая таблетки целиком, с достаточным количеством воды. Время приемов пищи значения не имеет.

    В начале терапии обычно назначают по 150 мг 1 раз в сутки. Если эффекта недостаточно, увеличивают дозу до 300 мг либо дополнительно назначают диуретик (например, гидрохлоротиазид в дозе 12,5 мг) или другое гипотензивное средство (например, блокатор медленных кальциевых каналов длительного действия или бета-адреноблокатор).

    При нефропатии пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа обычно требуется поддерживающая доза в размере 300 мг 1 раз в сутки.

    Пациентам с выраженной гиповолемией и/или гипонатриемией до назначения Апровеля следует скорректировать нарушения водно-электролитного баланса.

    Побочные действия

    Побочные эффекты по частоте развития классифицированы следующим образом: очень часто – ≥ 1/10, часто – от ≥ 1/100 до 9 баллов по шкале Чайлд – Пью).

    Применение в пожилом возрасте

    Не требуется коррекция дозы Апровеля для пациентов пожилого возраста.

    Лекарственное взаимодействие

    Сочетание Апровеля с алискиреном или ингибиторами АПФ приводит к двойной блокаде РААС. Применение подобных комбинаций не рекомендуется, поскольку повышается риск резкого снижения АД, нарушения функции почек и развития гиперкалиемии. Применение Апровеля одновременно с алискиреном противопоказано пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации 2 поверхности тела). Применение Апровеля в комбинации с ингибиторами АПФ строго противопоказано больным с диабетической нефропатией, всем другим пациентам – не рекомендуется.

    Ирбесартан может повышать концентрацию лития в сыворотке крови и усиливать его токсичность.

    У пациентов, которые до Апровеля получали высокие дозы диуретиков, возможно развитие гиповолемии, повышается риск чрезмерного снижения АД в начале приема ирбесартана.

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут ослаблять гипотензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II, к которым относится и ирбесартан. У пожилых людей, пациентов с гиповолемией и больных с нарушением функции почек НПВС могут вызвать ухудшение почечной функции, вплоть до развития острой почечной недостаточности. Обычно данные явления обратимы. В связи с этим при применении подобной комбинации требуется тщательный контроль функции почек.

    Имеется опыт применения других лекарственных средств, влияющих на РААС, одновременно с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями соли, препаратами калия и другими средствами, которые могут повышать плазменный уровень калия (например, гепарином). Имеются отдельные сообщения о повышении сывороточной концентрации калия. С учетом влияния ирбесартана на РААС при применении Апровеля рекомендуется контролировать показатели калия в сыворотке крови.

    При одновременном применении других антигипертензивных средств возможно усиление гипотензивного действия. Ирбесартан без каких-либо нежелательных последствий применяли в комбинации с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и блокаторами медленных кальциевых каналов длительного действия.

    Аналоги

    Аналогами Апровеля являются Фирмаста, Ирбесартан, Ибертан, Ирсар.

    Сроки и условия хранения

    Хранить при температуре до 30 °С в недоступном для детей месте.

    Срок годности – 3 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы об Апровеле

    Отзывы об Апровеле преимущественно положительные. Пациенты отмечают эффективность препарата, дозозависимое снижение артериального давления и удобство приема – 1 раз в сутки, поскольку гипотензивное действие сохраняется в течение 24 часов. Побочные эффекты, по отзывам, носят преходящий характер. К дополнительному преимуществу препарата относят отсутствие нежелательных реакций, свойственных ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (включая кашель). Основным недостатком Апровеля считают довольно высокую стоимость.

    Цена на Апровель в аптеках

    Примерные цены Апровеля: 14 таблеток по 150 мг – 335–360 руб., 28 таблеток по 150 мг – 570–650 руб., 14 таблеток по 300 мг – 380–470 руб., 28 таблеток по 300 мг – 620–870 руб.

    Апровель: таблетки 150 мг и 300 мг

    В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Апровель. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

    В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Апровель, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Апровеля, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

    Гипотензивным лекарством является Апровель. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 150 мг и 300 мг уменьшают концентрацию альдостерона в крови.

    Форма выпуска и состав

    Апровель производят в виде таблеток по 150 мг и 300 мг. Таблетки Апровеля имеют двояковыпуклую форму, они овальные, белого цвета. В блистере находится по 14 таблеток. В картонной упаковке бывает по одному, двум или четырем блистеру. Активное вещество, входящее в состав препарата – ирбесартан.

    Фармакологическое действие

    Апровель – антагонист рецепторов ангиотензина II, который вызывает увеличение ренина и ангиотензина II в крови и уменьшение концентрации альдостерона. Концентрация калия в крови не меняется. Дозозависимо снижает АД, но при приеме выше 900 мг в сутки увеличение гипотензивного воздействия незначительно.

    Снижение АД наблюдается через 3–6 часов, эффект сохраняется 24 часа. Гипотензивное воздействие нарастает 1–2 недели, и максимально наблюдается через 1-1,5 месяца. Эффективность не зависит от пола. Не влияет на уровень мочевой кислоты в крови. Синдрома отмены не выявлено. Не влияет на функцию почек у больных с диабетической нефропатией, гломерулонефритом.

    Показания к применению

    От чего помогает Апровель? Таблетки показаны к применению при:

    • поражениях почек при сахарном диабете и других заболеваниях;
    • первичной гипертензии;
    • вторичной гипертензии.

    С осторожностью назначается при гипонатриемии, стенозе аортального клапана, стенозе почечных артерий, ишемической болезни сердца, тяжелой печеночной и почечной недостаточности.

    Инструкция по применению

    Апровель следует принимать внутрь, проглатывая таблетки целиком, с достаточным количеством воды. Время приемов пищи значения не имеет. В начале терапии обычно назначают по 150 мг 1 раз в сутки.

    Читать еще:  Лекарственный гепатит что это такое как можно лечить

    Если эффекта недостаточно, увеличивают дозу до 300 мг либо дополнительно назначают диуретик (например, гидрохлоротиазид в дозе 12,5 мг) или другое гипотензивное средство (например, блокатор медленных кальциевых каналов длительного действия или бета-адреноблокатор).

    При нефропатии пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа обычно требуется поддерживающая доза в размере 300 мг 1 раз в сутки. Пациентам с выраженной гиповолемией и/или гипонатриемией до назначения Апровеля следует скорректировать нарушения водно-электролитного баланса.

    Противопоказания

    • Комплексное применение с лекарственными средствами, содержащими алискирен, у больных с почечной недостаточностью тяжелой и средней степени или сахарным диабетом.
    • Наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции галактозы/глюкозы или недостаточность лактазы.
    • Период вынашивания ребенка и кормления грудью.
    • Совместное использование с ингибиторами АПФ у больных с диабетической нефропатией.
    • Гиперчувствительность к основным и вспомогательным компонентам медпрепарата.
    • Выраженная печеночная недостаточность (свыше 9 баллов по шкале Чайлд-Пью или функциональный класс С) из-за отсутствия опыта клинического использования.
    • Детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективной использования не установлены).

    Назначается с особой осторожностью при следующих патологиях:

    • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз митрального или аортального клапана.
    • Гипонатриемия, гиповолемия, появившиеся, к примеру, при рвоте, интенсивной терапии диуретиками, диарее, гемодиализе, соблюдении диеты с минимальным потреблением поваренной соли, (существует риск чрезмерного понижения АД).
    • Ишемическая болезнь сердца и/или атеросклероз сосудов головного мозга (при активном снижении АД существует вероятность усиления ишемических нарушений, вплоть до инсульта и острого инфаркта миокарда).
    • Почечная недостаточность (необходим контроль концентрации креатинина и уровня калия в крови), недавняя пересадка почки (опыт клинического применения препарата отсутствует).
    • Совместное использование НПВС, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2 (возрастает риск функционального нарушения почек, включая возможность увеличения уровня калия в сыворотке крови и развития острой почечной недостаточности).

    Почитайте также эту статью: Таблетки 20 и 35 мг Триметазидин: инструкция, цена и отзывы

    Использование одновременно с алискиреном или ингибиторами АПФ (поскольку по сравнению с монотерапией, при двойной блокаде РААС есть вероятность чрезмерного снижения АД, функционального нарушения почек и гиперкалиемии).

    Побочные явления

    • увеличение КФК, гиперкалиемию;
    • сыпь, крапивницу, ангионевротический отек;
    • боли в костях и в мышцах;
    • головокружение, ортостатическую гипотензию;
    • кашель, боль в грудной клетке;
    • тошноту, рвоту, диарею, изжогу;
    • половую дисфункцию;
    • тахикардию;
    • слабость.

    Детям, при беременности и кормлении грудью

    Нельзя принимать при беременности и в период лактации.

    Согласно инструкции, Апровель не используется в педиатрии, поскольку отсутствует достаточное количество данных, подтверждающих его безопасность у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

    Особые указания

    Апровель редко вызывает чрезмерное снижение АД у пациентов с артериальной гипертензией без сопутствующих других заболеваний. Излишнее снижение АД с клинической симптоматикой при приеме ирбесартана, как и ингибиторов АПФ, возможно при гипонатриемии/гиповолемии (например, вследствие диареи/рвоты, интенсивной диуретической терапии, соблюдения диеты, ограничивающей потребление поваренной соли), а также у пациентов на гемодиализе.

    Нарушения водно-электролитного баланса следует скорректировать до начала приема Апровеля. У пациентов с ишемической болезнью сердца и/или выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга значительное снижение АД чревато развитием инсульта или инфаркта миокарда, поэтому лечение препаратом должно проводиться под регулярным контролем АД. Ирбесартан, как и другие средства, влияющие на РААС, может вызвать гиперкалиемию, особенно у пациентов с заболеваниями сердца и/или почечной недостаточностью.

    Таким больным необходим постоянный контроль концентрации калия в сыворотке крови. Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно не реагируют на гипотензивные средства, ингибирующие РААС, поэтому назначение Апровеля нецелесообразно.

    Лекарственное взаимодействие

    НПВС ослабляют гипотензивный эффект, увеличивают уровень калия и риск появления нарушений функции почек.

    • При применении с препаратами лития рекомендуется контроль лития в крови.
    • Препараты, содержащие алискирен, нельзя применять совместно с Апровелем при сахарном диабете или почечной недостаточности, поскольку имеется высокий риск значительного снижения АД, нарушения функции почек и возникновения гиперкалиемии.
    • Апровель при применении с препаратами калия может вызвать увеличение калия в крови. Тиазидные диуретики усиливают его гипотензивное действие.
    • Ирбесартан не влияет на фармакокинетику дигоксина.

    Аналоги лекарства Апровель

    К антагонистам рецепторов ангиотензина 2 относят аналоги:

    1. Амзаар;
    2. Нортиван;
    3. Навитен;
    4. Коапровель;
    5. Ордисс;
    6. Презартан;
    7. Лозарел;
    8. Блоктран;
    9. Эксфорж;
    10. Дуопресс;
    11. Валз;
    12. Кандесартан;
    13. Фирмаста;
    14. Кардомин;
    15. Ко Эксфорж;
    16. Апровель;
    17. Кандекор;
    18. Амозартан;
    19. Микардис Плюс;
    20. Эпросартана мезилат;
    21. Реникард;
    22. Ирбесартан;
    23. Лозап;
    24. Ибертан;
    25. Лосакор;
    26. Тарег;
    27. Лориста Н;
    28. Гизаар;
    29. Лозартан;
    30. Вазотенз;
    31. Валсартан;
    32. Эдарби;
    33. Лориста;
    34. Карзартан;
    35. Лакеа;
    36. Лортенза;
    37. Твинста;
    38. Зисакар;
    39. Микардис;
    40. Ангиаканд;
    41. Кардосал;
    42. Теветен;
    43. Вамлосет;
    44. Артинова;
    45. Кардостин;
    46. Олиместра;
    47. Кардостен;
    48. Гизортан;
    49. Атаканд.

    Условия отпуска и цена

    Средняя стоимость Апровель (таблетки 300 мг, 14 шт.) в Москве составляет 455 рублей. Препарат можно приобрести из аптек по рецепту врача.

    Препарат годен три года с даты изготовления, указанной на коробке. Апровель инструкция по применению рекомендует хранить в темном месте, не доступном для детей.

    Ирбесан 150 : инструкция по применению

    Лекарственная форма

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 150 мг, 300 мг

    Состав

    Одна таблетка содержит

    активное вещество – ирбесартана 75,00 мг, 150,00 мг или 300,00 мг,

    вспомогательные вещества: целлактоза 80 (лактозы моногидрат 75% + целлюлозы порошок 25%), целлюлоза микрокристаллическая РН 102, крахмал прежелатинизированный, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный (Аэросил 200), магния стеарат,

    состав оболочки Opadry YS-1 7003 White: гипромеллоза Е3, гипромеллоза E6, полиэтиленгликоль 400, полисорбат 80, титана диоксид (E 171).

    Описание

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальной формы, с двояковыпуклой поверхностью и риской на одной стороне (для дозировок 75 мг и 150 мг).

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатой формы, с двояковыпуклой поверхностью и углубленной риской на одной стороне (для дозировки 300 мг).

    Фармакотерапевтическая группа

    Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензина II антагонисты. Ирбесартан.

    Код АТХ C09CA04

    Фармакологические свойства

    После приема внутрь хорошо всасывается, абсолютная биодоступность составляет приблизительно 60-80 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигаются через 1,5-2 ч. Одновременный прием пищи существенно не влияет на биодоступность ирбесартана. Связывание с белками плазмы крови составляет приблизительно 96% при незначительном связывании с клеточными компонентами крови. Объем распределения составляет 53-93 л. Период полувыведения ирбесартана в терминальной фазе составляет 11-15 ч. Равновесная концентрация в плазме крови достигается в течение 3 дней с начала применения препарата при приеме 1 раз в сутки. При повторных приемах 1 раз в сутки отмечается ограниченное накопление ирбесартана в плазме крови (

    Показания к применению

    — эссециальная артериальная гипертензия

    — артериальная гипертензия у пациентов с заболеваниями почек и сахарным диабетом 2 типа (в составе комплексной терапии)

    Способ применения и дозы

    Взрослые Начальная и поддерживающая доза составляет 150 мг 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Таблетку принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости (например, одним стаканом воды). ИРБЕСАН® в дозе 150 мг 1 раз в сутки обычно обеспечивает более оптимальный 24-часовой контроль АД, чем в дозе 75 мг/сут. Однако больным, находящимся на гемодиализе, и пациентам в возрасте старше 75 лет препарат назначают в начальной дозе 75 мг/сут. При недостаточной эффективности дозы 150 мг 1 раз в сутки назначают дозу 300 мг, либо следует назначить другое антигипертензивное средство. В частности было показано, что назначение диуретика, такого как гидрохлоротиазид, усиливало действие ирбесартана.

    У больных с сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией, лечение следует начинать с 1 таблетки ИРБЕСАН® 150 мг 1 раз в сутки, которую впоследствии повышают до 300 мг 1 раз в сутки – дозы, являющейся предпочтительной поддерживающей дозой для лечения нефропатии.

    Максимальная суточная доза 300 мг.

    У пациентов с нарушением водно-электролитного баланса до начала приема ИРБЕСАНА® следует восстановить объем циркулирующей крови (ОЦК) и/или устранить гипонатриемию.

    Особые группы пациентов

    Больным с нарушенной функцией почек корректировка дозы не требуется. Коррекция дозы для больных с нарушениями функции печени легкой или умеренной степени тяжести не требуется. Клинического опыта применения препарата больным, страдающим тяжелыми нарушениями функции печени, нет.

    Применение у детей

    ИРБЕСАН® не рекомендован для применения детям и подросткам до 18 лет из-за недостаточных данных по безопасности и эффективности.

    Побочные действия

    -головокружение, усталость ортостатическое головокружение, ортостатическая гипотензия

    — повышение температуры тела

    — миалгия, оссалгия, артралгия, мышечный спазм

    — повышение уровня КФК в плазме крови, гиперкалиемия

    — синусопатия, синусит, фарингит, ринит, кашель

    — диспептические явления, изжога, диарея

    — боль в грудной клетке

    — тахикардия, приливы крови

    — головная боль, звон в ушах, утомляемость, состояние тревоги/возбудимости

    — нарушение вкусовых ощущений, нарушение функции печени, желтуха гепатит

    — боль в брюшной полости

    — инфекции мочевыводящих путей, нарушение функции почек

    — снижение уровня гемоглобина

    — реакции гиперчувствительности, сыпь, крапивница, ангионевротический отек

    Неизвестно (невозможно оценить частоту на основании имеющихся данных)

    — почечная недостаточность (у больных группы повышенного риска)

    Противопоказания

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата

    — беременность и период лактации

    — наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или нарушения всасывания глюкозы и галактозы

    — одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина, включая валсартан, или ингибиторов АПФ с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом 2 типа или нарушением функции почек (СКФ

    Лекарственные взаимодействия

    При одновременном применении ИРБЕСАН® с: — тиазидными диуретиками: усиливается антигипертензивный эффект ир­бесартана, предшествующее лечение диуретиками в высоких дозах может приводить к дегидратации и повышает риск развития симптоматической гипотензии в начале лечения ирбесартаном; — с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия, заменителями поваренной соли и другими препаратами, повышающими уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин): повышается риск развития гиперкалиемии; — другими антигипертензивными препаратами: гипотензивный эффект усиливается; совместим с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов;

    — препаратами лития: возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие его токсических эффектов, поэтому такая комбинация не рекомендуется; если же такая комбинация необходима, рекомендуется проводить тщательный контроль уровня лития в сыворотке крови; — варфарином, толбутамидом (субстраты CYP 2C9), а также нифедипином (ингибитор CYP 2C9): не выявлено заметных фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий.

    Ирбесартан в дозе 150 мг не влияет на фармакокинетику дигоксина. Фармакокинетика ирбесартана не меняется при одновременном применении с гидрохлоротиазидом. Действие индукторов CYP 2C9, таких как рифампицин, на фармакокинетику ирбесартана, неизвестно.

    При одновременном применении антагонистов ангиотензина II и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), в том числе селективных ингибиторов ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислоты (˃3 г/сут) и неселективных НПВС возможно ослабление гипотензивного эффекта.

    Как и при одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС, при совместном применении антагонистов ангиотензина II НПВС может увеличиваться риск нарушения функции почек, включая возможность развития острой почечной недостаточности, и увеличения сывороточного уровня калия, особенно у пациентов с уже нарушенной функцией почек. Следует с осторожностью применять эту комбинацию, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам необходимо восстановить ОЦК и в течение всей комбинированной терапии, и периодически после ее окончания контролировать функцию почек.

    Особые указания

    При комбинировании ирбесартана с диуретиком (гидрохлоротиазид) отмечается аддитивный эффект.

    У больных с обезвоживанием и у пациентов с гипонатриемией, которые возникли в результате интенсивного лечения диуретиками, диареи, рвоты или ограниченного потребления соли, может развиться симптоматическая гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Гиповолемия и гипонатриемия должны быть устранены до начала применения препарата ИРБЕСАН®. Больные с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки, которые принимают другие препараты, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, относятся к группе повышенного риска в отношении развития тяжелой артериальной гипотензии или почечной недостаточности. Хотя такие случаи для препарата ИРБЕСАН® не описаны, подобный эффект можно ожидать при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II. Как и в случае назначения любого другого гипотензивного препарата, чрезмерное снижение АД у больных с ишемической кардиопатией или ИБС может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Как и при использовании других препаратов, влияющих на ренин-ангио-тензин-альдостероновую систему, во время лечения препаратом ИРБЕСАН® может наблюдаться гиперкалиемия, особенно при наличии почечной недостаточности, протеинурии, обусловленной диабетической нефропатией, и/или заболеваний сердца. Для выявления гиперкалиемии во время лечения препаратом рекомендуется мониторинг уровня калия и креатинина в сыворотке крови.

    Как и при использовании других вазодилататоров, необходимо принять специальные меры предосторожности для пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. У больных, сосудистый тонус и функция почек которых зависят преимущественно от активности ренин–ангиотензин-альдостероновой системы (например, при тяжелых формах застойной сердечной недостаточности или заболеваниях почек, включая стеноз почечной артерии), лечение ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина ІІ может вызвать острую артериальную гипотензию, азотемию, олигурию и в редких случаях – острую почечную недостаточность.

    Читать еще:  Лекарство с многолетней историей

    ИРБЕСАН® не оказывает влияния на уровень мочевой кислоты в сыворотке крови или на ее выделение с мочой.

    У больных с нарушенной функцией почек коррекции дозы не требуется. Более низкая начальная доза (75 мг) может потребоваться для пациентов, с нарушениями функции печени легкой или умеренной степени тяжести. Для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени клинические данные отсутствуют.

    Нет клинических данных относительно применения ирбесартана у пациентов, перенесших трансплантацию почек.

    Применение ИРБЕСАНА® при первичном альдостеронизме не рекомендуется, так как больные с первичным альдостеронизмом не реагируют на антигипертензивные лекарственные препараты, ингибирующие ренин-ангиотензиновую систему.

    Применение в педиатрии

    Безопасность и эффективность препарата у детей не установлены. Применение в гериатрии

    Хотя у пациентов в возрасте старше 75 лет рекомендованная доза для начальной терапии составляет 75 мг, обычно у больных пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

    Беременность и период лактации

    Во время беременности нельзя начинать лечение антагонистами рецепторов ангиотензина-II (АРАII). Если беспрерывная терапия АРАII не считается необходимой, то больных, планирующих беременность, нужно перевести на альтернативное антигипертензивное лечение с установленным при беременности профилем безопасности. При установлении беременности ИРБЕСАН® необходимо незамедлительно прекратить и, если уместно, то начать альтернативную терапию. Для выявления пороков развития рекомендуется провести УЗИ плода.

    Ввиду отсутствия информации касающейся применения ИРБЕСАНА® в период кормления грудью применение ИРБЕСАНА® не рекомендуется, предпочтительна альтернативная терапия с более полно установленным профилем безопасности, особенно во время вскармливания новорожденных и недоношенных детей.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами Следует обратить внимание на возможность развития побочных эффектов (например, усталость головокружения), которые могут повлиять на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Пациентов необходимо предупредить об опасности выполнения работы, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций до исчезновения этих побочных эффектов.

    Передозировка

    Симптомы: артериальная гипотензия и тахикардия, возможна брадикардия. Лечение: необходимо промыть желудок, назначить активированный уголь, провести симптоматическую и поддерживающую терапию. Ирбесартан не выводится из организма при гемодиализе.

    Форма выпуска и упаковка

    По 14 (для дозировок 75 мг и 150 мг) или 7 таблеток (для дозировки 300 мг) в контурную ячейковую упаковку из пленки непрозрачной ПВХ/ПЭ/ПВДХ и фольги алюминиевой печатной.

    По 1 или 2 (для дозировок 75 мг и 150 мг) или 2 или 4 (для дозировки 300 мг) контурной упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную с голограммой фирмы–производителя.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25°С в сухом, защищенном от света месте.

    Таблетки 150 мг и 300 мг Ранитидин: инструкция, цена и отзывы

    Противоязвенным препаратом, блокирующим Н2-гистаминовые рецепторы, является Ранитидин. Инструкция по применению предписывает принимать таблетки 150 мг и 300 мг при язвенных поражениях ЖКТ, изжоги, эзофагитов.

    Форма выпуска и состав

    Препарат Ранитидин выпускается в форме таблеток для приема внутрь, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Они имеют округлую форму, двояковыпуклую поверхность, светло-оранжевый цвет. Основным действующим компонентом препарата является ранитидина гидрохлорид, его содержание в одной таблетке составляет 150 и 300 мг.

    Таблетки Ранитидин расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 2 блистера (20 таблеток) и инструкцию по применению препарата.

    Фармакологическое действие

    Ранитидин блокирует гистаминовые Н2-рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка, снижает выработку соляной кислоты, вызванную раздражением барорецепторов, пищевой нагрузкой, действием гормонов и биогенных стимуляторов. Продолжительность терапевтического эффекта после однократного приема сохраняется до 12 ч.

    От чего помогает Ранитидин?

    Инструкция по применению предписывает принимать таблетки в гастроэнтерологии. Ранитидин Акос назначается для лечения различной патологии пищеварительной системы, а также может применяться с профилактической целью.

    Показания к применению Ранитидина (Акри, Акос, Софарма):

    • эрозивный эзофагит;
    • симптоматические язвенные поражения пищеварительного тракта;
    • язвенная болезнь пищеварительной системы (желудок, двенадцатиперстная кишка);
    • рефлюкс-эзофагит;
    • предупреждение развития язвенных поражений ЖКТ после оперативных вмешательств;
    • предупреждение аспирации желудочным соком при проведении оперативных вмешательств с введением наркоза;
    • синдром Золлингера-Эллисона;
    • предупреждение развития «стрессовых» язв;
    • профилактика рецидива кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта.

    Инструкция по применению

    Ранитидин принимают независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

    Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

    Для лечения обострений назначают по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) или 300 мг на ночь. При необходимости — по 300 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения — 4-8 недель. Для профилактики обострений назначают по 150 мг на ночь, для курящих пациентов — 300 мг на ночь.

    Язвы, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

    Назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8-12 недель. Профилактика образования язв при приеме НПВП — по 150 мг 2 раза в сутки.

    Эрозивный рефлюкс-эзофагит

    Назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь. При необходимости доза может быть увеличена до 150 мг 4 раза в сутки. Курс лечения 8-12 недель. Длительная профилактическая терапия — 150 мг 2 раза в сутки.

    Профилактика развития синдрома Мендельсона

    Назначают в дозе 150 мг за 2 ч до наркоза, а также желательно 150 мг накануне вечером. При наличии сопутствующего нарушения функции печени может потребоваться снижение дозы.

    • Синдром Золлингера-Эллисона: начальная доза составляет 150 мг 3 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена.
    • Послеоперационные и «стрессовые» язвы: назначают по 150 мг 2 раза в сутки в течение 4-8 недель.
    • Профилактика рецидивирующих кровотечений: по 150 мг 2 раза в сутки.

    Больным с почечной недостаточностью при КК менее 50 мл/мин рекомендуемая доза составляет 150 мг в сутки.

    Противопоказания

    • Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам Ранитидин, от чего таблетки могут вызывать побочные явления.
    • Детский возраст до 12 лет.
    • Период беременности и лактации.
    • Острая порфирия, в анамнезе в том числе.
    • Цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе.
    • Печеночная и/или почечная недостаточность.

    Побочные явления

    На фоне приема таблеток Ранитидин возможно развитие негативных реакций со стороны различных систем организма, к которым относятся:

    • Эндокринная система – гинекомастия (увеличение молочных желез в объеме у мужчины), импотенция у мужчин, повышение уровня пролактина в организме (гиперпролактинемия), снижение либидо (сексуальное влечение к противоположному полу), аменорея (отсутствие менструации) у женщин.
    • Органы чувств – нарушение зрения в виде снижения четкости восприятия, парез аккомодации.
    • Возможно выпадение волос (алопеция), а также повышение уровня креатинина в крови (гиперкреатининемия).
    • Сердечно-сосудистая система – снижение частоты сокращений сердца (брадикардия) и уровня системного артериального давления (артериальная гипотония), нарушение ритма сердечных сокращений (аритмия), а также блокирование проведения импульса через нервный узел между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная блокада).
    • Опорно-двигательная система – боли в мышцах (миалгия) и суставах (артралгия).
    • Аллергические реакции – появление кожной сыпи, зуда кожи, ее покраснения, крапивница (характерные изменения на коже, напоминающие ожог крапивой), ангионевротический отек Квинке (отек мягких тканей, являющийся следствием повышенной проницаемости стенок сосудов), спазм (сужение просвета) бронхов, анафилактический шок (системная аллергическая реакция с тяжелой полиорганной недостаточностью).
    • Нервная система – сонливость, периодическая головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, более редко развивается шум в ушах, спутанность сознания, галлюцинации (в частности у пожилых людей), раздражительность, появление непроизвольных движений.
    • Кровь и красный костный мозг – снижение количества лейкоцитов (лейкоцитопения), тромбоцитов (тромбоцитопения), исчезновение гранулоцитов (агранулоцитоз), гемолитическая анемия (снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, связанное с повышенным их разрушением) в крови, снижение активности красного костного мозга.
    • Система пищеварения – сухость во рту, чувство тошноты, периодическая рвота, диарея, боли в животе, редко развивается гепатит (холестатическое, гепатоцеллюлярное или смешанное воспаление печени).

    Появление признаков негативных реакций и побочных эффектов является основанием к отмене препарата.

    Детям, при беременности и кормлении грудью

    Ранитидин противопоказан во время беременности и грудного вскармливания. Препарат не назначают детям младше 12 лет.

    Особые указания

    Допускается искажение показателей лабораторных исследований (ферменты печёночной системы, креатинин, ГГТ). Временной интервал между приёмом антацидных средств и Ранитидином должен составлять не меньше 1-2 часов из-за риска изменения абсорбции действующего вещества. Клинические исследования, подтверждающие безопасность применения препарата в педиатрической практике, ограничены.

    При выраженной патологии почечной системы медикамент назначается с осторожностью. Перед применением лекарственного средства необходимо исключить онкологические заболевания кишечника, пищевода и желудка.

    Длительная терапия ослабленных больных, находящихся в состоянии стресса, может спровоцировать развитие бактериального заболевания желудка, а также последующее распространение воспалительного процесса.

    У пациентов, страдающих различными нарушениями ритма, быстрое внутривенное введение раствора может спровоцировать брадикардию. Лицам с порфирией в анамнезе Ранитидин назначают с осторожностью из-за риска развития острого приступа.

    При резкой отмене медикамента возрастает риск рецидива язвенной болезни. Профилактическая терапия более эффективна при курсовом приёме лекарственного средства по 45 дней осенью и весной, в сравнении с постоянным приёмом.

    Лекарственное взаимодействие

    Следует учитывать, что Ранитидин:

    • Уменьшает всасывание кетоконазола и итраконазола.
    • Угнетает метаболизм в печени непрямых антикоагулянтов, антагонистов кальция, аминофеназона, глипизида, диазепама, лидокаина, метронидазола, пропранолола, феназона, теофиллина, гексобарбитала, буформина, аминофиллина, фенитоина.
    • Увеличивает концентрацию в сыворотке крови и период полувыведения метопролола.

    Курение снижает эффективность медикамента. При одновременном применении препаратов, которые оказывают угнетающее действие на костный мозг возрастает риск развития нейтропении. Антацидные средства и сукральфат в высоких дозах могут замедлять всасывание лекарства, поэтому между приемами следует соблюдать минимум 2-часовые интервалы.

    Аналоги лекарства Ранитидин

    По структуре определяют аналоги:

    1. Гертокалм.
    2. Гистак.
    3. Рэнкс.
    4. Ранитин.
    5. Ранитидин Седико (Софарма, Акос, Акри, -ЛекТ, -Ферейн).
    6. Ранисан.
    7. Зантин.
    8. Рантак.
    9. Раниберл 150.
    10. Ранигаст.
    11. Ацидекс.
    12. Ранитал.
    13. Зантак.
    14. Зоран.
    15. Улкодин.
    16. Улкосан.
    17. Ацилок.
    18. Ранитидина гидрохлорид.
    19. Ульран.

    Условия отпуска и цена

    Средняя цена Ранитидин (таблетки 150 мг №20) в Москве составляет 53 рубля. Стоимость 300 мг формы составляет 252 рубля. Отпускается в аптечных пунктах при предъявлении рецептурного бланка от врача.

    Срок годности таблеток Ранитидин составляет 3 года с момента изготовления. Их следует хранить в оригинальной заводской упаковке, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +30 С.

    Как правильно использовать препарат Апровель 150?

    Апровель 150 — это лекарственный препарат, обладающий гипотензивным действием (понижение давления). Он широко используется для лечения разных форм артериальной гипертензии.

    Международное непатентованное название

    МНН препарата — Ирбесартан.

    Апровель 150 — это лекарственный препарат, обладающий гипотензивным действием (понижение давления).

    Код АТХ: C09CA04.

    Формы выпуска и состав

    Лекарственное средство производится в форме белых таблеток, покрытых пленочной оболочкой. В картонной упаковке лекарства находится 14 или 28 таблеток в блистерах.

    В таблетках действующее вещество (ирбесартан) содержится в количестве 150 мг. Вспомогательными компонентами являются:

    • моногидрат лактозы;
    • микрокристаллическая целлюлоза;
    • кроскармеллоза натрия;
    • гипромеллоза;
    • стеарат магния;
    • диоксид кремния.

    Вещества, входящие в состав пленочной оболочки:

    Апровель 150 производится в форме белых таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

    Фармакологическое действие

    Фармакологическое действие — антигипертензивное (понижение АД).

    Действующее вещество лекарства — это антагонист рецепторов ангиотензина II (олигопептидный гормон). Вещество инактивирует действие гормона. В результате повышается уровень ренина в крови и уменьшается содержание альдостерона.

    Гипотензивное действие наступает через 3-5 часов и длится на протяжении суток. Для долговременного эффекта необходимо принимать лекарство 2-4 недели. После отмены таблеток резкий синдром отмены отсутствует (давление повышается постепенно).

    Фармакокинетика

    Лекарственное средство характеризуется быстрой абсорбцией в ЖКТ. Прием пищи не изменяет скорость всасывания. Иберсартан обладает высокой биодоступностью (до 80%) и хорошим связыванием с белками крови (до 96%). Наибольшее содержание вещества в крови наблюдается через 2 часа.

    Препарат выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов.

    Метаболические превращения вещества происходят в печени. Период выведения составляет 22-30 часов. Препарат выводится с желчью, мочой и калом преимущественно в виде метаболитов. При длительном лечении ирбесартаном наблюдается его небольшая аккумуляция в крови (до 20%).

    Читать еще:  Печеночный сбор состав чем полезен противопоказания

    Показания к применению

    Данное лекарство применяется для лечения:

    1. Артериальной гипертензии (различных форм течения). Таблетки могут быть частью комбинированной гипотензивной терапии.
    2. Заболевания почек, возникшего на фоне гипертензии или сахарного диабета II типа.

    Противопоказания

    Апровель запрещено принимать беременным и кормящим женщинам, а также детям до 18 лет. Другими противопоказаниями являются:

    • Тяжелые патологии печени (печеночная недостаточность).
    • Дефицит лактазы.
    • Лактозная или галактозная непереносимость (мальабсорбция).
    • Индивидуальная непереносимость ирбесартана или вспомогательных веществ.

    С осторожностью

    Врачи с осторожностью назначают лекарственное средство при низком уровне натрия в плазме крови, аортальном и митральном стенозах, почечной недостаточности, гиповолемии, атеросклеротических патологиях и болезнях сердца (ишемическая болезнь, кардиомиопатия). При данных патологиях возможно резкое понижение давления, сопровождающееся клинической симптоматикой.

    Нельзя принимать препарат при патологиях печени.

    Как принимать Апровель 150?

    Лекарство предназначено для перорального применения.

    На начальном этапе лечения больному назначают 150 мг ирбесартана (1 таблетку Апровеля). Гипотензивное действие сохраняется в течение суток. Если АД не снижается, то дозу увеличивают до 300 мг.

    Пациентам с нефропатией рекомендуется принимать 300 мг ирбесартана для стойкого эффекта. Врач может уменьшать первичную дозу до 75 мг при лечении пожилых людей (старше 65 лет) и пациентов, находящихся на гемодиализе.

    При сахарном диабете

    Пациентам с сахарным диабетом 2-го типа в начале терапии назначают по 1 таблетке в сутки. При необходимости суточную дозу нужно повысить до 2 таблеток. Прием лекарственного средства должен проводиться под контролем врача.

    Побочные действия Апровеля 150

    Связь между возникновением некоторых негативных реакций с приемом данного препарата не доказана. Это обусловлено результатами плацебоконтролируемого исследования, при котором побочные эффекты возникали и у людей, принимающих плацебо.

    Во время терапии могут возникать симптомы общего недомогания:

    • сильная усталость;
    • мышечные боли;
    • астения.

    Также возможны нарушения обмена веществ (гиперкалиемия).

    Желудочно-кишечный тракт

    Частыми побочными эффектами со стороны ЖКТ являются тошнота и рвота. Редко возникают диспептические явления и диарея.

    При приеме Апровеля частыми побочными эффектами со стороны ЖКТ являются тошнота и рвота.

    Центральная нервная система

    У некоторых пациентов возникают мигрени и головокружения.

    Со стороны дыхательной системы

    Со стороны органов дыхания может появляться кашель.

    Со стороны мочеполовой системы

    У некоторых пациентов возникают нарушения половой функции.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы

    Негативное влияние на работу сердца проявляется нарушением сердцебиения (тахикардией), ортостатической гипотензией, гиперемией кожи лица.

    Аллергии

    При приеме лекарства возможно развитие таких аллергических реакций, как отек Квинке, крапивница, зуд.

    Влияние на способность управлять механизмами

    Влияние данного препарата на концентрацию внимания не изучено полностью. Но во время терапии могут появляться побочные эффекты со стороны ЦНС. Пациентам, столкнувшимся с головокружением и астенией, не рекомендуется управлять автотранспортом или другими механизмами.

    Особые указания

    При первичном альдостеронизме наблюдается отсутствие эффекта от ингибиторов РААС (ретин-ангиотензин-альдостероновая система), в том числе от Апровеля.

    Применение при беременности и в период лактации

    Лекарственное средство запрещено принимать беременным и кормящим женщинам из-за отсутствия достоверных клинических исследований.

    Назначение Апровеля 150 детям

    Препарат предназначен только для лечения взрослых людей.

    Применение в пожилом возрасте

    Пожилым пациентам лекарство назначают в стандартной дозировке. По рекомендации врача начальная доза может быть снижена до 75 мг. Во время терапии необходимо контролировать состояние печени, почек и содержание калия в организме.

    Применение при нарушении функции почек

    Людям с нарушенной функцией почек (на начальных стадиях) лекарство назначают с осторожностью. Прием Апровеля должен сопровождаться контролем уровня креатинина и калия в крови.

    Не рекомендуется назначать данный препарат, если функционирование почек зависит от РААС. Ее активность при приеме Апровеля ингибируется, что приводит к тяжелым патологиям почек.

    Применение при нарушении функции печени

    Тяжелая печеночная недостаточность является противопоказанием к использованию препарата. На начальных стадиях патологии лекарство используют под строгим наблюдением врача.

    Передозировка Апровеля 150

    При длительном приеме высоких доз лекарства тяжелые патологии и состояния, угрожающие жизни не установлены. Возможно развитие артериальной гипотензии и интоксикации организма (рвоты, диареи).

    При появлении признаков передозировки необходимо промыть желудок и принять адсорбент (активированный уголь, Полисорб МП или Энтеросгель). Гемодиализ для удаления веществ из организма не осуществляют. Может потребоваться симптоматическое лечение.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Лекарственное средство допустимо сочетать с другими гипотензивными лекарствами, такими как тиазидные диуретики, блокаторы кальциевых каналов и β-адреноблокаторы. Такое сочетание приводит к усилению гипотензивного эффекта. При неправильно подобранных дозах возможно развитие гипотензии.

    Ослабляет гипотензивное действие Апровеля препарат Ибупрофен.

    С осторожностью следует принимать Апровель с гепарином, калийсберегающими мочегонными и средствами с содержанием калия. Одновременное использование с ингибиторами АПФ или Алискиреном при нефропатии нежелательно.

    Ослабляют гипотензивное действие препараты из группы НПВС (Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен и др.). Совместное применение этих лекарств может спровоцировать почечную недостаточность и гиперкалиемию.

    Совместимость с алкоголем

    Употребление спиртных напитков во время лечения Апровелем запрещено. Алкоголь повышает риск развития тяжелых побочных эффектов.

    Аналоги

    Популярные аналоги препарата: Ирбесартан и Ибертан. В этих средствах содержится такое же действующее вещество — ирбесартан.

    Российскими аналогами являются Ирсар и Блоктран.


    Ранитидин (таблетки 150 мг и 300 мг) — инструкция по применению, отзывы, аналоги, побочные эффекты лекарства и показания для лечения язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и изжоги у взрослых и детей

    На странице представлена инструкция по применению Ранитидина. Он выпускается в различных лекарственных формах препарата (таблетки 150 мг и 300 мг), а также имеет ряд аналогов. Данная аннотация проверена специалистами. Оставляйте ваши отзывы по поводу использования Ранитидина, которые помогут другим посетителям сайта. Препарат применяется при различных заболеваниях (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, изжога, рефлюкс). Средство имеет ряд побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими веществами. Дозы препарата различаются для взрослых и у детей. Имеются ограничения по применению лекарства при беременности и в период кормления грудью. Лечение Ранитидином может быть назначено только квалифицированным врачом. Длительность терапии может различаться и зависит от конкретного заболевания.

    Инструкция по применению и схема приема

    Ранитидин принимают независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

    Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Для лечения обострений назначают по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) или 300 мг на ночь. При необходимости — по 300 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения — 4-8 недель. Для профилактики обострений назначают по 150 мг на ночь, для курящих пациентов — 300 мг на ночь.

    Язвы, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8-12 недель. Профилактика образования язв при приеме НПВП — по 150 мг 2 раза в сутки.

    Послеоперационные и «стрессовые» язвы. Назначают по 150 мг 2 раза в сутки в течение 4-8 недель.

    Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Назначают по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь. При необходимости доза может быть увеличена до 150 мг 4 раза в сутки. Курс лечения 8-12 недель. Длительная профилактическая терапия — 150 мг 2 раза в сутки.

    Синдром Золлингера-Эллисона. Начальная доза составляет 150 мг 3 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена.

    Профилактика рецидивирующих кровотечений. По 150 мг 2 раза в сутки.

    Профилактика развития синдрома Мендельсона. Назначают в дозе 150 мг за 2 ч до наркоза, а также желательно 150 мг накануне вечером.

    При наличии сопутствующего нарушения функции печени может потребоваться снижение дозы.

    Больным с почечной недостаточностью при КК менее 50 мл/мин рекомендуемая доза составляет 150 мг в сутки.

    Формы выпуска

    Таблетки, покрытые оболочкой 150 мг и 300 мг.

    Ранитидин — блокатор гистаминовых H2-рецепторов. Снижает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, вызванную раздражением барорецепторов, пищевой нагрузкой, действием гормонов и биогенных стимуляторов (гастрин, гистамин, пентагастрин). Ранитидин уменьшает объем желудочного сока и содержание соляной кислоты в нем, повышает рН содержимого желудка, что приводит к снижению активности пепсина. После перорального приема в терапевтических дозах не влияет на уровень пролактина. Ингибирует микросомальные ферменты.

    Продолжительность действия после однократного приема до 12 ч.

    Фармакокинетика

    Быстро всасывается, прием пищи не влияет на степень абсорбции. При приеме внутрь биодоступность ранитидина составляет примерно 50%. Связывание с белками плазмы не превышает 15%. Незначительно метаболизируется в печени с образованием десметилранитидина и S-окиси ранитидина. Выводится в основном с мочой (60-70%, в неизмененном виде — 35%), незначительное количество — с калом. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Проникает через плаценту. Выделяется с грудным молоком (концентрация в грудном молоке у женщин в период лактации выше, чем в плазме).

    Показания

    • лечение и профилактика обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВП;
    • рефлюкс-эзофагит, эрозивный эзофагит;
    • синдром Золлингера-Эллисона;
    • лечение и профилактика послеоперационных, «стрессовых» язв верхних отделов ЖКТ;
    • профилактика рецидивов кровотечений из верхних отделов ЖКТ;
    • профилактика аспирации желудочного сока при операциях под общей анестезией (синдром Мендельсона).

    Противопоказания

    • беременность;
    • лактация;
    • детский возраст до 12 лет;
    • повышенная чувствительность к ранитидину или другим компонентам препарата.

    Особые указания

    Лечение ранитидином может маскировать симптомы, связанные с карциномой желудка, поэтому перед началом лечения необходимо исключить наличие рака-язвы.

    Ранитидин, как и все Н2-гистаминоблокаторы, нежелательно резко отменять (синдром «рикошета»).

    При длительном лечении ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.

    Имеются сведения о том, что ранитидин может вызвать острые приступы порфирии.

    Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов следует принимать через 2 часа после приема итраконазола или кетоконазола во избежание значительного уменьшения их всасывания.

    Может быть причиной ложноположительной реакции на проведение пробы на белок в моче.

    Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов могут противодействовать влиянию пентагастрина и гистамина на кислотообразующую функцию желудка, поэтому в течение 24 ч, предшествующему тесту, применять блокаторы Н2-гистаминорецепторов не рекомендуется.

    Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов могут подавлять кожную реакцию на гистамин, приводя таким образом к ложноположительным результатам (перед проведением диагностических кожных проб для выявления аллергической кожной реакции немедленного типа использование блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов рекомендуется прекратить).

    Во время лечения следует избегать употребления продуктов питания, напитков и других лекарственных средств, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Побочное действие

    • тошнота, рвота;
    • сухость во рту;
    • запор;
    • диарея;
    • абдоминальные боли;
    • острый панкреатит;
    • лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения;
    • снижение артериального давления;
    • брадикардия;
    • аритмия;
    • атриовентрикулярная блокада;
    • повышенная утомляемость;
    • сонливость;
    • головная боль;
    • головокружение;
    • спутанность сознания;
    • шум в ушах;
    • раздражительность;
    • галлюцинации (в основном у пожилых пациентов и тяжелых больных);
    • нечеткость зрительного восприятия;
    • артралгия;
    • миалгия;
    • гиперпролактинемия;
    • гинекомастия;
    • аменорея;
    • снижение либидо;
    • импотенция;
    • крапивница;
    • кожная сыпь;
    • ангионевротический отек;
    • анафилактический шок;
    • бронхоспазм;
    • алопеция.

    Лекарственное взаимодействие

    Курение снижает эффективность ранитидина.

    Увеличивает концентрацию метопролола в сыворотке крови (соответственно на 80% и 50%), при этом период полувыведения метопролола увеличивается с 4.4 до 6.5 ч.

    Вследствие повышения рН содержимого желудка при одновременном приеме может уменьшиться всасывание итраконазола и кетоконазола.

    Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона, диазепама, гексобарбитала, пропраколола, диазепама, лидокаина, фенитоина, теофиллина, аминофиллина, непрямых антикоагулянтов, глипизида, буформина, метронидазола, антагонистов кальция.

    Лекарственные средства, угнетающие костный мозг, увеличивают риск нейтропении.

    При одновременном применении с антацидами, сукральфатом в высоких дозах возможно замедление абсорбции ранитидина, поэтому перерыв между приемом этих препаратов должен быть не менее 2 ч.

    Аналоги лекарственного препарата Ранитидин

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Ацидекс;
    • Ацилок;
    • Гертокалм;
    • Гистак;
    • Зантак;
    • Зантин;
    • Зоран;
    • Раниберл 150;
    • Ранигаст;
    • Ранисан;
    • Ранитал;
    • Ранитидин Седико;
    • Ранитидин Софарма;
    • Ранитидин Акос;
    • Ранитидин Акри;
    • Ранитидин-ЛекТ;
    • Ранитидин-Ферейн;
    • Ранитидина гидрохлорид;
    • Ранитин;
    • Рантак;
    • Рэнкс;
    • Улкодин;
    • Улкосан;
    • Ульран.

    Применение у детей

    Противопоказан детям в возрасте до 12 лет.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказан прием Ранитидина при беременности и лактации.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector