53 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Непереносимость лекарственных средств

Аллергия на медицинские лекарства – отчего возникает и причины

Аллергия на лекарства является очень важной проблемой современной медицины. В настоящее время на рынке существуют тысячи лекарств, которые можно купить не только в аптеках, но и в магазине, киоске или даже на заправке. При таком удобном доступе к лекарственным препаратам и в связи с ростом частоты применения конкретного препарата, увеличивается возможность развития у больных аллергической реакции.

Аллергия на лекарства встречается примерно у 6-10% пациентов из 25%, у которых появляются какие-либо осложнения после приема препарата.

Непереносимость лекарств

Любой препарат может вызывать аллергию и после каждого препарата могут развиться симптомы гиперчувствительности. Аллергическая реакция чаще всего возникает, когда препарат имеет большую массу или подается парентерально, т.е. внутривенно, внутримышечно или местно на кожу или слизистые оболочки.

Механизм возникновения повышенной чувствительности на лекарства носит аллергический или неаллергический характер. Тип аллергический связан с антителами в класса IgE. Важную роль также имеют генетические факторы, такие как мутации генов, ответственных за метаболизм препаратов.

Какие компоненты вызывают аллергию на лекарства

Среди лекарств, которые чаще всего вызывают аллергию, числятся белковые препараты, например, иммунные сыворотки, гормоны и антибиотики. Пенициллин, вводимый в виде инъекций, у сенсибилизированного человека может быть причиной серьезных осложнений.

Сенсибилизирующее действие могут вызвать также: серосодержащие, салицилаты, соединения йода, обезболивающие препараты, и те, которые используются в виде мазей или кремов. Аллергию могут вызывать вспомогательные компоненты, содержащиеся в таблетке или мази, например, консервант или краситель.

Лица с аллергией более подвержены аллергии на лекарства. Стоит отметить, что некоторые препараты (например, тетрациклин, серосодержащие, тиазиды, зверобой), могут также вызывать сенсибилизацию кожи на дневной свет, что приводит к образованию сильно обесцвеченных пятен или сыпи на коже, подверженной воздействию солнца.

Симптомы аллергии на лекарства

Аллергия на лекарства проявляется системными реакциями (анафилактический шок, сывороточная болезнь, лихорадка) или реакциями отдельных органов (воспаление сердечной мышцы и кровеносных сосудов, приступ бронхиальной астмы, аллергический ринит желудочно-кишечного тракта, гепатит).

Симптомы аллергии могут коснуться также сердечно-кроветворной системы – возникает гемолитическая анемия (чрезмерный распад эритроцитов в крови), тромбоцитопения и гранулоцитопения.

Средства для лечения аллергии

Наиболее распространенные симптомы аллергии на лекарства:

  • Крапивница – проявляется зудящими волдырями и вазомоторным отеком (включает в себя лицо, приводит к его деформации, может вызвать удушье). Такую реакцию может вызвать, например, аспирин, ампициллин.
  • Макулопапулезная сыпь – является частой медикаментозной реакцией. Сыпь такого рода вызывают, например, ампициллин и серосодержащие препараты.
  • Мультиформная эритема – случается довольно часто. Характеризуется появлением высолов хорошо очерченных руменцем различных форм. Появляется после пенициллина или сульфаниламида.
  • Контактная экзема – характеризуется наличием комков, прыщей и эритемы.
  • Экзема голени – развивается у пожилых людей или страдающих варикозным расширением вен нижних конечностей, часто сопровождается язвами голени. Провоцирующими лекарствами являются: неомицин, перуанский бальзам, эфирные масла, прополис, риванол, ланолин, бензокаин.

Аллергия на лекарства может быть вызвана, в частности, большими дозами пенициллина, альфа-метилдопа, хинидина и цефалоспорина. Снижение числа тромбоцитов в крови может быть следствием применения, например, сульфонамидов, хинина, хинидина, гепарина, соли золота, парацетамола и пропилтиоурацила. К снижению числа лейкоцитов в крови может привести прием фенотиазина, сульфонамидов, пирамидона, тиоурацила.

Тестирование аллергических реакций на лекарства

Проводят следующие тесты аллергических реакций на лекарства:

  • точечные тесты кожи;
  • тесты губ;
  • тесты на отдельные лекарства.

Диагноз аллергии на лекарства основан на интервью с конкретным пациентом и результатах исследований. Следует помнить, что здоровые люди менее подвержены реакциям на медикаменты, чем больные. Иногда аллергию вызывает не препарат, а его производная была полученная в организме при переработке лекарства.

Лечение аллергии на лекарства

Во время госпитализации больного с медикаментозной аллергией врач проводит подробную беседу о самочувствии, симптомах и лекарствах, вызывающих реакцию. В случае аллергии на лекарства следует принять во внимание перекрестные реакции, они могут произойти в случае использования препаратов близких по химической структуре.

Лечение аллергических реакций заключается в отмене препарата, вызывающего болезнь. Применяются также препараты, тормозящие аллергическую реакцию – антигистаминные лекарства или гликокортикостероиды.

При анафилактическом шоке нужно немедленно реализовать антишоковые меры. Если основная болезнь требует дальнейшего лечения, врач рекомендует другой, альтернативный препарат.

Индивидуальная непереносимость лекарств

Индивидуальная непереносимость лекарств — необычная извращенная реакция организма на обычные дозы лекарств, безвредные для большинства людей. Индивидуальная непереносимость — это болезнь измененной реактивности организма. К индивидуальной непереносимости относятся идиосинкразия и аллергические реакции.

Идиосинкразия — генетически обусловленное, своеобразное реагирование на данное лекарство при первом его приеме. Причиной идиосинкразии является недостаточное количество или низкая активность ферментов. Например, недостаток фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы при лечении хинидином, СА, аспирином, пиразолонами или антибиотиками может приводить к развитию гемолитической анемии.

Аллергические реакции

Аллергические реакции — наиболее частая форма непереносимости лекарственных препаратов. Под аллергией в настоящее время понимают измененную реактивность организма на действие данного вещества вследствие наследственной высокой чувствительности организма.

Лекарственная и медикаментозная аллергия — это вторичная повышенная специфическая иммунная реакция на лекарственные препараты, сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями. Она развивается только при повторном введении препаратов.

Псевдоаллергические реакции на лекарства клинически идентичны аллергическим — это неспецифические (без антител) повышенные реакции на препараты.

Существует две категории больных. У одних лекарственная аллергия возникает как осложнение при лечении какого-то заболевания. У других — это профессиональное заболевание, являющееся основной, а нередко и единственной причиной временной или непостоянной нетрудоспособности. Как профессиональное заболевание лекарственная аллергия возникает у практически здоровых лиц вследствие длительного контакта с лекарствами и медикаментами (врачи, медицинские сестры, фармацевты, работники заводов медицинских препаратов).

Псевдоаллергия может вызываться: лекарственной непереносимостью; пищевой непереносимостью; бактериями и их токсинами, вирусами; физическими факторами (холод и т.п.); аэрогенными и другими поллютантами; дефицитом пищеварительных ферментов; раздражителями, действующими на кожу (одежда, водные процедуры, моющие средства);

Первичное и вторичное побочное действие

Побочное действие может быть первичным и вторичным.

Первичное побочное действие возникает как прямое следствие влияния данного препарата на субстрат, например, при раздражающем действии вещества на слизистую оболочку желудка возникают тошнота, рвота, болевые ощущения.

Вторичное побочное действие развивается косвенно вследствие приема препарата, например, гиповитаминоз и дисбактериоз при подавлении кишечной микрофлоры антибиотиками.

Взаимодействие лекарственных средств

Возможность физического или химического взаимодействия делает многие лекарственные вещества несовместимыми, их одновременный прием ведет к инактивации или образованию токсических соединений. Так, бензилпенициллин по своим физико-химическим свойствам несовместим с левомицетином, гепарином, витаминами группы В, витамином Е. Нельзя вводить бикарбонат натрия одновременно с другими бикарбонатными соединениями, аминазином, аскорбиновой кислотой, инсулином, окситетрациклином. Снижается терапевтический эффект тетрациклинов при одновременном пероральном приеме их с солями кальция, магния, алюминия, уменьшающими всасывание антибиотиков из желудочно-кишечного тракта. В силу высокой биодоступности фторхинолонов, которая для некоторых препаратов (в частности, для ломефлоксацина) достигает более 90%, всасывание фторхинолонов снижается при одновременном применении антацидов, содержащих ионы магния и алюминия, с которыми (так же как с цинком, кальцием, железом) фторхинолоны образуют хелатные комплексы.

Заключение

Исходя из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что необходимо соблюдать принципы контроля безопасности лекарственной терапии, а именно:

— учитывать не только основное лечебное свойство лекарственного средства, но и его возможные побочные эффекты, особенно если они обусловлены структурой вещества или механизмом действия;

— назначать оптимальные дозы лекарств, соблюдать курсовые дозы и правила отмены некоторых лекарственных препаратов;

— при комбинированной фармакотерапии учитывать возможное взаимодействие лекарственных средств между собой и с пищей. При установлении такового предусматривать интервалы между приемом взаимно реагирующих субстратов;

— не использовать одновременно лекарства со сходным механизмом действия и избегать полипрагмазии, которая повышает риск нежелательных явлений.

Основные пути решения проблемы предупреждения лекарственных осложнений — это производство и допуск на фармацевтический рынок более качественных лекарственных средств, осуществление контроля безопасности лекарств, под которым понимается выявление, оценка и профилактика неблагоприятных побочных реакций у людей, улучшение информации и образования медицинских работников и населения в области лекарственных препаратов.

Список литературы

1. Клиническая фармакология: национальное руководство / Ю.Б. Белоусов, В.И. Петров, В.Г. Кукес, В.К. Лепахин // ГЭОТАР-Медиа, 2012, 976 с.

2. Маресева З.И. Осложнения медикаментозной терапии: методическое пособие / З.И. Маресева, С.В. Деревягина. – Вольск, 2015.- 80 с.

3. Хелпикс. http://helpiks.org/3-302.html

Дата добавления: 2019-02-12 ; просмотров: 740 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Непереносимость лекарственных средств

Мне на форум написали, я ответила:

Вопрос :

Уважаемая Ирина Ивановна!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Здравствуйте! Год назад после лечения мед,препаратами у меня нарушилась пищеварительная система,был острый гастрит. У меня стал очень чувствительный желудочно-кишечный тракт, с тех пор я не могу нормально есть, похудела. Хуже всего у меня непереносимость всех лекарств. Стоит мне принять любое лекарство, у меня обжигает в области желудка, спазмы, бросает в жар, сердцебиение (меня это состояние очень пугает) нарушается пищеварение, что я есть ничего не могу. Хожу по врачам целый год. В итоге мне сказали, что лекарства принимать нельзя они убьют меня, ни чем мне помочь не могут, надо лечить нервы. Но ведь нервную систему тоже лекарствами лечить надо и от них у меня такая же реакция. Замкнутый круг и я в отчаяньи, устала. Я так намучилась за весь год бороться с болью и без выходностью, что жизнь мне не мила и я мечтаю о смерти. Пожалуйста ответьте, то что у меня непереносимость лекарств, можно быть уверенным на сто процентов, что это нервная система реагирует?

Читать еще:  Печеночный сбор состав трав

Светлана…,а что сказал вам гастроэнтеролог? Он нашел гастрит или язву? нервную систему можно лечить при помощи психотерапии, это безмедикаментозная терапия. По вашему описанию, похоже, что ваши симптомы вызваны не гастритом- а паническим страхом,панической реакцией на прием лекарств. Ваше состояние может быть вызвано Синдромом Раздраженного Кишечника СРК. Основной причиной СРК является неправильная работа нервной системы, управляющей кишечником — это психосоматическое расстройство, когда телесные реакции возникают в ответ психологические проблемы.Синдром раздраженного кишечника возникает в результате подавления негативных эмоций, которые, не находя адекватного выхода, повышают возбудимость вегетативной нервной системы и проявляются в виде телесных симптомов. По той же причине частый спутник СРК — панические приступы. Именно симптомы панической атаке вы описали.
Вам стоит очно поработать с клиническим психологом, психотерапевтом при помощи психотерапии. Если проживаете в Москве, могу проконсультировать.

Уважаемая Ирина Ивановна! Спасибо за консультацию. У меня есть серьезное заболевание (артрит), мне приходиться принимать обезболивающие свечи через день и я уже не думаю, что будет после свечей, только бы от боли избавиться. Три раза было достаточно, что у меня пропал аппетит, кислота во рту, обжигающие спазмы в желудке, метеоризм и я резко худею. Разве это панический страх? Пока я принимаю лекарства, ни какая психатерапия мне не поможет. Я живу далеко от Москвы, а в нашем поселке психатерапевта нет. Можно ли найти психатерапевта, чтоб по эл,почте общаться? Спасибо за предложенную помощь. Похоже, что мне ни кто и ни что не поможет.

Светлана…,свечи никак не могу навредить ЖКТ. У вас закрепилась патологическая цепочка «прием любых лекарств- паника, что будет гастрит (процесс, который вы очевидно не осознаете)- симптомы в ЖКТ. Поищите в инете специалистов,которые работают через программу скайп.

Светлана…

Уважаемая Ирина Ивановна! Извините меня,но я бы хотела до конца понять мое состояние. Понимайте,когда я принимаю лекарство у меня реально нарушается пищеварение,аппетит теряется, я же эти симтомы не придумываю. Все это началось год назад,когда на фоне лекарств у меня был острый гастрит и на острый гастрит я выпила отраву от червей, именно с этого времени у меня начались спазмы в области желудка от всего,что попадало в мой желудок и стала такая реакция на лекарства, я же не внушаю себе это. По вашему,я могу принимать лекарства и нечего бояться. Но реально,если я их буду принимать,то я умру от истощения. Я думаю,что тогда от лекарств,у меня желудок получил стресс и теперь стал очень чувствительный к лекарствам,возможно,так реагирует нервная система,только что с этим делать я не знаю. Я была у психатерапевта месяц назад. Он сказал не принимать ни какие лекарства, назначил электрофорез с реланиумом,сказал все пройдет,но у меня ни чего не проходит. За год я пила беллатаминал,амитриптилин и др.. Но все остается по прежнему.

Уважаемая Ирина Ивановна! Может вы мне посоветуйте какие-нибудь книги по психологии, статьи почитать, которые относяться к моей проблеме. Могу ли я себе чем-то помочь? Какие-то упражнения поделать специальные?и т,д.

Светлана…,
книг о СРК я не знаю. Некоторую информацию о симптомах почитайте здесь: http://www.ja-zdorov.ru/blog/simptomy-i-lechenie-sindroma-razdrazhennogo-kishechnika/
При этом в статье не написано, что для лечения СРК необходима психотерапия, чтобы разомкнуть цепочку стресс- спазмы. Вы ничего не внушаете. Просто возникла невротическая психосоматическая реакция, закрепившаяся после острого гастрита. В вашем случае закрепилась реакция таблеки и/или любые лекарства- стресс- спазмы.Лечение должно быть комплексным психотерапия+ лечение дисбактериоза, который часто возникает при срк. Об этом в статье написано. Но сначала при помощи психотерапии нужно убрать вашу психосоматическую реакцию на любые лекарства. Т.к. дибактериоз лечится при помощи бактериальных препаратов. К сожалению без помощи клинического психолога,психотерапевта просто делая психологические упражнения избавиться от психосоматического состояния нельзя.
Светлана… ,

Ирина Ивановна, спасибо вам большое! Я рада, что вы понимайте мою проблему, вы мне так хороше все обьяснили,у меня и правда развивается дисбактариоз, я постоянно пью кишечные бактерй и мне становиться лучше. Теперь я вижу, что вы понимайте мою проблему, жаль,что у меня нет возможности лечится у вас. Желаю вам всего доброго.

Индивидуальная непереносимость препарата

К сожалению, в медицинской практике бывают случаи, когда лечение приносит не пользу, а ненужные проблемы и приводит к тяжелым, а иногда и непоправимым последствиям. Чтобы этого не произошло, необходимо знать о существовании такой проблемы, как индивидуальная непереносимость лекарственных средств.

Индивидуальная непереносимость препарата — очень обширное понятие. К нему относят все существующие побочные явления при приёме лекарств. Однако лишь в исключительных случаях при приеме препарата могут возникнуть осложнения, которые не указаны в списке допустимых. Именно в такой ситуации врачи говорят об индивидуальной непереносимости препарата.

Практически любое медицинское средство может вызывать непереносимость препарата. У некоторых людей существует индивидуальная непереносимость самых, на первый взгляд, безобидных препаратов, таких как аспирин или анальгин. Непереносимость может быть выявлена еще в детском возрасте, но иногда она появляется с возрастом и наблюдается у женщин старше 30 лет.

Из всех возможных форм непереносимости наиболее часто встречается идиосинкразия и различные виды аллергических реакций. Наблюдаются также и расстройства желудочно-кишечного тракта, реакция со стороны сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма. Наиболее опасными проявлениями индивидуальной непереносимости являются анафилактический шок, синдром Лайела, эксфолиативный дерматит. Остановимся на каждом из этих проявлений немного подробнее.

Идиосинкразия по своим проявлениям напоминает аллергическую реакцию, и только в 60-70-х годах 20 века было установлено, что механизмы ее возникновения несколько различны. В случае аллергии в организме образовываются антитела или лимфоциты. В случае идиосинкразии речь идет об угнетении ферментов и связанным с этим дефицитом их выработки в организме.

Аллергические реакции бывают немедленные и замедленные. В первом случае выраженные симптомы наступают в период от нескольких секунд до часа после приема препарата. Во втором случае период увеличивается от суток до двух. В случаях тяжелой непереносимости требуется немедленная отмена лекарства и проведение соответствующего лечения. Обычно назначают антигистаминные препараты. Но если реакция на препарат небольшая, а отмена его крайне нежелательна, возможен совместный прием антигистаминных и ранее назначенных лекарств. Проявление аллергических реакций и идиосинкразии может быть выражено приступами бронхиальной астмы, крапивницей, конъюнктивитом или ринитом (насморком), отеком Квинке. Аллергическая реакция может наблюдаться как локально (в месте введения лекарства), так и по всему организму.

Лёгкие аллергические реакции обычно хорошо поддаются лечению, и симптомы их проявления полностью исчезают через 7-14 дней, более сложные требуют длительного лечения.

В случае реакции со стороны желудочно-кишечного тракта чаще всего наблюдаются симптомы отравления, рвота, жидкий стул. В тяжелых случаях возможны и изменения во внутренних органах.

НИЖЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ЛУЧШИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ВАШЕГО РЕГИОНЫ

Когда на препарат неадекватно реагирует сердечно-сосудистая система, это выражается снижением или увеличением артериального давления, нарушением ритма работы сердца, изменениями состава крови. Непереносимость индивидуальная может привести к серьезным последствиям.

В ответ на прием непереносимого препарата может возникнуть приступ бронхиальной астмы, который сопровождается свистящим затруднённым дыханием. Больной может жаловаться на боли при дыхании, нехватку воздуха, головокружение.

Такое тяжелое проявление, как анафилактический шок, относят к немедленной реакции организма на непереносимый препарат. Он может быть лёгкой, средней и тяжёлой степени. При лёгкой степени тяжести возможны жалобы на зуд, сыпь, другие проявления на коже, боли в груди и животе, нарушение зрения, онемение конечностей, губ или языка. Возможен отек гортани, осиплость или потеря голоса. При средней степени тяжести анафилактического шока к этим симптомам могут добавиться рвота, изжога, удушье, отеки и судороги. Далее может появиться липкий холодный пот, кожа становится бледной, зрачки расширяются, изменяется до нитевидного пульс, происходит потеря сознания. Не определяется артериальное давление, могут начинаться носовые, внутренние (желудочные и маточные) кровотечения. Тяжелая форма анафилактического шока отличается внезапным проявлением слабости и резкой потерей сознания, затем судорогой и наступлением смерти.

Читать еще:  Медвежья желчь лечебные свойства и противопоказания

Синдром Лайела — тяжелейшее после анафилактического шока проявление индивидуальной непереносимости препаратов. Его характеризует внезапное повышение температуры тела до 40 градусов, затем за очень короткий период (счет идет на часы) по всему телу (на коже и слизистых оболочках) появляются покраснения, болезненные волдыри, которые лопаются и оставляют трудно заживающие эрозии. По внешним признакам это похоже на ожог 3 или 4 степени тяжести.

Эксфолиативный дерматит также характеризуется кожными проявлениями, но в этом случае к общему покраснению кожи добавляется её шелушение крупными пластинами. Как и синдром Лайела, эксфолиативный дерматит требует сложного и длительного лечения.

Конечно, хорошо бы знать заранее, где нас может подстерегать опасность, и к каким препаратам есть индивидуальная непереносимость. В ряде случаев возможно проведение предварительных тестов для определения переносимости пациентом каких либо лекарственных препаратов и только потом назначать лечение. Обычно тесты проводят перед назначением приёма антибиотиков. Но, к сожалению, не всегда и не везде это возможно сделать.

Если же у вас ранее возникала какая-либо реакция на препараты, то для того, чтобы обезопасить себя от проявлений индивидуальной непереносимости препарата в дальнейшем, необходимо записывать название любых медикаментов, которые вызвали те или иные формы аллергии и обязательно сообщать их при необходимости медикам. Возможно, какого-то препарата и нет в вашем списке непереносимости, но действие многих лекарств может быть схожим. Поэтому, прежде чем принимать любой новый препарат, следует обязательно получить консультацию у врача.

Генетические факторы, влияющие на переносимость лекарственных препаратов

Наша команда профессионалов ответит на ваши вопросы

Врачам и пациентам хорошо известен тот факт, что разные люди по-разному отвечают на одни и те же лекарственные препараты. Индивидуальный ответ на любое лекарственное средство (ксенобиотик) является комплексным признаком, зависящим как от внешних факторов (образ жизни, возраст, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, состояние здоровья и т.д.), так и от генетических особенностей конкретного пациента. По разным оценкам генетические влияния определяют от 20% до 95% вариабельности в особенностях превращений препарата в организме и конечных эффектах. В отличие от средовых влияний на переносимость лекарственных препаратов, генетические детерминанты остаются относительно стабильными на протяжении всей жизни человека. Генетические особенности индивида могут оказывать влияние на метаболизм лекарственных средств, их дальнейшую судьбу в организме (всасывание, распределение, экскреция), взаимодействие с клетками или молекулами-мишенями, выраженность получаемых эффектов, а также развитие некоторых нежелательных осложнений.

Полиморфизмы в генах системы детоксикации ксенобиотиков

У человека имеются около 30 семейств белков, вовлеченых в метаболизм лекарственных препаратов. В целом, все реакции метаболизма лекарств в организме могут быть отнесены к одной из двух категорий, обозначаемых как I и II фазы детоксикации.

Первая фаза детоксикации обеспечивается, главным образом, суперсемейством цитохромов Р-450 (CYP), а также многочисленным семейством нецитохромных окислителей (эстеразы, амидазы, алкогольдегидрогеназы (ALDH2), альдегиддегидрогеназы (ADH2) и др.). Их основные функции заключаются в присоединении к молекуле ксенобиотика гидрофильных групп.

Вторая фаза детоксикации представляет собой универсальный «конечный путь» превращения ксенобиотиков в полярные, хорошо растворимые соединения, которые выводятся печенью (с желчью) и/или почками (с мочой). Главным назначением фазы 2 является нейтрализация (детоксикация) гидрофильных и зачастую токсичных продуктов фазы 1 при помощи различных гидролаз и трансфераз. В этой фазе принимают участие глутатионтрансферазы (GST), глюкуронилтрансферазы, сульфотрансферазы, ацетилтрансферазы (NAT) и др.

Индивидуальные различия в скорости метаболизма наиболее часто являются причиной различий в фармакокинетике, а значит, и в ответе на принимаемый препарат. Скорость метаболизма лекарственных препаратов зависит от внешних влияний и активности ферментов детоксикации, которая, в свою очередь, детерминирована генетически. Поэтому анализ сочетаний полиморфных аллелей генов системы детоксикации позволяет с высокой вероятностью предположить «быстрый» или «медленный» тип метаболизма ксенобиотиков.

Как правило, каждый фермент, принимающий участие в реакциях биотранформации лекарств, способен метаболизировать широкий спектр лекарственных препаратов. Разработанысписки препаратов – мишеней, индивидуальная доза которых зависит от генотипов по гену CYP2C9, от генотипов по гену CYP2D6, от генотипов по гену NAT2. Информация об особенностях метаболизма лекарственных препаратов может быть использована врачом при назначении лекарственной терапии и подборе дозы препаратов.

В Центре Молекулярной Генетики проводится анализ полиморфизмов в генах I и II фазы системы детоксикации CYP2C9, CYP2D6, ALDH2, ADH2, GST и NAT2, влияющих на скорость метаболизма значительного количества лекарственных средств.

Резистентность к антиагрегантной терапии

Генетический полиморфизм молекул-мишеней лекарственных средств вносит заметный вклад в межиндивидуальные различия в чувствительности к лекарственной терапии.

В Центре Молекулярной Генетики проводится исследование полиморфных аллелей гена β3-интегрина (поверхностный гликопротеин тромбоцитов, ITGB3), детерминирующих снижение чувствительности к антиагрегантной терапии аспирином и плавиксом.

Подбор оральных (гормональных) контрацептивов

Известны полиморфные аллели генов, кодирующих белки, прямо не вовлеченные в метаболизм лекарственных препаратов и их ожидаемые эффекты, но способные резко увеличить риск развития серьезных осложнений (например, повышение риска тромбозов при использовании гормональных контрацептивов). Своевременное выявление таких полиморфизмов позволит проводить своевременную профилактику побочных эффектов при лечении определенным препаратом, либо использовать другие препараты.
В Центре Молекулярной Генетики проводится выявление полиморфных аллелей генов факторов свертывающей системы F2 и F5, значительно увеличивающих риск тромбозов итромбоэмболических осложнений у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Значительное число лекарственных препаратов, способны вызывать так называемый «вторичный» синдром удлиненного интервала QT, за счет неспецифического связывания с белком калиевого канала IKr. Больным с установленным диагнозом синдрома удлиненного интервала QT следует на протяжении всей жизни избегать приема этих лекарственных средств, так как они могут спровоцировать развитие жизнеугрожающей полиморфной желудочковой тахикардии типа «torsades des pointes» и стать причиной внезапной смерти даже при мягком течении заболевания и бессимптомном носительстве мутаций в любом из генов, ответственных за LQTS. Особенно опасно для пациентов одновременно применять более 1 препарата из этого списка .

Лечение аллергии на таблетки

Аллергия на медикаменты представляет собой реакцию иммунной системы на различные лекарственные средства. Нередко такая патология обнаруживается у медиков, у сотрудников аптек, которые часто контактируют с фармацевтической продукцией, вдыхают пары химических соединений. В результате организм становится чувствительным к лекарствам, что в итоге может привести к аллергии на любой принимаемый препарат. Патологические реакции на медикаменты также развиваются вследствие ослабления иммунитета, генетической склонности к аллергии, наличия гиперчувствительности к другим веществам.

Что такое лекарственная аллергия

Проблема патологических реакций на медикаментозные средства очень распространена. Неадекватный иммунный ответ на поступление в организм лекарственных веществ возможен у любого человека, что объясняется не только большим количеством различных новинок в области фармацевтики, но и отрицательным влиянием экологии, неправильным питанием. Ведь неблагоприятные факторы способствуют сенсибилизации организма. Рост аллергических заболеваний на медикаменты связан с особенностями их взаимодействия с человеческим организмом, на которое влияет состояние здоровья, наличие или отсутствие генетического фактора, хронических патологий. Аллергия на таблетки или инъекции опасна тем, что она вызывает тяжелые осложнения, опасные для жизни. Возможно развитие ангионевротического отека или анафилаксии, которые относятся к стремительным проявлениям патологии, либо появление отсроченных признаков злокачественной экссудативной эритемы, токсического эпидермального некролиза.

Не стоит путать аллергию на лекарства с их непереносимостью, при которой покраснение, отечность кожи и другие признаки появляются после первого применения препарата и исчезают сразу после его отмены. Для аллергии характерно развитие симптоматики только после повторной дозы.

Симптомы

Для аллергии на медикаменты характерно возникновение следующих общих симптомов:

  • Сыпь на теле, шелушение кожи
  • Ощущения зуда.
  • Насморк.
  • Отеки.
  • Дискомфорт и першение в горле.
  • Сухой кашель.
  • Повышенная температура.
  • Одышка.
  • Бронхоспазм.
  • Тошнота.
  • Анафилактический шок.
  • Ангионевротический отек.

Все эти признаки появляются в течение тридцати минут после приема лекарства, иногда в первые три-четыре минуты. Также возможно возникновение отсроченной патологической реакции, возникающей через сутки и проявляющейся в виде признаков тромбоцитопении, токсического поражения почек, гемолитической анемии, агранулоцитоза, синдрома Лайелла и др. Результатом осложненной аллергии нередко становится развитие хронических патологий, например, артрита или рассеянного склероза, которые дают о себе знать лишь через три-пять месяцев после приема аллергенного вещества.

Симптомы аллергии на лекарства не зависят от их химического состава или особенностей фармакологических воздействий. Каждый организм по-своему реагирует на те или иные вещества.

Предрасполагающие факторы

Аллергическая реакция на таблетки может возникать не только в результате их приема внутрь, но также и при постоянном пребывании в помещениях, где хранятся или производятся медикаментозные средства. Этому обычно подвергаются врачи и медсестры, аптекари, сотрудники фармацевтических предприятий, работающих на производстве. Другие факторы риска – это слабость иммунитета, вызванная хроническими заболеваниями, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, чувствительность к другим аллергенам, отягощенная наследственность, неправильное питание, частое употребление продуктов, способных вызывать реакции гиперчувствительности.

Читать еще:  Лив 52 инструкция по применению цена отзывы и аналоги

Как отличить непереносимость медикамента от аллергии

Признаки непереносимости лекарственных препаратов схожи с проявлениями аллергических реакций на них. Разница состоит в том, что на возникновение симптомов аллергии воздействует иммунная система, при участии которой происходит выработка специфических антител. Но проявления непереносимости не связаны с деятельностью иммунитета. Лекарственные вещества напрямую воздействуют на тучные клетки, что приводит к высвобождению гистамина и появлению покраснения, отечности, одышки, кожного зуда и других признаков, схожих с симптоматикой истинной аллергии. Другие различия между этими двумя понятиями:

  • Непереносимость проявляется сразу после попадания лекарства в организм, тогда как для аллергической реакции присуще появление симптомов после повторного использования медикамента.
  • Клинические проявления аллергии исчезают только спустя несколько дней после отмены препарата, а симптоматика непереносимости проходит сразу после того, как лекарство перестает действовать.
  • Чем больше доза лекарства, тем более выражены признаки непереносимости, а для аллергии достаточно и совсем небольшой дозы препарата.

Наиболее аллергенные медикаменты

Реакции гиперчувствительности у человека способны вызывать абсолютно все медикаментозные препараты. Но среди них выделяют несколько лекарственных групп, которые чаще остальных провоцируют патологические проявления. Первое место в списке наиболее аллергенных препаратов занимают антибиотики пенициллинового ряда, при использовании которых наблюдается мгновенное развитие наиболее тяжелых признаков, например, отек гортани, анафилаксия. Также возможна аллергия на аспирин, цефалоспориновые антибиотики, жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен), витаминные вещества, сульфаниламиды, обезболивающие лекарства, гормональные препараты.

Пенициллин

Самые известные антибиотики, принадлежащие к пенициллиновому ряду – это Ампициллин, Амоксициллин, Бициллин, Ампиокс, Амоксиклав и др. Патологические реакции на эти средства возникают довольно часто по причинам перекрестной аллергии на другие вещества, слабости иммунитета, сенсибилизации организма к пенициллинам вследствие их применения в пищевой промышленности. Установлено, что симптомы аллергии на прием данных антибиотиков в виде таблеток развиваются не так часто, как при их инъекционном введении.

Если у человека обнаруживается гиперчувствительность к пенициллину, то следует также избегать использования лекарств цефалоспоринового ряда из-за высокой вероятности перекрестной аллергии.

Аспирин

Развитие патологических реакций на ацетилсалициловую кислоту связывают с наличием бронхиальной астмы, хронических патологий, а также с наследственной предрасположенностью к повышенной чувствительности организма. Заболевание затрагивает кожные покровы, органы пищеварения, дыхательную систему. Аспирин может спровоцировать обострение бронхиальной астмы. При аллергии на этот препарат требуется заменить его на более безопасный аналог. Для снижения температуры или обезболивания можно воспользоваться парацетамолом или ибупрофеном. А для уменьшения риска образования тромбов рекомендуется принимать Фраксипарин или Фенилин. Запрещены препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, такие как Анальгин, Диклофенак, Пироксикам и др.

Парацетамол

Данное жаропонижающее средство считается одним из наиболее безопасных, тем не менее выраженные аллергические реакции с тяжелой симптоматикой после приема парацетамола возникают довольно часто. Точных причин, по которым это происходит, не установлено, но существуют предрасполагающие факторы, например, гиперчувствительность организма у близких родственников, слабость иммунной системы, наличие аллергии к другим веществам.

Высока вероятность патологических реакций на парацетамол, если принимать его в комплексе с гормональными средствами, антибактериальными препаратами, фенобарбиталами и др. В отдельных случаях аллергия возникает не на само действующее вещество, а на вспомогательные компоненты. При такой патологии парацетамол следует полностью исключить, а для снятия жара и боли принимать препараты с аналогичным действием, но с другим составом (Нурофен, Аспирин).

Сульфаниламиды

Аллергия на Бисептол, Сульфален, Этазол, Сульфазин и другие антибиотики сульфаниламидной группы возникают чаще всего у лиц, страдающих патологическими реакциями на медикаменты, пищевые продукты или бытовые аллергены. Гиперчувствительность к этим антибиотикам проявляется в виде сыпи, лихорадочного состояния. В более редких случаях возможен анафилактический шок. Другие проявления патологии зависят от индивидуальных особенностей организма, и часто аллергию на сульфаниламидные антибиотики путают с отравлением пищевыми продуктами. Считается, что данному заболеванию чаще подвергаются люди, которые предпочитают заниматься самолечением, принимают препараты этой группы без врачебных предписаний.

Лечение

Что же делать при возникновении аллергии на таблетки? Необходимо пройти обследование у врача, установить наиболее точные причины реакции, выявить аллергенное вещество, так как в составе лекарственных препаратов содержится несколько компонентов, и патология может быть вызвана любым из них. Полное прекращение использования аллергенного средства, прием антигистаминных препаратов, соблюдение специальной диеты, а также применение некоторых народных методов лечения лежат в основе терапии аллергических реакций на медикаменты.

Устранение аллергена

Чтобы избавиться от симптомов патологии, в первую очередь необходимо отказаться от приема лекарств, провоцирующих негативные реакции со стороны иммунитета. Если лекарство принималось перорально, то больному промывают желудок, назначают сорбенты, ускоряющие выведение токсинов из организма. Вместо аллергенного препарата подбирается средство с аналогичным действием, но с иным химическим составом. Если заболевание связано со спецификой работы, то лучше сменить трудовую деятельность.

Бывают случаи, при которых замена медикамента невозможна, но необходимость в его приеме сохраняется. Выход из ситуации – это десенсибилизация организма путем применения препарата по схеме, начиная с очень маленьких дозировок. Цель – «научить» организм нормально переносить вещество. Весь этот процесс длится несколько дней в больничных условиях и под чутким надзором врачей, поскольку существует риск обострения патологии, развития состояний, угрожающих жизни. Такая методика используется очень редко и только в особых случаях, так как положительный результат достигается не всегда.

Медикаментозная терапия

Как и какими средствами можно лечить аллергию, возникающую в ответ на прием медикаментов? Тяжелую симптоматику, отек Квинке, анафилаксию устраняют при помощи инъекций с раствором адреналина, гормональных веществ, противоаллергических препаратов (Супрастин, Димедрол). А основное лечение проводится антигистаминными лекарствами последнего поколения, таких как Телфаст, Эриус, Кларитин, Зодак, Цетиризин и др. Для устранения сыпи на коже назначаются мази Фенистил, Пантенол, Деситин, а при серьезных поражениях эпидермиса, сопровождающихся воспалением, используются мази на основе гормонов – Адвантан, Гидрокортизон, Элоком, Преднизолон. При симптомах насморка и конъюнктивита применяются назальные и глазные капли с противоаллергическим эффектом (Отривин, Виброцил, Визин).

Народные методы

Основу народных лечебных методов составляет использование целебных растений, из которых изготавливаются отвары, настои для приема внутрь и для обработки кожного покрова. Другие эффективные средства – это мумие, яичная скорлупа, продукты пчеловодства (строго при условии отсутствия аллергии на мед). В сочетании с лекарственной терапией данные средства способны помочь устранить патологические признаки, а также предотвратить развитие осложнений. Рецепты для приема внутрь:

  1. Настой из трехраздельной череды.
  2. Настой из крапивы.
  3. Календулу, корень солодки, череду, бессмертник залить кипятком, настаивать два-три часа.
  4. Растворить таблетку мумие в кипяченой воде, принимать один раз в день, запивая молоком.
  5. Отвар из череды и цветков калины.
  6. Свежевыжатый сок из корня сельдерея.
  7. Отвар из календулы.
  8. Отвар из шиповника, зверобоя, тысячелистника, ромашки.

Для компрессов и примочек применяются отвары из растений, обладающих противовоспалительными и антисептическими свойствами, такими как ромашка, календула, тысячелистник, шалфей, подорожник, зверобой, аир, чабрец, мята и др. Также можно принимать ванны с добавлением таких составов.

Диета

При аллергии на любые вещества целесообразно соблюдение специальной диеты, при помощи которой можно снизить патологическую симптоматику, ускорить процесс лечения, повысить эффективность лекарственной терапии. Есть продукты, которые обладают повышенной аллергенной активностью и их употребление может способствовать усилению проявлений болезни. Наиболее популярная диета при реакциях гиперчувствительности предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

  • Экзотические фрукты.
  • Цитрусы.
  • Алкоголь.
  • Рыба.
  • Куриное мясо.
  • Специи и приправы, соусы.
  • Шоколад.
  • Мед.
  • Помидоры, хрен.
  • Консервы и маринады.
  • Грибы.
  • Клубника.
  • Сладости.
  • Орехи.

Рекомендовано употреблять в пищу вареное говяжье мясо, свежий кефир, сметану, свежую зелень, овсяную и перловую каши, картофель отварной, фрукты и овощи белого и зеленого цветов.

При острой стадии лекарственной аллергии желательно в течение одного-двух дней поголодать, соблюдая питьевой режим. Затем постепенно начать вводить в рацион легкую пищу. Такие меры помогут очистить организм от вредных веществ и улучшить самочувствие.

Даже после выздоровления не стоит злоупотреблять цитрусовыми, шоколадом, продуктами, содержащими консерванты, ароматизаторы, пищевые добавки, а также алкогольными напитками, растворимым кофе.

Аллергия очень опасна, и невозможно предугадать, как и на что она проявится. Но известно, что люди, которые ведут здоровый образ жизни, гораздо реже подвергаются патологическим реакциям. Поэтому важно заниматься спортом, правильно питаться, не перегружать себя эмоционально и физически, чтобы иммунная система функционировала правильно.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector