6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лекарственные поражения печени

Медикаментозное поражение печени

У людей, которые долго принимают медикаменты, развивается лекарственное поражение печени. Чаще всего этой патологии подвержены те, кто выбирает таблетки, не советуюсь с врачом и сильно превышает необходимую дозировку. Поражения проявляются разными заболеваниями в зависимости от лекарства и индивидуальных особенностей организма.

Что собой представляет?

Под термином «лекарственные поражения печени» подразумевается группа болезней, являющихся побочным эффектом приема медикаментов. Такие таблетки относятся к классу гепатотоксичных. Печень помогает выводить организму продукты обмена, в том числе и после лекарств, и поэтому все таблетки в большей или меньшей степени вызывают поражение органа.

Лекарственный гепатит диагностируется в 28% случаев, желтуха — в 2%, а печеночная недостаточность — в 25%.

Причины поражений

Выделяют 3 группы пагубных медикаментов, которые отличаются механизмом воздействия на печень:

  • Прямое действие — встречается редко, в таблетках, не прошедших контроля или в препаратах для наркоза («Галотан»).
  • Влияние продуктов распада лекарства, которые превращаются в токсичные метаболиты вследствие нарушения фазы обмена веществ. Сюда входят жаропонижающие, противотуберкулезные и обезболивающие препараты.
  • Иммунологическое и аллергическое поражение белков в клетках печени одним метаболитом, который является для них токсичным из-за генетического несоответствия с клетками органа.

Вернуться к оглавлению

Виды заболеваний

Различается несколько следующих форм заболеваний, чаще всего развивающихся вследствие приема лекарственных средств:

Лекарственные поражения печени.

Лекарственная болезнь печени.

Лекарственные поражения печени. Какие лекарства ее вызывают? Особенно эта статья актуальна для людей, которые принимают большое количество лекарственных препаратов. Чаще всего такие люди имеют ряд хронических заболеваний, в связи, с чем они вынуждены годами принимать одни и те же лекарства.

К такой группе пациентов можно отнести людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, с заболеваниями почек, диабетиков, людей страдающих эпилепсией и т. д. Женщины, принимающие длительное время противозачаточные таблетки также подвержены этому заболеванию.

Кроме того, к лекарственной болезни печени приводит и бесконтрольный приём лекарств, например антибиотиков и препаратов на основе парацетамола. В зоне риска находятся люди, которые не советуются с врачом и сильно превышают необходимую дозировку.

Полипрагмазия.

Под термином “лекарственные поражения печени” подразумевается группа болезней, являющихся побочным эффектом приема медикаментов.

Полипрагмазия (одновременное назначение пациенту множества лекарств) встречается у 56% пациентов моложе 65 лет и у 73% старше 65 лет. Около 1000 лекарственных препаратов могут вызвать лекарственные поражения печени, у 40 лекарственных препаратов этот эффект был доказан.

Прием двух препаратов приводит к лекарственным взаимодействиям у 6% пациентов. Прием 5 препаратов увеличивает их частоту до 50%. А при приеме 10 препаратов риск лекарственных взаимодействий достигает 100%.

Лекарственные поражения печени особенно характерны для лиц пожилого возраста. Помимо того, что они принимают много лекарственных препаратов, назначенных врачом, они еще принимают множество пищевых добавок.

Дополнительный прием БАДов только усугубляет ситуацию. Поэтому, если вы принимаете много лекарств, и хотите дополнительно еще пропить БАД, проконсультируйтесь сначала с врачом. Может вам и не стоит их принимать.

Типы лекарственных поражений печени.

Лекарственные поражения печени, вызывают изменения гепатоцитов. Выделяют 2 типа лекарственных поражений печени.

  1. Токсические, обусловленные прямым повреждающим действием на печень. Они предсказуемы и дозозависимы. Встречается крайне редко. Может вызываться лекарствами не прошедшими контроля или препаратами для наркоза («Галотан»).
  2. Идиосинкразические поражения развиваются непредсказуемо при использовании лекарств в обычных терапевтических дозах. Продукты распада лекарства, превращаясь в токсические метаболиты, вызывают изменения гепатоцитов. Сюда входят жаропонижающие, противотуберкулезные и обезболивающие препараты.

Лекарственные препараты, вызывающие поражения печени.

Фармакологическая группаЛекарственные препараты
Противотуберкулезные средстваИзониазид, Рифампицин
АнтибиотикиТетрациклины: тетрациклин,
доксициклин.
Пенициллины: амоксициллин,
бензилпенициллин.
Макролиды: эритромицин.
Гормональные препаратыОральные контрацептивы:
ригевидон,
триквилар, новинет
анаболические стероиды:
метилтестостерон, ретаболил.
Противоязвенные препаратыОмепразол, Ранитидин.
Нестероидные
противовоспалительные
средства
Аспирин, Диклофенак,
Нимесулид, Напроксен,
Парацетамол, Индометацин.
Противоэпилептические
средства
Карбамазепин,
Дифенил.
СульфаниламидыСульфадиметоксин,
Ко-тримоксазол.
СтатиныЛовастатин, Провастатин,
Симвастатин, Аторвастатин.
Гипотензивные препаратыБлокаторы кальциевых
каналов: нифедипин, верапамил
Ингибиторы АПФ: эналаприл,
каптоприл.
Противоаритмические
препараты
Амиодарон
Средства, влияющие на
нервную систему
Антидепрессанты:
амитриптилин
Транквилизаторы: диазепам,
феназепам
Нейролептики: хлорпромазин,
галоперидол.
ДиуретикиФуросемид, Гидрохлортиазид
Противодиабетические
препараты
Гликлазид, Глибенкламид,
Глибурид.
ЦитостатикиМетотрексат, циклоспорин А.
Антитиреоидные средстваПропицил, Тиамазол.

Формы лекарственных поражений и препараты, которые их вызывают.

ПатологияПрепараты
Острый гепатитИзониазид, Индометацин,
Сульфаниламиды
Фульминантная
печеночная
недостаточность
Парацетамол,
Никотиновая кислота,
Нитрофурантоин,
Пропилтиоурацил.
Внутрипеченочный
холестаз
Амитриптилин, Ампициллин,
Карбамазепин, Аминазин,
Циметидин, Ранитидин,
Каптоприл, Эстрогены
ПатологияПрепараты
Хронический
гепатит
Метилдофа, Изониазид,
Метотрексат.
СтеатогепатитАмиодарон, статины,
полное парентеральное
питание.
Фиброз/циррозМетилдофа, Изониазид,
Метотрексат.
Деструктивный
холангит
Аминазин,
Галоперидол
Веноокклюзионная
болезнь
Азатиоприн, Циклофосфамид,
Даунорубицин.
ПатологияПрепараты
Фокальная нодулярная
аденома
Эстрогены,
оральные контрацептивы.
Гепатоцеллюлярная
карцинома
Анаболические и
андрогенные стероиды.
ХолангиокарциномаТоротраст
ГепатобластомаЭстрогены
АнгиосаркомаМышьяк, Винилхлорид,
Торотраст

Лекарственные поражения печени. Профилактика.

Лекарственные поражения печени – очень серьезная патология. Чтобы не допустить поражения печени лекарственными препаратами необходимо отказаться от привычки постоянно пить таблетки в больших количествах и назначать их себе самостоятельно без консультации с врачом. Особенно это касается обезболивающих средств.

Перед назначением средства больной должен обследовать организм и уделить внимание печени, а врач изучить анамнез и выявить, какие побочные эффекты возникали у пациента после приема лекарств.

Если предполагается, что курс длительный, то периодически пациенту следует регулярно проверять состояние печени и консультироваться с лечащим врачом.

Для профилактики заболеваний печени врачами назначаются лекарственные средства, поддерживающие здоровье печени. Из лекарственных растений (если нет аллергии) назначаются лекарственные сборы для печени или шрот расторопши. Из лекарственных препаратов применяются : Гепа-мерц, Карсил, Лив-52, Эссенциальные фосфолипиды, Адеметионин.

Что такое поражение печени? Причины, симптомы и методы лечения

Поражение печени может произойти из-за накопления жира в ее клетках или их воспаления. При первых симптомах заболевания необходимо приступить к лечению.

В борьбе с воспалением клеток печени (гепатоцитов) помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Чтобы добиться должного эффекта от лечения, стоит выбирать препараты, прошедшие клинические исследования.

Читать еще:  Лекарства от увеличенной печени

«Фосфоглив» — пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

Стоит помнить: комплексный подход в лечении печени — наиболее результативный.

Чтобы не переплачивать за лечение, стоит выбирать препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Печень – крупнейшая многофункциональная железа в пищеварительной системе и один из важнейших органов обмена веществ, обеспечивающий полноценную работу всего человеческого организма. Ее заболевания в большинстве своем протекают в скрытой форме и бурно проявляются уже на серьезных стадиях. При малейших симптомах поражения печени следует обратиться к врачу.

Лучше всего, конечно, беречь этот чувствительный, но лишенный болевых рецепторов орган и уделять внимание мерам профилактики. Имейте в виду, что восстановить печень значительно сложнее, чем нанести ей вред.

Виды и причины поражения печени

Итак, печень – самая крупная железа в организме. На нее ложится огромная нагрузка по синтезу гормонов и ферментов, по нейтрализации токсинов в крови, по многим обменным процессам в организме. При этом печень крайне подвержена самым разным воздействиям. По этой причине список возможных поражений достаточно широк:

  • Лекарственные поражения печени. Составляют около 10% от всех побочных реакций, связанных с применением лекарств. Эта статистика имеет тенденцию к росту в связи с повышением доступности многих лекарственных средств. Чаще всего от лекарственных поражений печени страдают дети в возрасте до трех лет и взрослые старше 40.
  • Токсические поражения печени. Провоцируются воздействием на организм бытовых, производственных, природных токсинов. Токсическое поражение печени возможно при употреблении в пищу ядовитых грибов, работе на вредных производствах, при экологических и техногенных катастрофах, связанных с выбросом ядовитых веществ в воздух. Курение, хотя и не является прямой причиной токсического поражения печени, усугубляет негативные воздействия.
  • Алкогольные поражения печени. Наиболее распространены в силу своей «социальной» природы. По данным ВОЗ, в России факторы риска алкогольного поражения печени имеют около 40% населения. К его проявлениям относятся ожирение печени (стеатоз), алкогольный гепатит, замещение клеток печени соединительной (рубцовой) тканью (фиброз) и цирроз.
  • Вирусные поражения печени. Речь идет о гепатитах В и С, передающихся с кровью. В группе риска – наркозависимые и ведущие беспорядочную половую жизнь люди.
  • Иммунные поражения. Аутоиммунный гепатит – острое воспаление, возникает из-за сбоя в иммунной системе, когда защитные антитела начинают атаковать печень «по ошибке». В 70% случаев заболевают женщины, как правило, молодые – в возрасте до 40 лет. От общего числа воспалительных заболеваний печени аутоиммунный гепатит составляет примерно 10% и считается довольно редким заболеванием.
  • Инфекционные поражения печени. Наблюдаются при мононуклеозе, гепатите А. Проявляются в виде увеличения объема печени и нарушений ее функций.
  • Дистрофические поражения. Глубокое угнетение функций печени за счет изменения объема ее клеток в ту или иную сторону, а также накопления в них жира. Дистрофическое поражение печени может привести к таким серьезным последствиям, как потеря сознания, нарушение кровообращения и дыхания. Это состояние называется печеночной комой и может привести к летальному исходу.
  • Раковые поражения. Как правило, являются логическим завершением в случае отсутствия лечения заболеваний печени или его неэффективности – от гепатита к циррозу, от цирроза к раку.

Поражение печени: симптомы и признаки

Определить, что больна именно печень, бывает довольно сложно. Сам этот орган лишен нервных окончаний и не посылает болевых сигналов в мозг. Боли появляются на поздних стадиях тяжелых патологий, когда печень сильно увеличена и давит на печеночную капсулу. Поводом проверить печень может быть появление следующих симптомов:

  • потеря аппетита, вялость, раздражительность;
  • тошнота, горечь во рту;
  • склонность к аллергии;
  • желтуха – окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет, мочи – в коричневый, за счет повышенной выработки билирубина;
  • тянущие боли в правом подреберье;
  • изменение консистенции стула, изменение массы тела;
  • повышенный уровень холестерина;
  • нарушение пищеварения, связанное с недостатком ферментов.

В диагностике заболеваний печени используются анализы крови и мочи, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, лапароскопия, биопсия.

Клинически признанные методы лечения заболеваний печени

В зависимости от природы поражения печени, назначается медикаментозное лечение. Оно обязательно должно сопровождаться соблюдением специальной диеты и борьбой с вредными привычками. В тяжелых случаях (цирроз, рак) зачастую необходимо хирургическое вмешательство. В качестве примера приведем некоторые иллюстрации методов лечения:

  • Диетотерапия и коррекция образа жизни. При поражениях печени необходимо исключить стрессы, прекратить курение, соблюдать диету. При любых проблемах с печенью категорически запрещены к употреблению в пищу жареные, жирные и острые блюда, «крепкие» бульоны, субпродукты, грибы, копчености и консервы, бобовые, алкоголь, газированные напитки. Ежедневно следует выпивать 2-2,5 л воды. При остром гепатите пища должна быть протертой.
  • Медикаментозное лечение поражений печени. В зависимости от заболевания, могут назначаться препараты крови и ее компонентов, кровезаменители, растворы электролитов, гормональные препараты, противовирусные, противопаразитарные, антифибротические, противовоспалительные и антиоксидантные средства. Особое внимание следует уделять поддерживающей терапии, направленной на восстановление клеток печени. Если поражения печени диагностированы на ранних стадиях, поддерживающая терапия и правильное питание могут оказаться достаточными для выздоровления пациента.
  • Хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях, когда имеется цирроз или новообразования (опухоли), а также когда закупорены желчные протоки, может потребоваться помощь хирурга. Пациентам с небольшими опухолями бывает показана пересадка печени. Однако необходимый трансплантат можно ожидать достаточно долго. После операций на печени больному требуется длительная реабилитация.

Народная медицина

К выбору средств народной медицины следует подходить крайне осторожно и ни в коем случае не применять их для самолечения, пренебрегая походом к врачу. Помните, что противопоказания есть не только у современных химических препаратов, но и у традиционных натуральных средств. Даже самые безобидные, казалось бы, методы народной медицины при неправильном применении могут серьезно усугубить протекание болезни. Дело в том, что ни один природный компонент в естественном виде не содержится изолированно, а сопутствующие ему биологически активные вещества могут нанести вред. Безопасные лечебные пропорции должны быть тщательно изучены, а эффективность действующих веществ нуждается в клиническом подтверждении. Именно поэтому так важно предварительно проконсультироваться с врачом. Скорее всего, он назначит вам именно лекарственный препарат, а нее его альтернативу, относящуюся к средствам народной медицины.

Меры профилактики

Прежде всего, необходимо сократить влияние поражающих факторов, которые так же разнообразны, как и заболевания печени. Беспорядочные половые связи, алкоголь, курение, работа на вредных производствах, бездумное применение лекарств без назначения врача, несвежие или заведомо вредные для здоровья продукты – все это следует исключить.

Если вы уже перенесли гепатит или любые другие заболевания печени, необходимо как минимум дважды в год проходить обследование и постоянно соблюдать диету. Показаны легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение, поддерживающая лекарственная терапия.

Препараты для восстановления функций печени

Для восстановления гепатоцитов показан прием гепатопротекторов. Их основой могут быть следующие действующие вещества:

  • Глицирризиновая кислота – оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие. Клинические исследования подтвердили клинический эффект и благоприятный профиль безопасности глицирризиновой кислоты при лечении алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени. Достоверно зафиксированы факты уменьшения воспаления, степени фиброза.
  • Эссенциальные фосфолипиды – основа структуры клеточных и внутриклеточных мембран, оказывают цитопротекторное действие, нормализуют белковый и липидный обмены, предотвращают снижение уровня ферментов и других активных веществ в печени, восстанавливают печеночную функцию. Данные биологически активные вещества присутствуют в большинстве наиболее известных гепатопротекторов, но являются скорее средством профилактики, а не лечения. Стоит также отметить, что в сочетании с глицирризиновой кислотой существенно повышается ее биодоступность, а значит и терапевтическое воздействие последней.

По данным агентства Synovate Comcon, препарат на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов занимает первое место по назначению терапевтами для лечения заболеваний печени в крупнейших городах России. Кроме того, глицирризиновая кислота включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL) для лечения заболеваний печени и разрешена для применения Европейским медицинским агентством (EMA).

В России данный состав с 2010 года включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения в качестве препарата для лечения заболеваний печени. Стоит отметить, что стоимость лекарственного средства на основе этих действующих веществ зафиксирована в Государственном реестре предельных отпускных цен, что гарантирует доступную цену.

Что такое поражение печени? Причины, симптомы и методы лечения

Поражение печени может произойти из-за накопления жира в ее клетках или их воспаления. При первых симптомах заболевания необходимо приступить к лечению.

В борьбе с воспалением клеток печени (гепатоцитов) помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Чтобы добиться должного эффекта от лечения, стоит выбирать препараты, прошедшие клинические исследования.

«Фосфоглив» — пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

Стоит помнить: комплексный подход в лечении печени — наиболее результативный.

Чтобы не переплачивать за лечение, стоит выбирать препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Печень – крупнейшая многофункциональная железа в пищеварительной системе и один из важнейших органов обмена веществ, обеспечивающий полноценную работу всего человеческого организма. Ее заболевания в большинстве своем протекают в скрытой форме и бурно проявляются уже на серьезных стадиях. При малейших симптомах поражения печени следует обратиться к врачу.

Лучше всего, конечно, беречь этот чувствительный, но лишенный болевых рецепторов орган и уделять внимание мерам профилактики. Имейте в виду, что восстановить печень значительно сложнее, чем нанести ей вред.

Виды и причины поражения печени

Итак, печень – самая крупная железа в организме. На нее ложится огромная нагрузка по синтезу гормонов и ферментов, по нейтрализации токсинов в крови, по многим обменным процессам в организме. При этом печень крайне подвержена самым разным воздействиям. По этой причине список возможных поражений достаточно широк:

  • Лекарственные поражения печени. Составляют около 10% от всех побочных реакций, связанных с применением лекарств. Эта статистика имеет тенденцию к росту в связи с повышением доступности многих лекарственных средств. Чаще всего от лекарственных поражений печени страдают дети в возрасте до трех лет и взрослые старше 40.
  • Токсические поражения печени. Провоцируются воздействием на организм бытовых, производственных, природных токсинов. Токсическое поражение печени возможно при употреблении в пищу ядовитых грибов, работе на вредных производствах, при экологических и техногенных катастрофах, связанных с выбросом ядовитых веществ в воздух. Курение, хотя и не является прямой причиной токсического поражения печени, усугубляет негативные воздействия.
  • Алкогольные поражения печени. Наиболее распространены в силу своей «социальной» природы. По данным ВОЗ, в России факторы риска алкогольного поражения печени имеют около 40% населения. К его проявлениям относятся ожирение печени (стеатоз), алкогольный гепатит, замещение клеток печени соединительной (рубцовой) тканью (фиброз) и цирроз.
  • Вирусные поражения печени. Речь идет о гепатитах В и С, передающихся с кровью. В группе риска – наркозависимые и ведущие беспорядочную половую жизнь люди.
  • Иммунные поражения. Аутоиммунный гепатит – острое воспаление, возникает из-за сбоя в иммунной системе, когда защитные антитела начинают атаковать печень «по ошибке». В 70% случаев заболевают женщины, как правило, молодые – в возрасте до 40 лет. От общего числа воспалительных заболеваний печени аутоиммунный гепатит составляет примерно 10% и считается довольно редким заболеванием.
  • Инфекционные поражения печени. Наблюдаются при мононуклеозе, гепатите А. Проявляются в виде увеличения объема печени и нарушений ее функций.
  • Дистрофические поражения. Глубокое угнетение функций печени за счет изменения объема ее клеток в ту или иную сторону, а также накопления в них жира. Дистрофическое поражение печени может привести к таким серьезным последствиям, как потеря сознания, нарушение кровообращения и дыхания. Это состояние называется печеночной комой и может привести к летальному исходу.
  • Раковые поражения. Как правило, являются логическим завершением в случае отсутствия лечения заболеваний печени или его неэффективности – от гепатита к циррозу, от цирроза к раку.
Читать еще:  Лекарство от гепатита с из индии препараты дженерики

Поражение печени: симптомы и признаки

Определить, что больна именно печень, бывает довольно сложно. Сам этот орган лишен нервных окончаний и не посылает болевых сигналов в мозг. Боли появляются на поздних стадиях тяжелых патологий, когда печень сильно увеличена и давит на печеночную капсулу. Поводом проверить печень может быть появление следующих симптомов:

  • потеря аппетита, вялость, раздражительность;
  • тошнота, горечь во рту;
  • склонность к аллергии;
  • желтуха – окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет, мочи – в коричневый, за счет повышенной выработки билирубина;
  • тянущие боли в правом подреберье;
  • изменение консистенции стула, изменение массы тела;
  • повышенный уровень холестерина;
  • нарушение пищеварения, связанное с недостатком ферментов.

В диагностике заболеваний печени используются анализы крови и мочи, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, лапароскопия, биопсия.

Клинически признанные методы лечения заболеваний печени

В зависимости от природы поражения печени, назначается медикаментозное лечение. Оно обязательно должно сопровождаться соблюдением специальной диеты и борьбой с вредными привычками. В тяжелых случаях (цирроз, рак) зачастую необходимо хирургическое вмешательство. В качестве примера приведем некоторые иллюстрации методов лечения:

  • Диетотерапия и коррекция образа жизни. При поражениях печени необходимо исключить стрессы, прекратить курение, соблюдать диету. При любых проблемах с печенью категорически запрещены к употреблению в пищу жареные, жирные и острые блюда, «крепкие» бульоны, субпродукты, грибы, копчености и консервы, бобовые, алкоголь, газированные напитки. Ежедневно следует выпивать 2-2,5 л воды. При остром гепатите пища должна быть протертой.
  • Медикаментозное лечение поражений печени. В зависимости от заболевания, могут назначаться препараты крови и ее компонентов, кровезаменители, растворы электролитов, гормональные препараты, противовирусные, противопаразитарные, антифибротические, противовоспалительные и антиоксидантные средства. Особое внимание следует уделять поддерживающей терапии, направленной на восстановление клеток печени. Если поражения печени диагностированы на ранних стадиях, поддерживающая терапия и правильное питание могут оказаться достаточными для выздоровления пациента.
  • Хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях, когда имеется цирроз или новообразования (опухоли), а также когда закупорены желчные протоки, может потребоваться помощь хирурга. Пациентам с небольшими опухолями бывает показана пересадка печени. Однако необходимый трансплантат можно ожидать достаточно долго. После операций на печени больному требуется длительная реабилитация.

Народная медицина

К выбору средств народной медицины следует подходить крайне осторожно и ни в коем случае не применять их для самолечения, пренебрегая походом к врачу. Помните, что противопоказания есть не только у современных химических препаратов, но и у традиционных натуральных средств. Даже самые безобидные, казалось бы, методы народной медицины при неправильном применении могут серьезно усугубить протекание болезни. Дело в том, что ни один природный компонент в естественном виде не содержится изолированно, а сопутствующие ему биологически активные вещества могут нанести вред. Безопасные лечебные пропорции должны быть тщательно изучены, а эффективность действующих веществ нуждается в клиническом подтверждении. Именно поэтому так важно предварительно проконсультироваться с врачом. Скорее всего, он назначит вам именно лекарственный препарат, а нее его альтернативу, относящуюся к средствам народной медицины.

Меры профилактики

Прежде всего, необходимо сократить влияние поражающих факторов, которые так же разнообразны, как и заболевания печени. Беспорядочные половые связи, алкоголь, курение, работа на вредных производствах, бездумное применение лекарств без назначения врача, несвежие или заведомо вредные для здоровья продукты – все это следует исключить.

Если вы уже перенесли гепатит или любые другие заболевания печени, необходимо как минимум дважды в год проходить обследование и постоянно соблюдать диету. Показаны легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение, поддерживающая лекарственная терапия.

Препараты для восстановления функций печени

Для восстановления гепатоцитов показан прием гепатопротекторов. Их основой могут быть следующие действующие вещества:

  • Глицирризиновая кислота – оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие. Клинические исследования подтвердили клинический эффект и благоприятный профиль безопасности глицирризиновой кислоты при лечении алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени. Достоверно зафиксированы факты уменьшения воспаления, степени фиброза.
  • Эссенциальные фосфолипиды – основа структуры клеточных и внутриклеточных мембран, оказывают цитопротекторное действие, нормализуют белковый и липидный обмены, предотвращают снижение уровня ферментов и других активных веществ в печени, восстанавливают печеночную функцию. Данные биологически активные вещества присутствуют в большинстве наиболее известных гепатопротекторов, но являются скорее средством профилактики, а не лечения. Стоит также отметить, что в сочетании с глицирризиновой кислотой существенно повышается ее биодоступность, а значит и терапевтическое воздействие последней.

По данным агентства Synovate Comcon, препарат на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов занимает первое место по назначению терапевтами для лечения заболеваний печени в крупнейших городах России. Кроме того, глицирризиновая кислота включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL) для лечения заболеваний печени и разрешена для применения Европейским медицинским агентством (EMA).

В России данный состав с 2010 года включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения в качестве препарата для лечения заболеваний печени. Стоит отметить, что стоимость лекарственного средства на основе этих действующих веществ зафиксирована в Государственном реестре предельных отпускных цен, что гарантирует доступную цену.

Поражения печени: причины, симптомы и лечение

Врачи бьют тревогу — количество людей, страдающих поражениями печени, постоянно растет. Причем заболеваниям этого органа подвержены даже совсем молодые люди. Печень — один из важнейших органов нашего организма, и забота о нем — задача первоочередной важности. Поэтому каждый должен знать о факторах, негативно влияющих на печень, первых симптомах печеночных заболеваний и методах их профилактики.

Типы, причины и стадии поражения печени

Печень — главный «фильтр» нашего тела. Именно здесь нейтрализуются токсины, поступающие в организм извне. Кроме того, печень участвует в метаболизме и пищеварении, в синтезе эндогенных веществ, в кроветворении и усвоении некоторых витаминов. Она участвует в регуляции объема кровотока и является своеобразным хранилищем многих полезных веществ. Словом, прожить без печени невозможно. А повредить этот орган и вывести из строя — несложно. Конечно, его запас прочности очень велик, здоровая печень рассчитана на десятилетия бесперебойной работы. Но прием многих лекарств и самолечение антибиотиками, нездоровая диета, малоподвижность, переедание, алкоголь и стрессы ослабляют печень. Получается, правильный образ жизни — это ответ на все вопросы? Увы, нет. Печень может пострадать в результате инфекций и аутоиммунных заболеваний, а иногда проблемы с печенью передаются по наследству. Специалисты различают несколько типов поражений печени:

  • Лекарственные поражения. Некоторые лекарства являются очень серьезной нагрузкой для печени. По статистике частота медикаментозных гепатитов составляет до 28% всех побочных эффектов лекарственных препаратов. Чаще всего такой печальный исход дает самолечение и бесконтрольный прием медикаментов, а также лечение антибиотиками — особенно если пациент назначил их себе сам. Риск возрастает, если человек принимает сразу несколько видов лекарств «на всякий случай», ничего не зная о том, как они сочетаются между собой и какие побочные продукты возникают при их распаде. Эффекта от такой «терапии» приходится ждать недолго — повреждение печени проявляется в срок от одной недели до трех месяцев c начала приема препаратов.
  • Токсические поражения. Многие вещества, окружающие нас в повседневной жизни, ядовиты. Мы не ощущаем мгновенного воздействия этих токсинов, но это не значит, что их нет. Вредные испарения от низкокачественных синтетических отделочных материалов — например, дешевого линолеума или древесно-стружечных плит, загрязненный токсинами воздух в экологически неблагополучных регионах, отравления ядами или грибами, даже некоторыми видами бытовой химии — все это может привести к токсическому поражению печени.
  • Алкогольные поражения. Как ни печально, но алкоголь — одна из самых распространенных причин заболеваний печени. По данным ВОЗ, до 80% населения России употребляют алкоголь, причем 40–45% (в основном – мужчины) делают это регулярно. Алкогольные поражения печени становятся причиной смерти 20 тысяч человек ежегодно, и это только по официальным данным. Счет же людей, страдающих заболеваниями печени, вызванными алкоголем, идет на сотни тысяч. Не нужно быть клиническим алкоголиком, чтобы заработать заболевания печени, — даже несколько бутылок пива после работы заставляют этот орган работать на пределе своих возможностей.
  • Вирусные поражения. Причиной инфекционных гепатитов является заражение вирусом гепатита группы А, В или С. Вирус гепатита А проникает в организм вместе с зараженной едой или водой, гепатиты В и С передаются с биологическими жидкостями, чаще всего — с кровью. Острый вирусный гепатит может перейти в хронический, который в конечном итоге приводит к некрозу тканей печени. По статистике ВОЗ, каждый год гепатит убивает примерно 1,4 миллионов человек, он является причиной цирроза в 57% случаев, а рака — в 78% случаев.
  • Наследственные заболевания. Наследственные заболевания печени встречаются относительно редко. К таким «семейным» болезням относятся синдром Жильбера, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Аутоиммунные заболевания. К ним относятся хронический активный гепатит, хронический аутоиммунный гепатит, билиарный цирроз печени, склерозирующий, или аутоиммунный, холангит. Важным признаком нарушенного состояния иммунитета при хронических активных заболеваниях печени служит появление в крови аутоантител.
  • Инфекционные и паразитарные поражения. Острый гепатит может развиться и как осложнение какого-либо воспалительного заболевания близлежащих органов.
  • Обменные поражения печени. В некоторых случаях живые, работающие клетки печени начинают заменяться жировыми клетками. Жировой гепатоз — накопление жира клетками печени — может быть вызван неправильным питанием, диабетом и некоторыми иными заболеваниями. На ранних стадиях ожирение печени протекает почти бессимптомно, а признаки более поздних стадий часто похожи на обычное расстройство пищеварения с тошнотой, вздутием живота и нарушением стула.
  • Онкология. Хронический гепатит может переходить в цирроз печени. А у 5–15% больных алкогольным циррозом начинается злокачественное перерождение печени — карцинома.
Читать еще:  Плацентарные препараты для лечения печени

Симптомы

Каковы признаки поражения печени? Коварство этих заболеваний состоит в том, что на самых ранних стадиях они могут протекать вообще бессимптомно. Даже на более поздних этапах развития заболеваний больной не обращает внимания на тревожные звоночки, принимая их за более-менее естественное состояние. Хотя любая боль, любой дискомфорт, любое нарушение пищеварения — это уже знак того, что какие-то процессы в организме идут не так.

Вот основные симптомы начинающегося заболевания печени:

  • неприятные ощущения в правом подреберье;
  • периодическая тошнота;
  • изжога;
  • желтоватая кожа и белки глаз;
  • кожные высыпания, прыщи, пятна, сосудистые звездочки;
  • зуд;
  • неприятный резкий запах пота;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • чувство горечи во рту;
  • метеоризм;
  • снижение аппетита и потеря веса (особенно характерно для цирроза);
  • повышение температуры;
  • покраснение кожи ладоней и подошв;
  • вздутый живот с выпирающим пупком;
  • изменение цвета мочи на темно-желтый или коричневый;
  • ярко-красный гладкий язык.

Если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов поражения печени, нужно немедленно записаться на прием к врачу. Заболевания печени могут развиваться очень быстро. Чтобы уточнить диагноз, доктор назначит вам анализ крови на билирубин, белок и свертываемость, а также УЗИ печени. Для уточнения диагноза могут назначить МРТ или, в редких случаях, биопсию печени.

Что делать, когда нашей печени нужна помощь?

Если вы заподозрили у себя поражение печени или же хотите предотвратить развитие печеночных заболеваний, следует пересмотреть свой образ жизни. При помощи правильного питания и общеукрепляющей терапии можно значительно снизить риск развития заболеваний печени.

Диета и коррекция образа жизни

Помощь печени при любых поражениях начинается с лечебной диеты, полностью исключающей спиртные напитки, соль и специи, маринады, жирную и жареную пищу. Основой меню должны стать овощи, бобовые и фрукты, хлеб с отрубями, отварные, паровые и запеченные блюда. Старайтесь больше двигаться, не допускайте ожирения.

Общеукрепляющая терапия

Умеренные физические нагрузки способствуют общему улучшению состояния, ускоряют кровообращение и помогают поддерживать вес в норме. Чтобы эффект был еще заметнее, употребляйте витаминные комплексы для печени — обычно они содержат витамины Е (поддерживает целостность клеток этого органа), С (оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие) и липоевую кислоту, которая улучшает жировой обмен, а также витамины группы В.

Фитотерапия

Благотворное воздействие различных лекарственных трав на печень известно с древнейших времен и подтверждено современными исследованиями. Для укрепления печени применяют отвар солодки, кукурузных рылец, цветов бессмертника, расторопши, ромашки, тысячелистника, ягод крыжовника, барбариса и смородины.

Авторские методики

Многим больным рекомендуется для уменьшения застоя в желчных путях применять, так называемый тюбаж без зонда по Е. Щадилову. Проводится процедура следующим образом: натощак нужно принять 0.5 столовой ложки английской соли, растворенной в 0.5 стакана горячей воды, после чего больному рекомендуется прилечь на 2–3 часа на правый бок, положив горячую грелку на область печени. Вместо раствора магнезии можно принять желчегонную минеральную воду, которую перед приемом следует оставить на ночь в открытой бутылке, чтобы вышел весь газ, и немного подогреть.Б.

Препараты для оказания помощи печени

Чтобы укрепить печень и ускорить регенерацию поврежденных клеток, возможно пропить курс препаратов-гепатопротекторов. Сегодня таких средств очень много. Действующие компоненты гепатопротекторов — фосфолипиды, глицирризиновая кислота, экстракты лекарственных растений. Иногда гепатопротекторы дополнительно обогащены витаминными комплексами.

Гепатопротекторы на основе натуральных ингредиентов

Как выбрать по-настоящему эффективный гепатопротектор? Обращайте внимание на его состав. На сегодняшний день клинические исследования подтвердили действие и благоприятный профиль безопасности средств для защиты печени, содержащих фосфолипиды и глицирризиновую кислоту. Данный тип гепатопротекторов уже пять лет подряд входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный Правительством РФ, в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени». Глицирризиновая кислота дает положительный результат при лечении алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени, а также фиброза. Фосфолипиды же поставляют в организм материал для «починки» пострадавших клеток печени, ускоряют ее регенерацию и увеличивают биодоступность глицирризиновой кислоты.

Ни­ког­да не пред­при­ни­май­те ни­ка­ких дейст­вий для ле­че­ния пе­че­ни без кон­суль­та­ции с вра­чом. Тот факт, что раз­рек­ла­ми­ро­ван­ное средст­во или чу­до­дейст­вен­ная тра­ва по­мог­ли ко­му-то из ва­ших зна­ко­мых, еще не зна­чит, что вам та­кое ле­кар­ст­во то­же по­дой­дет. Единст­вен­ная ме­ра для укреп­ле­ния пе­че­ни, ко­то­рую мож­но ре­ко­мен­до­вать всем без ис­клю­че­ния, — здо­ро­вое пи­та­ние в со­че­та­нии с уме­рен­ны­ми фи­зи­чес­ки­ми на­груз­ка­ми.

Лекарственная болезнь печени

Статьи по теме

Даниэла Сергеевна Пургина

  • Врач-гастроэнтеролог
  • Аспирант кафедры Эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний института Пастера

Лекарственная болезнь печени

Лекарственная болезнь печени — это побочный эффект от длительного (а иногда и краткосрочного) приёма того или иного медикамента. Так как печень участвует в расщеплении, детоксикации и выведении всех ненужных или вредных веществ, можно с уверенностью сказать: в природе не существует лекарств, которые при определённых условиях не вызывали бы поражения печени.

От степени гепатотоксичности лекарственного препарата зависит, когда появятся первые симптомы повреждения. Есть медикаменты, которые действуют практические молниеносно. К примеру, передозировка парацетамола в короткий срок может привести к полному отказу печени. Так произошло с жительницей США, которая самостоятельно лечила простуду и приняла сразу несколько лекарств, содержащих парацетамол. В конечном счёте ей провели экстренную трансплантацию печени.

Формы лекарственного поражения печени

Некроз гепатоцитов III зоны ацинуса

  • приём парацетамола, толуола, кокаина, салицилатов, трихлористого этилена и четырёххлористого углерода.

Некроз гепатоцитов I зоны ацинуса

  • приём фосфорорганических соединений и препаратов, содержащих железо.

Митохондриальные цитопатии

  • приём вальпроата натрия, аналогов нуклеозидов и антибиотиков тетрациклинового ряда.

Стеатогепатит

  • приём противомалярийных препаратов, антагонистов кальция, синтетических эстрогенов и амиодарона.

Фиброз

  • приём соединений мышьяка, ретиноидов, витамина А и цитостатиков.

Острый гепатит

  • приём аминогликозидных антибиотиков, противогрибковых и противотуберкулезных препаратов, препаратов никотиновой кислоты, антиандрогенных и антигипертензивных средств.

Хронический гепатит

  • приём нитрофуранов, миноциклина, фибратов и изониазида.

Реакция гиперчувствительности

  • приём противосудорожных и антитиреоидных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств и сульфаниламидов.

Канальцевый холестаз

  • приём эстрогенов, андрогенов, циклоспорина А и анаболических стероидов.

Паренхиматозно-канальцевый холестаз

  • приём макролидов, блокаторов гистаминовых рецепторов, пенициллинов, сульфаниламидов и хлорпромазина.

Сладж-синдром

Склерозирующий холангит

  • приём этанола и химиотерапевтических препаратов.

Важно: при приёме потенциально опасных лекарственных препаратов следует обращать внимание даже на самые слабые симптомы, свидетельствующие о проблемах с почками или печенью. Это поможет своевременно диагностировать лекарственную болезнь.

Заболевания со сходными лекарственному поражению симптомами:

  • аутоиммунный гепатит;
  • алкогольный гепатит;
  • алкогольный стеатоз;
  • вирусные гепатиты.
  • жировая дистрофия;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • портальная гипертензия.

Симптомы лекарственной болезни печени

Группа лекарственных поражений печени объединяет в себе целый ряд заболеваний, вызванных применением различных медикаментов. В каждом случае сначала выясняют, каким именно препаратом было вызвано поражение, и только после этого назначают лечение. Часто первые симптомы проявляются не сразу, а только спустя годы приёма лекарств.

Наиболее характерные симптомы:

  • Больной быстро утомляется, испытывает постоянную слабость;
  • Кожные покровы становятся бледными;
  • Наблюдается тошнота;
  • Попеременно уменьшается и увеличивается количество мочи;
  • Появляются боли в эпигастральной области;
  • Больной испытывает отрыжку содержимым желудка или газами;
  • Снижается аппетит, резко снижается вес;
  • Нарушается стул, периодически происходит вздутие живота;
  • Расширяются вены на коже живота;
  • Кожные покровы приобретают желтушный оттенок, моча становится более тёмной;
  • Суставы становятся болезненными и менее подвижными;
  • Больной испытывает сильный кожный зуд;
  • В правом подреберье появляются резкие боли, которым сопутствуют приступы рвоты.

Лекарственное поражение печени: методы диагностики

При подозрении на лекарственную болезнь печени врач-гастроэнтеролог или гепатолог направляет пациента на биохимический анализ крови. Это необходимо, чтобы узнать, повышен ли уровень ферментов печени (АСТ, АЛТ и других).

Из инструментальных исследований могут потребоваться:

  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • биопсия печени (взятие образца ткани органа);
  • магнитно-резонансная томография.

Заболевания со сходными симптомами

Методы лечения

Лечение лекарственного поражения печени начинается с отмены препарата, вызвавшего заболевание. Также назначаются специфические антидоты (при их наличии) и урсодеоксихолевая кислота (УДХК). Прогноз на лечение в целом благоприятный, но он напрямую зависит от длительности приёма повреждающего лекарства. Среди возможных осложнений лекарственной болезни: ж ировая дистрофия, цирроз печени, почечная недостаточность, портальная гипертензия.

Диагностика и лечение лекарственной болезни у больных туберкулёзом

Пальму первенства в области лекарственных поражений печени во всём мире держит лечение туберкулёза. Это связано с тем, что микобактерия туберкулёза (МБТ) часто вырабатывает полирезистентность к большинству противотуберкулёзных препаратов (ПТП). Врачи-фтизиатры вынуждены преодолевать её назначением комплекса из 4–9 ПТП, каждый из которых потенциально гепатотоксичен.

Образуется порочный круг: лекарственная болезнь ведёт к необходимости снижения доз или отмены ПТП, что влечёт за собой ухудшение течения и исхода туберкулёзного процесса. И наоборот, усиление противотуберкулёзного лечения чревато развитием тяжёлого, иногда даже жизнеугрожающего поражения печени.

Поэтому при необходимости длительной лекарственной терапии хронических заболеваний необходимо:

  • проводить регулярные исследования крови (биохимический и клинический анализы), гистологические исследования биоптата печени, билирубина, ЩФ, ГГТ, АЛТ, АСТ и пр.;
  • регулярно делать УЗИ, КТ или МРТ;
  • скорректировать терапию основного заболевания;
  • принимать препарата урсосан для защиты печени, уменьшения и ликвидации её поражения. Дозировка — 10–15 мг/кг/сут ежедневно (в 2 приёма). Длительность: минимальная — 1 мес; оптимальная — до нормализации клинико-лабораторных показателей — 1,5-2 мес; в случае невозможности отмены или коррекции противотуберкулёзной терапии — постоянное сопровождение.

Также назначаются специфические антидоты (при их наличии) и глюкокортикостероиды. Подобный способ лечения лекарственного поражения печени у детей, больных туберкулёзом лёгких, защищён патентом федеральной службы Роспатент за №2011129412 с приоритетом от 18.07.2011 года.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector