5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Меронем как принимать антибиотик аналоги отзывы

Меронем

Состав

действующее вещество: meropenem;

1 флакон содержит меропенема тригидрат 570 мг (эквивалентно 500 мг меропенема безводного) или меропенема тригидрат 1140 мг (эквивалентно 1000 мг меропенема безводного)

вспомогательные вещества : натрия карбонат безводный.

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для инъекций.

Фармакологическая группа

Противомикробные средства для системного применения. Карбапенемы. Код АТС J01D H02.

Показания

Меронем показан для лечения таких инфекций у взрослых и детей в возрасте от 3 месяцев:

  • пневмонии, в том числе внебольничной и госпитальной пневмонии,
  • бронхолегочных инфекций при муковисцидозе;
  • осложненных инфекций мочевыводящих путей
  • осложненных интраабдоминальных инфекций;
  • инфекций во время родов и послеродовых инфекций;
  • осложненных инфекций кожи и мягких тканей;
  • острого бактериального менингита.

Меронем можно применять для лечения пациентов с нейтропенией и лихорадкой при подозрении на бактериальную инфекцию.

Следует рассмотреть вопрос о предоставлении официальной рекомендации относительно соответствующего применения антибактериальных препаратов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата.

Повышенная чувствительность к любому другому антибактериального средства группы карбапенемов.

Тяжелая повышенная чувствительность (например, анафилактические реакции, тяжелые кожные реакции) до любого другого типа бета-лактамным антибактериального средства (например, пенициллина или цефалоспоринов).

Способ применения и дозы

Приведенные ниже таблицы содержат общие рекомендации по дозировке препарата.

Доза меропенема и продолжительность лечения зависит от вида возбудителя болезни, тяжести заболевания и индивидуальной чувствительности пациента.

Меронем при применении в дозе до 2 г три раза в сутки у взрослых и детей с массой тела более 50 кг и в дозе до 40 мг / кг три раза в сутки у детей может особенно подходить для лечения некоторых видов инфекций, таких как госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa или Acinetobacter spp.

Рекомендуемые дозы для взрослых и детей с массой тела более 50 кг

Меронем обычно следует применять в виде инфузии продолжительностью от 15 до 30 минут.

Кроме того, дозы до 1 г можно вводить в виде болюсной инъекции в течение примерно 5 минут. Данные по безопасности, подтверждающие введение взрослым препарата в дозе 2 г в виде болюсной инъекции, ограничены.

Нарушение функции почек

Доза для взрослых и детей с массой тела более 50 кг, если клиренс креатинина у пациентов составляет менее 51 мл / мин

С микробиологической точки зрения препарат необходимо использовать немедленно.

Если лекарственное средство сразу же не использовать, срока и условия его хранения после приготовления отвечает врач.

Раствор для инфузий следует готовить путем растворения лекарственного средства Меронем в 0,9% растворе натрия хлорида для инъекций или в 5% растворе глюкозы (декстрозы) для инъекций до получения концентрации 1-20 мг / мл.

Химическая и физическая стабильность приготовленного раствора для инфузий с использованием 0,9% раствора натрия хлорида сохранялась в течение 6:00 при комнатной температуре (15-25 в С) или в течение 24 часов при температуре 2-8 в С. Приготовленный раствор, если он был охлажден следует использовать в течение 2:00 после хранения в холодильнике. С микробиологической точки зрения препарат необходимо использовать немедленно. Если лекарственное средство сразу же не использовать, срока и условия его хранения после приготовления отвечает врач.

Приготовленный с 5% раствором глюкозы (декстрозы) раствор Меронема следует использовать немедленно, то есть в течение 1:00 после приготовления.

Побочные реакции

В ходе осмотра данных 4872 с 5026 пациентов о влиянии лечения меропенемом частыми нежелательными реакциями, связанными с применением меропенема, были диарея (2,3%), сыпь (1,4%), тошнота / рвота (1,4%) и воспаление в месте введения инъекции (1,1%). Частыми нежелательными, связанными с применением меропенема явлениями со стороны лабораторных показателей, о которых сообщалось, были тромбоцитоз (1,6%) и повышение уровня печеночных ферментов (1,5-4,3%).

В 2367 пациентов, которые были включены для участия в предварительно разрешенных клинических исследованиях внутривенного и внутримышечного применения меропенема, нежелательные реакции, указанные в таблице с частотой «частота неизвестна», не наблюдалось, но были зарегистрированы во время постмаркетингового применения препарата.

В приведенной ниже таблице все побочные реакции указанные классом системы органов и частотой: очень часто (≥ 1/10); часто (от ≥ 1/100 до Дети.

Препарат применять детям в возрасте от 3 месяцев.

При выборе меропенема как средства лечения следует принимать во внимание целесообразность применения антибактериального средства группы карбапенемов, учитывая такие факторы как тяжесть инфекции, распространенность резистентности к другим соответствующим антибактериальных средств, а также риск выбора препарата в отношении бактерий, устойчивых к карбапенемов.

Были зарегистрированы, как и при применении других бета-лактамных антибиотиков, серьезные, а иногда с летальным исходом реакции повышенной чувствительности.

Пациенты, у которых в анамнезе зарегистрированы случаи повышенной чувствительности к карбапенемов, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам, могут также иметь повышенную чувствительность к меропенема. Перед началом терапии меропенемом следует провести тщательный опрос относительно предыдущих реакций гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам.

При возникновении тяжелой аллергической реакции применение препарата следует прекратить и обратиться к ответным мерам.

При применении практически всех антибактериальных препаратов, в том числе меропенема, были зарегистрированы случаи колита, связанного с применением антибиотиков, и случаи псевдомембранозного колита, степень тяжести которых может варьировать от легкого до такого, что представляет угрозу жизни.

Во время лечения карбапенемами, в том числе меропенемом, редко сообщалось о нападениях.

В связи с риском развития печеночной токсичности (нарушение функции печени с холестазом и цитолизом) при лечении меропенемом следует тщательно контролировать печеночные функции.

Применение препарата пациентам с заболеваниями печени: при лечении меропенемом у пациентов с уже существующими заболеваниями печени следует тщательно контролировать печеночные функции. Корректировка дозы не требуется.

Лечение меропенемом может привести к развитию положительного прямого или косвенного теста Кумбса.

Одновременное применение меропенема и вальпроевой кислоты / вальпроата натрия не рекомендуется.

Меронем содержит около 2,0 мэкв или 4,0 мэкв натрия на 500 мг или 1 г дозы соответственно, что необходимо учитывать при назначении препарата пациентам, находящимся на диете с контролируемым содержанием натрия.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Исследование влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не проводились.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Исследования по взаимодействию препарата с отдельно взятыми лекарственными средствами, кроме пробенецида, не проводились.

Пробенецид конкурирует с меропенемом по активному канальцевой вывода и, таким образом, подавляет почечную секрецию меропенема, что приводит к увеличению периода полувыведения и повышению концентрации меропенема в плазме крови. Следует проявлять осторожность при одновременном применении пробенецида с меропенемом.

Потенциальное воздействие Меронема на связывание с белками других препаратов или метаболизм не изучали. Однако связывание с белками настолько незначительное, что взаимодействия с другими соединениями с учетом этого механизма можно не ждать.

При одновременном применении с карбапенемами было зарегистрировано снижение уровня вальпроевой кислоты в крови, в результате чего снижение уровней вальпроевой кислоты примерно за два дня составило 60-100%.

Одновременное применение антибиотиков с варфарином может увеличить его антикоагулянтный эффект. Было зарегистрировано много сообщений об увеличении антикоагулянтного эффекта внутрь применяемых антикоагулянтов препаратов, в том числе варфарина у пациентов, которые одновременно получают антибактериальные препараты. Риск может меняться в зависимости от основных инфекций, возраста и общего состояния пациента, таким образом вклад антибактериальных препаратов в повышение уровня МНО (международного нормализованного отношения) оценить трудно. Рекомендуется проводить частый контроль уровня МНО во время и вскоре после одновременного применения антибиотиков с пероральным антикоагулянтом.

Фармакологические свойства

Меропенем оказывает бактерицидное действие путем ингибирования синтеза стенок бактериальных клеток у грамположительных и грамотрицательных бактерий путем связывания с белками, связывающим пенициллин (PBP).

Как и для других бета-лактамных антибактериальных средств, показатели времени, при которых концентрации меропенема превышали минимальные ингибирующие концентрации (МИС) (Т> МИС), указывали на высокую степень корреляции с эффективностью. На доклинических моделях меропенем продемонстрировал активность при концентрациях в плазме крови, превышающих МИС для инфицирующих микроорганизмов примерно на 40% интервала дозирования. Это целевое значение не было установлено клинически.

Бактериальная резистентность к меропенема может возникнуть в результате: (1) снижение проницаемости наружной мембраны грамотрицательных бактерий (в связи со снижением продукции Окунитесь), (2) снижение родства с целевыми PBP (3) повышение экспрессии компонентов ефлюксного насоса и (4) продукции бета-лактамаз, которые могут гидролизовать карбапенемы.

В Европейском Союзе были зарегистрированы случаи инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, устойчивыми к карбапенемов.

Перекрестная резистентность между меропенемом и лекарственными средствами, принадлежащими к классам хинолонов, аминогликозидов, макролидов и тетрациклинов, с учетом целевых микроорганизмов отсутствует. Тем не менее бактерии могут проявлять резистентность к более чем одному классу антибактериальных препаратов в случае, когда вовлечен в действия механизм включает непроницаемость мембраны клеток и / или присутствие ефлюксного (ых) насоса (насосов).

Предельные значения МИС, которые были определены в ходе клинических исследований Европейским комитетом по определению чувствительности к противомикробным препаратам (EUCAST), приведены ниже.

Отзывы о препарате Меронем

Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, ACS Dobfar

Показания к применению

Меронем ® показан для лечения у детей (старше 3 мес) и взрослых следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных одним или несколькими чувствительными к меропенему возбудителями:

— пневмонии, включая нозокомиальные пневмонии;

— инфекции мочевыводящей системы;

— инфекции брюшной полости;

— инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, такие как эндометрит;

— инфекции кожи и ее структур;

Эмпирическая терапия взрослых пациентов с предполагаемой инфекцией с симптомами фебрильной нейтропении в режиме монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами.

Эффективность препарата Меронем ® доказана как в режиме монотерапии, так и в комбинации с другими антимикробными средствами при лечении полимикробных инфекций.

Обсуждение препарата Меронем в записях мам

Это обычное узи, просто там стоит такое оборудование, которое может преобразовывать 2-хмерное изображение в 3D. Обычно на нем не смотрят, а только делают фотки..потому что на 2-х мероном для врача все информативней.

. поднятия и перемещения больных (грузчиков нету). Постоянное вдыхание и соприкосновение с растворами, антибиотиками, глаза красные всегда! Если антибиотики сильные например фортум, меронем и т.д. начинается молочница. Постоянное облучение т.к. больные у нас лежачие (чаще в коме) рентген сам к нам приезжает несколько раз в день, делают каждому несколько снимков. У нас защиты нет. Мы облучаемся всегда. Умирают детки. очень тяжело. Несёшь его в морг и хочется укрыть потеплее потому что кажется что ему или ей холодно. а потом приходишь домой пьёшь и рыдаешь . Психозы у больных. одной мед сестре мужик всадил ножницы по рукоя.

. ии в больнице привозили лекарство — пентаглобин 10.0N3 внутривенно вводили 3 дня на 4-5-6й день жизни. Посмотрите в интернете описание. Еще в выписке увидела антибактериальная терапия — меронем 29.12.12-8.01.13 + рифампицин 29.12.12-8.01.13; эдицин 10.01-16.01.13. Противовирусная терапия — медовир 30.12.12-6.01.13, инфузионная терапия — 10% глюкоза, электролиты, парэнтеральное питание 29.12.12-3.01.13. Внутрь бифидумбактер.

так смели же. всякие кагоцелы-эргофероны, кипфероны и пр. у нас тетка лежала в реанимации, родственники меронем покупали-500р флакон, а их надо 3 на день. ну правда остальное у нас все бесплатно было, включая тамифлю. правда списывали его в журнал дорогостоящих.

Читать еще:  Очищение организма человека с помощью тиосульфата натрия

У нас была куча антибиотиков! В итоге помог только очень сильный, его капельницей вводили — меронем. Температура упала на второй или третий день, после того как начали его получать и больше не поднималась. До этого я давала жаропонижающие минимум 2р в сутки. Как Поля себя ведет?

. а на дом. Лечение не помогло. Сейчас уже неделю на кислороде. Полисегментарная пневмония. Лечим инфузионно. Из противогриппозных- тами-флю( осетальмевир). Ну и конечно уже антибиотики . Меронем, левофлокс. Ну и так еще много всего посиндромно. Вроде как потихоньку наметилась положительная динамика.

В Маалоте почти такая же. Снег на Мероне каждый год бывает — нам 15 мин до него ехать.

ой!, безпонятия, думаю это имя оно не склоняется в виде Мероний итд и тп, как имя Кира. у меня у подружки сын Мирон, знаю только что она его Мирошей называет, очень славный ребёнок

ужасно. у нас эти больные выбрались. обоим было около 40, женщина совсем плохая была, дня 4 без динамики, на кислороде. потом потихоньку стало лучше. из антибиотиков меронем, левофлокс, ну и так еще много всего, инфузия круглосуточно.

. дальнейшем отмечалось длительное истечение мочи по дренажу из околопочечного пространства,дренаж удален на 15сутки.получал инфузионную терапию,антибактериальнуютерапию(роцефин,амикацин,меронем,метрогил),дифлюкан,лазеротерапию,симптоматическую терапию.Швы сняты на 8-е сутки,заживление пер.

. дстры кстати иной раз сообразительнее врачей. считаю как то инфузию ребенку 700гр веса.там естесно каждый мл надо учесть вопрос врачу на антибиотик сколько мл считать?( ребенок получает меронем и ванкомицин по 3 и 2 р соответственно) короче как развести? я так и не поняла что он мне пытался втолковать,пошла кк медсестре она сказала что аб они разводят ло 3 мл на раз, в сумме это 15 мл .

Меронем: как принимать антибиотик, аналоги, отзывы

Меронем представляет собой антибиотик, воздействующий на бактериальную инфекцию аэробного или анаэробного характера. Препарат имеет международное непатентованное название Меропенем.

Форма выпуска

Меронем выпускается в виде порошка для приготовления раствора, который вводится пациенту внутривенно. Порошок имеет белый или желтоватый оттенок.

Доза в 500 мг упакована в стеклянные флаконы объемом в 10 и 20 мл. Дозировка в 1000 мг упакована во флакон объемом в 30 мл, который имеет резиновую пробку, пластмассовую крышку и алюминиевое кольцо. Такие флаконы вкладываются в картонную коробку, имеющую контроль первого вскрытия.

Состав

Состав указан на 1 флакон порошка. Активное вещество в качестве меропенема тригидрата содержится в объеме 570 и 1140 мг, что равно меропенему безводному в объеме 500 и 1000 мг. В качестве дополнительных компонентов используется карбонат натрия.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Антибиотик относится к классу карбапенемов.

Меропенем применяется парентерально и имеет относительную устойчивость к дегидропептидазе-1. Его использование обеспечивает отсутствие необходимости в ведении ингибитора ДГП-1.

Повышенная бактерицидная активность данного вещества в отношении широкого спектра анаэробных и аэробных микроорганизмов обусловлена высокой способностью меропенема проникать через стенку бактериальных клеток, высокой степенью стабильности активного компонента Меронема к большинству р-лактамаз и существенной аффинностью к разнообразным пенициллинсвязывающим белкам.

Фармакокенетика

После внутривенного введения препарата на протяжении 30 минут отмечается максимальная концентрация в крови, которая составляет примерно 11 мкг/мл при дозе 250 мг, 23 мкг/мл при дозе 500 мг и 49 мкг/мл при дозе 1000 мг.

При этом, в отношении максимальной концентрации и площади под фармокинетической кривой отсутствует фармокинетическая зависимость от применяемой дозы препарата. Плазменный клиренс снижается от 287 до 205 мл/мин при дозировке от 250 до 2000 мг.

При болюсном внутривенном введении Меронема мнн в первые 5 минут максимальная концентрация препарата в крови составляет 52 мкг/мл при дозе 500 мг и 112 мкг/мл при дозе 1000 мг. Уже через 6 часов после введение препарата его концентрация в крови снижается до 1 мкг/мл и менее.

Активное вещество Меронема хорошо проникает в ткани и жидкости организма, в том числе и в цереброспинальную жидкость у больных менингитом бактериальной природы. Концентрация вещества больше, чем требуется для подавления большинства микроорганизмов.

Исследования фармакокинетики показали, что у пациентов с печеночными проблемами не отмечалось изменений в фармакокинетических параметрах препарата.

Показания к применению

Меронем рекомендуют к применению в детском и взрослом возрасте для лечения патологий инфекционного характера, которые были вызваны одним или несколькими возбудителями:

  • пневмонии;
  • инфекции в брюшной полости;
  • септицемия;
  • менингит;
  • инфекции кожных покровов;
  • инфекции мочевыводительной системы;
  • инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза.

Препарат активно используется для терапии взрослых пациентов в качестве монотерапии, а также в сочетании с противогрибковыми и антивирусными средствами при вероятной инфекции с симптоматикой фебрильной нейтропении. Исследования доказали эффективность монолечения при полимикробных инфекциях, а также в сочетании с другими антибиотиками.

Способ применения и рекомендуемые дозы

Меронем, инструкция по применению к препарату, рекомендует вводить препарат в виде болюсной инъекции на протяжении 5 минут, а также в виде инфузионного введения в течение 15-30 минут.

  • Для болюсной инъекции препарат разводят стерильной водой для инъекции.
  • Для внутривенных инфузий нужно разводит раствор можно такими инфузионными жидкостями, как: раствор декстрозы 5% или 10%; раствор маннитола 2,5% или 10%; раствор натрия хлорида 0,9%; раствор декстрозы с 0,225% раствором хлорида натрия; раствор декстрозы 5% с 0,9% раствора натрия хлорида; раствор декстрозы 5% с 0,02% раствора натрия гидрокарбоната; раствор декстрозы 5% с 0,15% раствором калия хлорида.

Когда проводится разведение препарата, не стоит забывать стандартные правила асептики. Непосредственно перед введением раствор нужно встряхнуть. Категорически запрещается смешивать Меронем с другими средствами или вводить с другими препаратами. Каждый из флаконов рассчитан на одноразовое введение.

Меронем инструкция не может дать информации о дозировке в каждом конкретном случае, ее назначает лечащий врач, учитывая тяжесть патологии и вид возбудителя, а также общего состояния больного.

Для взрослых рекомендуются следующие дозы:

  1. инфекции дермы, пневмония, инфекции мочевыводящих путей, гинекологические инфекции – 500 мг внутривенно каждые 8 часов;
  2. нозокомиальная пневмония, перитонит, возможная инфекция бактериального характера у больных с симптоматикой нейтропении – внутривенно по 1000 мг каждые 8 часов;
  3. менингит – внутривенно по 2000 мг каждые 8 часов.

Рекомендованная дозировка для больных с проблемами с печенью, в зависимости от клиренса креатенина (КК):

  1. КК 26-50 — 1 доза каждые 12 часов;
  2. КК 10-25 — половина дозы каждые 12 часов;
  3. КК менее 10 — половина дозы каждые 24 часа.

В детском возрасте от 3 месяцев до 12 лет препарат принято вводить внутривенно в дозировке не более 20 мг на 1 кг массы тела. Дозы будут рассчитаны в зависимости от состояния маленького пациента, чувствительности возбудителя, типа инфекции, а также от тяжести клинической картины. Детям, вес которых более 50 кг, Меронем назначается во взрослой дозировке.

Противопоказания

В качестве противопоказаний антибиотик Меронем имеет следующее:

  • детский возраст до 3 месяцев;
  • высокая чувствительность к активному веществу меропенему, а также гиперчувствительность к антибактериальным средствам, которые обладают бета-лактамной структурой.

Меронем стоит принимать осторожно при проблемах в желудочно-кишечном тракте, особенно при наличии колита.

Стоит быть осторожным и при применении с группой потенциально нефротоксичных препаратов.

Не рекомендовано применять препарат в период беременности и кормления грудью.

Назначение Меронема может быть обусловлено только превышением пользы приема средства для матери над потенциальным риском развития осложнений для ребенка. Препарат вводится только под врачебным наблюдением.

Если необходимо применение Меронема во время лактации, следует отменить кормление грудью.

Побочные свойства

В общем можно говорить о том, что препарат пациентами переносится вполне хорошо. Отмена Меронема из-за побочных реакций происходит крайне редко. Можно отмечать такие нежелательные реакции, как:

  1. Со стороны системы кроветворения – в частых случаях тромбоцитоз и эозинофилия, в редких случаях агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, в крайне редких случаях гемолитическая анемия;
  2. Со стороны ЖКТ – в частых случаях тошнота, рвота, диарея и повышенное содержание билирубина в крови, в редких случаях запоры и холестатический гепатит; в крайне редких случаях псевдомембранозный колит;
  3. Со стороны нервной системы – в редких случаях повышенная возбудимость пациента, головные боли, нарушение сна, галлюцинации, депрессия, обморочные состояния, в редких случаях судороги;
  4. Со стороны сердечно-сосудистой системы – в редких случаях тромбоэмболия ветвей легочной артерии, брадикардия, тахикардия, скачки артериального давления, инфаркт миокарда, полная остановка сердца;
  5. Со стороны мочевыводящей системы – редко повышается концентрация креатенина и мочевины в крови;
  6. Со стороны дермы – в редких случаях высыпания и крапивница, в крайне редких случаях синдром стивенса-джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз;
  7. Со стороны дыхательной системы – в редких случаях диспноэ;
  8. Прочие проявления – в частых случаях наблюдаются местные реакции, в редких случаях вагинальный кандидоз и кандидоз ротовой полости.

Применение в беременность и период лактации

Насколько безопасно использовать Меронем во время беременности, наукой практически не изучено. Проводимые эксперименты над животными не дали негативных реакций при развитии плода.

  • Меронем запрещен к приему во время беременности, за исключением тех случаев, когда польза для матери превышает риск развития осложнений ля плода. В любом случае применение препарата должно проводиться только под наблюдением лечащего врача.
  • Меронем активно выделяется с грудным молоком, поэтому препарат запрещен в период кормления грудью. Если же применение средства жизненно необходимо, нужно отметить грудное вскармливание и перейти на искусственные смеси.

Назначение в детском возрасте

  • В детском возрасте от 3 месяцев до 12 лет препарат принято вводить внутривенно в дозировке не более 20 мг на 1 кг массы тела. Дозы будут рассчитаны в зависимости от состояния маленького пациента, чувствительности возбудителя, типа инфекции, а также от тяжести клинической картины.
  • Детям, вес которых более 50 кг, Меронем назначается во взрослой дозировке.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное применение препарата с нефротоксичными лекарствами приведет к неблагоприятному эффекту. Стоит отметить, что во время терапии уровень вальприевой кислоты будет значительно снижен, на период полувыведения Меронема будет влиять пробенецид, это приведет к повышенной концентрации препарата в плазме крови.

Такие последствия могут отмечаться только при передозировке препаратом, в этом случае проводится гемодиализ.

Аналоги

В качестве аналогов Меронема в России можно назвать:

  • Меропенем;
  • Меропенабол;
  • Меропенем-Векста;
  • Меропенем Спенсер;
  • Меропенем Джодас;
  • Меропенем-Виал;
  • Меропенем-Веро;
  • Пропинем;
  • Сайронем.

Срок годности и хранения препарата

Меронем антибиотик отпускается в аптеках только по рецепту врача.

Хранится препарат при температуре не более 30 градусов тепла в месте, защищенном от солнечных лучей на протяжении 4 лет.

Стоимость и условия продажи в аптеках

Меронем ® (Meronem ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения1 фл.
активное вещество:
меропенема тригидрат570 мг
(эквивалентно безводному меропенему — 500 мг)
вспомогательные вещества: натрия карбонат (безводный) — 104 мг
Читать еще:  Пиво и печень вред или польза влияние напитка на орган

во флаконах стеклянных вместимостью 10 или 20 мл, закрытых резиновой пробкой, обжатых алюминиевым кольцом и пластмассовой крышечкой; в пачке картонной с контролем первого вскрытия 10 флаконов.

Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения1 фл.
активное вещество:
меропенема тригидрат1140 мг
(эквивалентно безводному меропенему — 1000 мг)
вспомогательные вещества: натрия карбонат (безводный) — 208 мг

во флаконах стеклянных вместимостью 30 мл, закрытых резиновой пробкой, обжатых алюминиевым кольцом и пластмассовой крышечкой; в пачке картонной с контролем первого вскрытия 10 флаконов.

Описание лекарственной формы

Порошок от белого до светло-желтого цвета.

Фармакологическое действие

Показания препарата Меронем ®

Меронем ® показан для лечения у детей (старше 3 мес) и взрослых следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных одним или несколькими чувствительными к меропенему возбудителями:

— пневмонии, включая нозокомиальные пневмонии;

— инфекции мочевыводящей системы;

— инфекции брюшной полости;

— инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, такие как эндометрит;

— инфекции кожи и ее структур;

Эмпирическая терапия взрослых пациентов с предполагаемой инфекцией с симптомами фебрильной нейтропении в режиме монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами.

Эффективность препарата Меронем ® доказана как в режиме монотерапии, так и в комбинации с другими антимикробными средствами при лечении полимикробных инфекций.

Противопоказания

гиперчувствительность к меропенему или другим препаратам группы карбапенемов в анамнезе;

выраженная гиперчувствительность (анафилактические реакции, тяжелые кожные реакции) к любому антибактериальному средству, имеющему бета-лактамную структуру (т.е. к пенициллинам или цефалоспоринам);

С осторожностью: одновременное применение с потенциально нефротоксичными препаратами; пациентам с жалобами со стороны ЖКТ (диарея), особенно страдающим колитами.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата Меронем ® у женщин во время беременности не изучалась. Исследования на животных не показали каких-либо неблагоприятных эффектов на развивающийся плод.

Меронем ® не должен применяться во время беременности, за исключением случаев, когда потенциальное преимущество для матери от его применения превышает возможный риск для плода. В каждом случае препарат должен применяться под строгим наблюдением врача.

Меропенем определяется в грудном молоке животных в очень низких концентрациях. Меронем ® не должен применяться в период грудного вскармливания, за исключением тех случаев, когда потенциальное преимущество для матери от применения препарата превышает возможный риск для ребенка. Оценив преимущество для матери, следует принять решение о прекращении грудного вскармливания либо отмене приема препарата Меронем ® .

Побочные действия

В целом, меропенем характеризуется хорошей переносимостью. В редких случаях побочные эффекты приводили к отмене терапии. Серьезные неблагоприятные реакции редки.

Частота побочных реакций приведена ниже в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, ЩФ , ЛДГ и концентрации билирубина в сыворотке крови; нечасто — запор**, холестатический гепатит**; очень редко — псевдомембранозный колит.

Кожа и подкожная клетчатка: нечасто — сыпь, крапивница, кожный зуд; очень редко — мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Иммунная система: очень редко — ангионевротический отек, проявления анафилаксии.

ССС: нечасто — сердечная недостаточность**, остановка сердца**, тахикардия**, брадикардия**, инфаркт миокарда**, снижение или повышение АД**, тромбоэмболия ветвей легочной артерии**.

Почки и мочевыводящие пути: нечасто — повышение концентрации креатинина в крови, повышение концентрации мочевины в крови.

Респираторный тракт: нечасто — диспноэ**.

Прочие: часто — местные реакции (воспаление, тромбофлебит, боль в месте введения); редко — вагинальный кандидоз и кандидоз слизистой оболочки полости рта.

*Сообщалось о случаях положительной прямой или непрямой пробы Кумбса, а также случаях снижения частичного тромбопластинового времени.

**Причинно-следственная связь с приемом препарата Меронем ® не установлена. Побочные эффекты наблюдали в исследовании, включавшем 2904 иммунокомпетентных взрослых пациентов, получавших терапию препаратом Меронем ® (500 или 1000 мг каждые 8 ч) вследствие инфекций, не затрагивающих ЦНС . У 36 пациентов терапия была прекращена вследствие нежелательных явлений. В 5 случаях не исключена связь летального исхода с проводимой терапией. На фоне тяжелого состояния пациентов, многочисленных заболеваний и множественной сопутствующей терапии другими лекарственными препаратами, не представлялось возможным сделать вывод о связи побочного эффекта с терапией препаратом Меронем ® .

Способ применения и дозы

Дозировка и продолжительность терапии должны устанавливаться в зависимости от типа и тяжести инфекции и состояния пациента.

Рекомендуются следующие суточные дозы:

500 мг в/в каждые 8 ч при лечении пневмонии, инфекций мочевыводящих путей, гинекологических инфекций, таких как эндометрит, инфекции кожи и структур кожи;

1 г в/в каждые 8 ч при лечении нозокомиальной пневмонии, перитонита, подозрении на бактериальную инфекцию у больных с симптомами нейтропении, а также септицемии.

При лечении менингита рекомендуемая доза составляет 2 г каждые 8 ч.

Безопасность приема дозы 2 г в виде болюсной инъекции недостаточно изучена.

Доза у взрослых пациентов при нарушении функции почек

У пациентов с Cl креатинина менее 51 мл/мин доза должна быть уменьшена следующим образом:

Клиренс креатинина, мл/минДоза (на основе единицы доз 500 мг, 1 г, 2 г)Частота введения
26–50одна единица дозыкаждые 12 ч
10–250,5 единицы дозыкаждые 12 ч
® , рекомендуется, чтобы единица дозы (исходя из типа и тяжести инфекции) вводилась по завершении процедуры гемодиализа, чтобы восстановить эффективную концентрацию в плазме крови.

В настоящее время нет данных об опыте применения препарата Меронем ® для введения больным, находящимся на перитонеальном диализе.

Дозирование у взрослых пациентов с нарушениями функции печени

У больных с печеночной недостаточностью нет необходимости коррекции дозы (см. раздел «Особые указания»).

У пожилых больных с нормальной функцией почек или Cl креатинина более 50 мл/мин не требуется коррекции дозы.

Для детей в возрасте от 3 мес до 12 лет рекомендуемая доза для в/в введения составляет 10–20 мг/кг каждые 8 ч в зависимости от типа и тяжести инфекции, чувствительности патогенного микроорганизма и состояния пациента. У детей массой тела более 50 кг следует использовать дозы для взрослых.

При менингите рекомендуемая доза составляет 40 мг/кг каждые 8 ч.

Безопасность приема дозы 40 мг/кг в виде болюсной инъекции недостаточно изучена.

Нет опыта применения препарата у детей с нарушениями функции печени и почек.

Меронем ® для в/в применения может вводиться в виде в/в болюсной инъекции в течение не менее 5 мин, либо в виде в/в инфузии в течение 15–30 мин, используя для разведения соответствующие инфузионные жидкости.

Возможность применения меропенема в режиме продленной инфузии (до 3 ч) базируется на фармакокинетических и фармакодинамических параметрах. К настоящему времени клинические данные и данные по безопасности, подтверждающие этот режим, ограничены.

Если принято решение о терапии пациента методом продленной инфузии, то следует обратить внимание на данные по стабильности совместимых инфузионных жидкостей (см. таблицу ниже).

Меронем ® для в/в болюсных инъекций следует разводить стерильной водой для инъекций (5 мл на 250 мг меропенема), при этом концентрация раствора составляет около 50 мг/мл. Полученный раствор представляет собой прозрачную бесцветную или светло-желтую жидкость.

Меронем ® для в/в инфузий может быть разведен совместимой инфузионной жидкостью (от 50 до 200 мл).

Меронем ® не должен смешиваться или добавляться к другим препаратам.

Меронем ® совместим со следующими инфузионными жидкостями:

0,9% раствор натрия хлорида;

5 или 10% раствор декстрозы;

5% раствор декстрозы с 0,02% раствором натрия гидрокарбоната;

0,9% раствор натрия хлорида и 5% раствор декстрозы;

5% раствор декстрозы с 0,225% раствором натрия хлорида;

5% раствор декстрозы с 0,15% раствором калия хлорида;

2,5 или 10% раствор маннитола.

При разведении препарата Меронем ® следует соблюдать стандартный режим асептики. Необходимо встряхивать разведенный раствор перед введением.

Все флаконы предназначены только для однократного применения.

Для в/в инъекций и инфузий рекомендуется применять свежеприготовленный раствор препарата Меронем ®

Меронем ® , разведенный, как описано выше, сохраняет эффективность при хранении при комнатной температуре (ниже 25 °C) или при хранении в холодильнике (до 4 °C) в течение времени, указанного в следующей таблице:

Препарат, разведенный водой для инъекций, предназначенный для болюсной инъекции

растворы (1–20 мг/мл), приготовленные с использованием:

РастворительДлительность хранения, ч
при 15–25 °Cпри 4 °C
824
0,9% натрия хлорида848
5% декстрозы314
5% декстрозы и 0,225% натрия хлорида314
5% декстрозы и 0,9% натрия хлорида314
5% декстрозы и 0,15% калия хлорида314
2,5% декстрозы или 10% маннитолом для в/в инфузий314
10% декстрозы28
5% декстрозы и 0,02% натрия гидрокарбоната для в/в инфузий28

Раствор препарата Меронем ® не должен замораживаться.

Передозировка

Возможна случайная передозировка во время лечения, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Лечение: симптоматическое. В норме происходит быстрая элиминация препарата через почки. У пациентов с нарушениями функции почек гемодиализ эффективно удаляет меропенем и его метаболит.

Особые указания

Опыта применения препарата в педиатрической практике у пациентов с нейтропенией или с первичным или с вторичным иммунодефицитом нет.

Как и при использовании других антибиотиков при применении меропенема в режиме монотерапии у пациентов, находящихся в критическом состоянии с выявленной инфекцией нижних дыхательных путей, вызванной Pseudomonas aeruginosa или при подозрении на нее рекомендуется регулярное проведение теста на чувствительность.

В редких случаях при применении препарата Меронем ® , как и при применении практически всех антибиотиков, наблюдается развитие псевдомембранозного колита, который может варьировать по тяжести от легких до угрожающих жизни форм. Важно помнить о возможности развития псевдомембранозного колита при возникновении диареи на фоне применения препарата Меронем ® .

Имеются клинические и лабораторные признаки перекрестных аллергических реакций между другими карбапенемами и бета-лактамными антибиотиками, пенициллинами и цефалоспоринами. Имеются редкие сообщения о случаях реакций гиперчувствительности ( в т.ч. , с фатальным исходом) при использовании препарата Меронем ® , как и других бета-лактамных антибиотиков (см. раздел «Побочное действие»). Перед началом терапии меропенемом необходимо тщательно опросить пациента, обратив особое внимание на реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе. Меронем ® должен применяться с осторожностью у пациентов с указаниями в анамнезе на подобные явления. Если возникла аллергическая реакция на меропенем, то необходимо прекратить введение препарата и принять соответствующие меры.

Применение препарата Меронем ® у пациентов с заболеваниями печени должно проводиться под тщательным контролем активности трансаминаз и концентрации билирубина.

Как и в случае применения других антибиотиков, возможен избыточный рост нечувствительных микроорганизмов, в связи с чем необходимо постоянное наблюдение за пациентом.

Распространенность приобретенной антибиотикорезистентности различных возбудителей может варьировать в зависимости от региона и времени, желательно наличие актуальной информации о резистентности распространенных возбудителей в конкретном регионе, особенно при лечении тяжелых инфекций. В случае, если резистентность такова, что эффективность препарата в отношении хотя бы некоторых инфекций становится сомнительной, следует проконсультироваться у эксперта.

Не рекомендуется совместный прием препарата Меронем ® и препаратов вальпроевой кислоты.

Применение препарата при инфекциях, вызванных метициллинрезистентным стафилококком, не рекомендуется.

Влияние на способность управлять автомобилем и работу с техникой. Не проводилось исследований влияния препарата Меронем ® на способность управлять автомобилем и другой техникой. Тем не менее, следует принимать во внимание, что при приеме препарата Меронем ® могут наблюдаться головная боль, парестезия и судороги.

Комментарий

Перед использованием препарата необходимо прочитать инструкцию по применению.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Меронем ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Меронем ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Меронем

Состав

В1 флаконе меропенема тригидрата 570 мг или 1140 мг, что соответствует 500 мг или 1000 мг безводного меропенема.

Безводный натрия карбонат, как вспомогательное вещество.

Форма выпуска

Порошок во флаконах по 0,5 и 1 г.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Меронем — антибиотик, имеющий широкий спектр действия. Бактерицидное действие его связано воздействием на синтез клеточной мембраны бактерий. Имеет высокую способность проникать в клетку бактерий, стабилен к β-лактамазам и обладает сродством к белкам, которые связывают пенициллин. Именно этими особенностями объясняется мощное бактерицидное действие.

К препарату чувствительны: грамположительные и грамотрицательные аэробы, грамположительные и грамотрицательные анаэробы, возбудители, обладающие природной резистентностью и другие возбудители (хламидии pneumoniae и psittaci, Mycoplasmapneumoniae, Coxiellaburnetii). В исследованиях вне живого организма выявлено, что меропенем синергетически действует с прочими антибиотиками. Клиническими испытаниями показано, что препарат имеет пост-антибиотическое действие.

Фармакокинетика

Меронем проникает в ткани и жидкости организма (также и спинно-мозговую жидкость) и в них находится в тех концентрациях, которые превышают необходимые для подавления бактерий. Метаболизируется в печени. Период полувыведения — 1,5 часа, а в течение 12 часов еще может определяться в моче. Около 70% препарата выводится почками. При назначении 500 мг через 8 часов кумуляции не отмечается. Лицам пожилого возраста необходима коррекция дозы. При печеночной недостаточности применяется в обычных дозировках.

Фармакокинетика препарата у детей и у взрослых сходная.

Показания к применению

Меронем применяется при заболеваниях:

Противопоказания

  • повышенная гиперчувствительность к антибиотикам группы карбапенемов;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • анафилактические реакции к бета-лактамным антибиотикам (пенициллиныили цефалоспорины);
  • возраст до 3 мес.

Меронем с осторожностью назначается одновременно с нефротоксичными антибиотиками.

Побочные действия

Хорошо переносится больными, и серьезные побочные реакции встречаются редко.

  • местные реакции (тромбофлебит, воспаление в месте введения);
  • головная боль, парестезии, депрессия, тревожность, возбудимость, бессонница;
  • тромбоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз;
  • тошнота, жидкий стул, редко — псевдомембранозныйколит.
  • сыпь, кожный зуд;
  • отек Квинке;
  • снижение или повышение АД, сердечная недостаточность, тахикардияили брадикардия;
  • диспноэ;
  • вагинальный кандидоз;
  • повышение уровня креатининав крови.

Меронем, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Вводится в/в: болюсно (не меньше 5 мин), инфузионно (20–30 мин). Для внутривенных инъекций препарат разводят водой для инъекций в соотношении 10 мл на 500 мг меропенема и 20 мл на 1000 мг.

Для инфузий используются следующие инфузионные жидкости: натрия хлорид, декстроза, натрия хлорид + декстроза, декстроза + калия хлорид, маннитол. Для в/в инфузий и инъекций применяется только свежеприготовленный раствор.

Взрослым вводится по 500 мг в/в через 8 ч при инфекциях средней тяжести, и по 1 г в/в через 8 ч при перитоните, тяжелой нозокомиальной пневмонии, септицемии. При менингитах по 2 г через 8 ч.
Детям от 3 мес. до 12 лет — 10 -20 мг на кг веса через 8 ч. При бактериальном менингите 40 мг на кг веса через 8 ч. При весе более 50 кг назначаются дозы для взрослых.

Инструкция по применению Меронема содержит подробную информацию о дозировках препарата у пациентов с почечной недостаточностью.В данном случае, в зависимости от клиренса креатинина, уменьшается доза и кратность введения.

Передозировка

Возможна передозировка у больных с нарушенной функцией почек. В таких случаях проводится гемодиализ.

Взаимодействие

Урикозурический препарат Пробенецид подавляет экскрецию меропенема и увеличивает период его полувыведения.

При совместном приеме с Ганцикловиром возникает риск развития судорог.

Средства, которые блокируют канальцевую секрецию (НПВП, Пробенецид, Циметидин) будут замедлять выведение этого препарата и увеличивать его концентрацию в плазме.

Осторожно применять совместно с нефротоксичными антибиотиками (Ристомицин, Флоримицин, цефалоспорины I поколения).

Несовместим с Гепарином. Действует антагонистично с бета-лактамными антибиотиками.

Условия продажи

Условия хранения

В сухом месте. Температура хранения не выше 30°C.

Меронем

Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз? Им оказался советский густой.

Инструкция по применению

Международное наименование

Групповая принадлежность

Описание действующего вещества (МНН)

Лекарственная форма

Фармакологическое действие

Антибиотик из группы карбапенемов для парентерального применения. Устойчив к дегидропептидазе-1, действует бактерицидно (подавляет синтез клеточной стенки бактерий), легко проникает через клеточную стенку бактерий, устойчив к действию большинства бета-лактамаз, обладает высоким аффинитетом к белкам, связывающим пенициллин (PBPs). Бактерицидные и бактериостатические концентрации практически не различаются. Среди известных бета-лактамных антибиотиков обладает наиболее высокой активностью в отношении большинства аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Взаимодействует с рецепторами – специфическими пенициллинсвязывающими белками на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликанового слоя клеточной стенки (вследствие структурного сходства), подавляет транспептидазу, способствует высвобождению аутолитических ферментов клеточной стенки, что в итоге вызывает ее повреждение и гибель бактерий.

Активен в отношении грамположительных аэробов: Bacillus spp., Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus liquifaciens, Enterococcus avium, Listeria monocytogenes, Lactobacillus spp., Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus (в т.ч. пенициллиназопродуцирующих), Staphylococcus spp. (коагулазо-негативных), в т.ч. Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus capitis, Streptococcus pneumoniae (в т.ч. устойчивых к пенициллину), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus equi, Streptococcus bovis, Streptococcus mitis, Streptococcus viridans, Streptococcus salivarius, Streptococcus morbillorum, Streptococcus spp. (группы G и F), Rhodococcus equi;

грамотрицательных аэробов: Achromobacter xylosoxidans, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter baumannii, Aeromonas hydrophila, Aeromonas sorbria, Aeromonas caviae, Alcaligenes faecalis, Bordetella bronchiseptica, Brucella melitensis, Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Citrobacter amalonaticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae (включая бета-лактамазопродуцирующие и ампициллиноустойчивые штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы бета-лактамазоположительные, устойчивые к пенициллинам и спектиномицину), Hafnia alvei, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella aerogenes, Klebsiella ozaenae, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia alcalifaciens, Pasteurella multocida, Pseudomonas shigelloides, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, Pseudomonas alcaligenes, Burkholderia cepacia, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas stutzeri, Stenotrophomonas. Salmonella spp., включая Salmonella typhi, Serratia marcescens, Serratia liquifaciens, Serratia spp., Shigella sonnei, Shigella flexneri, Shigella dysenteria, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus, Yersinia enterocolitica;

анаэробных бактерий: Actinomyces israelii, Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides variabilis, Bacteroides pneumosintes, Bacteroides coagulans, Bacteroides uniformis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron), Prevotella spp. (в т.ч. Prevotella melaninogenica, Prevotella buccae, Prevotella denticola, Prevotella levii), Porphyromonas spp. (в т.ч. Porphyromonas asaccharolyticus), Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Clostridium difficile, Clostridium sporogenes, Clostridium cadaveris, Clostridium sordellii, Clostridium butyricum, Clostridium clostridiiformis, Clostridium tetani, Eubacter lentum, Eubacter aerofaciens, Fusobacterium mortiferum, Fusobacterium necrophorum, Mobiluncus curtisii, Mobiluncus mulieris, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus saccharolyticus, Peptococcus magnus, Peptococcus prevotii, Propionibacterium acne, Propionibacterium avidium, Propionibacterium granulosum.

Показания

Противопоказания

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, холестатический гепатит, гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ, ЛДГ, редко – кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны ССС: развитие или усугубление СН, остановка сердца, тахи- или брадикардия, снижение или повышение АД, обморочные состояния, инфаркт миокарда, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, отеки, нарушение функции почек (гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины в плазме), гематурия.

Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны нервной системы: головная боль, парестезии, бессонница, повышенная возбудимость, тревожность, депрессия, нарушение сознания, галлюцинации, эпилептиформные припадки, судороги.

Со стороны лабораторных показателей: эозинофилия, нейтропения, лейкопения, редко – агранулоцитоз, обратимая тромбоцитопения, снижение частичного тромбопластинового времени.

Местные реакции: воспаление, тромбофлебит, болезненность в месте введения; повреждение тканей с сопутствующим подъемом КФК (при в/м введении).

Прочие: положительная прямая или непрямая пробы Кумбса, анемия, диспноэ, вагинальный кандидоз.

Применение и дозировка

В/в болюсно (в разведении стерильной водой 5 мл на 250 мг), в течение 5 мин либо в/в инфузионно, в течение 15-30 мин (в разведении до 50-200 мл совместимой инфузионной жидкостью).

Взрослым при пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей, гинекологических инфекциях и воспалительных заболеваниях тазовых органов, инфекциях кожи и мягких тканей – в/в, по 500 мг каждые 8 ч; при госпитальной пневмонии, перитоните, сепсисе, подозрении на бактериальную инфекцию у больных с нейтропенией – в/в, по 1 г 3 раза в сутки; при менингите – по 2 г каждые 8 ч. При ХПН дозу корректируют в зависимости от КК: при КК 26-50 мл/мин – по 0.5-1 г 2 раза в сутки, 10-25 мл/мин – по 250-500 мг 2 раза в сутки, менее 10 мл/мин – по 500 мг 1 раз в сутки.

Детям в возрасте от 3 мес до 12 лет разовая доза для в/в введения – 10-20 мг/кг 3 раза в сутки; детям с массой тела более 50 кг применяют дозировки для взрослых; при менингите – в/в, 40 мг/кг каждые 8 ч. Опыт применения у детей с нарушениями функции почек отсутствует.

Особые указания

Пациенты, имеющие в анамнезе гиперчувствительность к карбапенемам, пенициллинам или др. бета-лактамным антибиотикам, могут проявлять гиперчувствительность к меропенему.

Лечение больных с заболеваниями печени должно проводиться под тщательным контролем активности «печеночных» трансаминаз и концентрации билирубина.

В процессе лечения возможно развитие устойчивости возбудителей, в связи с чем длительное лечение проводят под постоянным контролем распространения резистентных штаммов. У лиц с жалобами на ЖКТ, особенно страдающих колитами, необходимо учитывать возможность развития псевдомембранозного колита (токсин, продуцируемый Clostridium difficile, является одной из основных причин колитов, связанных с антибиотиками), первым симптомом которого может служить развитие диареи на фоне лечения.

При монотерапии известной или подозреваемой инфекции нижних дыхательных путей тяжелого течения, вызываемой Pseudomonas aeruginosa, рекомендуется регулярное определение чувствительности возбудителя.

При беременности и лактации необходимо оценить потенциальное преимущество и возможный риск от применения препарата для плода, младенца и матери.

Взаимодействие

Несовместим с гепарином. Совместим с 0.9% раствором NaCl, 5-10% раствором дектрозы, с 0.02% раствором натрия гидрокарбоната, 5% раствором декстрозы с 0.225% NaCl, 5% раствором декстрозы с 0.15% KCl, 2.5 и 10% раствором маннитола.

Ганцикловир повышает риск развития генерализованных судорог.

Проявляет антагонизм при взаимодействии с бета-лактамными антибиотиками.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение и увеличивают концентрацию в плазме.

Не кормите аптеки, используйте от грибка этот дешевый аналог времен СССР

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Кардиолог: «Не губите сердце таблетками! На ночь выпивайте чашку простого. «

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×