6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мрт печени особенности проведения показания и противопоказания подготовка

МРТ печени

Магнитно-резонансная томография (МРТ) печени — метод неинвазивного осмотра железы и ее протоков, который основан на изменении полярности атомов водорода при контакте с радиоволнами и постоянным магнитным полем.

При сканировании получают точные данные, поскольку снимки заданных срезов с минимальным шагом и дают возможность построить трехмерную модель органа, но из-за высокой стоимости исследования МРТ назначается после более простых диагностических процедур (УЗИ), когда есть необходимость дополнения и уточнения данных.

При ультразвуковом исследовании специалист получает картинку с низким разрешением, и все же на ней можно увидеть воспалительный процесс и новообразования, удается оценить общее состояние органа, его размеры и морфологию.

МРТ же позволяет судить о виде образования и структуре паренхимы, с ее помощью можно различить онкологию, гемангиому, жировую дистрофию, узнать, что внутри кисты. Главные преимущества УЗИ — это его доступность и безопасность процедуры при вынашивании ребенка, а назначение МРТ печени во время беременности ограниченно.

Когда назначается МРТ печени

На диагностическую процедуру может направить гепатолог, гастроэнтеролог, онколог. МРТ проводится только после УЗИ печени и лабораторных анализов с целью выявления или подтверждения патологии. Заподозрить заболевания гепатобилиарной системы специалист может, если пациент предъявляет жалобы на боли в правом подреберье, диспепсический и астеновегетативный синдром.

При первичном осмотре врач обнаруживает увеличение и уплотнение печени, пожелтение кожи и склер, сосудистые звездочки на теле. Часто пациенты задаются вопросом, что показывает МРТ печени и как проходит процедура. Показанием к процедуре выступают диффузные поражения органа.

Сканирование проводят, чтобы определить свойства внутрипеченочных образований, а именно узнать, являются ли клетки злокачественной и доброкачественной опухолью, что внутри кистозных полостей. С помощью МРТ можно также выявить очаговые поражения. Помимо паренхимы железы, на снимках видны сосуды и возможно оценить их проходимость.

Исследование назначается, если требуется уточнить результаты других диагностических процедур, а также после хирургического удаления опухоли. Сканирование покажет врожденные нарушения развития печени и ее протоков. На снимках можно увидеть гепатоз, врожденную кисту, дистопию, удвоение и прочие пороки развития.

Опухоли, сформировавшиеся в других органах, часто дают метастазы в печень, поэтому МРТ назначается, чтобы их выявить или исключить. Из-за приобретенных или врожденных нарушений в железе может накапливаться железо, которое негативно влияет на гепатоциты. Повышенный уровень микроэлемента можно выявить во время МРТ печени.

Обследование назначается для рассмотрения желчевыводящих путей и диагностики заболеваний, связанных с уменьшением их диаметра вплоть до полного его перекрытия. Сканирование в конкретной ситуации помогает установить причины возникновения симптомов у пациента.

На снимках можно различить холедохолитиаз, или опухоль в желчных путях, которая и выступает причиной нарушения моторики. МРТ применяется при выявлении врожденных аномалий и воспалений желчных протоков. Холангиография позволяет опровергнуть или подтвердить наличие злокачественного образования в поджелудочной железе, псевдокист и прочих пороков развития.

Томография проводится после хирургического вмешательства на печень, чтобы исключить изменения ятрогенного характера. Часто одновременно требуется сканирование печени и желчного пузыря, поскольку анатомически структуры связаны.

Таким образом, МРТ железы назначают:

  • для определения врожденных нарушений развития гепатобилиарной системы;
  • для обнаружения новообразований, кист, конкрементов, скоплений железо;
  • для оценки состояния паренхимы органа, насколько структуры отличается от нормы;
  • в послеоперационный период для контроля течения заболевания и обнаружения изменений ятрогенного характера;
  • для поиска метастазов, при обнаружении внепеченочной опухоли (если есть рак, то велика вероятность, что он даст метастазы в печень);
  • для оценки состояния желчевыводящих протоков.

На снимках специалист сможет различить:

  • гемангиомы (доброкачественные образования). В отличие от злокачественных опухолей контрастное вещество с периферии гемангиомы вымывается;
  • узловую очаговую гиперплазию (доброкачественная опухоль). На снимке выглядит как образование с четкими и ровными краями, выраженной капсулой;
  • гемосидероз (накопление железа). На снимке орган гипоинтенсивный, поскольку железо ферромагнетик;
  • изменения, характерные для цирроза. Показывает измененные размеры железы, диффузные гипоинтенсивные очаги, застой и повышенное давление в портальной вене;
  • абсцессы. Выглядят как округлые образования с нечеткими краями, интенсивность окрашивания зависит от стадии процесса;
  • кисты. На снимке образование имеет четкие края, эхогенность зависит от разновидности.

Чаще всего назначается МРТ печени с контрастом, поскольку применение контрастного вещества позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования. Гадолиний проходит по сосудам и под воздействием магнитного поля вырисовывает даже капилляры.

Интенсивность кровоснабжения повышена в опухолевой ткани и снижается в районах гибели паренхимы (цирроз, киста, абсцесс). Для МРТ печени может проводиться контрастирование примовистом (препаратом, содержащим гадолиний), который позволяет получить дополнительные данные по структуре и классификации очаговых поражений железы, повышая тем самым точность диагностики.

Противопоказания к проведению

Магнитно-резонансная томография противопоказана пациентам, у которых в теле есть какие-либо конструкции из металла. Нельзя находиться в магнитном поле человеку с кардиостимулятором, слуховым аппаратом, металлическими осколками, которые остались после ранения. Эти предметы могут выйти из строя или сместиться, что вызовет ряд трудностей.

Наличие зубных имплантов не является противопоказанием к МРТ-исследованию печени. Даже если в теле человека есть протезы, они могут быть МР-совместимы (нужно перечитать паспорт импланта), поскольку состоят из титана, поэтому противопоказания определяет врач в индивидуальном порядке.

Сканирование не советуют делать в период беременности, особенно во время первого триместра, однако если риски для здоровья женщины превышают риски для плода, то МРТ проводится. Обследование не назначается, если больной находится в общем тяжелом состоянии, поскольку во время процедуры нет возможности следить за жизненными показателями обследуемого.

Некоторым пациентам противопоказана томография с контрастированием. К таким ограничениям относится почечная недостаточность, так как контраст выводится из организма почками. Нельзя вводить гадолиний и его соединения, если у пациента подтверждена аллергическая реакция на вещество.

С осторожностью МРТ с контрастированием назначается людям, у которых в анамнезе были сильные аллергические проявления, в этом случае проводится предварительно медикаментозная гипосенсибилизация. Грудное вскармливание является относительным противопоказанием, так как контраст полностью выводится из организма в течение двух суток.

Если у пациента эпилепсия, то сканирование возможно под общим наркозом. Под седативными препаратами может проводиться обследование людей с психическими отклонениями, гиперреактивностью, маленьких детей, которые не способны еще длительно находиться в одном положении.

Как подготовиться к томографии

До проведения магнитно-резонансной томографии выясняется, есть ли у пациента аллергическая реакция на контрастное вещество, и проверяется, в норме ли выделительная функция, поскольку в подавляющем большинстве исследование проводится с контрастированием.

Подготовка к обследованию включает и диетические рекомендации. За два дня до процедуры пациент должен убрать из рациона любые продукты, которые провоцируют повышенное газообразование. Это черный хлеб, бобовые, капуста, молочные продукты.

Исследование должно проводиться натощак, как минимум через 4-6 часов после последнего приема пищи. За 1-2 часа до назначенной процедуры рекомендуется выпить средство, устраняющее спазм гладкой мускулатуры (Но-Шпу, Дротаверин), чтобы улучшить визуализацию желчевыводящих путей.

Перед тем как лечь в томограф, пациент должен избавиться от любых металлических предметов (колец, сережек, цепочек, пирсинга), поэтому подготовиться лучше заранее и оставить все ценные вещи дома.

Техника сканирования

Поскольку обычно МРТ печени делают с контрастированием, то, до того как пациента поместят в томограф, ему устанавливают катетор для внутривенного введения контраста. Чтобы не допустить тромбоза, капельно вводят физиологический раствор. Томограф выглядит как большая труба, в которую на специальной каталке помещается обследуемый.

Томограф может быть открытого и закрытого типа. Открытый аппарат дает снимки, уступающие по качеству, однако он лучше подходит для людей с большой массой тела или не переносящих замкнутых пространств. Обследование длится около получаса, но может быть продлено до 90 минут, и часто людям психологически сложно так долго находиться в закрытом томографе.

Закрытый аппарат подойдет для людей, масса тела которых менее 150 кг и объем живота не превышает 150 см. Во время работы аппарат издает громкие звуки, что может вызывать некоторый дискомфорт, поэтому пациентам выдаются беруши или наушники.

При введении контрастного вещества пациент может ощущать жар в теле, сухость во рту, головокружение. Данные симптомы не требуют медицинской помощи и проходят в течение нескольких минут самостоятельно. Во время обследования коммуникация между врачом и пациентам осуществляется при помощи двусторонней связи. Обследуемый может сообщить врачу об изменениях в своем состоянии, а врач информирует, когда требуется задержать дыхание, чтобы получить наиболее качественные снимки.

Большую часть времени необходимо лежать, не шевелясь, и не дышать, что является самым сложным для пациентов. Часто во время процедуры возникает покалывания в области катетера или отекают конечности из-за неудобного положения тела. Результаты обследования пациент получает спустя пару часов после процедуры, ему отдаются распечатанные снимки и заключение радиолога, при необходимости данные копируются на электронный носитель.

Осложнения, которые могут возникнуть во время диагностики, как правило, связаны с аллергической реакцией на контрастное вещество, хронической почечной недостаточностью или с присутствием в теле больного металлических предметов.

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее информативных диагностических методов. МРТ печени применяется для получения данных об однородности и плотности печеночной паренхимы, для осмотра сосудов и желчевыводящих протоков. С помощью данного исследования можно обнаружить объемные образования различной природы, воспаление, атрофию, структурные изменения.

Применяется МРТ для подтверждения аномалий развития, присутствия камней в железе и ее протоках, а также оценки общего состояния органа. Из-за высокой точности МРТ печени показано в послеоперационный период, поскольку оно позволяет определить эффективность терапии, выявить возможные последствия, связанные с техникой операции, обнаружить метастазы.

В отличие от УЗИ сканирование позволяет обнаружить даже небольшие новообразования и дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли. Преимущество у МРТ и перед КТ, поскольку снимки более детальные и отсутствует лучевая нагрузка. Сканирование абсолютно безвредно, поэтому его можно делать ребенку.

МРТ печени

Бывают случаи, когда врач для полноты картины назначает выполнить МРТ печени. Это совершенно безопасный диагностический метод, дающий высококачественные снимки, которые могут определить патологию даже в самом начале ее проявления. Магнитно-резонансная томография является довольно информативным методом, чем существенно отличается от других видов исследования. Данная статья говорит о том, что показывает МРТ печени, и каким образом проводится данное исследование.

Как проводится исследование

МРТ, позволяющее оценить работу печени, может проводиться как на томографе открытого, так и закрытого типа. Наиболее часто диагностика делается на последнем виде исследования, представленным тоннелем, куда заезжает стол с пациентом. Однако он имеет недостаток, который связан с длительным нахождением обследуемого в закрытом пространстве. Нередко это вызывает дискомфорт.

Открытое обследование проходит в комнате, которая внешне похожа на рентгенкабинет. Во время диагностики к пациенту возможно подойти, поговорить, что важно для исследования пожилых людей и детей. Продолжительность процедуры варьируется от 30 минут до 1 часа. При некоторых обстоятельствах время может затянуться до 1,5 часов.

Чтобы больному было комфортно в аппарате закрытого типа, там встроена вентиляция и имеется освещение. Обычно диагностика не вызывает никаких неприятных ощущений. Тем не менее бывает, что у больного ощущается незначительная скованность в результате длительного отсутствия движения, покалывание в области катетера. Данный дискомфорт обычно быстро проходит по окончании процедуры.

Чтобы обработать полученные результаты и составить заключение лечащему врачу, специалисту, проводящему обследование, понадобится около часа. Если имеются какие-то сложные моменты, тогда для расшифровки привлекаются другие специалисты, и время обработки, соответственно, увеличивается. В этом случае результаты отдаются на руки больному через день или приходят на адрес электронной почты.

Показания для проведения исследования

Магниторезонансная методика исследования позволит изучить строение тканей, выявить пораженные очаги, точное их месторасположения, размер, характер. Также врач получает информацию о том, какое состояние имеется у желчевыводящих путей.

Данное обследование позволяет получить информацию:

  • о строении печени и ее размерах;
  • наличии воспалений, дистрофических изменений, опухолей, абсцессах;
  • суженных желчевыводящих путях;
  • перерождается ли здоровая ткань в жировую;
  • имеются ли в органе камни, полипы, киста;
  • насколько повреждена печень;
  • имеется ли аномальное строение;
  • эффективно ли лечение;
  • подойдет ли печень в качестве трансплантата.

МРТ печени с контрастом рекомендуется пройти больным при подозрении на наличие новообразований злокачественной или доброкачественной природы. Обычно это бывает гемангиома, сформированная из кровеносных сосудов. При введении контрастного препарата в кровь, опухолевые процессы стают наиболее заметными. Диагностика с контрастированием позволяет выявить не только опухоли, но и метастазы, обнаружить нарушенное функционирование сосудов и суженные желчевыводящие протоки.

Данное исследование показано:

  • при постоянном болевом синдроме в правом подреберье;
  • непонятной природе лихорадочного состояния;
  • любых злокачественных новообразованиях, чтобы оценить наличие метастаз;
  • увеличении печени;
  • увеличении «печеночных» проб в крови;
  • если имеется диагноз «цирроз печени».

Совет: лучше одновременно с печенью провести обследование поджелудочной железы, поскольку эти органы тесно связаны между собой и их одновременно поражают патологические процессы.

Диагностика с контрастом

Красящее вещество вводится в вену и разносится по организму. Оно скоро достигает исследуемого органа. Сегодня имеются разные формы введения контраста при проведении МРТ. В первом варианте происходит однократное внутривенное введение инъекции непосредственно перед самой диагностикой. Красящий препарат рассчитывается из следующей пропорции: 0,2 мг к 1 кг массы пациента.

Во втором варианте происходит капельное введение контраста, при помощи которого можно производить контроль за уровнем красящего вещества прямо в период исследования.

Чаще всего данным методом пользуются при проведении динамического исследования. Красящее вещество позволяет более точно определить размеры опухоли, ее структуру, очертания. В результате его введения четче детализируются сегменты печени.

Контраст не представляет опасности для больного и в течение 2 суток выводится из организма при помощи почек. Исходя из чего, данную процедуру не делают лицам с почечной недостаточностью. Аллергические реакции на введение красящего вещества бывают довольно редко. Тем не менее, если имеются подозрения на предрасположенность к сверхчувствительности, то этот вид обследования лучше не производить.

Читать еще:  Лечение холецистита народными средствами самые эффективные

В современном мире наблюдается тенденция роста успешности хирургических вмешательств по устранению опухоли печени. Это происходит благодаря ее раннему распознаванию. Немалая роль в этом отдана инновации в красящих веществах: «Примовисту». После введения в вену препарат скоро достигает печень и позволяет исследовать не только данный орган, но и желчные пути.

Обследование с Примовистом допускает определение наличия опухолей, распознавание относится она к злокачественной или доброкачественной, обнаружение метастаз, отличие первичного заболевания от вторичного. Данное обследование является наиболее предпочтительным, выводит качество диагностирования на новый уровень.

Противопоказания

Бывают случаи, когда обследование на магнитной томографии печени не проводится из-за наличия полных противопоказаний. К которым относятся:

  • беременность до 12 недель;
  • установленный кардиостимулятор, инсулиновая помпа, протезы;
  • татуировки, которые выполнены при помощи металлсодержащей краски;
  • на традиционном томографе невозможно провести обследование при наличии у пациента веса более 120 кг.

МРТ на 2 и 3 триместре беременности не несет опасности для плода. Обследование с контрастом не проводится в случае беременности и при наличии подозрений на нее, сверхчувствительности на компоненты вводимого препарата, периода грудного вскармливания ребенка. В последнем случае рекомендуется не кормить ребенка грудью на протяжении 2 суток после исследования. Абсолютными запретами являются почечная недостаточность, надобность проведения процедуры гемодиализа.

К относительным противопоказаниям проведения исследования печени на томографе относятся:

  • психические отклонения;
  • гиперреактивность;
  • тяжелая стадия клаустрофобии;
  • тяжелое самочувствие больного.

При наличии относительных противопоказаний к исследованию следует провести беседу с врачом, который поможет стабилизировать состояние пациента и провести диагностику. Обычно при психических заболеваниях больному назначаются седативные средства.

Как подготовиться к исследованию

Перед тем как проходить обследование, важно к нему подготовиться. Подготовка для диагностики печени начинается за 3 дня до проведения МРТ. Поэтому перед процедурой следует посетить врача и точно выполнять все его рекомендации, только таким образом возможно получение точных результатов.

Важно! Перед МРТ за 3 дня необходимо исключение любых сладостей, хлебобулочных изделий, овощей, фруктов, каш. Не разрешается за 1 день до мероприятия употреблять кисломолочные продукты, клетчатку в любом ее проявлении.

Перед исследованием не следует употреблять пищу на протяжении 6 часов, воду – 4 часов. Чтобы избежать переизбытка газов, рекомендуется в день обследования принять активированный уголь из расчета 1 таблетка к 5 кг веса исследуемого. Перед проведением диагностики с использованием красящего вещества следует выпить спазмолитик. Если томографию печени назначили женщинам, то на процедуру важно приходить без декоративной косметики, лака для волос.

Какое исследование является альтернативой МРТ?

К альтернативным методам исследования печени относятся УЗИ или КТ. Однако данные методы не дают полной информации об обследуемом органе и не позволяют выявить патологию в самом начале ее проявления. Кроме того, при выполнении компьютерной томографии пациент получает воздействие рентгеновскими лучами. Конечно, дозировка лучевого облучения является более низкой, чем при стандартном рентгенографическом исследовании. Если же у больного имеется новообразование онкологической природы, то данное воздействие будет крайне нежелательно.

Поэтому не нужно самостоятельно назначать себе диагностический метод, важно выполнять все рекомендации лечащего врача, который перед направлением на процедуру взвешивает преимущества того или иного метода и его риски, и отдает предпочтение наиболее безопасной диагностике. МРТ желчевыводящих путей и печени имеет ряд преимуществ, которым относятся:

  • высокая точность результата, позволяющая выставить диагноз;
  • безболезненность;
  • отсутствие нагрузки рентгеновскими лучами.

Единственным минусом данного сканирования является его высокая цена. Однако высокая результативность данного метода оправдывает полностью этот недостаток. К тому же на ценовой фактор влияет место проведения исследования. Например, обычная цена на МРТ в Москве составляет порядка 7-10 тысяч рублей. В столице МРТ, проведенное на улице Миклухо-Маклая, применяется не только клиниками государственного, но и частного образца. МРТ желчевыводящих путей и печени является наиболее результативной методикой, которая позволяет выявить патологию на начальной стадии и своевременно начать лечение.

Почему МРТ редко применяют для исследования печени и что нужно знать, если вас на него направили

Печень — непарный орган брюшной полости с высокой функциональной активностью и способностью к регенерации. Нарушение работы печени и тесно связанной с ней системы желчевыводящих путей зачастую требует углубленного обследования в виде магнитно-резонансной томографии – МРТ. Эта методика базируется на способности ядер атомов водорода менять свою конфигурацию под воздействием магнитного поля. Энергия, выделяемая во время этой реакции, служит источником изображения на экране аппарата МРТ. Однако, несмотря на безопасность и высокую информативность методики, для диагностики патологии печени она применяется далеко не всегда.

Коротко о строении и функциях печени

Печень представляет собой железу внешней секреции, продуцирующую желчь. Желчь по протокам поступает в желчный пузырь, из которого выделяется в тонкий кишечник и участвует в переваривании пищи. Печень состоит из правой и левой долей и условно разделяется на 8 сегментов с собственной системой артерий, вен, нервов. Элементарная структура железы – печеночная долька, которая включает функционально активные клетки, сосуды, желчные капилляры.

Функции печени в организме многогранны:

  • пищеварительная – выработка желчи;
  • детоксикационная – обезвреживание агрессивных веществ;
  • энергетическая – образование глюкозы, хранение гликогена;
  • обменная – хранение витаминов и минералов, регуляция обмена жиров, углеводов, белков;
  • белковосинтетическая – образование белков, участвующих в свертывании крови, активации биохимических реакций;
  • гормональная – синтез инсулиноподобных биологически активных веществ.

Кроме того, печень является депо крови, которая в экстренных ситуациях поступает в общее сосудистое русло и предотвращает осложнения после массивной кровопотери.

Показания и противопоказания для МРТ

МРТ печени с высокой точностью показывает изменения ее структуры, что позволяет выявить практически любую патологию органа. Тем не менее во многих случаях назначение этой методики считается нецелесообразным, поскольку ультразвуковое исследование мало чем уступает МРТ без контрастирования.

Показания к назначению МРТ печени:

  • новообразования железы;
  • кисты;
  • абсцессы;
  • аномалии строения органа;
  • изменения желчных путей;
  • планируемое оперативное вмешательство на печени;
  • невозможность проведения компьютерной томографии с контрастированием при циррозах, абсцессах, кистах или других печеночных патологиях;
  • неопухолевые болезни печени или желчного пузыря.

Последнее показание считается относительным, поскольку с выявлением таких болезней, как гепатит, цирроз, эхино- или альвеококкоз, холецистит, желчнокаменная болезнь успешно справляется УЗИ.

Противопоказания к проведению магнитно-резонансного обследования связаны в основном с особенностями работы томографов. Абсолютный запрет на выполнение МРТ накладывается при наличии в организме:

  • кардиостимулятора;
  • ферромагнитных протезов, имплантатов, осколков;
  • клипированных с целью остановки кровотечения сосудов;
  • металлического аппарата Илизарова;
  • пересаженной почки.

МРТ печени с введением контраста противопоказано при:

  • тяжелой почечной недостаточности;
  • беременности;
  • индивидуальной непереносимости контраста;
  • гемолитической анемии.

Есть еще ряд состояний, которые накладывают ограничения на выполнение магнитно-резонансного исследования. Это относительные противопоказания:

  • неферромагнитные имплантаты и протезы;
  • инсулиновые помпы;
  • I триместр беременности;
  • грудное вскармливание;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • клаустрофобия;
  • психическое или двигательное возбуждение (особенно это актуально для обследования детей);
  • эписиндром;
  • татуировки с металлическими частицами в красящем веществе;
  • избыточный вес (более 120–200 кг).

Наличие неферромагнитных объектов в организме не является строгим противопоказанием для проведения процедуры, но может существенно снизить ее точность.

К какому врачу обратиться за назначением

Магнитно-резонансную томографию желчных путей и печени обычно назначают терапевты или хирурги, иногда – врачи более узких специальностей: гастроэнтерологи, гепатологи, инфекционисты, онкологи. Все зависит от того, с какой проблемой пациент приходит к врачу, какое заболевание подозревает специалист. Например, онколог назначает обследование на предмет выявления опухолевого образования, уточнения его природы, а инфекционист может рекомендовать МРТ при тяжелом течении гепатита или паразитоза печени, когда УЗИ не дает полной информации о болезни.

Как правильно подготовиться к исследованию

Планируемая МРТ печени требует специальной подготовки к обследованию:

  1. В течение 3 суток до диагностики рекомендуется диета, исключающая блюда, которые повышают газообразование в пищеварительном тракте: белокочанную капусту, бобовые, свежие фрукты и овощи, сдобу, пряности, газированные напитки. Если справиться с метеоризмом одной диетой не удается, то врачи назначают лекарственные средства: Эспумизан, Смекту, Панкреатин и другие. Это необходимо, чтобы раздутые газом кишечные петли не препятствовали визуализации.
  2. За 5-6 часов до МРТ нельзя ничего есть и пить большие объемы жидкости. Разрешается употреблять только негазированную воду в небольшом количестве. Голодание требуется, чтобы дать время желчному пузырю наполниться желчью, тогда его осмотр будет более информативным.
  3. Перед обследованием не разрешается курить и употреблять алкоголь, наркотические и стимулирующие вещества.
  4. Если пациент страдает клаустрофобией, то врачи советуют за сутки до МРТ начать прием легких успокаивающих препаратов: Ново-пассита, Персена, Тенотена, настоя валерианы. Более серьезные медикаменты может назначить только доктор. Важно также подготовиться морально: имейте в виду, что процедура безвредна, аппарат имеет вентиляционную систему, а вы в любой момент можете связаться с врачом и попросить остановить процедуру.
  5. Собираясь на МРТ, обязательно возьмите с собой направление, амбулаторную карту с результатами проведенных исследований, страховой медицинский полис. Наденьте удобную одежду без металлических элементов и минимум металлических аксессуаров. Декоративную косметику, содержащую частицы металла перед процедурой нужно будет смыть. Если у вас есть вживленные имплантаты и другие конструкции, то возьмите с собой паспорт на них либо выписной эпикриз из стационара, где указывается тип имплантата и его состав.
  6. Непосредственно перед обследованием пациент снимает с себя все украшения, съемные протезы и другие металлические предметы, а также оставляет в специальной емкости магнитные носители: сотовые телефоны, пластиковые карты с магнитной лентой, mp3-плееры.

Подготовка к проведению МРТ печени с контрастированием практически ничем не отличается от стандартной. Единственный важный момент: если у вас есть хронические болезни почек, то предварительно нужно будет сдать анализ крови для определения их функции и взять с собой результат.

Что будет происходить в кабинете – методика проведения томографии

Из специальной комнаты, в которой проводится подготовка и остаются все ненужные вещи, пациент непосредственно проходит в кабинет с аппаратом МРТ. Здесь медсестра помогает ему правильно лечь на кушетку томографа, объясняет, как он должен вести себя во время процедуры и показывает, каким образом можно связаться с врачом. Обычно для этой цели имеется специальное переговорное устройство или пульт с «тревожной кнопкой», на которую пациент нажимает, если почувствует себя плохо.

В томографе важно устроиться поудобнее, поскольку придется неподвижно пролежать не менее 20 минут.

Медсестра фиксирует пациента с помощью валиков, затем выходит к врачу в соседний кабинет и прикрывает дверь. Врач может наблюдать за больным через окно и общаться при помощи переговорного устройства. В нужный момент он даст команду «вдохнуть и не дышать». Тогда надо будет сделать паузу в дыхании на полминуты.

После включения томографа кушетка с пациентом заезжает внутрь замкнутой трубы, в которой происходит съемка. Имейте в виду, что аппарат МРТ во время работы издает громкие неприятные звуки, поэтому иногда пациенту предлагают надеть наушники или беруши. Других дискомфортных ощущений быть не должно: только чувство легкого нагревания исследуемой области.

Пролежать в томографе придется от 30 до 60 минут. Если МРТ-исследование печени и желчевыводящих путей проводится с контрастированием, то после выполнения обычных снимков процесс прерывается, врач вводит пациенту в вену контраст и возобновляет процедуру. После завершения обследования кушетка автоматически выезжает из трубы. Это значит, что можно вставать и приводить себя в порядок.

В некоторых случаях (ранний детский возраст, бессознательное состояние, психомоторное возбуждение) МРТ выполняют под общим наркозом. Такие вмешательства требуют специальной подготовки, их обговаривают заранее. Заключение отдают больному через 2 часа после МРТ либо на другой день.

Применение контрастного вещества

МРТ желчных протоков и печени с контрастом назначают при наличии объемных образований или препятствий оттоку желчи для уточнения их природы. Контраст, используемый во время МР-диагностики, содержит гадолиний. Разработано несколько веществ на гадолиниевой основе. Для визуализации печени лучше всего подходит Примовист, в большем объеме накапливающийся в тканях печени.

Препарат вводят во время обследования внутривенно струйно. Если есть риск развития аллергии, то предварительно проводят аллергопробу, введя сначала небольшой объем контраста, чтобы оценить реакцию организма на чужеродное вещество. Препарат выделяется кишечником и почками, поэтому почечная недостаточность является противопоказанием для контрастирования. Его не делают также беременным женщинам, поскольку не проведено достаточно клинических исследований о влиянии гадолиния на плод.

На снимках МРТ видны хорошо кровоснабжаемые участки, накапливающие контраст, а также области с разрушенными клетками печени. Это позволяет сделать заключение о характеристиках новообразования (злокачественная или доброкачественная опухоль, метастаз).

Расшифровка результатов томографии печени, что покажет исследование

Заключение МРТ-исследования печени и желчевыводящих путей содержит следующую информацию:

  • режим сканирования (Т1-, Т2-взвешенный, FLAIR, DWI);
  • проекции, срезы на снимках;
  • наличие контрастирования, название и объем контрастного средства;
  • размеры, форма органов;
  • структура тканей;
  • наличие патологических образований, их локализация;
  • особенности сосудов и желчных протоков печени.

В норме на снимках МРТ печень выглядит как орган с однородной структурой без дополнительных включений, обычных размеров и формы, без расширения желчных протоков. Желчный пузырь имеет однородное содержимое без камней, его стенки не утолщены, размеры средние. Все видимые желчные и кровеносные сосуды без патологических расширений или сужений, лимфоузлы в воротах печени не увеличены.

При наличии болезней печени и желчных путей МРТ покажет нарушения в их структуре. При циррозе орган увеличен либо уменьшен в размерах, с бугристыми контурами, расширенными сосудами системы воротной вены. Киста выглядит как округлое образование относительно правильной формы, заполненное жидкостью, не поглощающей контраст. Паразитарные кисты дополнительно содержат в полости перегородки и камеры.

Опухоли обычно накапливают контрастное вещество и имеют разную интенсивность в разных режимах визуализации. Метастазы имеют вид множественных очагов неправильной формы, не поглощающих контраст. При жировом гепатозе ткани печени становятся слишком плотными, видны очаги разрастания жировой ткани.

Альтернативные методы диагностики

Главными «соперниками» МРТ считаются УЗИ и компьютерная томография (КТ). УЗИ выигрывает за счет высокой информативности и большей доступности. Как правило, оно позволяет с меньшими финансовыми и временными издержками получить аналогичный результат. Именно поэтому УЗИ назначают для первичной диагностики болезни или просто в качестве профилактического осмотра. На основании полученных результатов решают вопрос о необходимости проведения МРТ либо КТ с контрастным усилением или без него.

Читать еще:  Лечение гепатита c в домашних условиях народными средствами

Если по УЗИ выявлены признаки цирроза, гепатита, жирового гепатоза, кист, конкрементов в полости желчного пузыря, то дополнительная диагностика, как правило, не требуется. Безусловно, КТ и МРТ дают более точную картину болезни, но это не влияет на тактику лечения и дальнейшего ведения пациента.

При выявлении на УЗИ объемного образования неуточненной природы назначают дообследование в виде МРТ или КТ с контрастированием. Они помогут врачу понять, доброкачественный или злокачественный характер имеет новообразование. Информативность этих методик в данной ситуации равнозначна.

Если же УЗИ печени указывает на наличие жидкостных образований (кист, абсцессов) или возможных метастазов, то более информативным будет КТ печени с контрастным усилением.

Важно понимать, что инструментальные методики не всегда способны дать полную информацию о состоянии желчных путей и печеночных структур. В дополнение к ним обязательно делают биохимический анализ крови для оценки функции органа.

Подведение итогов

При подозрении на заболевание печени и желчевыводящих путей диагностика с помощью МРТ проводится обычно только после ультразвукового исследования. Большим спросом пользуется МРТ с введением контраста. Такая методика позволяет получить наиболее полную информацию о патологических образованиях, выявленных в печени. МРТ считается более безопасной методикой по сравнению с КТ, поэтому ее нередко назначают тогда, когда проведение последней невозможно.

МРТ печени: особенности проведения, показания и противопоказания, подготовка

Как известно, от полноценного функционирования этой пищеварительной железы зависят все метаболические процессы – обмен углеводов, белков и жиров, секреция желчи и гормонов, детоксикация и депонирование большого объема крови.

Для оценки состояния печени применяют самые разные диагностические методики, среди которых особое место занимает магнитно-резонансная томография. МРТ печени помогает вовремя выявить серьезные патологии органа и получить многогранную картину любого заболевания.

Принцип работы аппарата

Принцип работы МРТ-аппарата основан на формировании магнитного поля, насыщенного радиочастотными импульсами. Еще в 1946 году ученые Стэндфордского и Гарвардского университетов открыли феномен ядерного магнитного резонанса. Суть его заключается в том, что вещества, содержащие в своей структуре молекулы водорода, при помещении в радиус действия магнита способны поглощать и отражать радиочастотные импульсы.

Эффект наблюдается лишь в том случае, когда частота испускаемых магнитом импульсов совпадает с частотой вращения ядер вещества. Именно такие импульсы генерирует аппарат МРТ и посылает их в зону, подлежащую диагностике.

Как известно, тело человека состоит преимущественно из воды – атомов кислорода и водорода. Под действием магнитного поля водород приобретает способность воспринимать и отражать радиоимпульсы. Отраженный молекулами водорода сигнал поступает на специальные датчики и фиксируется программой.

На основе полученной информации программа высчитывает точное соотношение молекул и диагностических точек, создает детальное изображение печени в целом и ее отдельных сегментов.

Результаты программа выдает в виде снимков послойных срезов. Горизонтальные визуализированные срезы печени выполняются толщиной около 1 см, для более детального изучения тканей срезы делают еще более тонкими – около 5 мм.

Преимущества методики

Что показывает МРТ печени:

  • Общее состояние железы, ее конфигурацию, размеры, тканевую структуру;
  • Состояние желчевыводящих протоков – наличие сужений, закупорок, стриктур;
  • Воспалительные или гнойные процессы, их обширность и степень запущенности;
  • Новообразования в виде злокачественных или доброкачественных опухолей, кист и абсцессов;
  • Преобладание жировой ткани в паренхиме, что может стать признаком липодистрофии печени;
  • Камни больших и малых размеров в печеночных протоках;
  • Зоны травматизации после механического воздействия или химического поражения;
  • Аномалии строения железы.
  1. Безопасность. МРТ не предполагает использование вредного рентгеновского излучения и не влияет на здоровье обследуемого.
  2. Высокая чувствительность. Изображение, формируемое МРТ-агрегатом, отличается повышенной контрастностью и высоким разрешением. Обследованию не мешает физический фон, который создает опорно-двигательный аппарат.
  3. Детализированность. Магнитный томограф способен исследовать объекты и частицы размером в несколько миллиметров. Это позволяет рассмотреть внутреннюю структуру органов в мельчайших подробностях и выявить причину патологии.
  4. Многофункциональность. Позволяет исследовать не только физические параметры органов, но и следить за скоростью движения биологических жидкостей, кислотно-щелочным равновесием в тканях.

При помощи магнитно-резонансной томографии диагност получает изображение в любой проекции – сагиттальной, аксиальной, фронтальной. Это помогает всесторонне изучить анатомическое образование даже в участках, недоступных для других методик.

Благодаря особой четкости и детализированности при помощи МРТ, патологии выявляются на первоначальных стадиях, что позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование и начать лечение как можно раньше.

Показания

Диагностикой и лечением заболеваний гепатобилиарной системы (куда, помимо печени, входят желчный пузырь и его протоки) занимается врач-гепатолог. Он получает первичную информацию о пациенте, собирает анамнез, проводит пальпацию, направляет больного на лабораторные анализы и магнитно-резонансную томографию.

Направление на диагностику также можно получить от терапевта, гастроэнтеролога, хирурга, инфекциониста, эндокринолога.

Метод окажется информативен в следующих клинических случаях:

  • Инфекции и воспаления, которые потенциально могут задеть клетки и ткани печени;
  • Появление желтушности кожных покровов и белков глаз неясной этиологии;
  • Подозрение на закупорку желчных протоков;
  • Болевой синдром, затрагивающий зону правого подреберья;
  • Подозрение на жировое перерождение печени или цирроз;
  • Атипичное строение гепатобилиарной системы;
  • Нарушение кровообращения в железе;
  • Обнаруженное при пальпации увеличение печени;
  • Наличие предпосылок для формирования абсцессов, признаки опухолей и очагов метастазов;
  • Необходимость в оценке эффективности проведенного лечения;
  • Перед трансплантацией, если печень рассматривается в качестве донорского органа;
  • После трансплантации, когда необходимо оценить, насколько прижился трансплантат.

МРТ печени назначают после серьезных травм и ушибов органов брюшной полости. Посредством методики оценивают степень повреждения, исключают кровотечения, разрывы, исследуют текущее состояние органа.

Противопоказания

Среди ряда преимуществ у МРТ есть один существенный недостаток – магнитное поле способно притягивать элементы, содержащие металл. Поэтому пациентам, у которых в тело вживлены металлизированные предметы, перед обследованием придется их удалить или выбрать альтернативную систему диагностики.

Наличие следующих предметов служит абсолютным противопоказанием:

  1. Кардиостимуляторы;
  2. Импланты среднего уха, выполненные из металлических сплавов;
  3. Аппараты Илизарова;
  4. Любые ферромагнитные имплантаты опорно-двигательного аппарата.
  • Стимуляторы нервной системы;
  • Инсулиновые насосы;
  • Имплантаты внутреннего уха, изготовленные из неметаллического сырья;
  • Протезы сердечных клапанов;
  • Кровоостанавливающие клипсы, установленные в сосудистую сетку;
  • Наличие на теле татуировок, выполненных красками на основе титановых соединений.

При относительных противопоказаниях исследование проводить можно, но врач должен рассмотреть вопрос о сокращении времени процедуры.

С осторожностью МРТ проводят:

  1. Пациентам с клаустрофобией – если сеанс проводится в аппарате замкнутого типа, у человека может возникнуть панический приступ, что воспрепятствует полноценной диагностике;
  2. Лицам с декомпенсированной сердечной недостаточностью – изменения магнитного поля могут подстраиваться под сердечный ритм и менять его частоту;
  3. Пациенткам в первом триместре беременности – данных о влиянии магнитных импульсов на плод недостаточно, чтобы судить о безопасности методики;
  4. Неадекватным пациентам и лицам с психическими отклонениями – исследование нельзя будет провести в полном объеме, результаты будут недостоверными.

Окончательное решение о том, можно ли больному проходить МРТ, принимает врач-диагност.

Как проходит процедура

МРТ-агрегат находится в специально оборудованной комнате с окошком. Через него медицинские работники могут наблюдать за самочувствием больного и примут меры, если оно ухудшится. Для общения с больным предусмотрен микрофон и встроенная видеокамера.

Сканирование проводят на аппаратах двух типов:

  • В форме цилиндра с выдвижной платформой, на которую укладывают пациента;
  • С открытым контуром в виде стола и расположенного над ним сканера.

Существуют устройства мобильного типа, которые функционируют в небольших клиниках или используются для выездных исследований.

  1. С пациентом проводят предварительную беседу, рассказывают об особенностях процедуры, подтверждают отсутствие противопоказаний;
  2. Все металлические предметы, украшения, мобильные телефоны, диски, пластиковые карты необходимо оставить за пределами диагностической комнаты;
  3. Если на пациенте удобная одежда без металлизированных деталей, переодевание не требуется. В остальных случаях следует надеть одноразовый набор;
  4. Обследуемого укладывают на платформу на спину, конечности фиксируют;
  5. На голову надевают наушники, которые будут подавлять шумы и устранять звуковой дискомфорт;
  6. Закрытые аппараты автоматически перемещаются под цилиндр, открытые остаются неподвижными;
  7. Специалист лучевой диагностики покидает комнату и начинает сканирование печени. Больной в течение всего исследования должен сохранять максимальную неподвижность. При малейшем ухудшении самочувствия и возникновении неприятных ощущений следует нажать на тревожную кнопку и вызвать медработника;
  8. Когда томография печени будет окончена, врач оповестит об этом пациента и поможет подняться с платформы.

Продолжительность сканирования составляет от 30 минут до 1,5 часа – все зависит от сложности каждого отдельного случая. После сбора всех диагностических данных доктор приступает к обработке и составлению заключения. Заключение выдается в письменной форме на фирменном бланке, заверенном печатью. Дополнительно пациент может получить на руки снимки срезов и диск с результатами.

Составление заключения занимает не более получаса. В тяжелых случаях, когда для постановки диагноза требуется консультация нескольких специалистов, процесс может затянуться. Не обязательно дожидаться результатов в клинике – документы можно забрать на следующий день.

Как делают МРТ печени с контрастом

Контраст – это жидкий препарат с особым составом, который позволяет детально рассмотреть на снимке те участки печени, которые без контрастирования увидеть невозможно.

В качестве контраста используют препараты на основе бария, марганца, оксида железа, гадолиния. Для здоровья человека они не представляют угрозы. Опасность заключается только в том, что указанные компоненты могут вызывать аллергические реакции в виде кожных высыпаний или диспепсических явлений.

МРТ печени с контрастным веществом проводится по той же схеме, что и без контраста. Но существуют и некоторые особенности:

  • На первом этапе сканирование проводят в чистом виде без контрастного компонента;
  • Затем вводится контраст посредством внутривенной инъекции – используют весь объем вещества сразу или при помощи капельной инфузии;
  • Врач делает серию контрастных снимков и извлекает инъектор.

Для печени характерна высокая насыщенность кровеносными сосудами, куда в первую очередь поступает контрастное вещество. Оно проникает в самые мелкие капилляры, вступая во взаимодействие как с больными, так и со здоровыми клетками. На выходе получаются очень четкие снимки срезов, позволяющие определить:

  1. Закупорку или патологическое сужение вен, артерий и протоков;
  2. Опухоли и метастазы;
  3. Травматические поражения тканей;
  4. Отклонения от нормы показателей тканевой плотности и однородности.

Контрастный препарат выводится из организма естественным путем через почки – 95% состава покидает кровеносную систему в первые сутки после исследования.

Подготовка к МРТ печени

Подготовка к МРТ печени без контрастного препарата особых мер не требует. Но пациентам нужно знать, что исследование проводят только натощак – на протяжении 5 часов до МРТ придется отказаться от пищи. В большинстве случаев обследование назначают на утреннее время, поэтому в этом плане трудностей возникнуть не должно.

Отказ от еды имеет важное диагностическое значение: во время голодания желчный пузырь и печеночные протоки максимально заполняются желчью, в результате чего изображения на МРТ получаются более четкими.

Если больной склонен к повышенному газообразованию в кишечнике, врач может посоветовать диету. В меню должны отсутствовать продукты, вызывающие брожение, – бобовые, черный хлеб, картофель, капуста, дрожжевые изделия.

Перед походом к диагносту следует заранее снять все металлические украшения – серьги, кольца, цепочки, пирсинг, заколки. На одежде не должно быть молний, крючков, пряжек, застежек из сплавов, способных повлиять на качество изображения.

Особо тревожным больным может понадобиться прием успокоительных препаратов. Все беспокойства по поводу томографии печени беспочвенны: сеанс проходит абсолютно безболезненно и никакими физическими ощущениями не сопровождается. В редких случаях может возникнуть небольшое покалывание в конечностях из-за неподвижности или болезненность в области вены, куда вводился контраст.

В целом процедура хорошо переносится больными, а ее информативность редко подлежит сомнениям из-за минимальных погрешностей и высокой технологичности оборудования.

МРТ печени

Магнитно-резонансная томография (МРТ) печени — метод неинвазивного осмотра железы и ее протоков, который основан на изменении полярности атомов водорода при контакте с радиоволнами и постоянным магнитным полем.

При сканировании получают точные данные, поскольку снимки заданных срезов с минимальным шагом и дают возможность построить трехмерную модель органа, но из-за высокой стоимости исследования МРТ назначается после более простых диагностических процедур (УЗИ), когда есть необходимость дополнения и уточнения данных.

При ультразвуковом исследовании специалист получает картинку с низким разрешением, и все же на ней можно увидеть воспалительный процесс и новообразования, удается оценить общее состояние органа, его размеры и морфологию.

МРТ же позволяет судить о виде образования и структуре паренхимы, с ее помощью можно различить онкологию, гемангиому, жировую дистрофию, узнать, что внутри кисты. Главные преимущества УЗИ — это его доступность и безопасность процедуры при вынашивании ребенка, а назначение МРТ печени во время беременности ограниченно.

Когда назначается МРТ печени

На диагностическую процедуру может направить гепатолог, гастроэнтеролог, онколог. МРТ проводится только после УЗИ печени и лабораторных анализов с целью выявления или подтверждения патологии. Заподозрить заболевания гепатобилиарной системы специалист может, если пациент предъявляет жалобы на боли в правом подреберье, диспепсический и астеновегетативный синдром.

При первичном осмотре врач обнаруживает увеличение и уплотнение печени, пожелтение кожи и склер, сосудистые звездочки на теле. Часто пациенты задаются вопросом, что показывает МРТ печени и как проходит процедура. Показанием к процедуре выступают диффузные поражения органа.

Сканирование проводят, чтобы определить свойства внутрипеченочных образований, а именно узнать, являются ли клетки злокачественной и доброкачественной опухолью, что внутри кистозных полостей. С помощью МРТ можно также выявить очаговые поражения. Помимо паренхимы железы, на снимках видны сосуды и возможно оценить их проходимость.

Исследование назначается, если требуется уточнить результаты других диагностических процедур, а также после хирургического удаления опухоли. Сканирование покажет врожденные нарушения развития печени и ее протоков. На снимках можно увидеть гепатоз, врожденную кисту, дистопию, удвоение и прочие пороки развития.

Читать еще:  Можно ли использовать при беременности

Опухоли, сформировавшиеся в других органах, часто дают метастазы в печень, поэтому МРТ назначается, чтобы их выявить или исключить. Из-за приобретенных или врожденных нарушений в железе может накапливаться железо, которое негативно влияет на гепатоциты. Повышенный уровень микроэлемента можно выявить во время МРТ печени.

Обследование назначается для рассмотрения желчевыводящих путей и диагностики заболеваний, связанных с уменьшением их диаметра вплоть до полного его перекрытия. Сканирование в конкретной ситуации помогает установить причины возникновения симптомов у пациента.

На снимках можно различить холедохолитиаз, или опухоль в желчных путях, которая и выступает причиной нарушения моторики. МРТ применяется при выявлении врожденных аномалий и воспалений желчных протоков. Холангиография позволяет опровергнуть или подтвердить наличие злокачественного образования в поджелудочной железе, псевдокист и прочих пороков развития.

Томография проводится после хирургического вмешательства на печень, чтобы исключить изменения ятрогенного характера. Часто одновременно требуется сканирование печени и желчного пузыря, поскольку анатомически структуры связаны.

Таким образом, МРТ железы назначают:

  • для определения врожденных нарушений развития гепатобилиарной системы;
  • для обнаружения новообразований, кист, конкрементов, скоплений железо;
  • для оценки состояния паренхимы органа, насколько структуры отличается от нормы;
  • в послеоперационный период для контроля течения заболевания и обнаружения изменений ятрогенного характера;
  • для поиска метастазов, при обнаружении внепеченочной опухоли (если есть рак, то велика вероятность, что он даст метастазы в печень);
  • для оценки состояния желчевыводящих протоков.

На снимках специалист сможет различить:

  • гемангиомы (доброкачественные образования). В отличие от злокачественных опухолей контрастное вещество с периферии гемангиомы вымывается;
  • узловую очаговую гиперплазию (доброкачественная опухоль). На снимке выглядит как образование с четкими и ровными краями, выраженной капсулой;
  • гемосидероз (накопление железа). На снимке орган гипоинтенсивный, поскольку железо ферромагнетик;
  • изменения, характерные для цирроза. Показывает измененные размеры железы, диффузные гипоинтенсивные очаги, застой и повышенное давление в портальной вене;
  • абсцессы. Выглядят как округлые образования с нечеткими краями, интенсивность окрашивания зависит от стадии процесса;
  • кисты. На снимке образование имеет четкие края, эхогенность зависит от разновидности.

Чаще всего назначается МРТ печени с контрастом, поскольку применение контрастного вещества позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования. Гадолиний проходит по сосудам и под воздействием магнитного поля вырисовывает даже капилляры.

Интенсивность кровоснабжения повышена в опухолевой ткани и снижается в районах гибели паренхимы (цирроз, киста, абсцесс). Для МРТ печени может проводиться контрастирование примовистом (препаратом, содержащим гадолиний), который позволяет получить дополнительные данные по структуре и классификации очаговых поражений железы, повышая тем самым точность диагностики.

Противопоказания к проведению

Магнитно-резонансная томография противопоказана пациентам, у которых в теле есть какие-либо конструкции из металла. Нельзя находиться в магнитном поле человеку с кардиостимулятором, слуховым аппаратом, металлическими осколками, которые остались после ранения. Эти предметы могут выйти из строя или сместиться, что вызовет ряд трудностей.

Наличие зубных имплантов не является противопоказанием к МРТ-исследованию печени. Даже если в теле человека есть протезы, они могут быть МР-совместимы (нужно перечитать паспорт импланта), поскольку состоят из титана, поэтому противопоказания определяет врач в индивидуальном порядке.

Сканирование не советуют делать в период беременности, особенно во время первого триместра, однако если риски для здоровья женщины превышают риски для плода, то МРТ проводится. Обследование не назначается, если больной находится в общем тяжелом состоянии, поскольку во время процедуры нет возможности следить за жизненными показателями обследуемого.

Некоторым пациентам противопоказана томография с контрастированием. К таким ограничениям относится почечная недостаточность, так как контраст выводится из организма почками. Нельзя вводить гадолиний и его соединения, если у пациента подтверждена аллергическая реакция на вещество.

С осторожностью МРТ с контрастированием назначается людям, у которых в анамнезе были сильные аллергические проявления, в этом случае проводится предварительно медикаментозная гипосенсибилизация. Грудное вскармливание является относительным противопоказанием, так как контраст полностью выводится из организма в течение двух суток.

Если у пациента эпилепсия, то сканирование возможно под общим наркозом. Под седативными препаратами может проводиться обследование людей с психическими отклонениями, гиперреактивностью, маленьких детей, которые не способны еще длительно находиться в одном положении.

Как подготовиться к томографии

До проведения магнитно-резонансной томографии выясняется, есть ли у пациента аллергическая реакция на контрастное вещество, и проверяется, в норме ли выделительная функция, поскольку в подавляющем большинстве исследование проводится с контрастированием.

Подготовка к обследованию включает и диетические рекомендации. За два дня до процедуры пациент должен убрать из рациона любые продукты, которые провоцируют повышенное газообразование. Это черный хлеб, бобовые, капуста, молочные продукты.

Исследование должно проводиться натощак, как минимум через 4-6 часов после последнего приема пищи. За 1-2 часа до назначенной процедуры рекомендуется выпить средство, устраняющее спазм гладкой мускулатуры (Но-Шпу, Дротаверин), чтобы улучшить визуализацию желчевыводящих путей.

Перед тем как лечь в томограф, пациент должен избавиться от любых металлических предметов (колец, сережек, цепочек, пирсинга), поэтому подготовиться лучше заранее и оставить все ценные вещи дома.

Техника сканирования

Поскольку обычно МРТ печени делают с контрастированием, то, до того как пациента поместят в томограф, ему устанавливают катетор для внутривенного введения контраста. Чтобы не допустить тромбоза, капельно вводят физиологический раствор. Томограф выглядит как большая труба, в которую на специальной каталке помещается обследуемый.

Томограф может быть открытого и закрытого типа. Открытый аппарат дает снимки, уступающие по качеству, однако он лучше подходит для людей с большой массой тела или не переносящих замкнутых пространств. Обследование длится около получаса, но может быть продлено до 90 минут, и часто людям психологически сложно так долго находиться в закрытом томографе.

Закрытый аппарат подойдет для людей, масса тела которых менее 150 кг и объем живота не превышает 150 см. Во время работы аппарат издает громкие звуки, что может вызывать некоторый дискомфорт, поэтому пациентам выдаются беруши или наушники.

При введении контрастного вещества пациент может ощущать жар в теле, сухость во рту, головокружение. Данные симптомы не требуют медицинской помощи и проходят в течение нескольких минут самостоятельно. Во время обследования коммуникация между врачом и пациентам осуществляется при помощи двусторонней связи. Обследуемый может сообщить врачу об изменениях в своем состоянии, а врач информирует, когда требуется задержать дыхание, чтобы получить наиболее качественные снимки.

Большую часть времени необходимо лежать, не шевелясь, и не дышать, что является самым сложным для пациентов. Часто во время процедуры возникает покалывания в области катетера или отекают конечности из-за неудобного положения тела. Результаты обследования пациент получает спустя пару часов после процедуры, ему отдаются распечатанные снимки и заключение радиолога, при необходимости данные копируются на электронный носитель.

Осложнения, которые могут возникнуть во время диагностики, как правило, связаны с аллергической реакцией на контрастное вещество, хронической почечной недостаточностью или с присутствием в теле больного металлических предметов.

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее информативных диагностических методов. МРТ печени применяется для получения данных об однородности и плотности печеночной паренхимы, для осмотра сосудов и желчевыводящих протоков. С помощью данного исследования можно обнаружить объемные образования различной природы, воспаление, атрофию, структурные изменения.

Применяется МРТ для подтверждения аномалий развития, присутствия камней в железе и ее протоках, а также оценки общего состояния органа. Из-за высокой точности МРТ печени показано в послеоперационный период, поскольку оно позволяет определить эффективность терапии, выявить возможные последствия, связанные с техникой операции, обнаружить метастазы.

В отличие от УЗИ сканирование позволяет обнаружить даже небольшие новообразования и дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли. Преимущество у МРТ и перед КТ, поскольку снимки более детальные и отсутствует лучевая нагрузка. Сканирование абсолютно безвредно, поэтому его можно делать ребенку.

МРТ тканей печени

При печеночных поражениях установка точного диагноза невозможна без использования инструментальной диагностики. МРТ печени безвредно, по сравнению с рентгенографией и считается более информативным, поскольку дает точный снимок всех тканей органа. Эта методика безболезненна и не требует проникновения хирургических инструментов через кожу.

Что за процедура?

Магнитно-резонансная томография воздействует на атомные ядра в клетках человека посредством электромагнитных волн. Изображение формируется на основе степени насыщенности клеток организма атомами водорода и их электромагнитных свойств. Процедура проходит в специальном аппарате — томографе, устройство которого напоминает катушку, в которую на подставке «заезжает» пациент и происходит сканирование. Полученная информация сразу же попадает в компьютер, где обрабатывается и получается конечное изображение.

Плюсы и минусы

К преимуществам процедуры относится высокая информативность в оценке состояния всех тканей, даже тех, что закрыты костной тканью. Отсутствует вредная лучевая нагрузка на организм, поэтому проведение МРТ печени и других органов разрешается маленьким детям и беременным женщинам. Получаемое изображение — трехмерное, обладает высокой точностью и контрастностью и позволяет определить малейшие изменения в состоянии органа. Но проводить процедуру не разрешено людям с металлическими деталями в организме, к которым относятся кардиостимуляторы, стенты, пластины, установленные после переломов и аппараты Илизарова. Изображение формируется не мгновенно, а за 1—2 минуты, а дыхательные движения человека способны исказить результат. МРТ неэффективна для исследования патологий костей. К минусам относят и высокую цену за процедуру, но такой точный результат стоит своих денег.

Показания к проведению

МРТ печени и желчного пузыря назначают в следующих случаях:

  • отложение солей и камней;
  • абсцесс;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • инфекционные поражения;
  • цирроз;
  • желтуха неизвестной этиологии;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • жировые отложения;
  • гепатомегалия;
  • воспалительные процессы в печени;
  • боли неизвестной причины;
  • контроль процесса лечения и реабилитации.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Несмотря на безвредность, магнитно-резонансная томография проводится не всем категориям пациентов. Выделяют 2 группы запретов:

Абсолютные противопоказания

К ним относится наличие у пациента встроенных кардиостимуляторов, имплантатов среднего уха, протезов. Проведение МРТ человеку с установленными клипсами в сосудах головного мозга для остановки кровотечения способно спровоцировать внутримозговое кровоизлияние. МРТ печени с контрастированием — введение специального вещества для улучшения изображения сосудов запрещено при склонности к аллергии, почечной недостаточности, беременности. Исказить результаты томографии способны татуировки на теле, которые были выполнены с использованием красок с частицами металла. Кроме этого, исследование не проводится для людей, масса которых превышает допустимую для использования аппарата.

Относительные противопоказания

Из-за того, что МРТ подразумевает длительное нахождение в замкнутом пространстве и неподвижном состоянии, она отпугивает пациентов с клаустрофобией, излишней подвижностью и психическими отклонениями. Эти недостатки легко устранить приемом успокоительных и анальгетиками. Специально для клаустрофобов создан томограф открытого типа, где по бокам — открытое пространство. Не рекомендуется проходить МРТ в первые 3 месяца беременности, при кормлении грудью и сердечной недостаточности в декомпенсированной стадии.

Что показывает процедура?

  • состояние клеток печени и желчевыводящих путей, их строение, аномалии развития,
  • возможные увеличения размера органа;
  • изменения структуры тканей;
  • сужение просвета протоков;
  • локализацию воспаления;
  • места ушибов;
  • отложения камней;
  • перерождение гепатоцитов в жировые образования.

МРТ делается для общей оценки состояния органа пациентам, которые желают стать донорами печени.

Как проводится подготовка?

Этот этап пропускается только, если провести исследование необходимо в срочном порядке. Для всех остальных обязательно соблюдение некоторых правил. На консультации врач устанавливает наличие возможных противопоказаний и определяет вид процедуры. Перед введением контрастного вещества проводится анализ крови и мочи для проверки состояния почек, и аллергопроба, которая покажет переносимость организмом этого вещества. Подготовка к МРТ печени включает в себя соблюдение следующих правил:

Рекомендовано несколько дней придерживаться особого режима питания.

  • Нежелательно 2—3 суток до процедуры есть продукты, которые вызывают вздутие кишечника и метеоризм. Назначаются препараты для устранения этих симптомов.
  • Соблюдается диета с уменьшенным содержанием сладкого и мучного.
  • Нельзя пить газированную воду.
  • Непосредственно в день проведения МРТ нельзя есть и пить за 4—6 часов до сканирования.
  • Перед входом в кабинет с себя снимаются все украшения и устройства, содержащие металл.

Вернуться к оглавлению

Проведение процедуры

Если используется МРТ печени с контрастом, то пациенту вводят вещество и просят подождать несколько часов до его накопления в печени. В кабинете предлагают переодеться, если на повседневной одежде есть металлические кнопки или молнии. Когда их нет, то сверху надевают одноразовый плащ. Проводится последний инструктаж о правилах поведения в аппарате и последовательности проведения исследования. После входа в комнату с аппаратом происходит следующее:

Процедура не вызывает болевых ощущений.

  • Томограф включают и человек ложится на спину в выдвинутой подставке. Для перестраховки руки и ноги фиксируются ремнями, даже если проблем с подвижностью нет. Заглушить шум при процедуре помогают беруши или плотные наушники. Начинается процедура и пациент передвигается внутрь аппарата.
  • Врач наблюдает за процессом через стекло в другой комнате и сообщает необходимую информацию через микрофон. В аппарате есть специальная кнопка связи с врачом, если что-то пойдет не так.
  • Процесс стандартного сканирования длится 20—30 минут, контрастного — до 1 часа.
  • После завершения стол выезжает из томографа, врач расстегивает ремни и опрашивает пациента о его самочувствии.
  • Обработка результатов занимает 50—60 минут.

Сканирование никак не отражается на состоянии пациента при соблюдении техники безопасности.

Подобные обследования

В том случае, когда МРТ пациенту противопоказана, лучше использовать КТ печени. Компьютерная томография дает послойное изображение необходимой части тела и помогает определить онкологические поражения, гепатомегалию и ее причины, цирроз и гепатиты. Изображение формируется благодаря рентгеновскому излучению, которое не наносит вреда человеку, как обычный рентген. КТ требует введения контрастного препарата, но не дает такого точного изображения, как МРТ. Выбор метода основывается на состоянии здоровья пациента и противопоказаниях, при которых риск возникновения побочных эффектов минимален.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector