8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гемангиома печени что это такое лечение кавернозного вида питание

Питание при гемангиоме печени

Состояние пациентов, которые страдают от расстройств функциональности печени или желчной системы, во многом зависит от продуктов, какие они употребляют. Кроме того, на их самочувствие влияет образ жизни. Если больной употребляет алкоголь или начинает употреблять запрещённые продукты, то состояние организма (в том числе печени) стремительно ухудшается.

Гемангиома – основные сведения

По сути, гемангиома представляет собой клубок сосудов, с нарушениями в развитии. Многие медики сошлись во мнении о том, что образование формируется ещё в период внутриутробного развития. То есть эта патология считается врождённой. Узел образуется у эмбриона во время закладки кровеносной системы. По статистике, в 80% случаев гемангиома, выявленная у новорожденных, со временем самостоятельно регрессирует.

Чаще всего новообразование диагностируют у женщин. Это объясняется влиянием гормонов (эстрогенов) на патологический участок. Заболевание грозит тем, что повышается вероятность спонтанного кровоизлияния. Причём кровотечение может быть единственным симптомом гемангиомы.

Существует 2 вида доброкачественного образования в зависимости от его структуры:

  • Кавернозная гемангиома состоит из нескольких полостей, которые соединяются в одну.
  • Капиллярная гемангиома выглядит как клубок сосудов, которые размещены внутри органа.

Новообразование медленно развивается и часто не превышает 5 см (хотя бывают гемангиомы намного больше). Гемангиома имеет скрытое течение, даже лабораторные исследования не покажут каких-либо отклонений. Крупные образования проявляются слабо выраженными симптомами: тошнота, тяжесть справа под рёбрами. Во время прощупывания ощущается, что печень увеличилась в размерах и немного выпирает из-под края реберной дуги.

Как правило, симптомы проявляются после сдавливания окружающих органов и крупных сосудов. Опухоль увеличивается вследствие размножения клеток и кровотечения. Обильное кровоизлияние может возникнуть вследствие удара в живот, прыжка, падения или поднятия тяжестей.

Магнитно-резонансная томография позволяет более чётко визуализировать опухоль. Для подтверждения диагноза проводят ангиографию чревного ствола. Пункцию не проводят из-за высокого риска кровоизлияния. Биохимический анализ крови поможет оценить степень повреждения печени.

Метод лечения зависит от размеров образования и наличия осложнений. Если окружность опухоли менее 5 см, то пациент должен соблюдать диету, периодически проходить УЗИ, чтобы оценивать рост образования, и контролировать функциональность печени.

Хирургический метод лечения применяется в следующих случаях:

  • быстрый рост новообразования (более чем на 50% каждый год);
  • размер опухоли более 5 см;
  • разрыв образования с последующим обильным кровотечением;
  • наличие тяжёлых симптомов вследствие сжатия близлежащих органов;
  • подозрение на перерождение образования в злокачественное.

Операция противопоказана при циррозе, множественных гемангиомах, прорастании крупных сосудов печени.

Перед хирургическим вмешательством больной должен соблюдать диету и принимать стероидные препараты, которые тормозят рост опухоли. Существует ещё один способ лечения гемангиомы – в новообразование вводят железосодержащие вещества и создают электромагнитное поле. В патологическом очаге повышается температура, образование расплавляется и отмирает.

Правила питания при гемангиоме

На течение заболевания диета не влияет, ведь это образование доброкачественное и возникает ещё в период внутриутробного развития. Однако это не означает, что при определённых обстоятельствах опухоль не начнёт увеличиваться в размерах. Подобные изменения может спровоцировать гепатит, жировой гепатоз, цирроз или увеличение размеров печени разного происхождения.

Во время формирования новообразования в печени часть клеток погибает. Те структуры, которые остались, подвергаются большей нагрузке. По мере увеличения опухоли остаётся всё меньше нормально функционирующих структур, и работа железы ухудшается. Именно поэтому питание при гемангиоме печени должно быть щадящим, чтобы нагрузка на клетки печени снизилась. Благодаря правильному рациону, нормализуется отток желчи, предотвращается её застой и воспалительный процесс.

Пациенты с гемангиомой печени должны соблюдать правила питания. Так они сохранят стабильность опухоли и снизят риск её развития.

Принципы питания при гемангиоме:

  • Рациональное питание. Пациент должен включать в меню продукты, богатые клетчаткой, липидами, углеводами, белками, минералами и витаминами.
  • Отказ от вредных продуктов. Необходимо исключить из меню жареные, острые блюда, копчёные изделия, консервы, пряности.
  • Частое питание малыми порциями. Больной должен употреблять пищу от 4 до 6 раз в сутки. Так она быстрее переваривается, усваивается, и пищеварительные органы не подвергаются сильной нагрузке.
  • Тщательное измельчение пищи. Чтобы продукты легче усваивались, перед употреблением их нужно перетереть или измельчить.
  • Правильный метод приготовления. Блюда отваривают, тушат, запекают или готовят на пару.
  • Правильная температура блюд и напитков. Рекомендуется употреблять тёплую пищу, а от холодных или горячих блюд следует отказаться.
  • Отказ от спиртных напитков. При гемангиоме следует исключить алкоголь из жизни.

Если пациент соблюдает вышеописанные правила, он надолго забудет о тошноте, изжоге, коликах и горечи во рту.

Рекомендованные продукты

В рацион питания человека при гемангиоме должны входить следующие продукты питания:

  • Мясо нежирных сортов и очищенные растительные масла, которые содержат жиры.
  • Мясо телёнка, курицы, индейки, ягнёнка содержит много белка. Этим веществом богата варёная колбаса, сосиски без жира. К источникам белка относят треску, судака, окуня, щуку, сазана, которые отваривают или готовят в пароварке.

Кроме того, разрешены молочные продукты с низким процентом жирности. Пациент может съесть 1 желток или омлет из 2 белков (на пару или мультиварке).

  • Салат из моркови, капусты, томатов, огурцов с зеленью и растительным маслом тоже уместен на столе больного. Вышеописанные продукты разрешено употреблять в свежем виде, а остальные можно отваривать или запекать.
  • Из круп рекомендуется овсянка, манка, рис, гречка. Каши можно готовить на воде или нежирном молоке, разведённом водой (1:1). Кроме того, можно употреблять макаронные изделия группы А.
  • Очень полезны овощные супы, в которые можно добавлять крупы или вермишель. Зажаривать первые блюда не рекомендуется.
  • Пациентам можно полакомиться рагу, винегретами, овощными или фруктовыми салатами. Также можно съесть селёдку, которую предварительно выдержали в кипячёной воде, чтобы устранить лишнюю соль. Блюда разрешено приправлять корицей или ванилью.
  • Рацион разнообразят сладкими фруктами, ягодами, сухофруктами, пастилой, мармеладом, мёдом.
  • Из напитков стоит отдать предпочтение фильтрованной воде, отварам, фруктовым или ягодным сокам, некрепкому кофе с добавлением молока (обезжиренного) или чаю.
  • Разрешено употреблять зачерствевший цельнозерновой хлеб, не сдобную выпечку, галетные изделия.

Эти продукты обеспечат рациональное питание во время лечения гемангиомы.

Запрещённые продукты

При гемангиоме запрещено употреблять следующие продукты:

  • Кулинарные жиры (смалец, маргарин), сало.
  • Мясо жирных сортов, копчёные изделия, жареное мясо, тушёнка, колбаса с добавлением жира, а также блюда, главными ингредиентами которых являются почки, мозг, печень.
  • Жареные, крутые или сырые яйца.
  • Солёная, копчёная или консервированная рыба. Морепродукты, рыбная икра крепкого посола.
  • Жирное молоко и продукты из него, твёрдый сыр острых сортов.
  • Солёные, маринованные или консервированные овощи.
  • Первые блюда из насыщенных бульонов (окрошка, суп с жирным мясом, грибами, бобами).
  • Недоспелые фрукты и ягоды или зрелые, но кислые (в том числе цитрусы).
  • Какао, кремы, орехи, сладкая выпечка (торты, пирожные и т. д.).
  • Следует отказаться от аджики, кетчупа, острых соусов, майонеза, уксуса, горчицы, хрена, перца чили.
  • Запрещено употреблять крепкий чай, кофе, спиртные напитки, холодные газировки, сок из кислых фруктов и ягод.
  • Свежая выпечка, слоёное, сдобное или песочное тесто и блюда из него. Жареные пирожки, блины, пицца.

Эти продукты нагружают печень, а поэтому от них следует отказаться.

Пример дневного меню

При заболеваниях печени рекомендуется соблюдать диету на протяжении всей жизни, то есть полностью изменить своё питание. При грубых нарушениях повышается вероятность опасных осложнений и дисфункции органа. Выбор продуктов для диеты зависит от степени заболевания и вкусовых предпочтений. Лучше всего, если составлением рациона будет заниматься лечащий врач.

Примерное меню на неделю при гемангиоме печени:

  • Завтрак: овсяная каша на воде, твёрдый сыр и овощной салат.
  • Обед: суп с овощами, тефтели из нежирного мяса.
  • Ужин: творог с минимальным количеством сахара, овощной салат.
  • Рагу с овощами, гречневая каша, салат.
  • Суп-пюре из картофеля, отварное куриное мясо с морковью.
  • Запечёные овощи, запеканка.
  • Белковый омлет на пару, овощной салат с отварным куриным мясом.
  • Овощной суп, тушёная капуста или голубцы.
  • Салат из овощей, отварная рыба.
  • Омлет, котлеты на пару из индейки, телятины или другого нежирного мяса.
  • Борщ без мяса и зажарки, рис, отварная курица.
  • Пюре из отварной моркови.
  • Гречневая каша, котлета на пару.
  • Капустный суп, голубцы.
  • Отварные макароны, твёрдый сыр, овощной салат.
  • Макароны с отварным мясом, желе на основе сока натуральных фруктов.
  • Молочный суп, гречневая каша, тефтели.
  • Пюре из картофеля, овощной салат.
  • Рис с отварным или тушёным мясом, салат.
  • Суп с овощами, макароны, котлета.
  • Манная каша на основе нежирного молока, пудинг из творога.

На полдник можно приготовить запечённые сырники, запеканку из овощей, рыбы, фруктовый салат, вареники и т. д. Перед отходом ко сну рекомендуется выпить стакан кефира или ряженки с низкой жирностью. Кроме того, очень полезны травяные отвары, кисели, натуральные соки.

Пищевая ценность продуктов

Чтобы организм нормально функционировал, его необходимо насыщать белками, жирами и углеводами в необходимой дозировке. При недостатке витаминов или минералов обостряются хронические заболевания. По этой причине рацион питания составляет исключительно доктор.

К пище при гемангиоме выдвигаются следующие требования:

  • Суточный объём белков для пациентов с весом около 80 кг – 80 г. То есть 1 г белка на каждый килограмм от общего веса. Окончательное количество белка зависит от степени повреждения печени, поэтому определяется доктором.
  • Пациент должен употреблять 90 г жиров (65 г – жиры животного происхождения, 25 г – растительного) за день. Растительные липиды стимулируют отток желчи и разгружают печень.
  • Больной должен употреблять около 400 г углеводов за 24 часа. Если у пациента лишний вес и проявляются расстройства обмена веществ, то количество углеводов уменьшается.

Калорийность продуктов находится в диапазоне от 1500 до 3000 ккал за день, в зависимости от массы тела больного и образа жизни.

Рецепты блюд

При гемангиоме разрешено употреблять многие продукты, из которых можно приготовить разнообразные блюда:

Суп с фрикадельками:

  • Помойте, измельчите крупную картошку, маленький лук, морковь и томат.
  • Промойте 30 г перловки, залейте её кипячёной водой, добавьте овощи, поставьте на средний огонь, варите на протяжении 30 минут.
  • Сформируйте из фарша (нежирное мясо) и муки фрикадельки, добавьте в кастрюлю.
  • Посолите и варите суп до готовности. При подаче блюдо можно украсить зеленью.

Молочный суп с клёцками:

  • В 100 мл кипятка медленно всыпьте 25 г манки, постоянно помешивая, кипятите 10 минут на слабом огне.
  • Охладите кашу, добавьте в неё куриное яйцо (1/4), с помощью муки сформируйте клецки.
  • Клецки отваривают, заливают 250 мл молока, солят и доводят до готовности. Кроме того, блюдо можно дополнить овощами (морковь или картофель).

Пюре из кабачков:

  • 300 г кабачков очищают, удаляют семена, измельчают, заливают их 10 мл молока и тушат на сковороде с оливковым маслом.
  • Затем овощи разминают, добавляют 20 мл молочного соуса и кипятят 2–3 минуты.
  • Для приготовления заправки смешайте 130 мл молока, 5 г сливочного масла с низким процентом жирности, 10 г пшенной муки и соль.

Тушёная рыба с овощами:

  • Филе рыбы (например, хек) раскладывают на сковородке, которая смазана оливковым маслом.
  • Возле рыбы раскладывают нарезанные кабачки, морковь и паприку.
  • Рыбу с овощами заливают обезжиренным молоком, чтобы покрыло, солят и тушат на медленном огне.

Таким образом, диета при гемангиоме позволит разгрузить печень и предотвратит опасные заболевания органа, которые провоцируют разрастание опухоли или её перерождение в злокачественную. Из списка разрешённых продуктов вполне можно приготовить вкусные и полезные блюда. При регулярном соблюдении всех условий питания, состояние пациента улучшится через 10–14 дней. Диета благотворно влияет не только на пищеварение, но и на внешний вид пациента.

Что такое кавернозная гемангиома печени и как происходит лечение?

Гемангиома печени – это доброкачественная опухоль сосудов органа. Новообразование представляет собой разрастание сосудистой ткани внутри паренхимы печени, оно сообщается с кровеносной системой и наполнено венозной кровью. Существует два основных вида гемангиомы – кавернозная и капиллярная. Они отличаются между собой размерами, структурой и возможными последствиями. Причиной появления гемангиом чаще всего становятся наследственные факторы, а также фибротические и цирротические изменения и связанные с ними воспалительные процессы в печени.

Особенности кавернозной гемангиомы

Кавернозная гемангиома – это довольно крупная опухоль, внутренняя структура которой представляет собой крупноячеистые полости или кистообразные образования. Она сообщается с кровеносными сосудами и заполнена кровью, но функцию кровоснабжения не выполняет. Кавернозная гемангиома, в отличие от капиллярной, гораздо более опасное образование. Ее структура неоднородна и состоит из многокамерной полости, к которой подведены крупные сосуды. Стенки (перегородки) такой полости состоят из эндотелиальной или фиброзированной ткани. Если опухоль растет и переполняется кровью, фиброзированная стенка может лопнуть, что приведет к обширному кровотечению, угрожающему жизни.

Заболевание на начальном этапе чаще всего протекает бессимптомно, и пациент может годами не догадываться о том, что в печени разрастается новообразование. В дальнейшем, если гемангиома вырастет до довольно крупных размеров, она может нарушить работу печени и вызвать появление желтушного синдрома различной степени выраженности. При этом кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок, возникает сильный кожный зуд, чрезмерная сухость кожных покровов. Через несколько дней после появления этих симптомов моча приобретает более тёмный цвет, чем обычно. В отличие от желтухи, сопровождающей болезни желчевыводящих путей, цвет кала не изменяется. Такой тип желтухи называют печёночным.

Другая группа симптомов, сопровождающих разрастание кавернозной гемангиомы – нарушение сна, эмоциональная нестабильность, ухудшение памяти и внимания – связана с нарушением функций печени и поступлением в кровь вредных для нервной системы веществ (печёночная энцефалопатия). Возможны нарушения аппетита и изменения лабораторных показателей крови. Но каких либо специфических признаков у кавернозной гемангиомы нет.

Читать еще:  Гептрал для печени

Обычно выраженность этих проявлений настолько низка, что пациент не замечает указанных симптомов, а недомогание связывает с другими сопутствующими заболеваниями.

Кавернозная гемангиома: причины появления

Среди причин заболевания можно выделить врождённые и приобретенные патологии. В первом случае специалисты отмечают наследственную предрасположенность к образованию доброкачественной опухоли печени, и связывают ее появление с негативным влиянием различных факторов на мать и плод во время беременности. Например, инфекционные болезни (ОРЗ, ОРВИ), перенесенные матерью во время вынашивания ребенка, могут стать пусковым механизмом, запускающим процесс образования гемангиомы печени у ребенка. Поэтому, совсем не редкость случаи обнаружения данной патологии у новорожденных детей.

К приобретённым состояниям относятся воспалительные процессы в печени различной этиологии, и такие тяжелые заболевания, как фиброз и цирроз печени. Формированию опухоли и развитию осложнений способствует высокое артериальное давление, вирусные и лекарственные гепатиты, болезни желчевыводящих путей, злоупотребление алкоголем и токсическими веществами, побочные эффекты от приема некоторых лекарственных средств.

Возможные осложнения

Гемангиома – образование доброкачественное и даже при достижении крупных размеров не оказывает существенного негативного влияния на самочувствие пациента. Но в некоторых случаях могут развиваться осложнения, вот они представляют серьезную опасность и даже грозят летальным исходом, поскольку сопровождаются воспалительным процессом или кровотечением из пораженных сосудов.

Симптомы разрыва гемангиомы – сильная боль в правом подреберье, которая может распространяться на более обширные области живота, резкое падение артериального давления, вплоть до шока и обморочного состояния. Пациент бледен, пульс становится частым, иногда нитевидным, кожа на ощупь холодная, выступает липкий пот. Это неспецифические симптомы, характерные для большой группы болезней ЖКТ, часто они не позволяют сразу идентифицировать разрыв гемангиомы печени, поэтому на диагностику тратится много времени. Так как при этом состоянии счет идет буквально на минуты и необходимо экстренное хирургическое вмешательство, спасти больного удается не всегда.

Воспаление кавернозной гемангиомы – более редкое состояние, возникающее чаще всего при системных инфекционных процессах. Выражается повышением температуры, болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. Состояние пациента тяжёлое и быстро ухудшается. Симптомы, как и в случае разрыва, неспецифические. Больной нуждается в госпитализации и проведении правильного медикаментозного лечения.

Диагностика и лечение

Поскольку патология довольно часто протекает бессимптомно, то в большинстве случаев оно становится случайной диагностической находкой во время обследования по поводу других заболеваний. Нередко гемангиома печени диагностируется у беременных женщин во время планового УЗИ. УЗИ – основной метод диагностики кавернозной гемангиомы, позволяющий определить ее структуру, размеры, место локализации и прочие особенности. При необходимости, картину дополняют такие методы исследования, как МРТ или КТ (компьютерная томография).

Основной способ лечения – хирургическое удаление опухоли, коагуляция связанных с ней сосудов и ушивание ткани печени. Она требует высокой квалификации от хирурга, поскольку её неправильное выполнение грозит послеоперационными осложнениями. В некоторых случаях допустимо оставить кавернозную гемангиому без лечения, если она небольших размеров, не растёт, не вызывает никаких симптомов и не провоцирует повышения артериального давления. Медикаментозной терапии гемангиома поддается плохо.

После оперативного вмешательства пациенту назначают особую диету, поддерживающую функции органа и снижающую нагрузку на печень. В ее основе отказ от жирных, жареных, острых блюд, солений, маринада, копченостей, выпечки и алкоголя. Предпочтение отдается легкой, молочно- растительной диете, с повышенным содержанием белка (диетическое мясо), «сложных» углеводов (крупы), свежих фруктов и овощей. Животные жиры заменяются растительными маслами. Вместо жарения используют такие способы термической обработки, как варка, запекание, приготовление на пару, тушение.

Гемангиома печени: признаки, причины и лечение

Гемангиома печени – это загадочное новообразование, причины появления и роста которого до сих пор остаются тайной для врачей. Затрагивает гемангиома примерно 2% от населения, причем у мужчин она возникает реже, чем у женщин: на одного мужчину с гемангиомой приходится 4-6 женщин. Возникнуть гемангиома печени может в любом возрасте, но в большинстве случаев ее регистрируют у лиц от 30 до 50 лет. У женщин возрастная граница сдвигается к низу – у них чаще встречается гемангиома в молодом возрасте, и опухоль, как правило, большего размера. Гемангиомы печени можно найти и у грудных детей, в некоторых случаях они даже были пренатально обнаружены у растущего плода! К счастью, гемангиомы печени всегда доброкачественные; случаев перерождения в злокачественную опухоль отмечено не было.

Что такое гемангиома печени и причины ее возникновения

Строго говоря, гемангиома – это скопление сосудов, представляющих собой сплющенные эндотериальные трубки, разделенные волокнистыми перегородками. Обычно на печени гемангиома только одна; случаи, когда их несколько, довольно редки. Размеры гемангиом могут варьироваться от небольших образований на печени размером 2 мм до гигантов более 20 см. При поверхностном осмотре поверхность гемангиомы печени может быть как плоской, так и бугристой из-за субкапсулярных повреждений (гематом). Один из главных признаков гемангиомы – цвет; он у нее красновато-синий и хорошо различим на фоне окружающих ее тканей печени. Большие опухоли могут быть на ножке. Правая доля печени более подвержена образованию гемангиом, чем левая.

Гемангиомы печени могут быть как кавернозными (несколько крупных полостей с внутренними стенками из фиброзной ткани), так и в гораздо более редких случаях – капиллярными (множество мелких полостей, каждая из которых содержит по сосуду). Последние диагностировать очень сложно – они бывают настолько мелкими, что не видны при обследовании.

Причины возникновения гемангиомы печени остаются тайной для врачей, хотя предполагается, что гормональные контрацептивы и стероиды могут ускорить ее рост (неясно, правда, способны ли эти препараты способствовать ее образованию). Неизвестно также, существует ли наследственная предрасположенность к появлению гемангиомы печени; есть свидетельства, правда, редкие, что несколько женщин разных поколений в одной семье имели гемангиомы. Некоторые ученые считают, что гемангиома печени представляет собой доброкачественную врожденную гамартому (тканевая аномалия развития). Гемангиомы могут как закладываться еще в детстве, так и возникать под воздействием неизвестных пока факторов.

Гораздо чаще печеночных встречаются гемангиомы кожные; правда, неясно, влияют ли они каким-либо образом на существование своих «сестер» в печени.

Симптомы гемангиомы печени

Как правило, человек при гемангиоме печени не испытывает никаких неудобств и тем более не требует лечения. Наличие гемангиомы чаще всего обнаруживается случайно – во время профилактических осмотров, при подозрении на другие болезни или уже после смерти при вскрытии. Правда, после диагностирования гемангиомы возможен дискомфорт психологического плана – человеку может быть неприятно при мысли, что в его печени есть опухоль. Однако бояться не стоит, гемангиома печени – опухоль доброкачественная и редко доставляет неудобства своему владельцу.

Если же симптомы все-таки присутствуют, чаще всего пациенты жалуются на болезненные ощущения в правой верхней части живота. В одних случаях возникновение болевых ощущений объясняется тромбозом, кровозлиянием вследствие разрыва или механическим сдавливанием соседних с гемангиомой печени органов. В других случаях причину появления боли установить не удается. Иногда печень больного увеличивается, правда, при гемангиоме это происходит редко. Могут пациенты жаловаться на ощущение переполненности желудка после приема небольшого количества пищи, тошноту, рвоту. Как правило, чем больше гемангиома печени, тем четче выражены симптомы – от 40% людей с гемангиомой в 4 см до 90% людей с гемангиомой величиной 10 см.

Однако эти признаки не являются специфическими для гемангиомы печени и могут быть вызваны другими заболеваниями. В любом случае при постоянном ощущении дискомфорта и боли в животе следует обратиться к врачу.

Факторы, вызывающие рост гемангиомы печени

Согласно существующим исследованиям, повлиять на рост гемангиомы может прием стероидов и стимуляция ячников хорионческим гонадотропином человека. У женщин, которые проходили заместительную гормональную терапию, гемангиомы печени находили чаще. Еще одним фактором риска является беременность – у беременных гемангиомы обнаруживаются чаще, чем у никогда не беременевших. Считается, что роль тут играет эстроген, содержание которого в организме женщины возрастает во время беременности.

В 40% случаев гемангиомы печени увеличиваются в размерах с небольшой скоростью – до 2 мм в год. Быстрее всего опухоль растет у молодых, не старше 30 лет, а медленнее всего – у людей, перешагнувших полувековой рубеж. Чем больше гемангиома печени, тем медленнее она растет.

Гемангиома печени у детей

Одна из самых распространенных видов опухолей при младенчестве – гемангиома. Примерно у 5-10% детей в возрасте одного года наблюдаются гемангиомы, которые потом в большинстве случаев (80%) не требовали лечения и благополучно проходили сами по себе. Чаще, правда, гемангиомы появляются на коже и подкожной ткани, но порой поражают и печень.

Гемангиома печени у беременных женщин

Если у женщины была диагностирована гемангиома и потом она забеременела, риск осложнений, связанных с этим новообразованием, увеличивается. Как полагается, возросшее количество эстрогена вызывает увеличение гемангиомы печени.

В редких случаях растущая гемангиома печени может потребовать лечения. Женщина может наблюдать такие признаки, как боль в правой верхней части брюшной области, вздутие живота, тошноту. Однако наличие гемангиомы не значит, что женщине нельзя беременеть; лучше всего обсудить этот вопрос с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, влияющие на уровень гормонов в организме (например, противозачаточные таблетки) могут вызывать осложнения при диагностированной гемангиоме печени. Опять-таки этот вопрос лучше обсудить с врачом.

Осложнения при гемангиоме печени

В целом прогноз заболевания у человека с гемангиомой печени очень неплохой. Пока не встречались случаи, когда гемангиома печени перерождалась бы в злокачественную раковую опухоль. Однако в некоторых случаях возможны осложнения, в большей степени зависящие от размера и местоположения опухоли. Стоит заметить, что случаи такие очень редки.

Разрыв опухоли. В редких случаях крупные кавернозные гемангиомы печени могут разорваться сами по себе или в результате травмы, что может привести к сосудистому шоку или гемоперитонеуму (когда кровь изливается в брюшную полость). Человек бледнеет, у него нарушается сердечный ритм, снижается кровяное давление, на коже выступает холодный пот. При появлении подобных признаков следует немедленно обратиться за скорой медицинской помощью — это состояние угрожает жизни больного и требует немедленного лечения.

Внутриопухолевое кровотечение. Его можно диагностировать по наличию кала в крови, оказавшейся там в результате попадания из печени в кишечник по желчным протокам.

Сдавливание желчных протоков, находящихся рядом с опухолью артерий и вен. В единичных случаях опухоль может пережать расположенный поблизости кровеносный сосуд, вызвав этим нарушение кровообращения (например, при перекрытии гемангиомой печени нижней полой вены наблюдается отек ноги).

Сжатие желудка. В очень редких случаях гемангиома печени может сдавить желудок, препятствуя выходу его содержимого. При этом развиваются следующие симптомы: быстрое насыщение при приеме даже небольшого количества пищи, тошнота, рвота, дискомфорт в желудке

Гемобилия. Еще одна редкая патология, при которой кровь через желчные пути попадает в кишечник. У человека может наблюдаться желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, обесцвечивание каловых масс.

В редких случаях множественные гемангиомы печени большого размера могут потребовать хирургического лечения.

Постановка диагноза при гемангиоме печени

Гемангиома – это одна большая диагностическая проблема. Постановка диагноза осложняется тем, что рядом с гемангиомой могут находиться (и порой имитировать ее) другие поражения печени, как доброкачественные, так и злокачественные. Поэтому необходимо дифференцировать гемангиому от доброкачественных (кист, аденом, очаговой гиперплазии узлов, абсцессов) и злокачественных опухолей (карциномы, печеночной ангиосаркомы, метастаз в печени).

В некоторых случаях гемангиомы печени – следствие развития других заболеваний, например, при синдроме Клиппеля-Треноне-Вебера или синдроме Казабаха-Мерритта. Сообщалось о множественных гемангиомах печени у пациентов с системной красной волчанкой.

Обследования при гемангиоме печени

При физическом осмотре прощупать гемангиому печени невозможно из-за ее маленького размера. Анализы крови, мочи и кала при гемангиоме печени совершенно нормальны (хотя в редких случаях при больших опухолях может наблюдаться тромбоцитопения). Поэтому для постановки диагноза обычно используется несколько лабораторно-инструментальных методов, например, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и печеночная артериография.

УЗИ. Широкодоступный, нетравматичный и дешевый способ обследования. Гемангиомы печени обычно являются эхогенными, однако наилучшие результаты дает цветовое доплеровское картирование. Если результативность обычного УЗИ для определения гемангиом печени равна 46%, то при ЦДК она возрастает до 69%.

Компьютерная томография. Для обследования гемангиом предпочтительнее проводить исследование с контрастным веществом; гемангиому печени удается правильно определить в 66% случаев.

Магнитно-резонансная томография. Как и при компьютерной томографии, лучше всего гемангиомы печени определяются при вводе в организм пациента контрастного вещества. Правда, мелкие гемангиомы (менее 2 см в диаметре) на снимке выглядят похожими на карциномы или метастазы в печени, но в целом результативность обследования очень высока – выше 90%. Однако при МРТ обычную доброкачественную гемангиому печени легко принять за гораздо более опасную печеночную ангиосаркому. Одно из главных отличий ее от обычной гемангиомы печени – быстрый рост, поэтому врач может предложить пациенту пройти МРТ еще раз через несколько месяцев, чтобы определить темпы роста опухоли.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT или ОЭКТ) – относительно недавнее изобретение. В отличие от предыдущих обследований, эта методика позволяет создавать трехмерные изображения. С ее помощью можно диагностировать гемангиому печени более эффективно; к сожалению, эмиссионная компьютерная томография доступна далеко не везде. При диагностировании гемангиом печени размером до 2 см ОЭКТ дает наилучшие результаты.

Артериография. Хотя диагностическая точность описанных выше неинвазивных обследований достаточно высока, артериография может оказаться полезной при диагностике некоторых гемангиом. Определить их наличие можно по смещению ветвей печеночной артерии, их растяжению и степени наполненности.

Читать еще:  Диета для женщин при повышенном уровне холестерина в крови

Биопсия. Этот метод применять не рекомендуется из-за повышенного риска кровотечения при заборе материала. Если неясно, гемангиома это или карцинома, рекомендуется вместо биопсии использовать комбинацию компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. И только если результаты обследований окажутся неудовлетворительными, можно прибегнуть к биопсии.

Лечение гемангиомы печени

Подавляющее большинство гемангиом печени маленького размера, не вызывают неприятных симптомов, не требуют лечения и таковыми остаются на всем протяжении жизни пациента. Исследования показали, что только у одного из 47 пациентов при повторном сканировании через несколько лет гемангиома печени выросла в размере. Кроме того, не было обнаружено случаев, когда гемангиома бы перерождалась в злокачественную опухоль. Поэтому врачи обычно предлагают пройти повторное обследование через 6-12 месяцев после обнаружения гемангиомы печени, чтобы проверить, не увеличилась ли она в размерах. Если этого не произошло, как правило, врач рекомендует оставить все как есть. Нет необходимости проводить лечение, и даже в дальнейших обследованиях нет нужды.

Исключение составляют пациенты, которые страдают заболеваниями печени, проходят гормональную терапию или становятся беременны. Также за состоянием пациентов, гемангиомы печени которых превышают 10 см, следует следить более тщательно; как правило, им рекомендуют проверять состояние своей печени каждый год из-за вероятного риска развития осложнений.

Лекарственная терапия при гемангиоме печени

До недавнего времени не существовало метода, при помощи которого можно было бы уменьшить размер гемангиомы печени лекарственными средствами. И только несколько лет назад врачи обнаружили, что гемангиомы можно уменьшить при помощи сорафениба (противоопухолевый препарат, ингибитор мультикиназы). Сейчас препараты на основе сорафениба активно используются при лечении почечно-клеточного и печеночно-клеточного рака.

Хирургическое лечение при гемангиоме печени

Как правило, операцию назначают, если гемангиома служит причиной появления неблагоприятных симптомов. К сожалению, сложно определить, виновата ли гемангиома печени или какое-либо другое заболевание (например, синдром раздраженного кишечника). Бывает, что после операции человек продолжает ощущать боль в животе; значит, причиной ее была не гемангиома печени, а что-то другое.

Также хирургическое лечение показано, если гемангиома быстро растет или если невозможно дифференцировать ее от злокачественных опухолей печени. И, конечно, если гемангиома разорвана – кавернозные гемангиомы печени при разрыве сильно кровоточат, что может привести даже к смерти больного. К счастью, случается это редко – риск разрыва большой гемангиомы печени составляет всего 3,2%.

Первым делом пациенту с разорванной гемангиомой печени останавливают кровотечение путем лигирования или эмболизации печеночных артерий. Как только пациент будет стабилизирован, проводится операция по удалению гемангиомы. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам, например, артериальной эмболизации и склерозированию (так эффективнее всего избавиться от множества мелких гемангиом; хотя они и не исчезают, но в дальнейшем их рост исключен). Остановке роста гемангиомы печени способствует также радиочастотная деструкция.

Врачи не могут сойтись во мнении, нужно ли превентивно удалять большие гемангиомы печени. С одной стороны, разрыв гемангиомы угрожает жизни больного. С другой, разрыв гемангиомы печени случается не более чем в 3,2% случаев, а вот процент осложнений после операции по удалению гемангиомы выше более чем в два раза. После хирургического вмешательства у 7% пациентов развились осложнения, в том числе и угрожающие жизни. В результате медики склонны считать, что оперативное лечение следует назначать только пациентам с тяжелыми симптомами или серьезными осложнениями болезни.

Жизнь с гемангиомой печени

Людям, у которых была диагностирована неосложненная гемангиома печени, не требуется специального режима питания, для них не существует ограничений в физической активности – они могут продолжать вести тот образ жизни, к которому привыкли, без малейшего ущерба для себя. Правда, если гемангиома большая, врач посоветует больному избегать деятельности, способствующей травмам правого верхнего квадрата живота, где находится печень.

Гемангиома печени

Гемангиома печени — доброкачественное сосудистое новообразование эмбрионального происхождения. По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.

Причины гемангиомы печени

Причиной возникновения гемангиом в печени считается нарушение процессов закладки сосудов венозного русла в первом триместре беременности, обусловленное воздействием повреждающих факторов на материнский организм. Прямая корреляция между частотой образования гемангиом и группой крови А (II) дает основание предполагать наличие генетической составляющей в патогенезе и возможности наследования склонности к образованию гемангиом.

Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев, примерно в 80% случаев разрешаются сами собой. Во взрослом возрасте крупные гемангиоматозные узлы чаще обнаруживаются у женщин. Согласно одной из гипотез, эстрогены (женские половые гормоны) увеличивают скорость роста сосудистых новообразований. У многих пациенток первые признаки гемангиомы появлялись во время беременности или при приеме эстрогенсодержащих препаратов.

По другой версии, причины гемангиомы печени не связаны с опухолевым ростом и кроются во врожденных пороках развития сосудов, которые приводят к телеангиэктазии – стойкому расширению капилляров. В отношении кавернозной формы предположение отчасти подтверждается случаями выявления множественных гемангиом или тотального гемангиоматоза, что для опухолей нехарактерно. Результаты патоморфологических исследований субстрата узлов ставят гемангиомы печени на промежуточное место между эмбриональной опухолью и врожденным пороком развития печеночных вен.

Формы

В гастроэнтерологической практике есть тенденция к широкому толкованию понятия «гемангиома»: так называют почти все доброкачественные новообразования сосудов печени, включая венозные, кавернозные, гроздевидные и капиллярные ангиомы, а также доброкачественные гемангиоэндотелиомы.

Собственно гемангиомы в зависимости от строения классифицируют на капиллярные и кавернозные. Капиллярная гемангиома состоит из нескольких кровенаполненных полостей-синусоид, разделенных соединительнотканными перегородками. В каждой синусоиде содержится сосуд.

Наибольшую угрозу представляет разрыв гемангиомы с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и большой кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области.

Кавернозная гемангиома печени, или каверома, образуется в результате слияния нескольких полостей в одну. Кавернозные узлы могут достигать больших размеров – 10 см и более, а в 10–15% случаев в печеночной паренхиме одновременно присутствуют два-три образования или множественные мелкие каверомы размером до 2 см.

Симптомы гемангиомы печени

В большинстве случаев гемангиома печени размером не превышает 3–4 см и ничем себя не проявляет. Клинические проявления отмечаются только при увеличении узла до 5–6 см и более, когда опухоль начинает сдавливать соседние органы и кровеносные сосуды и травмирует ткани, вызывая внутренние кровотечения, но на долю гигантских гемангиом приходится не более 8–10% случаев. Поскольку опухолевые узлы отличаются медленным ростом, манифестация гемангиомы обычно приходится на зрелый возраст – от 40 до 50 лет.

Ранние симптомы гемангиомы печени неспецифичны и характерны для многих заболеваний гепатобилиарной системы:

Диагностика

Бессимптомно протекающая гемангиома, как правило, обнаруживается случайно во время УЗИ, МРТ либо мультиспиральной КТ органов брюшной полости в рамках планового осмотра или обследования по поводу другого заболевания. Для уточнения доброкачественного характера новообразования требуется прохождение статической сцинтиграфии – радиоизотопного исследования. Избирательная концентрация радиоиндикатора в печени позволяет выявить измененные участки и патологические очаги в печеночной паренхиме и отличить злокачественные опухоли от доброкачественных, дифференцировать гемангиому с кистой и финнами паразитов, уточнить ее размеры и локализацию, а также выявить сопутствующие патологии – диффузные изменения паренхимы, портальную гипертензию, гепатомегалию и т. д.

При локализации новообразования в правой доле печени также требуется пройти ангиографию чревного ствола на предмет оценки состояния кровотока и наличия тромбов в артериальной, венозной и капиллярной фазе. Для оценки общего состояния гепатобилиарной системы могут назначаться клинические анализы крови и печеночные пробы.

По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.

Лечение гемангиомы печени

При небольших размерах новообразования лечение, как правило, не требуется. Для контроля динамики процесса пациенту рекомендовано систематическое наблюдение у гастроэнтеролога. Через три месяца после постановки диагноза назначается контрольное УЗИ или МРТ печени и желчевыводящих путей. Если опухоль не увеличивается, последующие обследования пациент проходит один-два раза в год.

Для поддержания функций гепатобилиарной системы важно придерживаться щадящего режима питания и избегать самолечения медикаментами с гепатотоксичным эффектом. Рекомендуемая диета при гемангиоме печени разработана М. Певзнером и известна в гастроэнтерологической практике как стол №5. Ограничивают потребление жиров, пуринов, щавелевой кислоты, соли, грубой клетчатки и продуктов, богатых экстрактивными веществами, стимулирующими выработку пищеварительных ферментов. Овощи и фрукты, богатые клетчаткой, требуется перетирать, белый хлеб – подсушивать в духовке, а жилистое мясо – мелко рубить. Блюда и напитки лучше всего употреблять теплыми. Основу меню при гемангиоме печени должны составлять молочные и вегетарианские супы, не содержащие щавеля и томатной пасты, вареные и запеченные блюда; изредка можно добавлять тушеные продукты. Жареные блюда из рациона желательно полностью исключить. Также под запрет попадают:

  • наваристые бульоны;
  • красное мясо и субпродукты;
  • копчености и колбасные изделия;
  • жирные сыры и кисломолочные продукты;
  • жирная рыба и рыбные консервы, зернистая икра;
  • грибы;
  • бобовые;
  • кукуруза, сырая белокочанная капуста, баклажаны, редис, редька, репа, имбирь, ревень, щавель, шпинат;
  • перловая, ячневая и кукурузная крупа;
  • хлеб грубого помола;
  • шоколад;
  • мороженое;
  • сдобная выпечка и слоеное тесто;
  • все виды маринадов.

Из напитков нежелательны свежевыжатые и концентрированные соки, кофе, какао, зеленый чай, каркаде, сладкие газировки и алкоголь. Для улучшения белкового и липидного обмена показан курсовой прием препаратов витамина B12; при необходимости назначается курс гепатопротекторов.

В случае разрастания гемангиоматозного узла и появления настораживающих симптомов рассматривается вопрос о радикальном удалении новообразования. В пользу операции свидетельствуют:

  • размер узла более 5 см;
  • быстрый рост новообразования (более чем на 50% в год);
  • сдавливание кровеносных сосудов и соседних органов;
  • инфицирование опухоли;
  • тромбоз сосудов и некротизация гемангиомы;
  • разрыв опухолевых тканей с внутрибрюшинным кровоизлиянием;
  • подозрение на малигнизацию.

Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев, примерно в 80% случаев разрешаются сами собой.

Для удаления гемангиом разного размера и локализации применяются различные хирургические методики:

  • сегментарная резекция печени – удаление одного или нескольких сегментов, пораженных гемангиомой. Границы сегментов определяются с учетом билио-васкулярной структуры;
  • лобэктомия – удаление пораженной доли печени по анатомической границе;
  • гемигепатэктомия – удаление V, VI, VII и VIII-го сегментов правой доли печени с дренированием желчных протоков. При необходимости также удаляют IV сегмент левой доли.

Для уменьшения объема операции и профилактики послеоперационных осложнений больному перед операцией назначают курс гормонотерапии, направленный на уменьшение сосудистого узла.

Противопоказаниями к радикальному хирургическому лечению являются:

  • прорастание опухоли в крупные вены,
  • цирроз печени;
  • расположение гемангиом в обеих долях печени;
  • множественный гемангиоматоз.

Альтернативой оперативному лечению могут служить неинвазивные методики – склерозирование и эмболизация гемангиом методами радиолучевой терапии, СВЧ- и лазеротерапии. Одно из перспективных направлений заключается во введении в ткани опухоли ферромагнитных частиц с целью генерации высокочастотного электромагнитного поля, вызывающего значительное повышение температуры в области гемангиоматозного узла и массовую гибель опухолевых клеток.

Возможные осложнения и последствия

Наибольшую угрозу представляет разрыв опухоли с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и большой кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области. Поэтому при острой боли в животе, продолжающейся более двух часов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

На фоне стойкого повышения давления в воротной системе печени могут возникать желудочно-кишечные кровотечения; также существует вероятность сепсиса вследствие инфицирования гемангиомы или некротизации тканей гемангиоматозного узла из-за тромбоза сосудов, питающих опухоль. При тотальном гемангиоматозе с поражением значительной части паренхимы возможно развитие печеночной недостаточности и цирроза печени.

Прогноз

При гемангиоме небольших размеров прогноз благоприятный: как правило, новообразование размером до 4–5 см не вызывает серьезного ухудшения самочувствия и не ограничивает физические возможности пациента. После удаления крупных гемангиом не исключена возможность рецидива. Злокачественное перерождение гемангиом происходит крайне редко. Одним из признаков малигнизации может быть быстрый рост новообразования.

Профилактика

В силу врожденного характера патологии ответственность за профилактику гемангиом несет беременная женщина, особенно если в семейном анамнезе уже были случаи сосудистых новообразований печени. На ранних сроках беременности важно избегать вирусных инфекций, контакта с ядохимикатами и приема сильнодействующих лекарств с тератогенным эффектом.

От поведения пациента зависит только предотвращение осложнений гемангиомы печени. Для отслеживания динамики процесса важно своевременно проходить плановые обследования и при первых признаках неблагополучия принимать меры. С целью предупреждения внутренних кровотечений стоит избегать травматичных видов спорта или применять надежные средства защиты абдоминальной области, а женщинам при подборе оральных контрацептивов или перед прохождением гормональной терапии следует предупреждать гинеколога о наличии гемангиомы печени.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что это такое — гемангиома печени, и ее лечение

В организме человека печени отведена важная роль – очищение ее от токсинов. Но печень подвержена, как и другие органы, различным заболеваниям. Одно из них – это гемангиома.

Гемангиомой печени называют доброкачественную сосудистую опухоль. Представляет она сплетение сосудов, которые заполнены кровью. Образование бывает единственным и множественным. Его размеры колеблются в диапазоне от 2 до 20 см.

Развивается такая опухоль медленно. Чаще встречается у пожилых людей, хотя образование возникает еще в утробе матери. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Новообразование в злокачественную стадию не перерождается и для человека это угрозы не представляет. Но образования, превышающие в диаметре 5 см, несут скрытую угрозу, поэтому их надо оперировать.

Виды гемангиом печени

Гемангиомы развиваются из разных типов сосудов, поэтому подразделяются на 2 типа:

  1. Капиллярная гемангиома печени. Заболевание представляет несколько заполненных кровью сосудистых полостей. Каждую полость питает отдельный сосуд (вена или артерия). Достигает 3 см в диаметре.
  2. Кавернозная гемангиома печени. Несколько объединенных сосудистых полостей, получающих питание от крупных сосудов (артерии ). Может достигать в размере 20 см , занимая полностью долю печени, обычно правую. Красного цвета, округлой формы, хорошо пальпируется.
Читать еще:  Витамины для печени и почек

Наиболее опасной считается гемангиома кавернозная. Опухоль, возникая еще в младенчестве, значительно увеличивает свой размер, наполняясь кровью. Стенки сосудов растягиваются и могут разорваться, вызвав массивное кровотечение. Для жизни больного будет создана серьезная угроза.

На поздних стадиях развития образования можно наблюдать атипичную гемангиому. Это разновидность заболевания. Полости опухоли, заполненные кровью, по краям имеют ороговевшие ткани. Структура ткани изменяется, формируются рубцы.

Причины и симптомы появления гемангиомы

Заболевание это еще полностью не изучено, причины не установлены. Оно считается врожденным. Патология сосудов печени происходит при закладке кровеносной системы эмбриона. Причиной может служить вирусное заболевание женщины во время беременности. Но появиться она может и при травме.

Симптомы проявляются крайне редко. При небольших размерах опухоли они вообще отсутствуют, человек даже не догадывается о ее существовании. Поэтому диагностика почти невозможна на ранних стадиях заболевания. Часто эта опухоль обнаруживается при обследовании других внутренних органов.

Когда гемангиома достигает значительного размера, могут появляться следующие его признаки:

  • боль в правом боку;
  • тошнота;
  • увеличение давления крови в сосудах печени;
  • появление желтухи;
  • давление на желудок;
  • сбой в работе печени и соседних к ней органов.

На основании выявленных симптомов назначается УЗИ печени для определения характера образования. Помимо гемангиомы могут быть метастазы в печени. При атипичном течении заболевания назначается рентген. Но наиболее точный диагноз ставится только с помощью МРТ.

Лечение гемангиомы печени

Лечение назначается в зависимости от вида новообразования. Но перед началом такого лечения проводится несколько повторных обследований на протяжении 3 месяцев. Так выявляются темпы развития опухоли. У детей гемангиома может самостоятельно рассосаться в процессе развития и роста всего организма в течение 5 лет. Пациент периодически обследуется в течение всего периода болезни. А постоянный контроль позволяет оперативно принимать необходимые меры, если гемангиома начнет увеличиваться.

Если размер опухоли не увеличивается, то никакого лечения пациент не получает, только наблюдается у специалиста. Если заболевание прогрессирует, то назначается лечение.

К основным методам лечения можно отнести:

  • гормональную терапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • лазерную терапию;
  • гормональную терапию;
  • электрокоагуляцию;
  • лечение жидким азотом;
  • лучевую терапию.

Во время лечения очень важно соблюдать диету.

Хирургическое удаление опухоли назначается при возможности разрыва опухоли, при постоянном ее увеличении и давлении на близлежащие органы. Удаляется такое новообразование вместе с частью печени, которая поражена.

Метод вмешательства оперативного самый эффективный, но не всегда его можно применить. Есть некоторые ограничения, когда операция противопоказана:

  • прогрессирование цирроза;
  • образование опухоли на обеих долях печени;
  • поражение главных кровеносных сосудов печени.

Противопоказан прием эстрогенных препаратов (противозачаточные средства). Они вызывают усиленный рост опухоли. В этих случаях применяются медикаментозные или нехирургические методы лечения.

Гормональная терапия предотвращает рост гемангиомы. Применяется лучевая и лазерная терапия, замораживание опухоли жидким азотом, прижигание ее током (электрокоагуляция).

Диетическое питание

В течение всего курса лечения назначается диета. Ее несоблюдение может спровоцировать рост кавернозной гемангиомы или осложнения.

В меню надо включать нежирные жидкие первые блюда, много фруктов и овощей. Рекомендуется употреблять молочную продукцию, рыбные блюда, печень куриную и говяжью. Соблюдение этой диеты поможет восстановить работу печени и всего организма.

Противопоказания тоже есть. Надо исключить пищу, которая может нарушить работу органа или дать ему чрезмерно высокую нагрузку. Требуется исключить:

  • острые блюда;
  • соленые блюда и консервы;
  • копченую, жирную и жареную пищу;
  • газированные напитки и кофе, мороженое.

Исключив данные продукты из рациона питания, можно получить наилучшие результат лечения новообразования.

Зная, что такое гемангиома печени, при обнаружении первых признаков заболевания надо без промедления обращаться за помощью к специалисту. Ранняя диагностика позволит излечить болезнь полностью. Лечение, назначенное на ранних стадиях развития гемангиомы, также будет высокоэффективным.

Гемангиома печени: кавернозная и капиллярная, как лечить

Среди доброкачественных образований гепатобилинарной системы именно гемангиома занимает 1 место в мире. В данной статье вы подробнее узнаете о гемангиоме печени: что это такое, каковы причины ее возникновения у взрослых, и чем она опасна.

Причины возникновения

Заболевание может появляться в результате неправильного развития сосудов плода в 1 триместре беременности. Главной причиной, вызывающей такое отклонение, считается влияние на организм женщины и плод вредоносных факторов.

При выявлении такого новообразования у младенцев, лечение требуется лишь в исключительных случаях. Доказано, что более 80% всех гемангиом, диагностированных у новорожденных, исчезают без какого-либо дополнительного воздействия. У маленьких детей очаг заболевания может рассосаться сам собой. Этот процесс у каждого пациента протекает различное количество времени.

Гемангиома печени может возникать и у взрослых пациентов. Часто человек не догадывается о том, то в его организме происходит патологический процесс. Заболевание нередко обнаруживают при ультразвуковом обследовании во время диагностики на наличие других заболеваний.

  • Ученые, сравнив данные о частоте возникновения доброкачественных новообразований у мужчин и у женщин, пришли к выводу, что чаще всего гемангиома встречается у представительниц прекрасного пола.
  • Если же сопоставить возрастные категории пациенток, то в группе риска оказываются женщины старшей возрастной группы.

Существует версия, согласно которой причиной гемангиомы являются женские эстрогены: эти половые гормоны увеличивают процессы роста всех образований в сосудах. Первые признаки доброкачественного образования в печени часто выявляются при беременности или при приеме средств, содержащих эстрогены.

Также достаточно часто причиной данной болезни печени становится неправильное развитие сосудов, которое провоцирует стойкое расширение капилляров.

Форма заболевания

В медицинской науке любая доброкачественная опухоль в печени называется гемангиома. Данное заболевание бывает двух видов:

  1. Капиллярная гемангиома состоит из нескольких автономных полостей с кровью, они имеют сосуд и разделены перегородками. При интенсивных физических нагрузках, во время резких движений, а также при травмах этой области появляется опасность разрыва, что влечет за собой внутрибрюшное кровоизлияние.
  2. Кавернозная гемангиома возникает, когда несколько очагов сливаются в единое целое, складываясь в образования диаметром свыше 10 сантиметров.

Симптомы гемангиомы печени

Болезнь может проявляться следующими симптомами:

  • тошнота;
  • частые ноющие боли под ребрами с правой стороны;
  • постоянный горький привкус во рту;
  • увеличение размеров печени;
  • желтуха;
  • диспептические расстройства;
  • чувство сдавленности в области желудка.

Для того, чтобы диагностировать гемангиому, необходимы следующие лабораторные исследования:

Даже при бессимптомном течении болезни требуется обязательное подтверждение ее доброкачественности. Для этой цели доктор назначает радиоизотопное исследование, помогающее определить очаги поражения в печени, если таковые имеются. Данный метод позволяет определить тип опухоли, распознать образование с кистой, обнаружить ее местонахождение и т.д.

Лечение гемангиомы печени

После первичного диагностирования образования пациенту назначается еще одно УЗИ и МРТ. Если прежние показатели остались без изменений, то повторное обследование будет назначено через год или два.

Современная медицина добилась заметных успехов в лечении образований различного характера, в том числе и злокачественных. Например, эпителиоидная гемангиома характеризуется медленным развитием и поддается успешному лечению.

При нижеперечисленных признаках необходимо только наблюдение за новообразованием без иного медицинского вмешательства:

  • размер гемангиомы не превышает 4 сантиметров;
  • нет болей и других неприятных признаков болезни;

Если новообразование разрастается до 6 см, то может понадобиться медицинское вмешательство. Такая опухоль деформирует ближайшие органы, мешает правильному функционированию кровеносной системы, приводит к травмированию тканей и вызывает кровотечения.

Гемангиомы подобных размеров – это, скорее, исключение, потому что это встречается не более чем в 10% всех диагностированных случаев.

Чаще гемангиомы появляются у пациентов от 40 до 50 лет, поскольку опухолевые узлы растут достаточно медленно. У пациентов старшей возрастной группы чаще выявляется атипичная гемангиома, которая отличается неоднородной структурой и нестандартными формами.

Пациент с гемангиомой печени должен полностью пересмотреть рацион питания и образ жизни. Помимо постоянного контроля за динамикой опухолевого процесса, требуется поддерживать функционирование гепатобилиарной системы. Бесконтрольное лечение в этом случае полностью противопоказано.

Существует специализированная диета, которая получила название «Стол №5». Она показана пациентам с гемангиомой печени и другими патологиями ЖКТ. Данная диета включает в себя:

  1. Ограничение потребления жиров, соли, клетчатки. Это касается и продуктов с повышенным содержанием высокоактивных компонентов, способствующих выработке пищеварительных ферментов.
  2. Овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки можно есть только в перетертом виде.
  3. Мясо перед приемом нужно измельчать.
  4. Все продукты, в том числе и напитки, разрешено употреблять только в подогретом виде.
  5. Ежедневно на столе должны присутствовать супы на овощном бульоне, а также молочные супы. В первые блюда запрещено добавлять томаты.
  6. Главные компоненты стола – печеные, тушеные и вареные блюда.
  7. Жареные блюда есть категорически противопоказано.

«Стол №5» полностью исключает употребление в пищу жирных бульонов, колбасы и копченостей, грибов, фасоли и других бобовых культур, жирной рыбы, капусты, имбиря. Кроме того, запрещены кондитерские изделия из шоколада.

Для улучшения состояния и предотвращения увеличения скорости роста опухолевых клеток, необходимо попытаться улучшить белковый и липидный обмен. Для этого следует принимать витамины, но не постоянно, а курсами. Длительность приема витамина В 12 определяет лечащий врач в каждом случае индивидуально. При необходимости может быть назначен дополнительный курс приема гепатопротекторов.

Если во время одного из регулярных обследований было выявлено увеличение и разрастание гемангиомотозного образования, то лечащим врачом может быть рассмотрен вопрос о радикальном удалении узла. Операция показана, когда:

  • узел гемангиомы имеет в диаметре более 5 сантиметров;
  • за последний год образование увеличилось в размерах более, чем на половину по сравнению с предыдущим исследованием, а также имеются характерные симптомы заболевания;
  • узел достиг значительных размеров, мешающих естественному функционированию близлежащих органов, и зафиксировано сдавливание кровеносных сосудов;
  • обнаружено инфицирование опухоли;
  • болезнь отягощена признаками тромбоза;
  • произошел разрыв опухоли с кровоизлиянием;
  • появились подозрения на малигнизацию.

Во всех этих случаях может быть принято решение о хирургическом удалении очагового узла опухоли. В данном случае врач, основываясь на данных о размере, местонахождении и других параметрах гемангиомы выберет один из возможных вариантов операции:

  1. Сегментарная резекция печени. Удаление одного или нескольких участков органа, границы которых определяются с учетом билио-васкулярной структуры.
  2. Лобэктомия. При таком способе хирургического вмешательства происходит удаление поврежденной доли печени.
  3. Гемигепатэктомия. Этот способ подразумевает удаление пораженных сегментов при обязательном дренировании желчных протоков.

Существует ряд противопоказаний для удаления опухоли. К ним относятся:

  • локализация образования в крупных венах;
  • цирроз печени;
  • диагностирование опухолей не в одной, а одновременно в обоих долях органа;
  • множественный гемангиоматоз.

В случаях, когда хирургическое вмешательство считается нецелесообразным, выбирают альтернативные способы лечения. На сегодняшний день существует несколько вариантов терапии, также их количество постоянно увеличивается. Конкретный метод альтернативного лечения выбирает врач в зависимости от параметров конкретной опухоли.

Самыми популярными неинвазивными методами лечения можно назвать склерозирование и эмболизацию опухолей методом:

  • лазеротерапии;
  • СВЧ-терапии;
  • радиолучевой терапии.

Положительные результаты показывает метод, основанный на введении в поврежденные участки ферромагнитных компонентов. Во время этой процедуры происходит образование высокочастотного электромагнитного поля, повышается температура в области новообразования, что провоцирует масштабную гибель пораженных клеток.

Иногда новообразование встречается у новорожденных детей. В большинстве таких случаев (примерно 80%) лечение здесь не нужно, так как образование рассасывается и может исчезнуть само собой.

Помимо вышеперечисленных методов лечения, существуют еще и народные средства терапии гемангиомы печени. Лечение методами нетрадиционной медицины также показывает хорошие результаты.

При гемангиоме печени показаны отвары полыни, липового цвета, овса, чистотела, а также настойка женьшеня для приема внутрь. Не менее эффективно и наружное применение чайного гриба, ягод калины, свежего лука, натертого на мелкой терке, которые используют для компрессов.

Несмотря на эффективность средств народной медицины перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист подскажет, как лечить гемангиому народными средствами в комплексе с традиционной терапией.

Осложнения

  • Образования с обширным внутрибрюшным давлением являются довольно опасными для пациента. При разрыве такой опухоли неизбежно внутрибрюшное кровоизлияние. Такие разрывы могут быть спровоцированы резкими движениями, повышенными нагрузками на брюшную полость или травмами в области локализации новообразования.

Можно ли заниматься спортом при подобном заболевании? Врачи разрешают, если речь идет о незначительных нагрузках и исключении возможности травмирования.

  • Гемангиома повышает давление в печени, что, в свою очередь, может спровоцировать желудочно-кишечные кровотечения. Инфицирование опухоли или некротизация узла из-за тромбоза может привести к сепсису. При тотальном поражении органа возможна печеночная недостаточность и даже цирроз печени, поэтому данное заболевание требует регулярных обследований состояния пациента.

Прогноз

Чаще всего при мелких новообразованиях врачи дают благоприятный прогноз. Такие опухоли обычно не сказываются на самочувствии пациента и не ограничивают его физические возможности. После удаления крупной гемангиомы нельзя полностью исключить возможность рецидива. Злокачественное перерождение опухоли случается очень редко, а основным признаком малигнизации является стремительный рост опухоли.

Профилактика

Так как данная патология имеет врожденный характер, ответственность за ее профилактику полностью возлагается на беременную женщину.

  1. Если в анамнезе у ближайших родственников уже встречались случаи появления гемангиом, следует пройти ряд дополнительных исследований. Ранние сроки беременности – самый ответственный этап.
  1. От самого пациента, у которого была диагностирована гемангиома, зависит предотвращение осложнений развития заболевания. Плановые осмотры, правильное питание, отказ от травмоопасных занятий и отсутствие резких движений – вот основные меры профилактики осложнений.

Если гемангиома обнаружена у женщины, которая принимает оральные контрацептивы, необходимо предупредить о заболевании гинеколога. Также о наличии гемангиомы следует рассказать врачу при назначении гормональной терапии.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector